肺肿瘤标志物及碱性磷酸酶对肺癌骨转移早期诊断的临床意义

目的探讨肺肿瘤标志物细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)及骨性碱性磷酸酶(BALP)对肺癌骨转移早期诊断的临床意义。方法选择2009年7至2011年12月临沂市肿瘤医院123例住院患者[其中47例肺良性肿瘤患者(肺良性肿瘤组)、40例肺癌无骨转移患者(肺癌无骨转移组)及36例肺癌骨转移患者(肺癌骨转移组)],采用酶联免疫吸附法检测各组患者血清中CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125及BALP水平标志物的表达水平,比较各组间表达水平的不同。结果肺良性肿瘤组血清CYFRA 21-1、CEA、NSE、CA125及BALP水平分别为(5.0±0.8)μg/L、(6.7±0.5)pg/L、(18.9±2.5)μg/L、(29.0±2.8)k U/L、(224.7±16.5)U/L,肺癌无骨转移组为(15.1±2.7)μg/L、(10.6±1.7)pg/L、(30.2±4.2)μg/L、(60.1±4.7)k U/L、(454.6±32.7)U/L,肺癌骨转移组为(29.7±8.8)μg/L、(18.2±1.8)pg/L、(58.2±6.9)μg/L、(100.7±8.8)k U/L、(668.2±45.8)U/L。与肺良性肿瘤组相比,肺癌无骨转移组及肺癌骨转移组血清CYFRA 21-1、CEA、NSE、CA125及BALP水平均显著增高(P<0.05),与肺癌无骨转移组相比,肺癌骨转移组血清CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125及BALP明显升高(P<0.05)。结论肺癌骨转移患者血清CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125及BALP水平检测能较早地发现肺癌骨转移患者的生物学改变,对肺癌骨转移的早期诊断具有一定的临床指导意义。     

支气管肺泡灌洗液和血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨检测支气管肺泡灌洗液和血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用。方法选择2013年1~12月在邯郸市第一医院治疗的58例肺癌患者以及42例肺部良性病变患者,检测并分析患者支气管肺泡灌洗液以及血清中的CEA、Cyfra21-1以及NSE水平。结果肺癌患者支气管肺泡灌洗液中CEA[(255.3±89.4)ng/m L]、Cyfra21-1[(244.1±79.2)ng/m L]、NSE[(75.2±21.1)ng/m L]水平均显著高于血液中[(61.7±22.3)、(16.1±4.9)、(31.5±11.4)ng/m L](P<0.01),肺部良性病变患者支气管肺泡灌洗液中CEA[(14.1±4.8)ng/m L]、Cyfra21-1[(11.6±3.6)ng/m L]、NSE[(20.2±6.9)ng/m L]水平均显著高于血液中[(3.2±1.0)、(3.1±0.9)、(12.1±3.8)ng/ml](P<0.01);肺癌患者支气管肺泡灌洗液以及血液中CEA、Cyfra21-1、NSE水平均显著高于肺部良性病变患者(P<0.01)。CEA在腺癌水平最高,Cyfra21-1在鳞癌水平最高,NSE在小细胞癌的水平最高(P<0.01)。随着病理分期的提高,支气管肺泡灌洗液以及血液中肿瘤标志物的水平均显著升高(P<0.01)。支气管肺泡灌洗液CEA、Cyfra21-1对肺癌诊断的敏感性和准确性显著高于血液检测结果(P<0.01)。支气管肺泡灌洗液联合血清中CEA+Cyfra21-1+NSE检测的敏感性最高(P<0.01)。结论肺癌患者支气管肺泡灌洗液中肿瘤标志物水平显著高于血液中水平,并且联合检测支气管肺泡灌洗液以及血液中的肿瘤标志物能够显著提高对肺癌诊断的敏感性。     

