胃癌术后吻合口漏营养支持14例

目的总结胃癌术后吻合口漏的营养支持经验,以提高对吻合口漏的治疗水平。方法对2000年1月至2008年6月,在两院治疗的胃癌切除术后10例食管胃吻合口漏和4例胃空肠吻合口漏共14例病人进行回顾性分析。结果14例均采用持续胃肠减压以及腹腔冲洗引流,给予肠外＋肠内营养支持的治疗手段。14例均使用生长抑素,在首次胃癌切除术后,8例漏口21～28d自愈,6例漏口28～42d愈合。结论保证腹腔充分的引流及持续胃肠减压,特别是肠外结合肠内营养支持等是促进胃癌术后食管胃或胃空肠吻合口漏愈合的重要手段。     

血清C 反应蛋白对直肠癌患者术后 吻合口瘘的预测价值

目的 探究血清C 反应蛋白（CRP）对直肠癌行腹腔镜手术后吻合口瘘的预测效果。方法 选取 2014 年1 月—2018 年11 月在江苏大学附属医院行腹腔镜手术的141 例患者。其中,发生吻合口瘘的22 例患 者作为观察组,未发生吻合口瘘的119 例患者作为对照组。分析两组手术前后7 d 内患者血清CRP 水平变 化。结果 两组血清CRP 水平比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：①不同时间点血清CRP 有差别 （F =116.970,P =0.000）;②两组血清CRP 有差别（F =241.717,P =0.000）;③两组血清CRP 变化趋势有差 别（F =32.776,P =0.000）。行预防性造口组与未行预防性造口组血清CRP 水平比较,采用重复测量设计的 方差分析,结果：①不同时间点的血清CRP 有差别（F =28.057,P =0.000）;两组间的血清CRP 无差别（F =0.009, P =0.927）;③两组血清CRP 变化趋势无差别（F =0.029,P =0.993）。低位组与高位组血清CRP 水平比较, 采用重复测量设计的方差分析,结果：①不同时间点血清CRP 有差别（F =22.473,P =0.000）;②两组血清 CRP 无差别（F =0.197,P =0.662）;③两组血清CRP 变化趋势无差别（F =0.017,P =0.997）。术后3 d 患者 ROC 曲线下面积最大,达到0.902（95% CI ：0.613,1.000）。血清CRP 临界点为80.13 mg/L,预测吻合口瘘 的敏感性为0.821（95% CI ：0.648,0.994）,特异性为0.859（95% CI ：0.733,0.985）。结论 直肠癌患者行腹 腔镜手术后可以通过其血清CRP 水平预测吻合口瘘的发生。     

胃癌根治术后吻合口瘘预防及处理

目的:探讨胃癌根治术后吻合口瘘的原因、诊断治疗及预防措施。方法:回顾性分析我院于1998~2006年发生4例胃癌根治术后吻合口瘘的资料。结果:3例经非手术治疗痊愈,1例经非手术治疗死亡。结论:胃癌根治术后吻合口瘘,一旦确诊应尽早采取治疗措施。     

胃癌根治术后吻合口瘘的预防及处理

目的探讨胃癌根治术后吻合口痿的原因．诊断、治疗及预防措施方法回顾性分析我院于1990～2007年发生的6例胃癌根治术后吻合口癌的资料。结果5例经非手术治疗痊愈，1例经非手术治疗死亡。结论胃癌根治术后吻合口痿，一旦确诊应尽早采取治疗措施。     

胃癌术后吻合口漏1例和文献回顾

胃癌穿孔(PGC)是中晚期胃癌严重并发症之一,应尽快行根治性胃大部切除术。随着手术技术及抗肿瘤药物的不断革新,手术的同时采用腹腔灌注化疗(IPT)对于延长患者总生存时间,改善术后生活质量有着重大的意义。本文报道1例经行根治性胃大部切除术及腹腔灌注化疗后,出现吻合口漏及急性造血功能停滞的病例,并进行文献回顾。     

胃癌根治术后吻合口瘘原因分析

胃癌根治术后吻合口瘘是胃癌根治术后出现较多的一种并发症,该并发症的发生既给患者精神上带来痛苦,危协病人生命,又造成患者的经济损失,是胃癌根治术后较严重的并发症之一.对我科2000年10月~2011年10月间所作的胃癌根治术后256例.其中发生吻合口瘘19例,占7.4%,现针对胃癌根治术后发生吻合口瘘原因作一分析,现报告如下.     

