Ⅳ期结直肠癌患者血清中VEGF水平的临床意义

目的 探讨血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平在Ⅳ期结直肠癌诊疗中的意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测45例Ⅳ期结直肠癌患者血清VEGF水平,20例健康体检者作为正常对照.结果 Ⅳ期患者姑息术后第7天血清中VEGF水平较术前显著降低(P<0.01).能从bevacizumab治疗中获益的患者与未能从中获益的患者相比,其治疗前VEGF水平无统计学差异(P=0.554).结论 Ⅳ期结直肠癌患者血清中VEGF水平随肿瘤负荷减小而降低.Ⅳ期结直肠癌患者治疗前血清中VEGF水平的高低似乎不能预测其能否从含bevacizumab的治疗方案中获益.     

血清25-(OH)D与结直肠癌患者临床特征的关系

目的 探讨血清25-(OH)D水平与结直肠癌患者临床特征的关系。方法 选取结直肠癌患者234例，采用酶联免疫吸附法检测血清25-(OH)D含量，采用电化学发光法测定血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)含量，同时应用免疫组织化学法检测结直肠癌病理组织中血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况。结果 结直肠癌患者血清25-(OH)D水平低于正常健康人群，其中女性患者血清25-(OH)D水平显著低于男性患者，右半结肠癌患者血清25-(OH)D水平低于左半结肠和直肠癌患者，肿瘤浸润深度突破肌层的患者血清25-(OH)D水平显著低于未突破肌层患者，TNM分期中T4期患者血清25-(OH)D水平显著低于T1、T2和T3期，N1、N2患者血清25-(OH)D水平低于N0,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血清25-(OH)D水平低于Ⅰ期，肿瘤分化程度为低分化与中分化患者血清25-(OH)D水平低于高分化者；结直肠癌患者CEA异常组血清25-(OH)D水平低于正常组；VEGF、EGFR阳性表达组血清25-(OH)D水平低于阴性组(P<0.05)。结直肠癌患者年龄、肿瘤类...     

肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响研究

背景　近年来越来越多的临床研究证实,晚期结直肠癌的肿瘤部位、临床病理特征影响患者的预后及靶向药物的治疗疗效。但是对于已行结直肠癌根治性切除术的患者,不同肿瘤部位是否对其预后产生不同影响,尚未有明确定论。目的　探讨不同TNM分期行结直肠癌根治性切除术患者预后的影响因素,并重点分析肿瘤部位及临床病理特征对不同TNM分期结直肠癌患者预后的影响。方法　选取2008年1月-2015年3月河北医科大学第四医院收治的符合研究标准的行结直肠癌根治性切除术的结直肠癌患者2 097例。按照发病部位以脾区为界分为左半结直肠癌组（n=1 711）及右半结直肠癌组（n=386）。回顾性收集患者的临床病理特征,包括性别、年龄、病理类型、家族史及术前肠梗阻、TNM分期、T分期、N分期、M分期、脉管瘤栓情况。采用电话、门诊随访、定期复查方式随访患者生存情况,截至2016-01-31。比较左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者临床病理特征;采用Cox比例风险回归分析探究结直肠癌根治性切除术后患者死亡的影响因素;采用Kaplan-Meier法绘制不同肿瘤部位结直肠癌患者的生存曲线,比较不同TNM分期患者总生存期（OS）（其中Ⅱ~Ⅲ期患者细分为结直肠癌根治性切除术后是否接受辅助化疗）;记录并比较随访满5年的左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者生存时间≥5年的发生情况。结果　左半结直肠癌组与右半结直肠癌组患者病理类型、术前肠梗阻、TNM分期、T分期情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者死亡的独立影响因素（P<0.05）。Ⅰ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=3.843,P=0.049）。Ⅱ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.003,P=0.956）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.645,P=0.422）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅱ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.078,P=0.780）。Ⅲ期结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者（χ2=7.612,P=0.006）。结直肠癌根治性切除术后未接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.851,P=0.356）。结直肠癌根治性切除术后接受辅助化疗的Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者,差异有统计学意义（χ2=7.098,P=0.008）。Ⅳ期结直肠癌患者中,左、右半结直肠癌患者OS比较,差异无统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）。2 097例患者中703例患者随访满5年,其中左半结直肠癌组591例（其中直肠癌464例）,右半结直肠癌组112例。随访满5年的患者中,左半结直肠癌组患者生存时间≥5年所占比例〔72.9%（431/591）〕高于右半结直肠癌组〔60.7%（68/112）〕（χ2=6.818,P=0.009）。结论　病理类型、家族史、术前肠梗阻、N分期、M分期是结直肠癌根治性切除术后患者预后的独立影响因素。肿瘤部位对不同TNM分期结直肠癌根治性切除术后患者预后的影响不同,其中TNM分期为Ⅰ期的结直肠癌患者中,左半结直肠癌患者OS较右半结直肠癌患者有明显优势;Ⅲ期患者中,左半结直肠癌患者OS优于右半结直肠癌患者。Ⅱ、Ⅳ期患者中,左、右半结直肠癌OS未见明显差异。     