血清肿瘤标志物预测晚期非小细胞肺癌靶向治疗 疗效的临床价值

目的 观察研究血清肿瘤标志物对于预测晚期非小细胞肺癌靶向治疗疗效的临床价值.方法 选择本院收入的晚期非小细胞肺癌患者100例,对其进行靶向治疗,观察患者治疗前后血清肿瘤标志物的变化以及其与近期疗效的关联.结果 有效患者治疗后的血清CEA、CA125、NSE水平均显著低于治疗前(P<0.05);PD患者治疗后血清CEA、CA125、Cyfra21-1水平均显著高于治疗前(P<0.05);有效患者治疗前血清CEA、CA125基线水平显著高于SD患者和PD患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤标志物中,血清CEA、CA125、Cyfra21-1NSE水平可在一定程度上对非小细胞肺癌靶向治疗疗效进行判定,且上述指标的水平与治疗效果往往呈反比关系,其下降幅度越大,代表靶向治疗效果越好,且检测方便、操作度高,可为临床治疗效果以及该病的复发提供适当的参考价值.值得临床大力推广.     

多项肿瘤标志物与C反应蛋白联合检测对肺癌的临床价值

目的:探讨肺癌患者CRP、TSGF、CEA、NSE、SCC、CA125、Cyfra21-1血清水平对肺癌的诊断价值。方法:随机抽取2011年1月-2013年12月本院肿瘤科肺癌患者112例、肺良性疾病71例和健康志愿者100例,检测三组人群CRP、TSGF、CEA、NSE、SCC、CA125、Cyfra21-1的血清水平,对检测结果进行分析。结果:肺癌组CRP、TSGF、CEA、NSE、SCC、CA125、Cyfra21-1血清水平明显高于对照组以及良性肺病组,差异均有统计学意义(P0.05);良性肺病组血清CRP水平高于正常对照组(P0.05),而两组TSGF、CEA、NSE、SCC、CA125、Cyfra21-1水平比较差异均无有统计学意义(P0.05)。联合检测各指标的灵敏度及准确度优于单项检测。结论:C反应蛋白与肿瘤标志物联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度和准确度。     

lncRNA HOTAIR及肿瘤标志物联合检测与肺癌病理分期的相关性研究

目的 观察肺癌不同病理分期lncRNA HOTAIR及肿瘤标志物变化水平,探讨lncRNA HOTAIR联合肿瘤标志物诊断肺癌分期的临床价值。 方法 将2019年1—9月蚌埠医学院第一附属医院收治的50例肺癌患者作为肺癌组,50例健康志愿者为对照组,根据肺癌T、N分期可分为T1、T2、T3期组和N0、N1、N2期组。荧光原位杂交检测癌组织和癌旁组织lncRNA HOTAIR水平;免疫荧光法检测受试者血清NSE、CEA、CYFRA21-1的水平。 结果 癌旁组织中lncRNA HOTAIR浓度[(0.98±0.04)ng/mL]低于肺癌组织[(3.56±0.15)ng/mL,t=13.706,P<0.001];肺癌组血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平均高于对照组(均P<0.05);肺癌T、N分期分组中,临床期数越高,lncRNA HOTAIR、NSE、CEA和CYFRA21-1表达水平均随之升高(均P<0.05);lncRNA HOTAIR表达与NSE、CEA、CYFRA21-1表达呈正相关(均P<0.05);肺癌患者组织lncRNA HOTAIR和血清NSE、CEA、CYFRA21-1表达水平与肺癌T分期均呈正相关(均P<0.05),与肺癌N分期均呈正相关(均P<0.001);联合检测的灵敏度、约等指数和阳性预测值均高于单一指标。 结论 lncRNA HOTAIR和血清NSE、CEA、CYFRA21-1表达水平与肺癌病理分期密切相关,lncRNA HOTAIR联合血清肿瘤标志物判断肺癌病理分期可提高结果的准确性。      

