郑钦安先生《医理真传》阴阳观浅探

郑钦安是以擅用姜附之热药为人所熟知的清代著名医家,他所著的《医理真传》一书以阴阳为临床治病总纲,总结了辨阴虚、阳虚大法,遣方用药不离阴阳;注重先天阴阳盛衰,强调阳主阴从;以元阴元阳的消长盈缩来解释六经辨证。郑氏的阴阳观为后学以阴阳为法辨证论治提供了一套相对完善的思想体系。     

国医大师卢芳辨治成人斯蒂尔病发热经验

[目的]总结卢芳教授治疗成人斯蒂尔病（adult-onset Still’s disease,AOSD）发热的临床经验。[方法]通过临床跟师、记录医案及查阅文献，从理论来源、辨证思路、治则治法、方剂中药四个层面总结卢老治疗AOSD的临床经验，并附医案佐证。[结果]卢老认为，AOSD以发热为主要症状，且发热具有明显的节律性，热退则诸症缓解。卢老指出，AOSD病机为脏腑功能失衡，阴阳不谐而致发热，当以恢复脏腑的正常功能及气血阴阳平衡为要，故根据多年临证经验，总结出以发热为辨证论治的中心，按患者发热时间确定基础方，根据其他症状加减用药的中医综合诊疗方法。文中所举验案卢老辨证为湿热蕴结证，以三仁汤加减治疗，上举清阳、下利湿热，恢复气机的正常运行，则热退而诸症缓解。[结论]卢老以发热为中心辨治AOSD，强调辨病与辨证相结合，根据患者症状加减用药，在临床取得了稳定的疗效，丰富了AOSD的辨证论治体系，便于临床应用及推广。     

张景岳辨治崩漏的学术思想探析

[目的] 探析张景岳对崩漏的辨治思路及方药应用。[方法] 通过研读《景岳全书》中有关崩漏的论述内容,分析张景岳论治崩漏的病因病机认识,总结其治疗本病的治则治法、遣方用药,并以验案加以佐证。[结果] 张景岳以阴阳为总纲,认为本病基本病机为“阴虚阳搏”“先损脾胃,次及冲任”,以阴虚为主,辨治过程中需明辨五脏虚实、气血,以治血为要;重视温补脾胃,不忘寒凉又不妄投寒凉;强调情志致病,应调情志、疏肝郁;治疗时还应考虑年龄,异期异治,顺应天时。遣方用药体现“有是证,用是方”的原则,如阴虚有火者常用保阴煎等滋阴清热止血,营气虚无火者择五福饮、四物、四君类益气凉血,血脱甚者予举元煎急以固脱等。所附医案以张景岳治疗崩漏思想为指导,采用其方保阴煎加减,以疏肝健脾、滋阴清热、凉血止血为法治疗崩漏淋漓不尽,临床疗效确切。[结论] 张景岳治疗崩漏不止理法方药完备,师古而不拘泥,对后世崩漏的辨治具有重要指导意义。     

雷根平教授治疗特发性膜性肾病经验撷菁

[目的]总结雷根平教授治疗特发性膜性肾病的经验。[方法]通过跟诊学习，整理分析典型病案，并参阅相关文献，结合雷教授临证时所谈所述，从病因病机、辨证论治、遣方用药三个层面总结其治疗特发性膜性肾病的经验，并附验案加以佐证。[结果]雷教授认为，特发性膜性肾病病性为本虚标实，以脾肾亏虚为本，湿热、瘀血为标，治疗上主张“培、补、固、宣、清、通”六法并施，标本兼治，并自拟芪地固肾方作为基础方剂，经临床检验疗效显著。所举案例辨为脾肾不足、气阴两虚、水湿内蕴证，治以健脾补肾、益气养阴、活血利水，以芪地固肾方为基础方。患者大量蛋白尿，平素情绪易怒易躁，且有高脂血症病史，遂以“活血化瘀”之法贯穿治疗始终，全方“阴阳双补”且以补阴为主，随症加减，用药灵活，治疗1年余尿蛋白显著减少，水肿、失眠及气喘等症状均明显改善。[结论]雷教授临床辨治特发性膜性肾病，以益肾健脾、清利湿热、活血化瘀为总治则，思路清晰，用药灵动，组方精良，疗效显著，值得借鉴。     

