紧急剖宫产88例分析

1临床资料2000-03/2004-02我科分娩2153例,剖宫产290例,发生率4.0%(88/2153),其中紧急剖宫产88例,发生率30.3%(88/290),年龄19～40(平均29.5)岁,初产妇60例,经产妇28例;胎龄＜28 wk 2例,28 wk≤胎龄＜37 wk 9例,37 wk≤胎龄＜42 wk 67例,胎龄≥42 wk 10例. 88例紧急剖宫产指征依次为:胎儿宫内窘迫,前置胎盘,脐带脱垂,胎盘早剥,臀位胎儿过大胎头娩出困难者,阴道横隔,子宫破裂(由外院转入),均采用子宫下段剖宫产术[1],局麻8例,全麻3例,采用硬膜外麻醉77例. 手术至胎儿娩出平均时间依次为,脐带脱垂11.5 min,胎儿宫内窘迫14 min,胎盘早剥14.5,前置胎盘16.8 min, 臀位及阴道横隔均为18 min, 子宫破裂19 min. 新生儿Apgra评分[2],10分60例,＜3分2例,1分者1例(抢救无效死亡),2例引产系死胎 ,1例子宫破裂胎死宫内.     

“品管圈”在制定计划性剖宫产护理流程中的应用

目的探讨制定计划性剖宫产护理流程的良好工作方法。方法将"品管圈"的工作方法应用于产科护理工作,查找原计划性剖宫产护理流程中的不足,进行讨论分析,制定新的护理流程并运用于临床护理工作中。结果患者对健康知识的掌握程度从原来的80.2%提升到现在的92.12%,患者对护士的满意度从原来的82.8%提升到现在的96%,两组比较有显著性差异,P<0.05。结论品管圈的工作方法有利于调动护理人员的工作积极性,增强管理意识,增进协作精神,规范服务行为,提高护理质量;增强患者对健康知识的掌握程度,提升患者对护士的满意度,创建和谐的护患关系。     

紧急剖宫产新生儿不良结局的高危因素分析

目的 分析紧急剖宫产新生儿不良结局的高危因素。方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月在首都医科大学附属北京妇产医院急诊就诊并行紧急剖宫产术的381例患者的临床资料。根据新生儿结局分为正常结局组(252例)和不良结局组(129例)。比较两组一般情况、手术指征,分析紧急剖宫产新生儿不良结局的影响因素。结果 两组年龄、孕前体质指数、孕期增重、孕次、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组初产妇和妊娠期糖尿病患者占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良结局组母亲学历大学本科及以下、采用辅助生殖技术、非我院建档、妊娠合并症、妊娠期高血压、Ⅰ类剖宫产占比均高于正常结局组[86.1%(111/129)比74.2%(187/252)、13.2%(17/129)比6.8%(17/252)、17.8%(23/129)比2.0%(5/252)、53.5%(69/129)比32.5%(82/252)、24.8%(32/129)比7.5%(19/252)、56.6%(73/129)比34.5%(87/252)](P<0.05或P<0.01),且不良结局组分娩孕...     

神经外科护理流程优化的临床效果分析

目的探讨护理流程优化在神经外科中的应用效果。方法选取我院神经外科收治的患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组各有100例。对照组患者接受优化前的护理流程服务,观察组患者接受优化后的护理流程服务。结果观察组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,优化流程后,神经外科的护理安全、病房管理及消毒安全评分均高于优化流程前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用流程优化对神经外科护理整体水平提高有良好效果,值得更进一步的推广。     

剖宫产术中大出血的病因分析及紧急处理措施

目的探讨影响剖宫产术中出血的原因，提出其预防和紧急处理的有效措施。方法对2005～2006年株洲地区部分医疗机构发生的110例剖宫产术中大出血的临床资料进行回顾性分析。结果成功救治107例，死亡3例，切除子宫7例。宫缩乏力是首要病因（80％），其次是胎盘因素（15％）。宫腔纱条填塞和子宫B-Lynch缝合术等都是行之有效的止血方法，而综合规范的抢救措施是成功的关键。结论严格手术指征，重视高危患者的手术，一旦剖宫产术中大出血应立即采取综合规范的紧急处理，即启动术中大出血急救程序是挽救产妇生命的有效措施和抢救成功的保证。     

门诊流程时间优化预测分析

利用信息技术来实现医院门诊流程优化,缓解看病难问题,通常效果需在实施后才可获知。如何预测将来的实施效果,这对项目的可行性分析至关重要。介绍了在苏州医疗服务一卡通工程实施过程中,通过对门诊各环节时间构成进行分析,对比实施前后的影响,来判定是否取得预定的效果。     

