重症新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及预后风险因素分析

背景 新型冠状病毒肺炎疫情初期重症患者比例高,其临床特征、预后风险因素有待进一步明确。目的 回顾性分析新冠肺炎重症患者的临床特征并分析预后风险因素。方法 以2020年319例新冠肺炎重症患者为研究对象,分析患者的基线临床特征、实验室检验指标、CT影像学特点、临床评分等。分析存活患者与死亡患者的差异及死亡相关危险因素。结果 319例重症患者中,重型262例,危重型57例。其中,11例重型患者、35例危重型患者在住院期间死亡。死亡患者中位年龄,发热等症状比例,合并基础疾病比例,出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、凝血异常等并发症的比例均高于存活患者(P<0.05)。存活患者CT主要表现为斑片影和磨玻璃影,死亡患者肺CT出现实变影、胸腔积液比例高于存活患者(P<0.05)。入院检验显示319例重症患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体中位数升高,淋巴细胞计数中位数降低,但死亡患者较存活患者的升高或降低幅度都更显著(P<0.05)。多变量logistic回归分析提示住院...     

低风险区新冠肺炎疫情时空扩散特征及其风险——基于贵州省146例病例报告的分析

借助贵州省卫健委公布的新冠肺炎疫情数据,采用空间自相关方法分析贵州新冠肺炎疫情的时空扩散特征与及其流动风险.研究得出贵州新冠肺炎疫情传播由省外输入引发,在省内具有聚集性与流动性传播双重风险.与全国早期新冠肺炎传播不同的是,贵州疫情传播从开始就具有随人口省外输入和省内流动,在中心城镇聚点爆发.其中以贵州省会城市确诊病例高...     

新型冠状病毒肺炎疫情下不同年级中学生心理问题特征比较

目的 调查新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情期间中学生心理健康状况,并分析各年级的心理特征.方法 采用整群抽样法选择2020年2～3月唐山市8所中学共6069名学生,使用中学生心理健康量表(MSSMHS)评估学生心理困扰水平,对存在心理问题的学生特征进行跨年级比较.结果 ①回收有效问卷6069份,MSSMHS量表...     

河北省新型冠状病毒肺炎流行特征与时空聚集性分析

目的 通过对河北省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行特征与时空聚集性进行分析,为河北省疫情防控及相关政策的制定提供科学依据。 方法 收集河北省2020年1月22日至2月27日COVID-19疫情数据,揭示该省疫情的流行特征;采用时空扫描的方法对疫情的聚集性进行分析。 结果 2020年1月22日河北省石家庄市报告首例COVID-19确诊病例,截至2月27日全省共报告COVID-19病例318例,其中包括湖北(含武汉)输入病例80例(25.16%),武汉输入病例69例(21.70%);全省病例男女比例为1.06∶1,30~69岁(70.76%);2月5日至2月10日为疫情高峰期,2月7日单日最高确诊24例,随后确诊病例逐渐下降,截至3月12日已连续14 d无新增确诊病例;河北省11个地市均发现COVID-19疫情,疫情覆盖范围达河北省82个区(县)(82/175,46.86%),其中疫情最严重的区(县)为唐山市迁安市(30例);11个地市均发生了聚集性疫情,共发现聚集性病例239例,其中110例(46.03%)是家庭聚集性传播导致。唐山市迁西县、遵化市及迁安市的时空聚集性最高,聚集时间为2月5日至2月15日(RR=15.69,LLR=61.75,P<0.01)。 结论 河北省COVID-19疫情为全人群普遍易感,早期以境内省外输入性病例(以下简称“输入性病例”)为主,后期以本地病例为主,全省聚集性疫情占2/3,未发现医务人员感染,国家启动一级响应后,目前疫情已得到有效控制,但随着复工复学的逐步推进和境外输入病例、无症状感染者的增加,仍需加强常态化疫情防控,巩固疫情防控向好态势。     

云南省新型冠状病毒肺炎疫情空间分析

目的 分析云南省新型冠状病毒肺炎疫情的空间分布特征,为制定云南省疫情防治措施和疫情的有效控制提供有效参考。方法 2020年1月23日至2月22日期间,基于全云南省通过疫情信息报告管理系统进行网络报告的新型冠状病毒肺炎疫情数据和云南省统计局统计的云南省常驻人口信息,导入GeoDa1.14.0和Mapinfo15.0软件,进行云南省新型冠状病毒肺炎疫情的描述和空间自相关分析。结果 全省16州（市）除迪庆州和怒江州无病例报告外,其他14个州（市）均有病例报告,其中确诊报告数主要集中在经济较发达的地区和旅游业较发达地区,云南省新型冠状病毒肺炎疫情出现先急剧升高后缓慢下降的趋势,发病率全局的空间自相关无统计学差异,但局部有一定的聚集,局部地区聚集情况仅出现在疫情较早期,疫情早期存在3个L-L聚集区（德宏州、版纳州和昭通市）,1个H-L区（昆明市）,4个L-H 区（玉溪市、曲靖市、楚雄州和红河州）,随着时间的推移,空间聚集情况逐渐消失。结论 目前疫情可防可控,无空间聚集性,但是在疫情完全扑灭前,仍然需要我们提高警觉性,科学防控,避免疫情的再燃和空间的聚集。     