SUVmax联合CEA、NSE、Ca211对肺癌诊断价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT肺病灶最大标准摄取值(SUVmax)联合血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Ca211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对肺癌的诊断价值。方法 选取147例疑似肺癌患者接受¹⁸F-FDG PET/CT检查和血清CEA、NSE、Ca211检测。测定肿瘤病灶SUVmax及血清肿瘤标志物水平。采用ROC曲线和Logistic回归方程、Z检验分析各指标的诊断价值。结果 SUVmax、CEA、Ca211和NSE水平均显著高于良性病变患者(P均＜0.05)。SUVmax与病灶直径(直径≤20mm,20mm＜直径≤30mm,30mm＜直径≤40mm,40mm＜直径)、临床分期(Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期)及病理类型(小细胞癌、鳞癌、腺癌)有关,ROC曲线分析显示,SUVmax、CEA、NSE与Ca211联合诊断价值AUC值明显高于SUVmax和血清肿瘤标志物单独(P均＜0.05),其中,在肺腺癌、鳞癌及小细胞肺癌中SUVmax联合CEA 或NSE或Ca211的AUC值高于SUVmax和血清肿瘤标志物单独(P均=0.000)。结论 SUVmax和肿瘤标志物(CEA、NSE、Ca211)联合提高肺了癌诊断价值。此外,SUVmax联合CEA、NSE或Ca211分别提高了对肺腺癌、鳞癌及小细胞肺癌诊断价值。     

化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平的改善作用

目的：研究化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法回顾性分析2013年12月—2015年12月我院收治的80例晚期肺癌患者的临床资料。结果观察组患者的临床治疗总有效率为72.50%,明显高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）水平、CA125水平、Cyfra21-1水平、神经元特异性烯醇氏酶（NSE）水平与治疗前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清肿瘤标志物 CEA 水平、CA125水平、Cyfra21-1水平、NSE 水平与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对晚期肺癌患者实施化疗,可以有效地改善患者的临床治疗效果和预后,同时可以有效改善患者的肿瘤标志物水平,可以将肿瘤标志物水平作为晚期肺癌患者临床治疗效果的有效判定指标。     

胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联检对肺癌的诊断价值

目的 探讨胸腔积液肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值.方法 检测不同病理类型肺癌患者的血清和胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1水平.结果 (1)肺癌组CEA、NSE和CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于良性胸腔积液组(P＜0.01).(2)肺癌组CEA、NSE和CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于血清水平(P＜0.05).(3)肺腺癌的CEA、小细胞肺癌的NSE、肺鳞癌的CYFRA21-1血清及胸腔积液水平明显高于其他病理类型肺癌(P＜0.01);CEA对肺腺癌、NSE对小细胞肺癌、CYFRA21-1对肺鳞癌的的诊断灵敏度明显高于其他单项肿瘤标志物(P＜0.01).(4)胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1单项检测对肺癌诊断灵敏度明显高于血清(P＜0.05),CEA+NSE+CYFRA21-1诊断灵敏度明显高于单项肿瘤标志物(P＜0.05).结论 胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测有助于肺癌临床诊断.     

402例肺癌血清及胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联检对比分析

目的探讨胸腔积液肿瘤标志物CEA、NSE和CYFRA21-1联检对肺癌的诊断价值。方法检测不同病理类型肺癌患者血清和胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1水平。结果(1)肺癌组织CEA、NSE和CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于良性胸腔积液组(P<0.01);(2)肺癌组织CEA、NSE和CYFRA21-1胸腔积液水平明显高于血清水平;(3)肺腺癌的CEA、小细胞肺癌的NSE、肺鳞癌的CYFRA21-1血清及胸腔积液水平高于其他病理类型肺癌(P<0.01);CEA对肺腺癌,NSE对小细胞肺癌、CYFRA21-1对肺鳞癌的诊断灵敏度明显高于其他单项肿瘤标志物(P<0.01);(4)胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1单项检测对肺癌诊断灵敏度明显高于血清(P<0.05);CEA+NSE+CYFRA21-1诊断灵敏度明显高于单项肿瘤标志物(P<0.05)。结论胸腔积液CEA、NSE和CYFRA21-1联合检测有助于肺癌临床诊断。     

河北省煤工尘肺并肺癌的相关因素与标志物诊断研究

目的：分析和探讨河北省煤工尘肺并肺癌的相关因素与标志物诊断。方法：随机2014年5月～2016年5月在某院选取患有尘肺并肺癌、良性肺部病变及健康的河北省煤工各74例,分别为实验组、观察组及对照组,检测222名河北省煤工的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、人血清细胞角蛋白21－1（Cyfra21－1）、糖类抗原125（CA125）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,并分析其对煤工尘肺并肺癌的诊断效果。结果：实验组煤工的CEA 、Cyfra21－1、CA125及 NSE 水平均显著高于观察组和对照组,观察组的 Cyfra21－1水平明显高于对照组,差异明显具有统计学意义（P＜0．05）。结论：肿瘤标志物 CEA 、Cyfra21－1、CA125及 NSE 水平与河北省煤工尘肺并肺癌的诊断有关,四种标志物中 Cyfra21－1诊断煤工尘肺并肺癌最灵敏,可用于河北省煤工尘肺并肺癌的诊断。     