泛素化羧基末端水解酶37 在结直肠癌组织中的 表达水平及意义

目的 检测泛素化羧基末端水解酶37（UCH37）在结直肠癌组织中的表达情况，并分析其与结直 肠癌患者的临床病理特征、术后生存周期及预后之间的相关性。方法 利用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRTPCR） 和免疫组织化学技术检测结直肠癌石蜡组织标本中UCH37 mRNA 及蛋白的表达水平，分析结直肠癌组 织及癌旁组织中UCH37 的表达差异，利用Spearman 秩相关分析UCH37 与结直肠癌患者临床病理特征的相关 性，利用Kaplan-Meier 生存曲线分析UCH37 与结直肠癌患者五年总体生存率的相关性，利用Cox 风险比例 模型分析UCH37 与结直肠癌患者预后的相关性。结果 UCH37 在结直肠癌组织中的表达水平高于癌旁组织， TNM Ⅲ级和Ⅳ级的结直肠癌患者UCH37 的阳性率高于TNM Ⅰ级和Ⅱ级患者（P <0.05）；Spearman 秩相关 分析显示UCH37 的表达水平与结直肠癌患者淋巴转移情况及血管侵袭情况呈正相关（P <0.05）；UCH37 阳 性表达的结直肠癌患者术后5 年总体生存率低于UCH37 阴性表达的结直肠癌患者（P <0.05）；UCH37 可作 为判断结直肠癌患者预后的分子指标[H^R=4.998（95%CI ：1.897，8.438），P =0.017]。结论 UCH37 在结直肠 癌组织中表达升高，可作为预测结直肠癌患者生存周期及预后的潜在分子标志物。     

胰腺癌非手术患者治疗模式与预后——单中心230例回顾性研究

背景 胰腺癌非手术患者的主要治疗手段仍是以放化疗为主的综合治疗,但其最佳治疗模式及疗效尚不明确。目的 分析接受基于放疗的综合治疗的胰腺癌非手术患者临床病理特征、治疗模式及预后。方法 分析2016年1月-2020年12月解放军总医院第一医学中心放疗科收治的230例接受基于放疗的综合治疗的胰腺癌非手术患者(医学上不能手术切除或不适合手术)。Kaplan-Meier法计算中位总生存期(median overall survival,mOS)和中位无进展生存期(median progressionfree survival,mPFS)。Cox风险比例模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果 230例患者中,男140例,女90例,中位年龄64(33～88)岁。全组患者中位随访时间19.9个月(95%CI:18.2～27.7个月),m OS和m PFS分别为17.1个月和10.3个月,1年、2年、3年、4年和5年OS分别为68.1%、30.0%、16.0%、4.9%和2.5%。局限期(Ⅰ/Ⅱ期)、局部晚期(Ⅲ期)和转移性(Ⅳ期)胰腺癌患者mOS分别为21.1个月、17.0个月和14.1个月,mPF...     

腹腔化疗在结、直肠癌术后运用的观察

腹腔化疗在结、直肠癌术后运用的观察①江拥军黄晓芬（衡阳医学院教学医院永州市人民医院，永州，４２５０００）结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤。目前手术治疗是最佳方法，但由于患者就诊时间偏晚，临床上见到的多为Ⅱ、Ⅲ期甚至Ⅳ期病例，术后出现腹膜种植转移和肝转移...     

Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌临床病理特征分析

目的结直肠癌中,Ⅱ、Ⅲ期患者占绝大多数,本研究通过分析Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌的临床病理特征,探讨其特点。方法分析1990～1999年我院收治的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的临床及病理资料,比较Ⅱ、Ⅲ期患者中各初发症状,性别,年龄、病程,肿瘤部位,合并症,大体类型,组织类型及病理分级的差异。结果粘液血便是结直肠癌患者最常见的初发症状;肿瘤部位多见于直肠,以腺癌为主。Ⅱ、Ⅲ期相比,腹痛及大便习惯改变的发生率的差异有统计学意义;升结肠癌、直肠癌,大于5cm的肿瘤、严重贫血,乳头状腺癌,Ⅱ级及Ⅲ级肿瘤的出现率的差异也有统计学意义。结论Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌虽然存在着某些差异,但为疾病的延续和进展,只有对早期症状重视,才能早期发现。     