脐带脱垂紧急剖宫产3例术中配合回顾性分析与改进

目的 探讨脐带脱垂紧急剖宫产术中安全、高效率的配合方法。方法 采用回顾性分析对脐带脱垂紧急剖宫产术中配合出现的高风险因素及无序性进行分析总结并提出改进措施。结果 制定出程序化的术中配合方法并实施,取得了满意的效果。结论 高效率的护理配合不但提高了脐带脱垂胎儿的存活率,而且增加了新生儿阿氏评分达10分的机会,同时也降低了手术时的护理风险。     

初产晚孕合并心衰患者行剖宫产术的紧急处理

晚期妊娠合并心衰 ,对孕妇的生命及胎儿的存活威胁极大 ,要在积极控制心衰的同时行剖宫产术。虽然现代手术、麻醉及监测手段已有显著提高 ,但术中风险仍然很大。我院自 1995年以来共进行此类手术 7例 ,取得了较好效果 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　 7例均为初产妇 ,年龄 2 4～ 31岁 ,孕周 35～ 39周 ,其中风心病 4例 ,妊高征 2例 ,先心病 1例 ;患者入手术室时均表现为心悸、呼吸困难、不能平卧、被迫端坐呼吸、咳喘、紫绀、双肺可闻及湿性罗音、双下肢水肿。血压 135 /85～180 /12 0ｍｍＨｇ ,心率 113～ 15 8次 /分 ,呼吸 2 8～4 0…     

临床检验流程优化现状分析及对策

目的探讨临床检验流程优化的现状及对策,为提升医院检验工作质量及效率提供参考。方法整理目前国内医院进行临床检验流程优化的现状,分析取得的成绩和存在的不足,并探讨应对存在的问题的方法。结果国内很多医院在临床检验流程优化方面进行了很多有益的探索,检验流程优化后,均明显的提高了临床检验的效率和质量,但是,也存在不顾自身条件照搬别家医院管理经验而适得其反者、优化流程时目标定位不准确者、流程设置因人设岗者等。结论临床检验流程优化对提高整个医院的诊疗水平有重要的意义,医院管理者要本着实事求是、站在患者的立场来实施检验流程的优化,以达到患者满意、社会认可的办院目标。     

助产师参与紧急剖宫产术32例体会

紧急剖宫产是指分娩过程中母体或胎儿出现异常紧急情况需快速结束分娩而进行的手术，是产科抢救母胎生命的有效措施之一。常见的原因为胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、忽略性横位、肩难产、子宫先兆破裂、产时子痫等。以急性胎儿宫内窘迫因素手术者为多见。由于手术的决定是非常时刻临时决定的且在产房中进行。以最快的速度、高质量地完成手术是最终     

5 min紧急剖宫产对母婴结局的影响及麻醉管理

目的 探讨5 min紧急剖宫产对母婴结局的影响及麻醉管理策略.方法 选择剖宫产术分娩的患者90例,根据Lucas分类法及是否启动5 min紧急剖宫产程序分为两组,启动5 min紧急剖宫产程序的为紧急剖宫产组(E组,n=45),没有启动5 min紧急剖宫产程序的急症剖宫产则属于对照组(U组,n=45),回顾性分析两组临床资料.记录产妇入手术室至胎儿娩出时间,切皮至胎儿娩时间,产后24 h出血量、输血量,困难气道发生率,呕吐、误吸发生率,手术时间,麻醉时间,术后住院时间,是否转ICU,产褥期感染率及病死率.记录新生儿体重,产后1 min及5 min的Apgar评分,气管插管率,转NICU率及NICU的住院时间,病死率.结果 E组分娩孕周、入室至胎儿娩出时间、切皮至胎儿娩出时间、新生儿娩出1 min及5 min的Apgar评分明显低于U组(P<0.05),产后24 h出血量、输血量及手术时间E组高于U组(P<0.05).新生儿气管插管率、转NICU率、NICU的住院时间、病死率及产妇术后住院时间、转ICU率、产褥感染率、病死率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 5 min紧急剖宫产为急危重孕产妇的抢救赢得时间,但与急症剖宫产相比,对母婴结局的转归并未有显著影响.     

医院门诊流程现状分析与优化对策

分析了目前医院门诊普遍存在的问题,结合北京大学第三医院的门诊就诊情况,提出了门诊流程优化原则和布局科学合理、信息化辅助流程、简化就诊流程、加强导医服务、分时段就诊、诊室布局均衡等六方面的解决方案。     

