应用高通量膜进行无肝素透析的临床体会

常规血液透析（HD）必须在患者全身肝素化的条件下进行，以防止HD过程中透析器和血液管路内发生凝血。但对尿毒症合并出血的患者，采用常规抗凝法，会加重出血，导致不良后果。我们探索应用高通透性聚矾（PS）膜吸附法无肝素透析治疗急、慢性肾衰合并出血的病人，取得了较好的效果。1对象16例有出血或出血倾向的尿毒症患者进行102次高通透性PS膜无肝素透析。其中男性12例、女性4例，年龄21～58岁。病因为尿毒症（原发症）合并下列情况：伴消化道出血5例、眼底出血2例、咯血2例、烧伤后创面出血1例、尿血1例、肾移植术前、术后及其他围手…     

有出血倾向患者的无肝素透析体会

有出血倾向患者的无肝素透析体会常规血液透析需采用抗凝剂防止体外循环凝血，对伴有出血倾向的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者，透析后可能导致大出血且加重肾功能衰竭。我科近两年来对２８例伴有出血倾向的ＡＲＦ患者，在透析时不采用抗凝剂，使其中２７例在少尿期得到安...     

无肝素血液透析的临床应用

要进行血液透析，必须建立体外循环，并要使用抗凝剂以防止血液凝结在体外循环，又不导致出血的发生。但是，尿毒症病人由于代谢产物肥类及酚类在体内蓄积，抑制了血小板的功能，造成血小板聚集能力降低。由于凝血功能障碍，常合并出血倾向。透析时使用肝素，使血小板、补体被激活，造成尿毒症血液透析患者的出血倾向加重，甚至可能大出血死亡。本文对有出血倾向维持性血液透析患者，行无肝素血液透析32例次，使用血仿膜透析器。透析前，肝素盐水透析超滤，使肝素充满膜内外及膜孔中；血流量维持在200mL／min以上，仅2例次因血流量＜160mL…     

低分子量肝素血透治疗急性肾衰临床观察

血液透析治疗急性肾衰已被公认。但当合并出血危险的患者，应用普通肝素（SH）抗凝，会加重出血，导致不良后果。以往对这些患者的抗凝是采用小剂量或无肝素透析，但常常因为凝血而导致治疗失败。为此，我fi’1探索应用低分子量肝素（LMWH）抗凝进行血液透析治疗急性肾衰合并出血的病人，取得了较好的效果，现报告如下。材料与方法一、一般资料本组60例，均为1996年10月～1997年12月我院收治的急性肾衰病人，男55例，女5例，年龄平均37．2土9．正岁。其中肾综合征出血热55例，挤压综合征5例。所有病人均合并皮肤粘膜出血，伴上消化道出血…     

体外肝素法透析在治疗尿毒症合并出血中的应用

目的观察体外肝素透析法与无肝素透析法在治疗尿毒症合并出血倾向患者的疗效及出、凝血方面的影响。方法慢性肾功能衰竭合并高危出血倾向的患者,进行体外肝素法透析122例次,无肝素透析49例次,分别观察透析过程中患者有无出血加重及诱发出血的情况、透析器及血管路凝血情况,测定透析器有效容积变化。结果体外肝素法透析器的使用次数及效能明显优于无肝素透析法,同时操作简便,2种方法均未使患者出血情况加重。结论体外肝素法疗效可靠、安全、操作简便,可作为慢性肾衰合并高危出血的常规透析方法。     

低分子量肝素在高危出血倾向的血液透析患者中的应用及护理

目的：比较在高危出血倾向的血液透析患者中使用低分子量肝素（LMWH,速避凝,Fraxipaxine)与无肝素血液透析的疗效与安全性。结果：LMWH组没有加重临床出血征象,与无肝素透析组相比,体外循环凝血发生率低（P＜0．05）,透析前后透析器血液间隙容量没有明显下降（2．5％比20．71％）,透析2小时尿素氮,肌酐清除率明显高于无肝素透析组（P＜0．05）,结论：LMWH透析简单方便,大大减少了护理工作量,能有效,安全代替无肝素血液透析。     

130例无肝素透析的观察体会

目的探讨无肝素透析的临床应用。方法采用每隔15分钟用生理盐水冲洗体外循环管路行无肝素血液透析,观察体外循环凝血情况。结果急慢性肾功能衰竭合并出血倾向的患者共行130例次无肝素透析,未见出血加重。结论无肝素透析是一种安全有效的治疗方法。     