无机骨骨髓复合物修复骨肿瘤术后骨缺损

目的:观察无机骨骨髓复合物修复骨肿瘤术后骨缺损的临床疗效.方法:采用无机骨(自制)复合自体骨髓作为移植材料修复骨肿瘤术后骨缺损13例(联合应用内或外固定),其中骨巨细胞瘤7例,骨纤维异样增殖症5例,骨肉瘤1例.结果:术后6个月随访,除1例肿瘤复发外,其余患者移植骨均与宿主骨融合.结论:无机骨骨髓复合物是一种较好的骨移植材料.     

线捆绑游离皮质骨块包裹松质骨植骨治疗胫骨节段性骨缺损疗效

目的  评价线捆绑游离皮质骨块包裹松质骨植骨治疗胫骨节段性骨缺损的效果。方法  回顾分析治疗胫骨节段性骨缺损35例，其中采用线捆绑游离皮质骨块包裹松质骨植骨治疗15例设为试验组，采用传统方法植骨或ILIZAROV技术治疗20例设为对照组。比较愈合时间、骨愈合分级、并发症、患肢功能恢复和关节活动度恢复情况。结果  患者获12～48个月、平均18.6个月随访。骨缺损均愈合。试验组的愈合时间和并发症少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），两组的骨愈合分级、临近关节活动度和功能恢复比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论  利用线捆绑游离皮质骨块包裹松质骨植骨修复节段性骨缺损，方法简便，愈合较快，愈合率高，并发症少，但也有适应证等方面局限性。

     

经皮注射骨形态发生蛋白和自体红骨髓修复兔骨缺损与骨不连

目的;评价骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）与自体红骨髓复合经皮注射在修复骨缺损与骨不连中的作用。方法：２０只成年新西兰大白兔,双人则桡骨中上段截去１５ｍｍ,包括骨膜,每１０个缺损为一组,随机分为４组,分别植入骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）／自体红骨髓（ＲＢＭ）／聚乙比咯烷酮（ＰＶＰ）－Ａ组,ＢＭＰ／ＰＶＰ－Ｂ组,ＲＢＭ／ＰＶＰ－Ｃ组和ＰＶＰ－Ｄ组,植入后２ｗｋ￣８ｗｋ做Ｘ线检查、组织学检查及生物力学试验,结果：     

ARBX与RBX治疗感染性骨缺损的实验对比

目的：研究抗感染重组合异种骨（ARBX）对感染性骨缺损的治疗作用。方法：在36只新西兰大白兔胫骨近端制备大小为0．8cm×1．2cm×1．8cm的矩形骨缺损并注入金色葡萄球茵,以构建感染性骨缺损模型．2周后再次手术清除病灶。实验分为ARBX组（植入ARBX）、RBX组（植入RBX）及对照组（不植骨）,每组12只。术后12周对缺损修复情况行大体解剖学、影像学、组织学、细菌学观察。结果：ARBX组骨缺损骨皮质与髓腔组织结构接近正常,与相邻正常组织连接较佳,均无明显的骨髓炎表现,而RBX组标本外观显示骨折、死骨、脓液征象,修复新生骨增生与缺损交替存在,与相邻正常组织连接松散,髓腔可见炎症细胞和脓肿存在。ARBX组细菌计数及改良x线N0rden感染分值低于其他两组（P〈0．01）。结论：ARBX抗感染的同时可诱导成骨,是一种较理想的一期修复感染性骨缺损的植骨材料。     

自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨不连

目的评价自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨不连的临床效果。方法2001年7月￣2004年7月,采用自体红骨髓注射治疗陈旧性腕舟状骨骨不连41例。结果41例患者经3￣12个月(平均8个月)随访,骨折均愈合,平均愈合时间为3个月。结论自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨折简单安全、微创,临床疗效满意。     

