重度妊高征并心衰实施70度半坐位剖宫产手术1例

重度妊高征并心衰实施７０度半坐位剖宫产手术１例张文梅王桂梅（广饶县人民医院２５７３００）关键词重度妊高征；心力衰竭；剖宫产；７０度半坐位１临床资料患者，女，３２岁，因停经３２＋３周，双下肢水肿以“双胎、妊高征”于１９９７年５月４日入院。入院时血压１９...     

妊高征产妇胎盘绒毛血管壁免疫球蛋白的免疫组化分析

妊高征产妇胎盘绒毛血管壁免疫球蛋白的免疫组化分析陈汉平，黄引萍，鲁秋云，马庭元同济医科大学附属同济医院妇产科武汉４３００３０关键词妊娠高血压综合征；免疫；胎盘中图法分类号Ｒ３９２．３１，Ｒ３２１．４妊娠高血压综合征（妊高征）时胎盘绒毛可发生血管病变，...     

降低妊高征心脏病孕产妇围产期死亡的体会

对１８例妊高征心脏病进行分析。结果；妊高征心脏病发生率为４．５６％，绝大部分并发于重度妊高征，１６例有明显附加因素，为贫血，肺部感染，低蛋白血症，严重水肿，低血钾；２例直接由不恰当的扩容和输液过快引起。采取解痉，降压，利尿，强心等改善心肺功能措施和及地终止妊娠，治疗效果显著，无一例孕产妇和新生儿死亡。     

重度妊高征发生时间与母儿预后的关系

目的：探讨重度妊高征发生时间与母儿预儿的关系。方法；将１０８例重度妊高征孕产妇的１１４例国产儿分成４组进行临床分析。结果：孕３３周前围产儿死亡率明显高于其它发病各组；新生儿窒息率以孕３３－３６周发病组最低；孕３周前低于孕龄儿发生率明显高于孕３７周后发病组。结论：重度妊高征发生越早，母儿预后越差，同时妊高征时，胎肺有提前成熟倾向，孕龄越过３７周年后新生儿窒息率明显增加，如病情严重，以孕３３－３６周绺     

148例妊娠高血压综合征临床分析

妊娠高血压综合征（简称妊高征）对母婴危害极大。回顾1987－01～1994—01，我院收治148例妊高征并讨论如下。1临床资料1．1发病情况。1．349例妊高征剖宫产情况。药物治疗控制抽搐，产程无进展6例；子痫反复抽搐病情不稳定9例；重度妊高征双胎5例；重度妊高征孕28周要求终止妊娠者1例；重度妊高征伴严重心、肝、肾并发症．孕期37周8例；妊高征伴骨盆狭窄、头盆不称等产科指征6例；妊高征伴胎儿宫内窘迫．胎膜早破、羊水过少8例；妊高征合并巨大儿3例；妊商征伴胎盘早利3例。1．4新生儿情况。往：148例妊高征双胎8例l·5产后情况。2讨论148…     

妊高征患者血清胰岛素水平变化的研究

妊高征患者血清胰岛素水平变化的研究宋薇薇卢云石尚涛（第二临床学院妇产科，沈阳１１０００３）关键词妊高征；胰岛素；葡萄糖耐量试验；妊娠合并糖尿病在临床实际工作中，妊娠合并糖尿病常并发妊高征，本研究通过血清胰岛素水平的测定，探讨妊高征患者胰岛素水平的变化...     

99例重度妊高征的临床分析

目的 对99例重度妊高征进行临床分析，以降低母儿病死率，探讨如何降低重度妊高征发生率。方法 对5年间99例重度妊高征进行分析。结果 妊高征发生率12．2％；轻、中、重度妊高征比例为2.77:1.99:1。重度妊高征发生率为2.12％；重度妊高征剖宫产比率大，母儿安全性大，分娩方式以首选剖宫产好；分娩时机一般选在72小时内最为遣宜；重度妊高征的并发症51.52％，合并症11.1％；本组5年孕产妇病死率为42.87／10万(2／4665)。围产儿病死率为101.01‰。结论 降低重度妊高征母儿病死率应做到：加强围产期系统监护和管理，提高产前检查率；孕期系统综合治疗，减少死胎率，降低早产和胎儿宫内发育迟缓发生率；在积极综合治疗重度妊高征、产科并发症、内科合并症情况下，分娩方式以选择宫产为好；分娩时机一般来说选在72小时内分娩为适宜；只有在母亲危急情况下保母亲舍胎儿。     