直肠癌术后吻合口漏的预防与处理

目的:总结直肠癌手术的经验,分析直肠癌前切除术后吻合口漏的原因、处理的方法.方法:回顾性分析87例直肠癌行直肠癌前切除术临床资料.结果:本组9例术后发生吻合口漏(发生率10.3%),5例保守治疗痊愈,4例行横结肠造口术,无死亡病例.结论:直肠癌前切除术后吻合口漏主要取决于:(1)吻合口远、近端血液供应;(2)病人自身的身体状况是吻合口漏的客观因素;(3)外科医师的操作水平,如手工吻合的技巧、吻合器的正确应用.     

结直肠癌术后吻合口漏的诊治体会

目的 探讨诊治和预防结直肠癌术后吻合口漏的方法和措施。方法 回顾我院2001年1月～2006年1月4例结直肠癌术后发生吻合口漏临床资料，分析总结其临床教训、诊治体会和预防方法。结果 与结论结直肠癌手术患者，要避免吻合口漏，主要在于术前、术中的预防；发生吻合口漏后，要积极处理，控制进一步的并发症发生。     

预防胃癌根治术后吻合口瘘的措施

胃癌根治术后吻合口瘘是胃癌根治术后出现较多的一种并发症,该并发症的发生既给患者精神上带来痛苦,危协病人生命,又造成患者的经济损失,是胃癌根治术后较严重的并发症之一.我科2000年10月--2011年10月间所作的胃癌根治术256例.术前、术中及术后采取了预防措施,取得了较好效果,现报告如下.     

胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术后吻合口瘘的相关因素分析

目的：分析胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术后吻合口瘘的相关因素。方法选取于我院进行胃癌根治术联合D2淋巴结清扫术治疗后发生吻合口瘘的患者40例为观察组,另选取同期接受相同手术治疗后未出现吻合口瘘的40例患者作为对照组,比较两组患者的相关指标,并总结术后发生吻合口瘘的相关因素。结果观察组的平均年龄、术中出血量、联合其它脏器切除率及合并糖尿病率为（68.27±3.06）岁、（420.93±47.38）mL、17.5％和22.5％,均显著高于对照组,术前ALB水平低于对照组,组间差异有统计学意义（ P ＜0.05）;手术时间、性别及合并高血压率的组间比较结果未见显著差异（ P ＞0.05）。结论高龄、术中出血量大、联合其它脏器切除、合并糖尿病及术前ALB低,是胃癌术后吻合口瘘的相关因素,临床上必须引起重视。     

低位直肠癌术后吻合口漏的防治体会

吻合口漏是直肠癌保肛手术后常见的并发症,后果严重.目前临床上用来保护吻合口、预防吻合口漏的方法很多,常用的有保护性预防造口、吻合器的应用、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等.我院1998年1月～2008年12月使用吻合器和拖出式结肛吻合技术施行低位直肠癌保肛手术38例,发生吻合口漏2例(5.26%).作者就吻合口漏的原因及预防的体会介绍如下.     

胃癌D2根治术术后乳糜漏的研究进展

<正>近年来胃癌D2根治术已成为进展期胃癌的主要手术方式,其术后并发症也越来越引起医护人员重视,胃癌根治术后乳糜漏的发生率约为2.3%[1],相对于其他术后并发症发生率较低。但术后出现乳糜漏后往往需要持续通畅引流、肠外营养,致患者住院时间延长,住院费用增高,心理压力增大。现结合文献就胃癌术后乳糜漏的发生原因及诊治综述如下,仅为临床工作提供参考或借鉴。1胃癌D2根治术术后乳糜瘘病因病机研究     

CRP和MMP-9检测对直肠癌前切除术后吻合口漏的诊断价值

目的 研究连续检测血清和盆腔引流液C反应蛋白(CRP)和引流液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对早期诊断低位直肠癌前切除术后吻合口漏的临床价值.方法 158例行低位直肠癌前切除术的患者,在术后第1、3、5、7天分别测量血清和盆腔引流液中CRP和MMP-9水平.将患者分为吻合口漏组(n=9)和无吻合口漏组(n=149),比较两组测量值的差异.结果 158例患者中发生吻合口漏9例,两组患者血清与引流液CRP检测值与术后天数的相关性分析显示第3、5、7天差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示术后第3天血清和引流液CRP连续检测诊断吻合口漏准确性中等,术后第5天和第7天血清和引流液CRP连续检测诊断吻合口漏准确性较高.术后第5天血清CRP高于128.23 mg/L和引流液CRP高于89.93 mg/L的患者,术后第7天血清CRP高于113.71 mg/L和引流液CRP高于81.75 mg/L的患者均发生了吻合口漏.无吻合口漏组和吻合口漏组引流液MMP-9检验值组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续检测血清和引流液CRP水平可用于早期诊断低位直肠癌前切除术后吻合口漏.引流液中MMP-9连续检测与低位直肠癌前切除术后吻合口漏的早期诊断无关.     