孕前BMI与初产妇分娩过程中紧急剖宫产风险的关系

目的:探讨孕前体质量指数(BMI)与初产妇分娩过程中紧急剖宫产风险的关系。方法:收集2017年3月—2018年6月间在本院试产的足月、头先露、单胎孕妇863例。根据分娩方式分为:阴道分娩过程中行紧急剖宫产术61例为研究组,阴道分娩802例为对照组;根据WHO标准将不同孕前BMI的孕妇分为:低体重、正常体重、超重/肥胖,分析不同孕前BMI对阴道分娩过程中紧急剖宫产的影响。结果:研究组孕妇分娩时年龄、孕前体重、孕前超重/肥胖率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组孕妇妊娠期高血压、糖尿病的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。研究组新生儿出生体重明显高于对照组,大于胎龄儿比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。阴道分娩过程中紧急剖宫产率分别为:孕前低体重组4. 00%(6/150)、正常体重组7. 00%(44/629)、超重/肥胖组13. 10%(11/84),三组孕妇紧急剖宫产率差异有统计学意义(P <0. 01);阴道分娩过程中紧急剖宫产率随着孕前BMI增加明显提升。二元Logistic回归分析显示,与正常体重组相比,超重/肥胖组紧急剖宫产风险明显增高,低体重组紧急剖宫产风险明显降低。结论:孕前BMI与阴道分娩过程中紧急剖宫产发生风险明显相关,孕期前超重/肥胖可明显提升阴道分娩过程中紧急剖宫产的发生风险。     

对急诊室就诊流程的优化

依托信息技术和管理创新的支持，突破传统观察和习惯做法的束缚，以病人的实际需求为导向，对原有设计不合理的急诊室就诊流程进行流程优化，以达到改善诊疗流程，提高急诊病人就诊效率的目的，就是在保证就诊和治疗这两个中心环节正常运转的前提下尽量对效率低下的挂号、缴费、取药这些其他环节进行清除、简化和整合。消除影响急诊室就诊效率的瓶颈，减少急诊病人在反复排队上浪费的时间，为急诊病人节省尽可能多的就诊空间和时间。从而极大地提高急诊室的就诊效率，使急诊病人得到更高质量的、更便捷的治疗，用最佳的流程来完成对急诊病人的抢救，也方便急诊病人转入相关住院病区治疗的延续性。     

流程再造在降低剖宫产手术切口感染率中的应用

目的对剖宫产手术中护理流程进行再造,以降低手术切口感染率。方法在原有剖宫产术中护理流程的基础上,对感染控制、环节控制和无菌技术操作流程进行再造。结果通过流程再造,使剖宫产手术切口感染率由2009年1～6月的0.94%降至2010年同期的0.37%。结论流程再造,进一步规范和细化了术中护理的各项操作,减少了影响手术切口愈合的不利因素,从而降低手术切口感染率,保障医疗安全。     

基于流程再造理论优化院前检查流程的效果评价

目的 应用流程再造理论对院前检查流程进行再造,更全面、更系统、更便捷地做好院前检查,提升患者就医体验。方法 对院前检查流程进行删除、添加、组合、简化等,以达到流程优化。结果 流程再造后,患者取号错误率从再造前37.59%降至再造后1.03%,接待时间从（16.96±0.18） min缩短至（5.13±0.07） min,医嘱不合格率从改造前2.92%降至改造后0.66%,减少了纸张浪费。结论 以流程再造理论为指导,优化流程,可提高工作效率,减少浪费,更全面地做好术前准备。     

优化半腹膜外剖宫产术临床应用体会

目的优化腹膜外剖宫产术方法，降低孕妇手术并发症。方法分析本院2008年5月～2009年5月施行的67例优化半腹膜外剖宫产术临床资料。结果观察组术后疼痛轻、术后病率低，无一例术后感染性并发症发生。结论优化半腹膜外剖宫产术手术方法简单，手术时间短，并发症少，是一种具有推广应用价值的手术方式。     

门诊流程优化的对策研究

目的:为了科学处理门诊患者的就诊流程,避免“看病难”状况的出现,完善各个科室的就诊流程.方法:本文从门诊现状、就诊流程优化重要作用以及优化思路等内容做出研究,着重探讨了门诊流程优化的对策.结果:门诊流程优化可以根据患者的实际需要,针对细节,减少不同流程所需时间以及减少患者的候诊时间.结论:就诊手续得到显著简化,才可以提升患者的满意度.     

紧急剖宫产88例分析

目的探讨紧急剖宫产术是降低新生儿死亡率最有效的方法之一。方法回顾性分析了2005-08～2007-12198例剖宫产病例中88例紧急剖宫产的临床资料。结论紧急剖宫产术是抢救母儿生命危难之际而进行的果断、准确、适时、迅速最直接有效的紧急措施。     

围剖宫产术护理服务流程的改进与管理

目的 探讨围剖宫产术护理服务流程.方法 将960例剖宫产患者随机分为两组,观察组在对照组护理服务流程基础上进行增减,发放调查表,比较两组产妇健康教育知晓率、护理满意率、护理差错发生率、护理投诉率.结果 观察组产妇对健康教育知晓率、护理满意率提高(P<0.01),护理筹错发生率及投诉率降低(P<0.01).结论 改进后的护理服务流程更贴近产妇的需要,更能体现人性化服务,更能有效地降低护理筹错及护理投诉率.