广州市59例新型冠状病毒肺炎病例的临床特征

目的 探讨并分析广州市部分新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征、治疗方法及转归。方法 对广州市第八人民医院隔离三区病房收治并治愈出院的59例COVID-19患者进行流行病学史、一般情况、临床症状、血液检验、呼吸道标本核酸及CT影像学的临床特征、治疗方法及转归进行分析。结果 (1) 38例患者（64.4%）为武汉疫区来源或有武汉旅行史人员,25起家庭聚集性感染;(2)轻型患者4例（6.8 %）,普通型41例（69.5%）,重型14例（23.7%）,31例（52.5%）患者合并基础疾病,发热（79.7%）、咳嗽（71.2%）、乏力（44.1%）、纳差（42.4%）为主要临床表现,8例（23.6%）呼吸困难;(3)患者外周血白细胞总数降低17例（28.8%）,淋巴细胞计数低下29例（47.5%）,38例CRP升高（64.4%）,25例SAA升高（42.4%）,重型与非重型差异有统计学意义;24例ALT、AST升高（40.7%）;4例血肌酐升高（6.8%）,5例心肌酶CK-MB升高（8.5%）。(4)咽拭子核酸多于病程第（15.4±7.9）天转阴,最快3 d,最慢35 d;(5) CT典型影像学表现：35例磨玻璃样改变（GGO）（59.3%）,28例混合GGO（47.5%）,13例实变影（22.0%）, 8例合并胸腔积液（13.6%）,25例遗留纤维条索影（42.4%）。(6)52例（88.1%）进行了抗病毒治疗,11例重型患者使用了小剂量糖皮质激素,16例低流量吸氧,14例经鼻高流量湿化氧疗,3例无创呼吸机辅助通气。结论 广州市COVID-19以输入型为主,家庭聚集起病多见。疾病类型以普通型为主。血常规以淋巴细胞计数下降更明显,SAA、CRP对重型有预测价值,肝功能损害多见,咽拭子核酸多于病程第（15.4±7.9）天转阴,痰标本的阳性率高于咽拭子,胸部CT影像学有一定特征性,氧疗等综合治疗有效。     

浙江省新型冠状病毒肺炎的流行特征与空间分析

目的 探讨浙江省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例的时空分布特征,确定确诊病例数与地理、人口学因素间的相关性,以便为疫情防控提供理论依据。 方法 收集浙江省2020年1月21日至2月19日的COVID-19确诊病例数据;描述性分析确诊病例的三间分布特征及暴露史特征;以县区为单位,分析空间自相关性,并使用层次聚类分析对11个地市进行分类;利用Spearman等级相关分析确诊病例数与地理、人口学因素的相关性。 结果 确诊病例的年龄主要集中在18~60岁(848例,占71.44%);性别间差异无统计学意义(P=0.742)。各地市在1月29日前后达到日新增确诊病例数峰值,在1月30日之后,新增确诊病例以其他地区暴露为主。浙江省各县区确诊病例数存在一定的空间聚集性,聚集热点集中在温州和台州的部分县区。将11个地市划分为4类,温州、宁波分别为一类,杭州和台州归为一类,其他地市归为一类。武汉迁入人口规模与病例数呈正相关(r_s=0.93, P<0.001)。 结论 浙江省COVID-19疫情前期以湖北地区暴露病例为主,后期以续发病例为主,病例聚集热点为温州、台州的部分县区,目前浙江省疫情防控已见成效,应继续实行控制措施,防止重点地区出现疫情反弹,积极应对返工、返学带来的疫情风险,并加强对高危地区输入人员的监测和管理。     

关于新型冠状病毒肺炎的中医理解

“不明原因肺炎”目前已经确定是由新型冠状病毒感染导致呼吸系统及多器官功能衰竭的急性传染性疾病[1]。作为一名中医工作者,按照习主席“遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新”和“中西医并重”的指示精神,结合前线反馈的相关信息,现本文从中医角度提出治疗及预防新型冠状病毒感染肺炎疫情的个人拙见。     