低浓度局部枸橼酸抗凝血液适析在高危出血并肾衰时的应用

目的：探讨高危出血合并肾功能衰竭患者在血液透析时,如何使用局部枸橼酸抗凝（ＲＣＡ）来完成血液透析及其疗效,方法：采用１．８％浓度的枸橼酸钠,空心纤维透析器和普通含碳酸氢盐透析液,观察ＲＣＡ透析对患者出血,体外循环凝血、血游离钙（Ｃａ＾２＋）、ｐＨ、ＨＣＯ３＾－、Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ＨＲ的影响,同时设无肝素透析组普肝素透析组对照,观察透析效果,体外循环凝血时间（ＣＴ）及体内血ＣＴ、透析器复用时间的变化,结果：２６例急,慢性肾衰患者共行７９例次ＰＣＡ透析,未见有引起或加重出血者,透析器及管路未见发生严重凝血现象,无明显电解质、酸碱平衡紊乱症状,透析效果优于肝素治疗组,与普通肝素治疗组无显著性差异,结论：低浓度ＲＣＡ透析安全,有效,简便,适用于高危出血患者。     

无肝素血液透析滤过在高危出血倾向中的应用

目的：观察在血液透析滤过，应用无肝素方法对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭治疗的安全性和有效性。方法：23例急慢性肾功能衰竭合并出．血倾向患者接受无肝素血液透析滤过，治疗过程中每20～30分钟用0．9％生理盐水100～150ml于动脉端(滤器前)冲洗1次，观察滤器凝血情况及滤器容量下降率。结果：23例治疗中无一例死亡。首用透析滤过器凝血情况及容量下降率较复用的透析滤过器好。结论：对有出血倾向的尤其是活动性出血的患者采用无肝素透析滤过是安全有效的方法。     

无肝素透析在有出血倾向患者中的观察及护理

慢性肾衰竭患者,血液透析通常使用适量的肝素抗凝,使患者全身肝素化,以防止体外循环凝血影响透析效果。对有活动性出血的尿毒症患者,全身肝素化,可以加重患者出血导致死亡[1]。对于有活动性出血或出血倾向的患者通常采用无肝素血液透析[2]。宁波市第二医院血液透析室对无肝素血液透析方法进行了改进,经过临床观察取得了良好的效果,现报道如下。     

浅谈无肝素透析的临床应用中护理体会

出血倾向是尿毒症的临床表现之一 ,随着我院慢性透析患者的增多 ,合并出血性疾病的病例亦相应增多 ,对有高度出血危险的患者 :如脑血管意外 ,胃肠道出血 ,出血性心包炎 ,血小板减少症 ,凝血功能障碍等疾病 ,及近期手术前后的患者。有时透析前凝血时间已超过 3 0分钟 ,采用小分子肝素方法进行透析 ,会加重出血倾向 ,危及生命之可能。因此我们选用无肝素透析 ,此方法安全、可靠。1　临床资料　　本组患者共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例。年龄 3 2～ 72岁 ,平均 42 .6岁。其中合并多囊肾术后 3例 ,结肠癌术后 1例 ,胃癌术后 1例 ,脑出血 1例 ,以上…     

低分子肝素在伴活动性出血患者血透中的应用

目的：观察低分子肝素（LMWH）在伴有各种活动性出血患者血透中的应用。方法：采用；LMWH在透析开始一次性注入。结果：（1）各种活动性出血患者临床表现出血透期间和血透后无加重；（2）穿刺点压迫时间短；（3）透析管道及透析器复用优于常规肝素化的透析器；（4）透析前后凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数无明显变化（P＞0．05）。结论：LMWH是一种较为理想的抗凝剂，尤其对有出血倾向及有活动性出血的HD患者不失为首选抗凝剂。     

急慢性肾功能衰竭伴出血患者92例次无肝素血液透析的疗效分析

目的 研究无肝素透析对有出血倾向患者血透的影响及效果。方法 总结了42例无肝素血透患者所采取的预防措施，包括血透过程中定时使用生理盐水冲洗透析器，采取高血流透析，采用血仿膜透析器等，以防止透析器出现凝血。结果 无肝素透析组和常规肝素透析组的透析器3次复用率相差不显著(P＞0．05)，表明无肝素透析并不能显著增加透析器凝血。有出血倾向的患者通过无肝素透析全部渡过危险期，无出血加重的现象发生。结论 采用我们所介绍的无肝素透析的方法治疗有出血倾向的血透患者，能够有效地预防出血加重，防止病情恶化。     

