高血压脑出血的手术后监护治疗体会

高血压脑出血患者多为老年人,往往合并心、肺、肾功能不全。强化手术后监护与内环境支持可提高手术疗效。我科近几年行手术治疗高血压脑出血182例,现将术后监护治疗体会报告如下。1临床资料1993年1月至1999年12月手术治疗高血压脑出血182例。其中男106例,女76例,年龄37～76岁。手术后监测意识瞳孔和生命体征变化,给予抗感染、呼吸支持、控制血压、改善营养、稳定内环境、保护肝肾功能、防治应激性溃疡。一般术后第2天即留置胃管并应用扩血管药物。2结果经CT检查证实有术后再出血再次手术9例,其中5例在拔管前或气管切开时躁动、血压升高,其…     

重症高血压脑出血的外科治疗

一、资料与方法 1.一般资料:自2003年8月至2007年8月手术治疗重症高血压脑出血154例.男91例,女63例.年龄35～79岁,平均58.5岁.所有病人入院时血压均高于正常,有明确高血压病史112例.     

142例重症高血压脑出血患者院前急救临床分析

目的探讨院前急救对重症高血压脑出血的作用,以期提高临床诊治水平。方法选取142例重症高血压脑出血患者为研究对象,平均分成2组,对照组未进行院前急救,直接入院治疗,观察组均进行院前急救,观察2组生活质量、并发症情况。结果对照组中枢性高热、气道堵塞、脑疝、呼吸衰竭、消化道出血发生率分别为38.03%、26.76%、25.35%、15.49%、12.68%,观察组分别为22.53%、14.08%、12.68%、8.45%、5.63%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组痊愈率14.08%,病死率29.58%,总有效率52.11%;观察组痊愈率23.94%,病死率14.08%,总有效率74.65%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后生活质量生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感功能、精神健康比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论院前急救对重症高血压脑出血预后较好,院前争取抢救时间提高了临床效果,降低了并发症。     

微创清除术救治重症高血压脑出血的临床观察

目的　观察应用微创清除术救治重症高血压脑出血的临床疗效。方法　对 6 4例重症高血压脑出血患者随机分成内科组 (33例 ,采用控制血压治疗脑水肿等方法 )和微创组 (31例 ,采用微创清除术治疗 )。采用格拉斯神经功能缺损评分量表及日常生活能力量表评分比较两组的近期 (1个月 )和远期 (6个月 )疗效。结果微创组近期优良率 (5 8 1% )和远期良好以上率 (73 9% )高于内科组 (30 3%、4 6 2 % ) ,差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ;微创组的近期死亡率 (16 1% )明显低于内科组 (5 4 .5 % ) ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　高血压脑出血采用微创清除术疗效优于内科治疗。     

显微手术治疗重症高血压脑出血

1 对象与方法我院1998年5月～2004年7月对89 例重症高血压脑出血病人行显微手术清除血肿,其中男63例,女26例;年龄29～77岁,平均55岁。GCS3～8分,伴去脑强直4例,术前一侧瞳孔散大74例,双侧瞳孔散大15例,一侧肢体偏瘫87例。CT示皮质下出血14例,壳核58例,丘脑17例;破入脑室22例。出血量35～45 ml 15例,>45 ml 74例。中线偏移多大于1 cm。治疗方法:发病至手术时间≤6 h 21例,>6～24 h53例,>24 h 15例。手术均采用骨瓣开颅,骨窗8 cm×9 cm左右,在显微镜下清除血肿。合并脑室内积血者,另置管行侧脑室外引流。遇血肿清除完全后脑肿胀明显,颅内…     

重症高血压脑出血的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗重症高血压脑出血的方法.方法总结分析138例采用骨瓣开颅显微镜下手术治疗重症高血压脑出血的经验.结果恢复良好 38例（27.54%）,中残55例（39.86%）,重残17例（12.32%）,死亡28例,死亡率20.29%.结论骨瓣开颅显微镜下手术是治疗重症高血压脑出血的有效治疗方法,既减压充分又创伤小.     

重症高血压脑出血的显微手术治疗

目的探讨显微手术治疗重症高血压脑出血的方法。方法总结分析138例采用骨瓣开颅显微镜下手术治疗重症高血压脑出血的经验。结果恢复良好38例(27·54%),中残55例(39·86%),重残17例(12·32%),死亡28例,死亡率20·29%。结论骨瓣开颅显微镜下手术是治疗重症高血压脑出血的有效治疗方法,既减压充分又创伤小。     

多针微创穿刺治疗重症高血压脑出血的临床探讨

颅内血肿微创穿刺清除技术应用以来,经过大量临床病例的实践,创伤轻微、操作简便、安全可靠、费用低廉、效果确切、适应证广等优点,被越来越多的临床医生所认同.但对大而不规则血肿,尤其是破入脑室系统形成多部位的血肿,单针穿刺难以完全清除,颅内高压短时间内不能有效降低.我院自2000年6月以来采用多针微创穿刺清除重症复杂的颅内血肿74例,与单针清除同类血肿112例比较,取得满意疗效,报告如下.     

