弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型多模态MRI表现

目的 探讨弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型的多模态MRI表现。方法 回顾性分析经术后病理证实的10例弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型患者的MR平扫+增强、DWI、动态磁敏感PWI（DSC-PWI）表现,观察肿瘤位置、大小、瘤周水肿、信号特点、扩散情况及强化特点等。结果 10例中,8例病变位于丘脑,1例位于下丘脑,1例位于延髓及颈髓;肿瘤最大径为（5.56±0.42）cm,瘤周水肿范围为（1.33±0.34）cm。T1WI病灶呈低信号,T2WI呈高信号,部分病灶内见散在小斑片状短T1短T2信号,3例肿瘤内见囊变,7例见坏死,7例见出血。增强后9例病变出现明显强化,其中5例为环形强化,3例为结节样强化,1例为斑片状强化;1例未见强化。9例可见不同程度脑积水。DWI显示8例病变不同程度扩散受限,相对平均ADC值为1.26±0.12;相对最小ADC值为1.12±0.12。5例接受DSC-PWI,3例病灶表现为高灌注,1例表现为等灌注,1例表现为低灌注;相对最大脑血容量为2.92±0.49。结论 弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型MRI表现多样,但符合高级别胶质瘤MRI表现,确诊需结合分子病理学结果。     

儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI表现

目的  探讨儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI特点。方法  回顾性分析上海市儿童医院2017年7月~2021年11月经手术病理证实为儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的7例患儿临床及影像资料,所有患儿术前均行MRI检查,对肿瘤MRI特征进行分析。结果  7例均为单发病灶,其中5例位于脑干,1例位于丘脑,1例位于胸髓。4例肿瘤形态不规则,2例呈类圆形,边界均较清楚;1例胸髓病变呈长条形,边界不清。2例出现囊变、坏死,均未见出血。6例肿瘤实性成分T1WI呈低信号、T2WI呈稍高-高信号、T2-FLAIR呈高信号;1例胸髓内肿瘤实性成分T1WI呈稍高信号、T2WI呈高信号、T2-FLAIR呈高信号。6例肿瘤实性成分扩散加权成像扩散受限,1例未见明显扩散受限。增强扫描,6例呈明显不均匀强化,其中3例呈环形强化,2例呈结节状强化,1例呈斑片状强化;1例未见明显强化。7例未见瘤周水肿,均未发现远处转移及脑脊液播散。结论  儿童弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M改变的MRI表现具有一定的特征性,综合分析其发病部位、扩散有无受限和强化方式及范围等情况,有助于提高对该病影像学诊断与鉴别诊断水平。     

脊髓H3K27M突变型与野生型星形细胞分化弥漫性中线胶质瘤MRI特征

目的 观察脊髓H3K27M突变型与野生型星形细胞分化弥漫性中线胶质瘤(DMG)MRI特征。方法 回顾性分析91例经病理确诊脊髓星形细胞分化DMG患者,根据H3K27M状态分为突变组(n=44)和野生组(n=47);观察组间临床和MRI表现差异,采用logistic回归分析筛选H3K27M突变的影响因素。结果 突变组瘤周水肿和脊髓空洞发生率均小于野生组(P均＜0.05),其余组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。将所有临床及MRI参数纳入logistic回归分析,结果显示其均非H3K27M突变的影响因素(P均＞0.05)。结论 脊髓H3K27M突变型星形细胞分化DMG瘤周水肿和脊髓空洞发生率均低于野生型,但尚不足以作为预测DMG发生H3K27M突变的影响因素。     

基于MRI的深度学习联合影像组学评估中线胶质瘤H3 K27状态

目的 观察基于MRI的深度学习联合影像组学评估中线胶质瘤H3 K27状态的价值。方法 回顾性收集弥漫性中线胶质瘤伴H3 K27变异(H3-DMG)患者及不伴H3 K27变异的中线胶质母细胞瘤(GBM)患者各127例,按8 ∶ 2比例将其随机分为训练集(n=204)及测试集(n=50)。基于MRI提取肿瘤U-Net神经网络视觉特征及影像组学特征,建立深度学习影像组学模型,观察其评估肿瘤H3 K27状态的价值。结果 基于训练集得出0.500为模型分类任务的安全评分划分值;以所获深度学习影像组学模型评估测试集H3-DMG和GBM H3 K27状态的中位安全评分分别为0(0,0)和0.999(0.616,1.000),前者低于后者(Z=-5.114,P＜0.001)。深度学习影像组学模型评估训练集H3 K27状态的敏感度、特异度、准确率及曲线下面积分别为93.14%、81.37%、87.25%及0.953 ,而在测试集分别为88.00%、80.00%、84.00%及0.922 。结论 基于MRI深度学习影像组学可准确评估中线胶质瘤H3 K27状态。     