初诊Ⅳ期乳腺癌骨转移患者原发肿瘤切除后总生存期的研究进展

原发肿瘤切除（primary tumor resection,PTR）能否改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者整体的总生存期（overall survival,OS）仍然存在争议,根据来源于不同数据库的文献资料,本文从理论基础和回顾性、前瞻性、正在注册的临床研究等方面进行综述。大部分回顾性研究发现PTR能使初诊Ⅳ期乳腺癌患者生存获益。前瞻性对照研究相对较少,已发表的大多反对PTR。结论上倾向于PTR可以提高初诊Ⅳ期乳腺癌骨转移患者的OS,延长所有初诊Ⅳ期乳腺癌患者的无进展生存时间（progression-free survival,PFS）。综合治疗方案需要个体化决策,对于三阴性、脑转移、多器官转移或者预期生存期<6个月的患者应慎重选择手术治疗。以改善生活质量为目的可结合整形修复技术。采用新的生物学分类方法设计多中心、前瞻性、随机对照临床试验,将有助于进一步阐明PTR对于初诊Ⅳ期乳腺癌患者的利弊。     

血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA-21联合检测在结直肠癌中的诊断价值分析

目的 探究血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA-21联合检测在结直肠癌中的诊断价值.方法 选取2017年3月至2020年3月本院收治的结直肠癌患者96例作为结直肠癌组,另选取同期本院健康体检者60名作为健康组.所有研究对象均进行血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA-21检测,比较两组及不同临床分期患者血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA-21水平及单一诊断与联合诊断的特异度、灵敏度、符合率.结果 结直肠癌组血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA-21水平均高于健康组;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者CEA、CA125、CA19-9、CYFRA-21水平均高于Ⅰ期,且Ⅲ、Ⅳ期均高于Ⅱ期,Ⅳ期高于Ⅲ期;血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA-21联合诊断的特异度、灵敏度、符合率均高于CEA、CA125、CA19-9、CYFRA-21单一诊断(P<0.05).结论 血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA-21联合检测应用于结直肠癌诊断中,具有较高的灵敏度、特异度及符合率,值得临床应用推广.     

动态增强磁共振成像定量灌注参数在直肠癌患者术前分期中的应用价值

目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量灌注参数在直肠癌患者术前分期中的应用价值。方法：选取2019年1月至2020年12月该院收治的80例直肠癌患者进行前瞻性研究,患者入院后均行DCE-MRI检查,获取相关定量灌注参数判断患者分期,以病理学检查结果为金标准,比较不同分期直肠癌患者DCE-MRI定量灌注参数[容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）]水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析DCE-MRI定量灌注参数在直肠癌患者术前分期中的应用价值。结果：病理学检查结果显示,80例直肠癌患者中,Ⅰ～Ⅱ期36例（45.00%）,Ⅲ～Ⅳ期44例（55.00%）;Ⅲ～Ⅳ期患者Ktrans、Ve值均高于Ⅰ～Ⅱ期者,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期患者Kep值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析结果显示,Ktrans、Ve单项及联合评估直肠癌患者术前分期为Ⅲ～Ⅳ期的曲线下面积（AUC）均>0.70,且Ktrans、Ve联合评估的AUC大于单项评估。结论：DCE-MRI定量灌注参数在直肠癌患者...     

加强临床抗感染药合理使用管理

目的为了加强医院抗感染药物使用的管理,防止抗感染药物的滥用,减少细菌耐药性的产生。方法汇总调查的2005年10月～2006年4月我院全院出院病例共2418份,统计这组病例抗感染药物的使用情况。结果2418份住院病人中共有1425例应用抗感染药物,使用率58.93%。其中一联用药占61.96%%,二联用药占32.49%,三联用药占4.35%,三联以上用药占1.19%。本组病人医院感染97例,发生率4.01%,其中霉菌感染14例,占14.43%,应用抗感染药物出现不良反应者6例,发生率占0.42%。结论不合理使用抗感染药物会导致二重感染机会增多,增加细菌的耐药菌产生,使原有的感染难以控制,感染治愈率降低。加强临床三级查房制度,层层把关,逐级落实,责任分明,加强对抗感染药物应用的监督管理势在必行。     

《脾胃论》与脏腑辨证

探讨《脾胃论》一书在脏腑学说及脏腑辨证用药方面的运用。“补土派”医家李东垣倡言脾胃论,对于疾病发病机制、脏腑病机及治疗用药无不是以脾胃为中心来认识的,建立了以脾胃为中心的四时五脏辨证用药体系,变五脏用药为升降浮沉补泻法。该辨证体系以五行、运气等学说为理论依据,强调“藏气法时”、升降浮沉,在方法上高人一畴。《脾胃论》并非专论脾胃病,而脏腑辨证不只辨杂病。     

