急诊经皮冠状动脉腔内成形+支架植入术的护理

冠状动脉内支架已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。而急性心肌梗塞早期(发病6小时以内)应用PT-CA 支架植入,可在最短的时间内使闭塞的冠状动脉再通,从而挽救缺血心肌,缩小梗塞面积。急诊PTCA 支架达到再灌注较溶栓治疗快     

经皮冠状动脉成形术和内支架植入术的临床应用（附48例分析）

目的 探讨经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和内支架术（CASI）治疗冠状动脉狭窄的适应症及其血运重建疗效。方法 48例经冠状动脉造影（CAG）证实诊断的冠心病患者,受累血管93支共计126例狭窄,对其中60支病变血管施行PTCA和CASI,单纯PTCA8例11支血管,CASI37例49支血管,共植入内支架56株。另3例术中因出现剧烈的心绞痛等并发症而改行其它方法治疗。结果 单纯PTCA仅4支血管狭窄程度改善＞50％,达到标准,另7支均不足50％;而CASI全部获得成功,术后经造影证实血运重建效果满意。结论 CASI可有效预防或矫治PTCA的并发症,补偿PTCA后疗效的不满意,近期血液动力学的改善效果优于单纯PTCA。     

药物涂层支架的研究进展

冠心病是发达国家致死的主要原因之一，在中国发病率也逐年上升。经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)是冠心病治疗史上的一次革命，目前PTCA与药物治疗及冠脉搭桥术(CABG)成为处置冠状动脉狭窄和闭塞的三项重要治疗技术。冠状动脉内支架置入技术使PTCA手术成功率上升到95%以上，     

经皮冠状动脉成形术及支架置入术的临床应用

目的 探讨冠心病介入治疗的效果.方法 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及腔内支架置入术（PTCA＋Stent）患者8例,受累冠状动脉血管19支共27处狭窄,对其中14支20处狭窄血管施以腔内血管成形术及腔内支架置入术.结果 病变血管支或处的治疗率分别为73.6%和74%;治疗血管与内支架的置入率为40%;术后即时造影显示12支18处血管完全扩张,2支血管扩张50%达到血运重建的良好效果.结论 术前分析冠状动脉病变局部特征和治疗方法的选择有助于提高手术的成功率和疗效,PTCA及PTCA＋Stent是治疗冠状动脉狭窄阻塞性疾病的安全有效的方法.     

经皮冠状动脉多个支架植入手术的术中配合

冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的基础上,在球囊扩张后的原狭窄部位植入支架,解除冠状动脉狭窄,改善心肌缺血,达到治疗目的,并使PTCA引起的并发症（如术后再狭窄,术中血管急性闭塞）等问题得到进一步解决。由于病人血管复杂,或者血管梗塞范围较广,     

基层医院开展经皮冠状动脉成形术及支架置入技术的临床体会

近二十余年来，从药物治疗冠心病到经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉内支架置入术为主的冠心病介入治疗成为冠心病血管重建的重要手段，目前在我国许多地市级医院已先后开展经皮冠状动脉介入治疗技术。观察贵州省黔东南州人民医院心内科2004年1月至2005年1月行选择性冠状动脉造影术后，择期10例PTCA及支架置入技术的临床体会叙述如下。     

冠状动脉内支架植入术51例护理体会

经皮冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉成形术（PTCA）的基础上将支架植入冠状动脉病变处治疗急性血管闭塞、降低PTCA后再狭窄的一种有效方法。但术中、术后会发生一些难以预料的并发症,因此术前准备、术中配合和术后护理非常重要。我院自2007年1月至9月,共进行51例反复心绞痛、心肌梗死患者94处冠状动脉内支架植入术,取得很好的疗效。现报告如下。     

经皮冠状动脉支架植入术治疗冠心病的护理

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）加冠脉内支架术（CS）是治疗冠心病安全有效的方法。2003年2月至2005年2月，我院心内科共施行PTCA加CS 56例，均成功。现将我们在支架植入护理方面的体会介绍如下。     

冠心病介入治疗患者的护理

心导管技术是目前治疗各种心脏病患者的重要手段。冠心病介入性诊断和治疗主要包括冠状动脉造影术，经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术。我科采用心脏介入手术进行诊断和治疗冠心病175例，现将护理体会总结如下：     

子宫内膜癌盆腔淋巴结清扫术96例分析

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）系采用经皮股动脉穿刺法，将球囊导管沿主动脉逆行送入冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用，直接扩张粥样硬化性狭窄，从而增大血管内径，改善心肌血供．达到缓解症状和减少心肌梗死发生的目的。冠状动脉支架植入术是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处，支撑住血管壁，以保持冠状动脉管腔的开放，减少了PTCA术后残余狭窄、弹性回缩及血管再塑性，从而使再狭窄率从30％～50％降至10％～20％。     

植入冠状动脉内支架后并发症的预防及护理

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术(CS)是目前治疗冠心病心绞痛、心肌梗死的有效方法,但是它会引起多种严重的并发症,尤其是术后的并发症。在护理工作中应掌握这些并发症的临床表现,早识别,以便早采取相应的措施。冠状动脉内支架术是目前我院常规开展的手术,现选择2002     

经皮冠状动脉成形术治疗完全闭塞病变时冠状动脉内支架的应用

为探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗完全闭塞病变时安冠状动脉内支架的应用指征,我们将收治的31例冠状动脉完全闭塞的患者资料报告如下:1 资料与方法1.1 资料来源:本院自1998年7月至2001年4月,共为31例冠心病患者的31支完全闭塞的冠脉     