肺癌致恶性胸腔积液的研究进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌的常见并发症之一。恶性胸腔积液是指在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,如果通过内镜检查发现胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性肿瘤,无论是否在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,所有这些均可被诊断为恶性胸腔积液。恶性胸腔积液严重影响患者的生活质量和预后,影响患者的呼吸功能,从而导致患者呼吸困难等临床症状。临床治疗方式多样,依然难以取得较好疗效。如何选择适合患者的处置方法,需要综合其所患肺癌的病理类型、导致恶性胸腔积液的具体原因及患者的一般状态等。本文旨在探讨肺癌所致恶性胸腔积液的研究新进展,展望肺癌所致恶性胸腔积液的治疗方法、安全性及未来发展方向。     

黄挺教授以治火法治疗肺癌咯血经验撷萃

[目的]总结黄挺教授以治火法治疗肺癌咯血的临床经验。[方法]通过门诊抄方、整理医案及查阅相关文献,试从病因病机、遣方用药方面总结黄挺教授诊治肺癌咯血经验,并附两则验案加以分析。[结果]黄师认为,肺癌咳血最根本的病因在于"火",其基本病机为火热熏灼,肺络受损,血溢脉外,故见咳血。因此临证从火论治肺癌咯血,且分虚实两端,属实火者治宜"凉",凉血清肺,如验案"实火案"患者辨为肝火上炎证,以十灰散为底清肺降火、凉血止血;属虚者治宜"滋",滋阴润肺,如验案"虚火案"患者辨为肺肾阴虚证,以百合固金汤为本滋阴润肺、降火宁血。治后两则验案均获良效。[结论]黄师从火论治肺癌咯血,注重辨明实火与虚火,分别治以凉血清肺和滋阴润肺之法,临床疗效显著,值得借鉴。     

于增瑞教授治疗女性原发性不孕、围绝经期崩漏、癥瘕验案三则

[目的]总结于增瑞教授治疗女性原发性不孕症、围绝经期崩漏、癥瘕等妇科常见病的临床经验。[方法]从于师治疗原发性不孕症、围绝经期崩漏、癥瘕三则典型验案出发,对其辨治理论、遣方用药方法加以分析,从而总结其临床经验和用药特色。[结果]于教授所运用的益肾暖宫、调冲健脾助孕,养阴化燥、固冲止血治崩漏,行气活血、化瘀散结袪癥消瘕是行之有效的方法;运用"平衡阴阳、攻补得法"的治则恰当;3名患者均取得理想疗效。[结论]于教授在临床上强调整体论治,注重辨病与辨证相结合,重视西医检测的辅助作用;在治疗妇女原发性不孕症、围绝经期崩漏、癥瘕方面的辨治经验成效明显,对临床治疗具有参考与借鉴价值。     

范永升教授治疗结缔组织病心脏受累学术经验探析

[目的]总结首届全国名中医范永升教授治疗结缔组织病心脏受累的学术经验。[方法]通过整理、回顾、分析范教授诊治结缔组织病心脏受累相关医案，从中医病因病机和治则治法、中西并重应用原则、分期辨病辨证相结合等方面，总结归纳范教授诊治结缔组织病心脏受累的学术经验，并列举医案一则予以佐证。[结果]范教授认为，结缔组织病心脏受累临床并不少见，属中医“胸痹病”“心水病”“心下悸”等范畴，病因主要与禀赋不足、感受外邪、情志不畅等因素有关，病机为正虚邪侵，心脉痹阻。临证应紧抓心气亏虚、心脉痹阻这个根本病机，治以益气养心、活血通络为主，同时需注意根据心脉痹阻的原因，综合运用清热解毒、活血化瘀、行气化痰、温阳散寒、温化水饮等治法，晚期出现心肾阳虚，则须温肾补火。用药特色为中医辨证与西医辨病相结合，在西医辨病的基础上，灵活运用中医辨证，予以扶正祛邪、补益气血、祛瘀通络、温通心阳、温阳利水等治疗。所举医案中患者处于疾病活动期，证属脾肾阳虚、水湿泛滥，治拟温肾健脾、温阳利水，方用真武汤合苓桂术甘汤加减，临床疗效满意。[结论]范教授根据本病的病因病机及临床特点进行辨证论治，临床用药特色鲜明，中西医取长补短，有机结合，...     

