后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较

目的 探讨后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效差异.方法 回顾性分析汉中市中心医院收治的60例肾上腺肿瘤患者的临床资料,根据治疗方法分为后腹腔镜组和开放手术组各30例,比较2组患者的术中出血量、术后住院时间等指标和并发症等项目.结果 后腹腔镜组患者的术中出血量、术后住院时间及下床活动时间明显低于开放手术组患者,二者有显著性差异（P〈0.05）;而2组手术时间、手术并发症发生比较无显著差异.两组患者随访l～24个月,平均8.5个月,未发现肿瘤复发和转移.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术较开放手术术中出血量少,术后住院时间短,下床活动早,并未增加手术时间和并发症,值得推广使用.     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的探讨后腹腔镜手术切除巨大（≥6cm）肾上腺肿瘤的可行性。方法2002年6月～2008年6月对30例直径≥6cm巨大肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除手术。采用健侧卧位,用自制的气囊扩张后腹腔,分别在腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2cm及腋前线肋缘下穿刺,置入trocar。肿瘤切除后用标本袋取出肿瘤,留置引流管。结果30例后腹腔镜手术成功,无中转开放手术。平均手术时间100min（65～185min）,术中出血量平均80ml（50～250ml）。30例术后随访3～36个月,平均18.5月,无局部复发。结论对于无明显禁忌证的肿瘤,后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤可行、安全,肿瘤直径并不是手术的决定性因素。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术疗效观察

目的观察经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法对24例肾上腺肿瘤患者应用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗,观察治疗效果及术后并发症情况。结果本组24例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间40~118 min,失血量45~200 m L。无术中及术后输血病例,均未发生感染、肾上腺危象严重并发症。术后住院时间3~9 d,随访6个月,未见复发病例。结论后腹腔镜下手术切除肾上腺肿瘤创伤小、有效率高、恢复时间快。     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜手术切除巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤的可行性.方法:对15例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,左侧9例,右侧6例,肿瘤大小6 cm×4 cm×3 cm～11 cm×9 cm×9 cm,平均7.3 cm×6.2 cm×4.8 cm.结果:11例成功行后腹腔镜手术切除,中转开放手术4例.术后2～3 d拔除伤口引流管,3～5 d下床活动,恢复顺利,无并发症.术后1～5年患者随访未发现异常.病理报告肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,神经节瘤4例,皮质癌2例,神经鞘瘤1例,髓性脂肪瘤1例,肾上腺血肿1例.结论:巨大肾上腺肿瘤可以行后腹腔镜手术切除,但应在具有熟练的腹腔镜操作技术的条件下逐步开展.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术78例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的价值。方法2003年3月～2008年5月对78例肾上腺肿瘤行后腹腔镜肾上腺切除术。腰部3个trocar穿刺入路,观察镜直接推移法建立后腹膜腔,用超声刀将肿瘤切除。结果78例手术均取得成功,未输血。手术时间45～180min,平均90min。术后24h拔除引流管,术后3～5d出院。1例有局部皮下气肿,术后自行吸收,未出现其他并发症。72例术后随访3～24个月,平均10个月,36例术后3个月内血压恢复正常,7例仍需口服降压药物,肿瘤局部无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术具有安全、有效、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,是治疗肾上腺良性肿瘤的首选方法。     

后腹腔镜手术与开放性肾上腺手术效果的比较

目的：评价后腹腔镜肾上腺手术治疗肾上腺疾病的效果。方法：对行后腹腔镜肾上腺手术患者34例(后腹腔镜组)与同期行开放性肾上腺手术患者17例(开放手术组)的临床效果进行比较。结果：后腹腔镜组除平均手术时间外，估计平均失血量、术后止痛剂用量、术后下床活动时间及术后住院天数均显著优于开放手术组，无一例需要输血和出现严重并发症。术后平均随访9个月。全部病例均达到治疗的目的。无远期手术并发症发生。结论：后腹腔镜肾上腺手术显著优于开放手术。是一种安全有效的方法，特别适合于小的肾上腺良性肿瘤、肾上腺囊肿及肾上腺手术探查。     