高血压性脑出血微创术后的监护治疗

结合我院3年来的临床实践、对微创术后的监护等问题进行总结性分析，目的在于尽可能降低患者的死亡率和致残率。     

微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效。方法在脑CT定位下，YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨进入血肿，并自锁固定在颅骨上，抽吸血肿液态部分，用尿激酶4万U加生理盐水3ml液化血肿固态部分，夹管4h后开放引流。此后，每日可注入尿激酶4U加生理盐水3ml，术后1～7d复查脑CT，置针2—7d。结果7—14d血肿完全清除，术后昏迷。偏瘫肢体有不同程度好转，死亡8例占16％。死亡原因出血量大、术前脑疝形成、中枢性呼吸衰竭、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血、肾功能衰竭。存活者6个月随访按ADL评分均有不同程度好转。结论微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血，疗效显著，创伤小，操作简单，场地不受限制，适应证宽等优点，在临床上具有先进性，实用性。     

重症高血压脑出血超早期手术治疗

重症高血压脑出血超早期手术治疗张延庆颜世清伦学庆陈德勤任宪军我院自１９８５年１月至１９９５年１２月，对１８６例重症高血压脑出血病人进行超早期手术治疗，随访６个月，效果良好，总结报告如下。临床资料１．一般资料：男１０９例，女７７例。年龄３９～７７岁，其...     

微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血临床分析

目的　探讨微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血疗效。方法　在脑CT定位下 ,YL～ 1型颅内血肿粉碎穿刺针经皮、颅骨进入血肿 ,并自锁固定在颅骨上 ,抽吸血肿液态部分 ,用尿激酶 4万U加生理盐水 3ml液化血肿固态部分 ,夹管 4h后开放引流。此后 ,每日可注入尿激酶 4U加生理盐水 3ml,术后 1～ 7d复查脑CT ,置针 2～ 7d。结果　 7～ 14d血肿完全清除 ,术后昏迷 ,偏瘫肢体有不同程度好转 ,死亡 8例占 16%。死亡原因出血量大、术前脑疝形成、中枢性呼吸衰竭、循环衰竭、肺部感染、上消化道出血、肾功能衰竭。存活者 6个月随访按ADL评分均有不同程度好转。结论　微创颅内血肿清除术治疗重症高血压脑出血 ,疗效显著 ,创伤小 ,操作简单 ,场地不受限制 ,适应证宽等优点 ,在临床上具有先进性 ,实用性。     

多靶点微创治疗重症高血压脑出血30例临床分析

目的 探讨多靶点微创术治疗重症脑出血的疗效.方法 选择30例大量脑出血或重要功能区脑出血病人,均经CT证实.全部病例均采用微创术,清除脑内血肿. 结果 此术效果好,病人恢复快,存活病例生活质量高,病死率10%. 结论 多靶点微创术能尽快、较彻底地清除脑内血肿,降低颅内压,减少神经细胞损害,降低病死率、改善预后,是一种安全有效的方法.     

连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

一、资料与方法 2009年3月至2010年10月对63例高血压脑出血应用颅内压(ICP)连续监护治疗,其中男43例,女20例;年龄39～80岁,平均65.1岁;急诊CT检查基底节区出血50例,小脑出血13例,合并破入脑室23例.按多田氏公式计算,出血量30～59 ml 14例,60～100ml45例,100ml以上4例.     

小剂量神经节苷脂治疗重症高血压脑出血术后临床观察

我科自2001年9月以来,应用小剂量神经节苷脂(施捷因,GM1)治疗重症高血压脑出血(HICH)术后病人,取得良好的效果,现报告如下。1对象与方法1.1一般资料选择2001年9月～2002年11月我院神经外科住院的重症HICH术后病人72例,均符合1995年第4届全国脑血管疾病会议诊断标准犤1犦,并经颅脑CT、MRI检查确诊。随机分为两组:①GM1组40例,其中男29例,女11例;平均年龄(63.6±12.0)岁。②对照组32例,其中男20例,女12例;平均年龄(61.9±9.3)岁。按1995年临床神经功能缺损程度(NDS)评分标准分型犤1犦:GM1组中型(16～30分)18例,重型(31～45分)22例;对…     

年轻人高血压脑出血临床特点

目的通过探讨年轻人高血压脑出血的临床特点,唤起人们对年轻人高血压病防治知识的重视。方法对157例开颅治疗的40mL以上高血压脑基底节区出血病人进行回顾性分析,比较年轻人与中老年人血肿量、发病后即刻意识障碍率、术前意识障碍率、瞳孔变化率、手术时机、血肿清除量及预后,并进行统计学处理。结果两组病人出血量、手术清除血肿量均相当,但年轻人发病后即刻意识障碍率、术前意识障碍率、瞳孔变化率高,GCS评分低,手术时机较早,但预后与中老年人无显著性差异。结论40mL以上年轻人高血压脑出血与中老年人相比,发病急、进展快、病情重,及时手术后预后同中老年人。要降低年轻人高血压脑出血的危害,重在防治年轻人高血压病。     

双针微创穿刺术治疗重症高血压脑出血

颅内微创血肿穿刺清除技术，具有操作简便，损伤轻微，适应范围广泛，费用低廉，患者易于接受等优点，是目前公认的治疗高血压脑出血行之有效的方法之一。由于常规使用的YL-1型一次性颅内血肿穿刺针直径为3．00mm。对较大血肿尤其是早期凝固型血肿单针穿刺只能将针口邻近区域的凝血块击碎清除，而对离针口较远位置的凝血块（〉2．00cm）则难以奏效，故而使得颅内高压在短时间内不能降低。针对这一问题，我院自2002年4月-2004年9月对27例出血量〉60ml的重症高血压脑出血患者采用血肿腔双针穿刺并常规行侧脑室外引流的方法进行治疗，使首次血肿清除量明显提高，颅内高压在短时间内降低，从而提高了患者的优良生存率，同时亦降低了病死率。