重度妊高征对围产儿的影响及监护

分析１０５例重度妊高征的１１０例围产儿（其中５例为双胎）的情况，并与同期１００例中度妊高征的１００例围产儿和随机抽取同期１００例正常单胎之围产儿情况进行比较。结果重度妊高征的新生儿窒息率、Ａｐｇａｒ≤７分者及早产发生率、围产儿死亡发生率分别为２０．８％、２６．３％、１５．４％，均明显高于中度妊高征组的１３％、１３％、２％和对照组的４％、１％、０（Ｐ＜０．０５）。重度妊高征和中度妊高征的比较（０．０５＞Ｐ＞０．０１），重度妊高征与对照组的比较（Ｐ＜０．０１）有极显著意义，表明重度妊高征围产儿的患病率和病死率高。     

Th1/Th2型细胞因子在妊高征发病中的作用

目的测定妊高征患者与正常妊娠孕妇血清及相应胎儿脐血血清中免疫细胞因子IFN-У和IL-4水平，以探讨Th1/Th2型免疫细胞因子在妊高征发病中的作用。方法用ELISA法对38例妊高征患者（其中轻度妊高征11例，中度14例，重度13例）血清及相应胎儿脐血血清中IFN-У和IL-4浓度进行测定，并选择同期16例正常孕妇作为对照组。结果①妊高征患者血清中IFN-У含量显著高于对照组孕妇，并随病情加重呈增加趋势，重度妊高征患者增加极为显著（P＜0.01）；妊高征患者胎儿脐血血清IFN-У含量亦显著高于对照组脐血含量，且随病情加重呈增高趋势，重度妊高征患者显著高于轻、中度者（P＜0.01）；②妊高征患者血清IL-4浓度显著低于正常妊娠者，随妊高征病情加重呈下降趋势，中、重度妊高征患者降低极为显著（P＜0.01）；妊高征患者胎儿脐血血清IL-4浓度显著高于对照组，随病情加重呈增加趋势，重度妊高征患者增高极为显著（P＜0.01）；③妊高征患者血清与相应胎儿脐血血清IFN-У含量无明显差异（P＞0.05），胎儿脐血血清IL-4含量显著高于相应母血血清含量（P＜0.05）；④妊高征患者血清IFN-У增高与胎盘重量及新生儿体重呈显著负相关（r=-0.783，P＜0.01；r=-0.742，P＜0.01），母血血清IL-4含量的增高与胎盘重量及新生儿体重呈显著正相关（r=0.869，P＜0.01；r=0.794，P＜0.01）。结论Th1/Th2型免疫细胞因子的失衡可能是妊高征的发病机制之一。     

重度妊娠血压综合征发生时间与母儿预后的关系

目的；探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）发生时间与母儿预后的关系。方法；将１４４例重度妊高征孕产妇的１５３例围产儿分成４组进行临床分析。结果；３３孕周前发病组围产儿死亡率。新生狭窄民率、低于孕龄儿发生率明显高于其他组（Ｐ〈０．０１）。胎龄在３２孕周前终止妊娠者，剖宫产并未改善预后。结论；重度妊高征发生越早，围产儿预后越差，孕妇并发症增加。保守治疗并不能改善其预后，病情严重者，在３２－３３孕周宜短期     

妊娠高血压综合征终止妊娠时间及方式的探讨

目的：探讨妊高征终止妊娠时间及方式。方法：对我院1997年3月-2003年3月间收治的妊高征325例进行回顾性分析。结果：轻度妊高征剖宫产率为50．6％，中度妊高征剖宫产率为61．4％，重度妊高征剖宫产率为100％。结论：轻度、中度妊高征患者产科处理同一般非妊高征孕妇；重度妊高征患者应放宽剖宫产手术指征，剖宫产为重要妊高征终止妊娠最佳方式。     