晚期肺癌胸腔积液的中医药治疗

晚期肺癌胸腔积液是临床治疗难题,主要采用中西医结合综合治疗.中医治疗以临床辨证论治为主,临床分阳虚湿困证、饮停胸胁证、饮停胸胁证,辨证处方用药,同时配合使用中成药制剂.中医药治疗晚期肺癌合并胸腔积液在改善症状,提高生活质量,延长生存期方面体现独特优势.     

清代名医郑钦安眼科辨治心法探析

探讨郑钦安眼科辨治心法,其六法分症为纲的具体内容及其实质,以及六法为纲之下的脏腑部位辨证方法。总结出郑氏眼科以阴阳、虚实、外感内伤六法为纲,回阳收纳为治疗大法的特色。并对比郑氏眼科与其他眼科医家的区别,分析郑氏用温热心法、伤寒经方辨治目病的特点,指出郑氏眼科于眼科临床的重要意义。     

葶苈大枣泻肺汤加味联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

正肺癌晚期患者往往出现恶性胸腔积液,从而导致呼吸困难,严重影响患者的日常生活。目前,临床治疗以抽液为主,然后采用顺铂等药物进行胸腔内的局部化疗,虽可以一定程度的改善患者胸腔积液情况,但维持时间较短,需反复抽液,不仅加快患者的营养成分流失,加重病情,还加速了患者的死亡[1]。本研究对葶苈大枣泻肺汤加味联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液临床效果进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致 ,为恶性肿瘤的常见并发症之一。据统计 2 4 %～ 5 0 %的渗出性胸腔积液源于恶性病变[1～ 4 ] ,5 0 %的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[5] 。恶性胸腔积液中占前三位的分别为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 (36 3%、2 5 %、8%～ 2 6 % )。恶性胸腔积液生长迅速常伴有胸闷、气急、心慌、不能平卧等症状 ,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍 ,低蛋白血症 ,贫血 ,严重者甚至危及生命。因此 ,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节之一[6 ] 。恶性胸腔积液的…     

黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌经验

[目的]总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验。[方法]通过跟师门诊抄方,整理相关医案,试从病因病机、治法方药等方面总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验,并附验案一则,以资佐证。[结果]黄挺教授认为晚期非小细胞肺癌病因病机为本虚标实,气阴亏虚为本,痰脂胶着、癌毒裹结为标,“虚”“痰”“毒”贯穿本病的始终。治疗上主张攻补兼施,以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀为治则,并将传统中医辨证与现代药理学研究相结合,以益气养阴散结方为基本用方,随证加减,多能获得良好疗效。所举验案为气阴两虚、痰脂癌毒壅肺之证,治以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀,以益气养阴散结方为底,随证加减,攻补兼施,疗效确切。[结论]黄挺教授临证谨守平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀之法,以益气养阴之方治疗晚期非小细胞肺癌,经验独特,疗效显著,值得借鉴。     

高聚生加DDP、5-Fu行胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液常见于肺癌晚期。近几十年来肺癌的发病率、病死率急剧上升,加之早期症状不明显,往往忽略诊断,错过了手术等治疗时机,症状发现后已是晚期,胸腔广泛积液,加重病情,影响生活质量。我科对31例恶性胸腔积液患者进行高聚生(生物制剂)加DDP、5-Fu行胸腔内灌注化疗,提高了治疗效果,延长患者的生命,减轻患者的痛苦。在灌注过程中注重护理的配合及观察,现介绍如下。     

白塞病的辨治思路探析

[目的]总结探析白塞病的辨证和治疗思路。[方法]通过临床跟诊,从病因病机、临床辨证分型、治疗原则和遣方用药特色等方面总结分析白塞病的辨治思路,并附验案一则以佐证。[结果]白塞病的发病本质是湿火气郁难消,伤及血脉皮肉。据临床经验,本病主要分为风毒湿火证、肝郁湿火证和阴虚湿火证三型,宜从湿火论治,以泻火除湿为基本治法。其中风毒湿火证治以疏风解毒、散火祛湿,方选甘草泻心汤加减;肝郁湿火证治以清肝降火、祛湿解郁,方选龙胆泻肝汤合加味逍遥散加减;阴虚湿火证治以补肾润肺、养阴平火,方选知柏地黄汤合沙参麦冬汤加减。所举验案患者辨证为风毒湿火证,治以疏风解毒、散火祛湿,药对相参,病情稳定控制。[结论]从湿火论治白塞病,体现出中医紧扣病机、灵活用药、随证治之的治疗原则,取得了良好的疗效,具有临床实用价值。     