广州市205例新型冠状病毒肺炎临床特征

目的 回顾分析广州市新型冠状病毒肺炎病例的流行病史、临床症状、影像学以及实验室指标改变,从而为临床快速筛查及诊治提供参考依据。方法 采集2020年1月21日—2020年2月5日在广州市八人民医院收治的205例新型冠状病毒肺炎病例的病史资料,分析其流行病史、临床症状、影像学及实验室指标的变化特点。结果 205例患者中男性101例（49%）,女性104例（51%）,年龄范围2~83岁,平均（48.64±16.74）岁,其中20岁及以下仅有5人。194例（95%）有疫区居住或旅游等接触史。55例（27%）有慢性基础疾病,以高血压41例（20%）,糖尿病11例（5%）,心血管疾病8例（4%）为主。入院时发热175例（85%）,其余临床症状以干咳80例（39%）、咳嗽咳痰54例（26%）,咽部不适55例（27%）,畏寒50例（24%）多见。实验室检查发现白细胞正常或偏低197例（96%）,淋巴细胞正常或偏低202例（98%）。中性粒细胞百分比升高24例（12%）,C反应蛋白升高85例（42%）,降钙素原升高73例（37%）,56例样本中血清淀粉样蛋白A升高44例（79%）。D二聚体、凝血功能以及肝肾功能部分病例异常。计算机化X线体层照相术显示192例（94%）有肺炎表现。结论 广州市新型冠状病毒肺炎病例男女比例接近。儿童或青少年感染少,以中老人,有基础病为主。首发症状以发热为主,白细胞和淋巴细胞绝对值正常或偏低,对新型冠状病毒肺炎的早期筛查和诊断有重要的辅助作用。计算机化X线体层照相术对新型冠状病毒肺炎的初步临床诊断价值大。     

新型冠状病毒肺炎11例临床特征及治疗方法

目的总结新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及治疗方法。方法对2020年1月20日至2月7日宁波市鄞州人民医院收治的11例COVID-19患者的临床特征、实验室检查、影像学检查及治疗方案进行分析。结果11例患者中,1例为武汉当地人右例直接与武汉当地人接触,其余4例为上述病例的密切接触者。主要临床症状为发热、咳嗽、咳痰及咽痛,可伴有纳差、恶心呕吐、头痛及腹泻。病程中有白细胞下降,淋巴细胞比例下降转氨酶升高,白蛋白及前白蛋白水平降低,CD8阳性的T细胞比例轻度升高等。经a-干扰素注射液雾化、洛匹那韦利托那韦片联合盐酸阿比多尔片、中药抗病毒治疗,以及抗炎、营养支持等治疗,所有患者症状均缓解,未进展为重症病例。结论加强对COVID-19临床特征及诊疗方案的认识,正确评估患者,尽早隔离及治疗,严密观察各项症状及并发症,对危重症患者早期识别,早期干预,有利于改善患者的症状及预后。     

新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医康复策略

新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")恢复期患者的康复问题,日益受到重视.基于新冠肺炎恢复期患者的主要临床问题,结合中医药康复理念和技术方法,从评估和干预两方面提出了相应的对策.其中,评估方面,主要有正气受损和余邪未尽两个方面,前者包括伤气、伤阴、伤形、伤神,后者包括夹痰、夹瘀;此外,还要兼顾患者的体质、年龄、性别等...     

新型冠状病毒肺炎防控措施对疫情时空演变的影响

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在不同时期的地理空间分布、空间聚集性特征,评价综合防控措施对疫情发展的影响。方法 根据我国各地区采取I级响应措施及复工复产时间将疫情流行分为三个时间段。收集我国内地各省、直辖市COVID-19动态确诊数据,计算每个时间段的周确诊病例数;运用空间自相关法对COVID-19确诊情况进行统计分析。结果 在第一阶段,疫情呈现以湖北为中心的典型空间正相关(Morans’I=0.144,Z=2.517,P=0.016);局部聚集表现为湖北与周边省份的高-高型和与湖北相距较远省份的低-低型分布。自各地区启动I级响应措施以后,疫情在第二阶段呈现随机分布(Morans’I=-0.017,Z=0.597,P=0.251),局部聚集表现为湖北与周边省份的高-低型和与湖北相距较远省份的低-低型分布。自各地区复工复产后,疫情在第三阶段仍呈现随机分布(Morans’I=-0.055,Z=-0.857,P=0.131);局部聚集表现为广东与江西的高-低型及四川地区的低-低型分布。结论 我国采取的综合防控措施有效地控制了全国疫情蔓延,目前疫情总体处于散发流行状态,应防止疫情反弹。     