急诊冠状动脉腔内成形术初探

回顾性分析48例急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA,直接31例,补救17例）。其中心源性休克5例,术中死亡1例,手术成功率98％。共置入支架40个,术中支架事件2例,经有效处理最终成功率100％。术中急性反复再闭塞最常见（30％）,球囊再扩张或支架术是最有效的方法。无血流见于4例右冠状动脉闭塞者,冠脉内注射异搏定和三磷酸腺苷（ATP）是首选的方法。主动脉内球囊反搏（IABP）使用率达34％,5例心源性休克患者在IABP（术前便插）支持下PTCA术后院内存活4例。结果表明急诊PTCA是降低急性心肌梗塞（AMI）患者院内病死率的有效手段,术者PTCA技术水平决定成功率,冠状动脉搭桥和循环支持是必有的后备保障。     

经皮冠状动脉腔内成形102例术后监护与护理体会

经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是采用经皮穿刺技术将球囊导管导入冠状动脉的狭窄部位 ,在严密监护下利用球囊充盈后的压力使狭窄区扩张、血流增加 ,改善心肌供血 ,缓解症状 ,并可减少急性心肌梗塞发生的一种介入性心导管治疗技术。PTCA是目前冠心病治疗的一种新方法 ,现已广泛应用于临床。由于手术损伤冠状动脉内膜及扩张后的再灌注等因素 ,术后 2 4小时内易发生急性冠状动脉闭塞或痉挛、穿刺部位出血或血肿、低血压以及急性心包填塞等并发症。我科施行此项手术 10 2例 ,术后出现急性冠状动脉闭塞 1例 ,休克 1例 ,通过及时处理 ,得到纠…     

冠状动脉内支架植入术的护理体会

<正>冠状动脉内支架植入术是将不锈钢或合金材料制成的支架植入病变的冠状动脉内,支撑其管壁,以保持管腔内血液畅通。是在经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)基础上发展而来的,目的是为了防止和减少后畸形冠状动脉闭塞和后期再狭窄,以保证血流畅通。我科自2006年1月至2010     

基质金属蛋白酶及其抑制物与冠状动脉内成形术后再狭窄

经皮腔内冠状动脉内成形术（PTCA）是公认治疗冠状动脉狭窄的有效方法，广泛应用于临床，而PTCA术后有较高的再狭窄率，在再狭窄的发生机制中，血管平滑肌细胞（VSMC）迁移，过度增殖和合成大量细胞外基质是导致血管内膜增厚，管腔狭窄的重要原因，基质金属蛋白酶（MMPs）在再狭窄的形成中起非常重要的作用。     

冠心病患者PTCA术后血浆内皮素变化的观察

目的探讨冠状动脉硬化性心脏病患者经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后血浆内皮素改变及其意义。方法对经PTCA术的16例冠心病（CHD）患者进行血浆内皮素（ET）水平、平均血压和心率的观察。结果PTCA术后股动脉血浆ET水平无明显改变（P〉0．05），冠状窦血浆ET浓度明显升高（P〈0．05），而平均血压和心率在PTCA前后均无明显改变。结论血浆ET水平升高可能与PTCA时缺血缺氧有关，并且可能是PTCA后冠状动脉收缩的原因之一。     

冠状动脉支架内血栓形成的临床分析

目的：了解冠状动脉腔内支架置入术后支架内血栓形成的主要因素及预防措施。方法：对我院1997～2004年20例冠心病患者行冠状动脉腔内支架置入术后支架血栓形成进行分析，主要是通过临床症状，心电图改变，并做冠状动脉造影而确诊。本组20例中16例术前3天服用抗凝药，4例为急诊PTCA，糖尿病患者8例。术前心脏B超：EF≤40％、室壁活动明显减弱、左室扩大。结果：20例患者均于支架置入术后3天内出现血栓，均有典型的心绞痛，ECG有典型的心肌缺血，冠状动脉造影(cAG)16例完全栓塞、TIMI血液0级，4例不完全栓塞、TIMI血液1级。结论：支架内血栓是冠状动脉腔内支架置入术后的常见并发症，其发生率为3％～5％，多于术后3天内发生。其原因可能与高龄、糖尿病、LVEF降低、室壁活动减弱及支架远端血流减慢等有关。     

冠状动脉内支架在冠状动脉分叉处病变中的应用

目的：观察应用NIR冠状动脉支架治疗血管分叉处病变的临床及冠状动脉造影的结果。方法：将36例冠状动脉分叉处病变的患者均置入NIR支架，并观察患者发生临床事件及6个月后的冠状动脉造影结果。结果：6个月后完成临床及冠状动脉造影随访的患者32例，无1例发生急性冠状动脉闭塞、急性心肌梗死，3例发生了内支架再狭窄（9．38％，直径＞50％），仅有1例发生再狭窄后出现心绞痛（33．3％），3例分叉处血管发生再狭窄（9．38％，其狭窄程度＞60％），有1例于术后第10天出现急性肺栓塞死亡。结论：冠状动脉血管分叉处病变的患者经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）成功后置入NIR支架，其发生临床事件及再狭窄率低，近、远期临床疗效及预后好。     

冠状动脉造影与支架置入1例的护理体会

冠脉造影是将特殊的导管经股动脉穿刺后插至冠状动脉开口,选择性将造影剂注入冠状动脉,记录显影过程,确诊存在冠状动脉严重狭窄后,根据情况进行冠状动脉腔内形成术,即PTCA治疗.