骨髓活检在骨髓涂片增生不良时的临床应用

目的探讨骨髓活体组织检查(bone marrow biopsy,BMB)在骨髓液涂片增生不良时的应用价值。方法对455例骨髓检查患者的骨髓活检及涂片进行回顾性分析。结果 455例骨髓检查患者中骨髓涂片增生不良占10.33%(47/455),骨髓活检和涂片联检时表现增生不良的占6.57%(30/455);单一涂片法与骨髓活检和涂片联检法对骨髓增生不良检出率比较,差异有统计学意义(x~2=4.101,P<0.05)。结论骨髓活检与骨髓涂片同时进行联检具有重要意义,可及时避免漏诊与误诊。     

骨转移癌患者跟骨骨密度与骨形成标志物的关系

目的 探讨骨转移癌患者跟骨骨密度(BMD)与血清骨钙素(BGP)、骨性碱性磷酸酶(B-ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平的相关性.方法 采用定量超声法、化学发光免疫分析法(CLIA法)、酶联免疫法(ELISA法)测定101例骨转移癌患者跟骨BMD以及血清BGP、B-ALP、PINP水平,并以101例健康人群作对照组,然后按性别分组,分别进行性别内的患病组与对照组比较.结果 骨转移癌患者跟骨BMD T值、Z值下降(P＜0.05),与年龄呈负相关、与体质量呈正相关(P＜0.05),女性患者Z值还与身高、BMI正相关(P＜0.05);血清BGP、B-ALP、PINP水平升高(P＜0.05),与BMD T值、Z值负相关(P＜0.05)(女性患病组Z值与BGP无相关关系).结论 骨转移癌患者跟骨BMD下降,骨形成标志物BGP、B-ALP、PINP升高,两者存在一定相关性;跟骨BMD与骨形成标志物联合检测,可较好地评估患者局部及整体骨量变化.     

自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨不连

目的 评价自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨不连的临床效果。方法 2001年7月。2004年7月，采用自体红骨髓注射治疗陈旧性腕舟状骨骨不连41例。结果 41例患者经3～12个月（平均8个月）随访，骨折均愈合，平均愈合时间为3个月。结论 自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨折简单安全、微创，临床疗效满意。     

自体骨／固骼生移植治疗四肢良性骨肿瘤性骨缺损

目的探讨自体骨／固骼生复合物应用在四肢良性骨肿瘤、瘤样病变骨缺损中的应用和疗效。方法自2000年3月至2006年12月,38例患者病理证实为四肢良性骨肿瘤;术中将病灶于外科边缘彻底刮除,根据病损情况选择自体骨颗粒加固骼生彻底紧密填塞骨缺损空腔;术后固定关节6周,避免负重。结果38例患者术后随访1—8年,平均3年6个月。所有病例均未见病变复发,4例发生轻度病理性骨折,1例术后切口渗液较多,1个月后停止渗出,切口愈合。其余病例均一期愈合。所有骨移植体X线片上显示理想的再生形态。结论自体骨／固骼生复合物应用在四肢良性骨肿瘤、瘤样病变骨缺损中的应用效果良好。     

自体微小颗粒骨复合红骨髓修复节段性骨缺损的实验研究

目的：探讨自体微小颗粒骨复合红骨髓治疗骨缺损的效果，为其应用于临床提供实验依据。方法：将21只新西兰白兔双侧尺骨中段制成骨缺损模型，分别植入自体微小颗粒骨和自体微小颗粒骨与红骨髓复合物，同时设立空白对照，分别于术后4W、7W进行大体形态、X线检查及组织学检查。术后9W进行生物力学测试，比较修复骨缺损的疗效。结果：术后7W自体微小颗粒骨复合红骨髓更有效地修复节段性骨缺损，空白组无骨 愈合迹象；术后9W生物力学测试证明自体微小颗粒骨复合红骨髓骨的力学性能明显优于对照组。结论：自体微小颗粒骨复合红骨髓成骨速度快，成骨量多，骨的机械强度高，修复骨缺损的能力明显强于自体微小颗粒骨移植。