中心静脉导管用于胸腔积液治疗的护理

胸腔积液是胸心外科常见的病症之一。恶性胸腔积液是晚期癌症常见的并发症[1],常见于肺癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等。约有50%的肺癌或乳腺癌患者在病程中会出现胸腔积液,可造成患者呼吸困难[2],甚至病情急剧恶化。2009年5月～2012年4月随机选择入住我科的胸腔积液患者,在对症治疗的基础上常规中心静脉导管作胸腔闭式引流治疗胸腔积液,     

基于寒热错杂理论探析恶性肿瘤病机及其经方辨治

[目的] 基于阴阳失衡、寒热错杂理论，探究恶性肿瘤病机、证治分型及经方治疗。[方法] 通过查阅古籍文献，溯源“寒热错杂”理论，探究恶性肿瘤寒热错杂病因病机的演化过程，并汇通中西，充分认识西医抗肿瘤多元治疗进一步对机体阴阳、寒热平衡的影响，以《伤寒论》为指导，运用八纲及脏腑辨证探讨其经方论治，并以临床验案佐证。[结果] 恶性肿瘤病机冗杂，临床表现多具有矛盾性和寒热错杂的特点，辨治颇为棘手，阴阳失衡是疾病发生发展的本源，从阴阳、寒热失调认识并辨治恶性肿瘤具有重要的临床意义。《伤寒论》开寒热错杂辨证论治之先河，通过参悟仲景思想，认为治疗上可从清肺温脾、清肝温肾、清温中焦、清肠温肾等立法，代表经方包括麻黄升麻汤、乌梅丸、半夏泻心汤、薏苡附子败酱散等。所附肺癌放疗后放射性皮炎验案，其证型归属于脾阳亏虚夹痰热蕴肺之证，治以上清肺热，下温脾寒，方予麻黄升麻汤加减，取得较好的临床疗效。[结论] 阴阳失衡、寒热错杂是恶性肿瘤的关键病机及临床表现，临证中常运用经方治以寒温并用、平调阴阳，患者多有获益。     

明阴阳，重脾胃，法从三步辨证

[目的]简要总结笔者行医50余年来的一些临证体会,为后学者从事中医临床医疗活动提供一些参考。[方法]通过反复复习经典、整理既往的门诊资料、同行交流等方式,对笔者的临床诊疗进行系统的回顾与反思,总结凝练出笔者的基本中医学术观点并成文。[结果]笔者的中医学术观点可简要概括为五部分,即:阴阳为本、气血为纲;土灌四旁,五脏共调;脾胃分治,燥湿相济;治诸阴邪,化气为先;抓住主症、三步辨证。临床辨治以阴阳为纲,重视气血的重要作用。在治疗脾胃病时,从脾胃与五脏的关系入手,由脾胃而治五脏,治五脏以调脾胃。强调脾胃分治,治脾重在升清燥湿,治胃重在降浊清润。痰湿水饮诸阴邪皆由气化不利而生,治当以化气为先。提出了抓住主症、综合兼症,提炼病机、确定证型,制定治则、选方用药为主线的辨证三步法。[结论]笔者的基本中医学术观点为,明阴阳,重脾胃,法从三步辨证。     

长春瑞滨加顺铂方案配合胸腔置管治疗晚期非小细胞肺癌37例

恶性胸腔积液是肺癌晚期常见的并发症之一，不仅影响患者的生存质量，而且可加速病情恶化。我们采用长春瑞滨加顺铂配合胸腔置管治疗晚期非小细胞肺癌并胸腔积液取得了较好的疗效。     

不同方法胸腔内灌注核糖核酸Ⅱ治疗恶性胸腔积液的疗效

恶性胸腔积液是晚期肺癌患者常见的并发症，患者生活质量因咳嗽、胸痛和呼吸困难等胸腔积液伴随症状的出现而受到影响。临床多采用胸膜腔内注入抗肿瘤药物或硬化剂抑制胸腔积液渗出和造成胸膜粘连，提高患者生活质量。各方研究报道不仅药物选择多种多样，相同药物胸膜腔内灌注的方法也有很大出入。