66例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的 总结后腹腔镜肾上腺手术的临床经验,提高治疗水平.方法 回顾性分析我院泌尿外科应用后腹腔镜技术施行的66例肾上腺肿瘤切除术的临床资料.肿瘤位于左侧22例,右侧44例;直径1.2～6.4 cm,平均3.3 cm.无功能肾上腺腺瘤36例,原发性醛固酮增多症13例,肾上腺嗜铬细胞瘤10例,肾上腺髓性脂肪瘤6例,肾上腺囊肿1例.结果 62例手术获得成功,4转开放手术.手术时间35～190 min,平均90 min.术中出血20～800 ml,平均70 ml,术中或术后输血5例.术后随访3～36个月,平均16个月,均无远期并发症及肿瘤复发.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤手术安全,创伤小,恢复快,住院时间较短,是肾上腺良性肿瘤的首选术式.     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效比较

2004年3月至2010年12月我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤23例,与2000年2月至2009年9月行开放手术治疗的18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的治疗效果进行回顾性比较,评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.现报告如下.     

后腹腔镜下右侧巨大肾上腺肿瘤切除的手术技巧

目的:探讨后腹腔镜下切除右侧巨大肾上腺肿瘤(最大径≥6cm)的可行性及手术技巧。方法:采用后腹腔镜下右侧巨大肾上腺肿瘤切除术治疗右侧巨大肾上腺肿瘤患者18例,肿瘤最大径为6~19(8.4±0.69)cm。术中按3个相对无血管平面分离,在腹侧平面游离时尽量将腔静脉与瘤体分开,并显露肾上腺中央静脉,在背侧平面分离时尽量向内侧中线分离,形成基于腔静脉与腰大肌之间的倒三角形肿瘤基底部。抬起瘤体,逐步向上离断汇入基底部的动脉血供,切除肿瘤。结果:除1例患者因粘连转为开放手术外,17例均顺利完成腹腔镜下肿瘤切除,手术时间80~210(147.9±7.6)min。术后病理检查报告为髓质脂肪瘤8例,嗜铬细胞瘤4例,节细胞神经纤维瘤3例,性索间质瘤1例,肾上腺囊肿伴囊壁钙化囊内出血1例。17例腹腔镜肿瘤切除手术均无术中术后输血。结论:后腹腔可以获得巨大的手术空间,术中妥善处理富含动脉血供的肿瘤基底部可以安全切除体积巨大的肿瘤。     

肾上腺小肿瘤的后腹腔镜手术治疗体会

目的探讨肾上腺小肿瘤的后腹腔镜手术治疗体会。方法回顾性分析2005年9月至2008年12月我院施行的389例后腹腔镜。肾上腺切除术的临床资料,其中肾上腺小肿瘤96例,分成最初40例组和后期56例组。术前所有病例行CT形态定位检查。所有手术均经后腹膜入路完成。结果96例肾上腺肿瘤平均大小0．7cm（0．5～1．0cm）,其中原醛76例（单侧腺瘤69例、单侧皮质增生7例）,无功能性腺瘤11例,库欣综合症3例,嗜铬细胞瘤2例,黑素瘤1例,髓样脂肪瘤1例,转移癌l例。4例（3．5％）中转开放手术。最初40例组的手术时间明显长于随后的56例组（P〈0．01）,两组术中出血量无明显差异。结论尽管腹腔镜技术是治疗良性肾上腺肿瘤的金标准,但对于肾上腺小肿瘤,腹腔镜手术有一定难度,术中先游离寻找靠近后腹膜的。肾上腺内侧支、充分游离及探查整个肾上腺组织是手术成功的关键。     