微量肝素持续滴入法在血液透析高危出血患者中的临床观察

目的观察有高危出血倾向的尿毒症患者应用微量肝素持续滴入法在血液透析中的抗凝效果。方法将40例有高危至极高危出血倾向的尿毒症患者,随机分成对照组和观察组各20例,分别应用无肝素法和微量肝素持续滴入法进行血液透析,观察两组患者透析后体外循环凝血情况,并对观察组透析前、后的活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT)、血小板计数(BPC)进行比较。结果对照组体外循环凝血发生率高于微量肝素持续滴入法,差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组透析前、后的a PTT、TT、AT、BPC这四个指标差异均无统计学意义(P0.05),没有加重患者出血症征。结论微量肝素持续滴入法对有高危出血的血液透析患者未增加出血的倾向,且体外循环堵塞少,方法简便易行、疗效确切。     

低分子量肝素在有出血倾向血液透析患者中的应用

目的:探讨有出血倾向的患者用低分子量肝素抗凝进行血液透析的效果.方法:采用单剂量一次性血路管动脉端(或静脉端)给药,并观察血压、静脉压、透析管道和透析器凝血情况,以及透析中患者有无出血征象、透析后穿刺部位压迫时间.结果:13例用低分子量肝素进行血液透析的患者,无一例出血加重或诱发出血,复用的透析管道及透析器均无残留血,回血干净,穿刺部位压迫时间短(平均7 min).结论:低分子量肝素抗凝效果好,安全、稳定,尤其适用于有出血倾向的血液透析患者.     

高危出血无肝素血液透析的护理

<正>血液透析一般都需要使用肝素,以防止体外循环凝血阻塞透析器。但是,在为有高度出血危险的病人进行透析时,使用肝素会加重出血,故应进行无肝素血液透析,使高危出血患者在透析时减少出血。在临床上为高危出血患者进行无肝素血液透析过程中,为防止透析器阻塞,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共14例,妊娠高血压产后急性肾衰2例,慢性肾衰合并消化道出血8例,规律透析患者白     

吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中的应用

目的比较吸附法无肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和可行性。方法 61例高危出血倾向的血液透析患者分别用吸附法无肝素和普通肝素抗凝进行自身前后对照,观察透析器和透析管道的凝血状态,凝血酶时间（TT）和活化部分凝血酶时间（APTT）,透析前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果两组患者均能顺利完成4h的透析,透析器和透析管道凝血程度两组差异无统计学意义（P〉0.05）。TT、APTT在吸附法无肝素组透析前和透析后没有变化,而普通肝素组透析后比透析前明显延长（P〈0.001）SUN、SCr两组透析后比透析前明显降低,而两组间的变化。结论吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中能安全,有效的进行。     

低分子量肝素抗凝在肾功能衰竭伴出血倾向患者血透中的应用

目的：应用低分子量肝素（LMWH）防治血液透析（HD）中急、慢性肾功能衰竭（肾衰）患者的出血倾向。方法：对肾衰伴有出血倾向的30例患者共125次选用LMWH（速避凝）作抗凝剂。在每次HD前单剂量从动脉端注入速避凝0．4ml，均顺利完成透析全过程。结果:无透析器及管道凝血，未发现原有出血加重或发生新的出血灶，穿刺点压迫止血时间短于普通肝素。结论：LMWH能有效阻止血液在体外循环中凝固，且不发生出血并发症。     

无肝素透析的临床应用体会

血液透析治疗需要建立体外循环，为防止透析中管路及透析器发生凝血，需要配合适量的抗凝药物。目前，临床首选的抗凝药物仍为肝素。但是有活动性出血、高度出血危险和对肝素过敏者，禁忌使用肝素，笔者采用无肝素透析、我科自2001年1月开展血液透析以来，对有出血倾向的患者采用无肝素透析22例次，既保证透析患者的安全，又达到治疗目的。     

无肝素血液透析的应用及护理

无肝素血液透析已在透析中应用广泛，主要针对高度出血危险的患者，如脑血管意外、肾综合征出血热、胃肠道出血、血小板减少症、凝血功能障碍等疾病及近期手术前后的患者。采用常规抗凝方法进行透析，会加重出血倾向，后果严重。因此，对这些患者，可采用无肝素透析法。