组蛋白H3K27甲基化抑制剂EPZ005687对U937细胞和正常骨髓CD34^＋细胞凋亡、增殖及细胞周期的影响

本研究目的在于探讨组蛋白H3K27甲基化抑制剂新药EPZ005687对白血病细胞系U937细胞和正常骨髓CD34＋细胞的凋亡、增殖抑制和细胞周期的影响。以不同浓度的EPZ005687作用于U937细胞,在不同时间点采用Annexin V/PI法检测细胞凋亡,WST-1法检测细胞增殖,7-AAD流式细胞术检测法检测细胞周期,免疫化学法检测H3K27组蛋白甲基化活性。结果表明：EPZ005687显著诱导U937细胞的凋亡,在0.5、1、5和10μmol/L浓度下作用于U937细胞48 h后,其凋亡率分别为3.96%±0.79%、5.74%±0.73%、13.34%±1.77%和25.24%±2.55%,而EPZ005687对正常骨髓CD34＋细胞的凋亡影响较小;在0.5、1、5和10μmol/L浓度下CD34＋细胞凋亡率分别为3.64%±0.62%、4.28%±0.99%、6.18%±1.19%和7.56%±1.34%;0.5、1、5和10μmol/L浓度的EPZ005687分别作用于U937细胞12 h至96 h,作用CD34＋细胞1至5 d,明显观察到EPZ005687显著抑制U937细胞的增殖且呈剂量依赖性,而对正常CD34＋细胞的增殖抑制并不明显。细胞周期分析显示,1μmol/L EPZ005687作用72 h可使U937细胞明显阻滞于G1期（64.18%±13.27%vs 49.43%±12.54%）,S期细胞比例明显下降低（9.67%±2.61%vs 15.26%±5.58%）,而正常CD34＋细胞因多数细胞位于G1期,S期细胞较少而不受其影响。进一步的H3K27组蛋白甲基化检测分析显示,EZP005687可明显地降低U937细胞的H3K27组蛋白甲基化,而不降低正常CD34＋细胞的H3K27组蛋白甲基化。结论：组蛋白H3K27甲基化抑制剂EPZ005687明显抑制U937细胞的增殖,诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞,但对正常造血细胞CD34＋影响较小,可作为一种潜在的血液肿瘤治疗药物应用于临床。     

DGCR8/ZFAT-AS1 Promotes CDX2 Transcription in a PRC2 Complex-Dependent Manner to Facilitate the Malignant Biological Behavior of Glioma Cells

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巨刺法对脑缺血再灌注损伤大鼠运动功能、脑影像结构及PI3K/AKT信号通路的影响

目的:观察巨刺法对脑缺血再灌注损伤模型大鼠运动功能及影像学结构的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:将30例健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组及巨刺组,各10只。模型组及巨刺组大鼠接受改良局灶性脑缺血再灌注大脑中动脉栓塞(MCAO)模型制备,假手术组仅接受切开皮肤+分离血管+皮肤缝合处理。巨刺组进行巨刺曲池穴及足三里穴7d,模型组及假手术组仅接受模拟捉拿及相应穴位点触。各组采用神经行为学评分评估大鼠运动功能,H反射评估大鼠肌张力状况,TTC染色及MRI观察脑梗死体积,Western Blot检测PI3K、AKT、pAKT水平,免疫组化检测Caspase-3的表达,Tunel检测神经元细胞调亡情况。结果:巨刺法可明显降低MCAO大鼠的神经行为学评分、H反射的潜伏期、脑梗死体积、神经元凋亡率以及Caspase-3表达,增加H反射的波幅、PI3K、p-AKT表达水平。结论:巨刺法可明显改善脑缺血再灌注损伤大鼠的运动功能,其作用机制可能与介导PI3K/AKT信号通路有关。     