腹腔镜、后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的比较分析

目的 评价与比较前、后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法 对1996年1月-2002年6月手术治疗的81例肾上腺肿瘤进行回顾性分析。腹腔镜手术19例中17例成功(A组),后腹腔镜手术21例中19例成功(B组),开放性手术41例(C组),根据切除肿瘤平均重量、平均手术时间、术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、术后平均住院时间、手术中转率、术后并发症等临床资料,对三组手术进行比较分析,并探讨手术适应证。结果 切除肿瘤平均重量：A组13．86g、B组15．66g、C组18．03g;平均手术时间：A组比B组长17．21min,A、B二组分别比C组长48．53min和31．32min;术中平均出血量：A、B二组分别比C组减少121．55ml和137．05ml,B组比A组减少15．50ml;肠功能平均恢复时间：A、B二组分别比C组提前1．87d和2．17d,B组比A组提前0．3d;术后平均住院时间：A、B二组分别比C组缩短2．60d和3．87d,B组比A组缩短1．27d;手术中转率：A组10．5％(2／19)、B组9．5％(2／21);术后并发症：A组10．5％(2／19)、B组14．3％(3／21)、C组9．76％(4／41)。结论 两种腹腔镜手术各项比较指标均优于开放手术,后腹腔镜手术在入路便捷,对腹腔脏器干扰程度与术后恢复时间方面略占优势。     

单孔后腹腔镜与传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的比较研究

目的 探讨单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的优缺点.方法 回顾分析2010年1月~2013年6月单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（单孔组,n=17）及2008年1月~2009年12月传统三孔法后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（三孔组,n=15）的临床资料.对比2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛指数、手术美容满意度.结果 32例手术均顺利完成,无中转手术,无并发症.单孔组美容满意度高（Kiyak评分91.5±3.5 vs.89.2±2.8,t=2.100,P=0.044）,但手术时间长[（86.9±17.6） min vs.（62.4±8.0） min,t=4.957,P=0.000],其他指标差异均无显著性（P＞0.05）.结论 单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,能够取得和传统后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术相同的临床效果,并且美容效果更好.但手术操作要求高,需经一定量的练习方能熟练掌握.     

腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的效果比较(附75例报告)

目的 :通过比较 ,评价腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法 :回顾性分析腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术及开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床资料 ,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后止痛剂的用量、术后住院时间、住院费用及术后恢复工作的时间进行比较。结果 :腹腔镜组术中的出血量、术后止痛剂的用量、术后的住院时间、术后恢复工作的时间优于开放手术组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;开放手术组在手术时间方面优于腹腔镜组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;两组在住院总费用方面的差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论 :腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复正常工作的时间短等优点 ,已经成为现代治疗肾上腺肿瘤的金标准。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤(附80例报告)

目的:探讨应用后腹腔镜术切除肾上腺肿瘤的疗效和安全性.方法:应用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤80例:功能性肾上腺肿瘤56例,非功能性肾上腺肿瘤24例.用自制的气囊扩张后腹腔,腰部3个Trocar穿刺入路,超声刀将肿瘤切除,用自制的标本袋取出肿瘤.结果:80例中73例完全由腹腔镜手术完成,7例因术中粘连、出血等改开放手术.术中出血量10～500 ml,平均70 ml.患者均未输血.76例随访3～48个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移,血电解质、儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等肾上腺内分泌检查均恢复正常;但12例仍有高血压.结论:应用后腹腔镜术切除肾上腺肿瘤安全、创伤小、恢复快,对肾上腺恶性肿瘤主张行开放手术.     

目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的比较

目的 目标性后腹腔镜与常规后腹腔镜肾上腺切除术的临床效果。方法 回顾性分析我院2015年7月～2022年12月手术治疗135例肾上腺良性肿瘤的临床资料,其中目标性后腹腔肾上腺切除术65例(目标组),常规后腹腔镜肾上腺切除术70例(常规组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后疼痛语言等级评定量表(Verbal Rating Scale, VRS)。结果 2组手术均顺利完成,无中转开放手术。目标组术中出血量[(29.4±16.6)ml vs.(40.1±17.4)ml,t=-3.653,P=0.000]、手术切口长度[(2.7±1.0)cm vs.(3.5±0.6)cm,t=-5.323,P=0.000]、术后引流量[(34.2±18.4)ml vs.(42.1±18.7)ml,t=-2.494,P=0.014]、术后疼痛VRS评分[(1.9±0.7)分vs.(2.2±0.7)分,t=-2.748,P=0.006]和术后住院时间[(4.5±0.9)d vs.(5.0±1.1)d,t=-3.257,P=0.001]显著优于常规组,手术时间明显...     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的优势和手术技巧