学生实习实训教学问题调查分析

目的研究学生实习实训质量评价指标体系。方法随机选择某卫生职业学校实验指导教师、实习生和实习医院临床带教老师,进行问卷调查并采用SPSS10.0软件进行统计分析,同时座谈了解实习实训问题的原因。结果实习实训教学存在比较严重的问题。结论职业学校应围绕职业观的形成开展养成教育;在通科教育基础上进行专门化培训;扩大教师队伍并加速＂双师＂建设进程;扩充实习基地并进行科学管理;加强实验室建设并提高仿真功能,为培养合格的实用型职业技术人才,提高职业教育质量奠定坚实的基础。     

脏腑兼证的研究进展

随着人类疾病谱的变化,当前疾病的表现日趋复杂,脏腑兼证的发病率大幅增加.为适应新形势下诊疗需要,近些年来,对脏腑兼证的研究引起人们的高度重视.     

氟伏沙明与氯米帕明治疗强迫症的成本-效果分析

目的:探讨氟伏沙明与氯米帕明疗强迫症时所产生的成本-效果。方法:对86例患有强迫症患者随机分为A组42例,B组44例,分别使用氟伏沙明、氯米帕明治疗,运用药物经济学原理进行成本-效果分析评价。结果:2种治疗方案的显效成本-效果比分别是9.54%、7.62%,A组增长的成本-效果比低于B组治疗方案,且不良反应少。结论:氟伏沙明是一种治疗强迫症安全有效的药物。对于强迫症,临床一般使用氯米帕明治疗,近年来随着5-羟色胺再摄取抑制剂的出现,使得强迫症的治疗有了新的突破。据报道氟伏沙明有明显的改善抑郁、强迫、焦虑心境的作用[1]。本文采用药物经济学的方法,对2种药物临床治疗的成本-效果进行分析,希望能为临床选择安全、有效和经济的治疗方案提供合理依据。     

巫的分化与心理疗法的渊源——《黄帝内经》心灵学的创立

中国传统文化是一部心理学名著.从祝由到<祝由科>再到<黄帝内经>,从巫到巫卜祝工史的演化再到诸子百家的形成与争鸣,从巫术到仪式、叙事、医技、体疗、占卜等疗法的变化再到文学、艺术、医学、神秘学、武术等心理相关疗法的完善,无不是来自黄帝时代的巫师及相关的知识系统.一切文化的源头都是巫术,中国传统文化如此,中国的本土心理学也如此.黄帝内经心灵学,正是在这样一个心理文化的沃土中诞生的奇葩.     

袁红霞教授运用升降理论临证验案举隅

中医"升降理论",就是根据自然界天地之气的升降变化,总结出的人体生命活动中机体的气化运动规律,它涉及阴阳、气血、脏腑多方面。升降理论贯穿了整个中医理论,并对后世医家理论的产生和临床理法方药有着深远的影响。本文从阴阳、气血、脏腑方面论述了中医升降理论,并结合病案加以阐述。     

《饮膳正要》的学术特点与贡献

《饮膳正要》为元代忽思慧所著，书中将蒙古族饮食养生的特点，如保养守中，饮食有节；养生之道，宜忌为要；食物之味，不可偏颇的道理。论述条理清晰，条分缕析，值得今人学习，并进行研究。     

高血压肾病中医病因病机探讨

高血压是我国当今社会最常见的疾病之一,目前尚无彻底治愈的方法。血压一旦控制不利,其对靶器官的损害将是持续性的,肾脏就是高血压损害的靶器官之一。其发病率仅次于糖尿病肾病,在我国的发病率也呈现上升趋势。西医学中高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。美国最近的一项调查表明,在过去10年中,美国终末期肾病(ESRD)的发病率以每年9%的速度增长,其中因高血压而引起的ESRD新患者占28%[1]。据1999年统计在我国全部透析患者中高血压肾硬化症占9.6%,并有不断攀升趋势[2]。近几年高血压肾病中医治疗及阻止延缓肾功能损伤方面显示出明显优势。文章就高血压肾病中医病因病机进行探讨。     

Clinical observation of 50 cases of Pityriasis Rosea treated by traditional Chinese medicine

Summary Pityriasis Rosea is a common skin disease. We assume that the disease is due to “windy heat being depressed in the muscles and skin, and being blocked under the skin and outside of the muscles and prolonged blockage caused pathological changes of the skin” and the therapeutic methods ought to be “relieving internal heat, antitoxication, vigor of the blood state and removing the wind” of a series of 50 cases so treated, 49 made practically favorable response.