从《温疫论》探讨新型冠状病毒肺炎的中医诊疗思路——新型冠状病毒肺炎中医探讨之二

《温疫论》是我国第一部讨论瘟疫类疾病的专著,对疫病的病因、病机、传变、病情演变、治疗等都有独到见解。新型冠状病毒肺炎属于中医学"疫病""瘟疫"范畴,根据其临床表现及发病特点,结合中医瘟疫传统理论,目前认为其主要病因是感受疫毒,病性为湿毒,疫毒内窜是本病的直接病机,湿、毒相合,闭阻肺络是本病的核心病机,病机演变以湿毒为中轴,外有寒湿郁闭,内有湿毒阻络,邪伏膜原而致上焦化燥,中焦困阻,三焦凝滞,病位以肺为主,旁涉脾胃,累及多脏,最后多以邪入肺络,气机闭阻而亡。治则以宣肺解毒,通络化痰,透达募原贯穿始终。本文同时探讨《温疫论》中急症治则在新型冠状病毒肺炎中的应用,以期为治疗新型冠状病毒肺炎提供思路。     

天津市航空口岸新型冠状病毒肺炎疫情输入情况的时空特征分析

目的：了解天津市航空口岸入境人员及境外输入性新型冠状病毒感染者的流行病学特征及疫情输入的时空特征。方法：采用描述性统计对2020年3月21日—2022年2月28日入境人员相关信息进行描述;采用卡方检验、Fisher确切概率法分析不同年龄、国籍输入性感染率差异;采用Mann-Kendall趋势检验分析输入性感染率趋势;采用聚类分析对入境航班的输入性风险进行分类并使用ArcGIS制作可视化地图。结果：截至2022年2月28日,天津市航空口岸累计发现877例（0.56%）输入性感染者,输入性感染率2021年6月前呈平稳趋势,6月起呈上升趋势（Z=3.748,P<0.01）,2022年1月达到最高点;病例来源国中,旅居塞内加尔的人员中输入性感染率最高（2.61%）;塞内加尔、塞尔维亚、波兰、尼日尔为天津市新型冠状病毒肺炎输入高风险国家。结论：天津市输入性疫情风险呈升高趋势,风险较高的地区为欧洲及非洲。     

全球新型冠状病毒肺炎疫情发展趋势及严重程度

目的: 分析近期各国/地区新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发展趋势及严重程度。方法: 收集截止2021年1月16日各国/地区新冠肺炎疫情数据,回顾性描述疫情规模及整体走势;结合近期新增确诊病例变化趋势、1月10日至16日(第54周)新增确诊病例数、发病密度等指标对疫情严重程度进行分类。结果: 截止2021年1月16日,全球累计确诊病例92 510 419例;第54周新增确诊病例4 849 301例,且仍处于增长状态。从大洲层面看,欧洲、北美洲、亚洲累积确诊病例数超过2 100万例;北美洲、南美洲、亚洲单周新增确诊病例数处于增加状态。从国家/地区层面看,美国、印度、巴西等18个国家/地区累计确诊病例数在100万例以上,占全球累积确诊病例数总数的77.04%。美国、巴西、法国、西班牙、哥伦比亚、英国、俄罗斯、德国、南非、意大利和印度11个国家/地区疫情风险较高,其中美国、巴西、法国、西班牙、哥伦比亚5国新增确诊病例仍处于增加状态,疫情风险更大。截止2021年2月,全球已经有11款疫苗上市,但依旧面临着全球疫苗不足和疫苗分配公平性等方面的问题。结论: 截止2021年1月16日,全球新冠肺炎疫情仍在恶化,多国疫情反复,未得到根本的控制。从各大洲层面看,北美洲、南美洲和欧洲疫情最为严重;从国家/地区层面看,美国、巴西、法国、西班牙、哥伦比亚等国家/地区疫情风险较大。     

以消化系统症状为突出表现的新型冠状病毒肺炎的临床特征

目的:分析以消化系统症状为主要表现的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,并对其临床相关问题进行探讨。方法:回顾性分析2020年1月30日至2020年3月30日间638例COVID-19出院患者的临床资料,包括基本信息、首发症状、主要实验室检查、核酸检测结果、疾病严重程度、治疗后转归等。结果:发热是COVID-19患者最常见首发症状。13.6%的COVID-19患者存在明显消化系统症状,以腹泻最常见(67.8%);86.4%无消化道症状。消化系症状明显的患者咳嗽更多(65.5%),年龄相对更轻,体温峰值更高,白细胞计数低于4.0×109/L占比更高;而消化系症状不明显组的超敏肌钙蛋白I水平更高。两组COVID-19患者在性别构成、发热、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难、基础性疾病等方面,差异均无统计学意义;同时,两组COVID-19患者在大多数实验室指标、核酸阴转时间、特异性抗体产生率、胸部CT影像学特征、疾病严重程度以及死亡方面比较,差异也均无统计学意义。结论:以腹泻为主的消化系统表现是部分COVID-19的首发症状,但在总体上,其临床特征及病情经过与无明显消化系症状的患者相差无...