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的优势和手术技巧。方法分别行后腹腔镜（33例）和传统开放手术（10例）治疗肾上腺肿瘤,患者平均年龄37．6岁,平均瘤体大小1．2～6．4cm。结果33例后腹腔镜手术均获成功,手术时间50～130min,平均（80．5±21．3）min;术中失血50～150ml,平均（65．2±11．6）ml;术后引流管留置1～2d,平均住院5d。随访6个月～3年无并发症发生。与开放手术相比有明显的优势。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全,疗效好,疼痛轻,患者术后恢复快。     

后腹腔镜手术与开放肾上腺嗜铬细胞瘤手术疗效的比较

目的:评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法:对后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者19例(后腹腔镜手术组)与同期行开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者14例(开放手术组)进行疗效比较。结果:后腹腔镜手术组:19例均成功;肿瘤最大直径1.8~9.5(4.1±1.7)cm;手术时间40~180(90±35)min;出血量15~100(40±25)ml;术后止痛剂应用次数1次;术后下床活动时间2~4(2.1±0.4)天;术后住院时间4~8(6.0±1.5)天。开放手术组:14例均成功;肿瘤最大直径2.1~11.5(3.9±1.5)cm;手术时间95~260(140±41)min;出血量100~700(310±118)ml,6例输血;术后止痛剂应用次数5次;术后下床活动时间4~7(5.1±0.9)天;术后住院时间8~12(9.1±1.2)天。结论:对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术显著优于传统开放手术,具有安全、有效、创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术22例临床分析

目的评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法对本科2002年3月至2003年6月开展的22例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析。22例中11例为皮质醇腺瘤，10例为醛固酮腺瘤，1例嗜铬细胞瘤。结果22例手术均获成功。手术时间60～140min，平均100min；失血量30～100mL，平均55mL，术中及术后均未输血；1例术后发生后腹膜腔血肿。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点．为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法。     

腹腔镜与开放手术切除5～9cm肾上腺肿瘤的效果分析

目的:评价腹腔镜切除长径5～9cm肾上腺肿瘤的安全性。方法:回顾性分析1995～2004年行开放或腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的41例病例资料,比较2组患者围手术期临床资料。结果:腹腔镜组与开放手术组相比,术中输血率(10.0%∶33.3%,P<0.05)、术后进食活动时间(2.10d∶3.28d,P<0.01)和术后住院时间(6.90d∶9.76d,P<0.001)均优于开放手术组,差异有统计学意义。2组在手术时间(151.0min∶133.83min)、术中出血量(312.5ml∶391.3ml)、术后入ICU率(40.0%∶46.7%)、术后拔除引流管时间(3.1d∶3.5d)、引流量(215.3ml∶220.7ml)、术后输血率(10.0%∶6.7%)、症状缓解率(80.0%∶77.8%)、手术并发症发生率(9.1%∶10.0%)和住院费用(16822.10元∶17247.10元)方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于有丰富腹腔镜手术经验者,较大肾上腺肿瘤(长径5～9cm)不再是绝对禁忌症。经过精心挑选的患者,通过认真的术前准备,行腹腔镜较大肾上腺肿瘤切除术是安全有效的。     

后腹腔镜与开放手术行肾上腺醛固酮瘤切除术的疗效比较（附56例报告）

目的评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺醛固酮瘤切除术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术（腔镜组31例）及开放手术行肾上腺肿瘤切除术（开放组25例）的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率进行比较。结果腔镜组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率优于开放手术组,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组在住院总费用方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术,已经成为肾上腺醛固酮瘤手术的金标准。