胃癌术后吻合口瘘影响因素的Meta分析

目的 探讨胃癌术后吻合口瘘发生的影响因素。方法 检索中国知识基础设施工程、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library中有关胃癌术后吻合口瘘影响因素的研究,检索时限均从建库至2022年11月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 术前糖尿病（OR=2.82,95%CI:[1.19,6.68]）、肺功能不全（OR=2.10,95%CI:[1.28,3.46]）、消化道梗阻（OR=2.89,95%CI:[1.22,6.84]）、消化道重建方式（OR=5.69,95%CI:[2.16,14.97]）、围手术期输血（OR=2.52,95%CI:[1.63,3.91]）是胃癌术后吻合口瘘发生的危险因素;吻合器吻合（OR=0.45,95%CI:[0.29,0.71]）、TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期（OR=0.67,95%CI:[0.51,0.89]）是胃癌术后吻合口瘘发生的保护因素。结论 通过Meta分析胃癌术后吻合口瘘的影响因素,早期干预有助于降低患者术后吻合口瘘的发生率。     

左半结肠术后吻合口漏预测评分系统在腹腔镜直肠癌手术中的应用价值

目的探讨左半结肠术后吻合口漏评分系统（CLS）在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月268例接受腹腔镜直肠癌前切除术且未行术中预防性肠造瘘患者的临床资料。采用ROC曲线评价CLS的预测价值。logistic回归评估CLS评分,计算CLS评分对应吻合口漏发生概率。结果268例腹腔镜直肠癌前切除术患者吻合口漏发生率为5.6%（15/268）。CLS评分在发生吻合口漏组（12.93±2.12）与未发生吻合口漏组（9.68±3.05）比较差异有统计学意义（P＜0.01）。CLS预测吻合口漏的AUC是0.823（95%CI：0.733~0.913）,OR=1.37（95%CI：1.16~1.62,P＜0.01）。CLS=11分是预测界点,对吻合口漏的预判灵敏度为93.3%,特异度为66.0%。结论CLS能够预测腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏风险,为术中是否行肠造瘘提供决策依据。     

20例直肠癌保肛术后吻合口漏临床分析

目的：探究直肠癌保肛术后吻合口漏的临床治疗方法和效果,并研究直肠癌保肛术后吻合口漏的发生原因,并分析其应用价值。方法选择我院自2011～2014年期间收治的78例直肠癌保肛术患者作为研究对象,其中直肠癌保肛术后吻合口漏患者20例,分析所有患者的临床资料并将所有直肠癌保肛术后吻合口漏患者进行手术治疗以及非手术治疗,并分析临床治疗效果。结果经结果统计发现,20例患者均全部治愈。结论引起直肠癌患者保肛术后发生吻合口漏的原因很多,常见的有术前肠道准备不足、个人营养不良、手术方式的选择等等,所以患者在术前进行良好的准备非常重要。     

腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的危险因素分析

目的:分析腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的危险因素.方法:回顾性分析中日友好医院2009年1月～2012年6月间115例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,以手术后是否发生吻合口漏为因变量,对患者临床资料进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析.结果:本组患者吻合口漏的发生率为5.2％(6/115),回归分析显示吻合口平面距肛缘≤5cm、体重指数≥25kg/m2、手术时间≥270min是吻合口漏发生的独立危险因素,相对危险度分别为10.909、7.911、8.553.结论:吻合口平面距肛门≤5cm、体重指数≥25kg/m2、手术时间≥270min的患者易发生吻合口漏.     

直肠癌Dixon术后吻合口漏的治疗体会

直肠癌Dixon术常见的并发症为吻合口漏,低位直肠癌更易发生。我院自1984～1990年间为39例直肠癌行Dixon术,其中6例出现吻合口漏,经保守治疗愈合,现将临床资料和治疗体会介绍如下。     

低位直肠癌术后吻合口漏27例分析

目的:探讨低位直肠癌术后吻合口漏的原因和防治措施。方法:分析近10年来吻合口漏病例,并对保守治疗组和肠造口组治疗效果进行比较。结果:肠造口组治疗效果优于保守治疗组。结论:应重视吻合口漏,熟悉其发病原因并采取相应措施。     

腹腔镜胃癌根治术后吻合口瘘的护理体会

近年来随着微创技术的进步,腹腔镜胃癌根治术因其微创优势得到了很大的发展,但其技术难度高,操作复杂,术后可能会导致各种并发症,其中吻合口瘘是腹腔镜胃癌术后最严重的并发症之一[1]。吻合口瘘治疗困难,预后差,早期积极果断的治疗及精心护理对改善患者预后、降低死亡率具有重要意义。作者科室于2008年开展腹腔镜胃癌手术至今,已完成974例,取得了良好的社会和经济效益。