3M自粘弹性绷带与弹力袜预防下肢骨折术后患者深静脉血栓的效果比较

目的 对比研究3M弹性绷带与弹力袜对预防下肢骨折术后深静脉血栓发生情况的影响.方法 选取2011年1月到2012年12月的108例下肢骨折患者按年龄、性别配对分为两组,对照组是常规护理加弹力袜护理（54例）,干预组是常规护理加3M弹力袜护理组（54例）,比较两组护理方法在骨折后深静脉血栓的发生率和平均住院天数.结果 两组均无肢体坏死及肺栓塞发生,对照组的平均住院日为（31.02.7）d,干预组的平均住院日为（22.03.1）d,干预组组的住院日明显缩短,两组比较,差异有统计学意义（t=3.68,P=0.012）.对照组组发生深静脉血栓11例（20.3％）,而干预组仅有3例（5.5％）,两组比较,差异有统计学意义（x2值分别为3.68,5.25;P值分别为0.012,0.042）.结论 3M弹性绷带较传统的弹力袜相比,可以明显减少下肢骨折术后患者的下肢深静脉血栓发生概率,减小平均住院日.     

3M无痛皮肤保护膜预防大便失禁患者肛周湿疹的效果

目的探讨神经内科大便失禁患者肛周湿疹有效的预防措施。方法将78例神弪内科大便失禁患者随机分为实验组和对照组各39例,对照组行常规使用紫草油保护肛周皮肤,实验组预防性使用3M无痛皮肤保护膜喷洒局部皮肤,观察两组肛周湿疹的发生情况。结果实验组肛周湿疹发生数较对照组减少（7．69％比41．00％）,差异有统计学意（χ^2=11．76,P〈0．01）;实验组肛周湿疹发生程度明显轻于对照组,差异有统计学意义（z=3．42,P〈0．01）。结论3M无痛皮肤保护膜能有效预防肛周湿疹发生。     

Efficacy of afatinib in a patient with rare EGFR (G724S/R776H) mutations and amplification in lung adenocarcinoma: A case report

BACKGROUNDThe most common EGFR mutations are in-frame deletions in exon 19 and point mutations in exon 21. Cases with classical EGFR mutations show a good response to EGFR tyrosine kinase inhibitors (TKIs), the standard first-line treatment. With the development of next generation sequencing, some uncommon genomic mutations have been detected. However, the effect of TKIs on such uncommon EGFR mutations remains unclear.CASE SUMMARYHere, we report a case of rare EGFR co-mutation in non-small cell lung cancer and the efficacy of afatinib on this EGFR co-mutation. A 64-year-old woman was diagnosed with thoracolumbar and bilateral local rib bone metastases, bilateral pulmonary nodules, and pericardial and left pleural effusion. The pathological diagnosis was lung adenocarcinoma. To seek potential therapeutic regimens, rare co-mutation comprising rare EGFR G724S/R776H mutations and amplification were identified. The patient experienced a significant clinical response with a progression-free survival of 17 mo. CONCLUSIONA case of non-small cell lung cancer with rare EGFR G724S/R776H mutations and EGFR amplification responds well to TKI treatment.     

杭州市2013~2014年流感暴发流行期甲型流感病毒H3N2亚型基因特性分析

目的分析杭州2013~2014年冬春季流感暴发期间流行的甲型流感病毒H3N2亚型的分子特性。方法选取H3N2阳性标本提取病毒RNA,PCR扩增全基因组并测序,构建血凝素(HA)及神经氨酸酶(NA)分子进化树,对H3N2亚型的病毒进化进行分析。结果 6个代表株中H3N2未发生片段间的重配。以WHO推荐流感疫苗株A/TEXAS/50/2012为参考,HA1蛋白主要抗原决定区发生N145S氨基酸替换,并有其他多个位点的突变。病毒基质蛋白(M2)的金刚烷胺耐药位点全为S31N,神经氨酸酶抑制剂耐药位点未发生突变。结论 H3N2亚型甲型流感病毒HA1蛋白的氨基酸变异与2013~2014年杭州地区暴发流行有关。另外,病毒已出现对金刚烷胺的耐药突变,而对神经氨酸酶未发生耐药突变。