妊高征患者24小时尿钙及晨尿钙排出量研究

测定１０３例晚期妊娠妇女２４小时尿钙、晨尿钙及肌苷的排泄量；其中妊高征２８例，正常妊娠７５例。结果：妊高征患者２４小时尿钙排泄量为０．７０±０．３６ｍｍｏｌ／ＵＬ，显著低于正常孕妇２４小时尿钙排出量４．００±１．９０ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０００５）；２４小时尿钙排出量与晨尿钙／肌苷比值呈正相关。由此提示，尿钙的测定可作为诊断、治疗妊高征的一项客观指标，２４小时尿钙排出量也可通过晨尿估计。作者认为妊高征时尿钙低可能与肾小管对钙的重吸收增加有关。     

妊高征与钙及产式的处理

通过对101例中，重度妊高征回顾性分析，探讨妊高征孕妇体内钙，白蛋白的水平以及选择阴道分娩抑或剖宫产哪种方式对妊高征孕妇较为适用，认为妊高征孕妇孕期需加强补钙，纠正低蛋白及贫血；剖宫产终止妊娠为重度妊高征的主要措施。     

重度妊娠高血压综合征剖宫产有关问题的探讨

收治重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）１１６例，其中８８例行剖宫产术，剖宫产率７６．５２％，剖宫产的第一指征前４位顺序为：重度妊高征５７例，头盆不称８例，胎儿宫内窘迫６例，宫颈扩张活跃期停滞４例。本组病例产褥病率１４例占１５．９％。产后出血７例占８％。并发ＨＥＬＬＰ综合征２例，其中１例母亲死亡。非剖宫产直接原因围产儿死亡２例。分析了重度妊高征剖宫产率上升的趋势和原因，认为重度妊高征剖宫产可降低母婴死亡率。结合病例分析了重度妊高征剖宫产指征。     

妊高征中IUGR发生率及监测

目的：明确ＩＵＧＲ在妊高征中的发生率及诊断的精确性。方法：回顾分析妊高征孕妇７０人，分娩小样儿１３人，比较同期分娩非妊高征产妇２８８０人，小样儿８６人，所有的小样儿均有可靠的孕周及超声估计胎儿体重，用χ２检验。结果：妊高征组ＩＵＧＲ发生率显著高于对照组；其发生率与孕周无关；超声估计胎儿体重妊高征组ＩＵＧＲ检出率及敏感性显著高于对照组。结论：妊高征的孕妇ＩＵＧＲ发生率与检出率高     

妊高征对母婴的影响及防治

本文通过对我院１９９７年至１９９９年分娩的孕产妇和围产儿的情况进行对照分析，探讨妊高征对母婴的影响及防治问题。１临床资料１．且资料来源：我院自１９９７年至１９９９年产妇分娩总数为 ２６００人，其中妊高征 ２２０例，发生率为 ８． ４６％；对照组选择的标准为同民族、同居住地区、同医院分娩且分娩时间接近的正常孕产妇。１．２诊断标准：妊高征的诊断标准参照高等院校教材《妇产科学》第４版；严格按照诊断标准进行资料收集登记，妊高征组和对照组均不包括一过性高血压及慢性高血压孕妇，对照组包括单纯妊娠水肿孕妇。对所有…     

重度妊高征血浆内皮素与低氧及酸碱失衡的关系

重度妊高征血浆内皮素与低氧及酸碱失衡的关系李春桃王德智周卓１潘丽丽１（第二临床学院妇产科，沈阳１１０００３）关键词重度妊高征；内皮素；低氧血症；酸碱失衡重度妊高征患者血浆内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）明显增高［１］，其原因尚不清楚。本文检测重度...     

以重度妊高征为剖宫产指征的分析

以重度妊高征为剖宫产指征的分析李锡兰（乌兰察布盟医院）重度妊高征是危害母婴健康和生命的严重疾病。及时终止妊娠是治疗重度妊高征的重要措施［１］。虽然终止妊娠的方法有多种，但我们认为，剖宫产乃是一种安全可行的方法。本文就４年来我院以重度妊高征为剖宫产指征...     

硬膜外阻滞对妊高征患者血液流变学的影响

目的：探讨硬膜外阻滞对妊高征患血液流变学参数的影响。方法：对2003年6月至2004年6月50例妊高征需行剖宫产患，另设非妊高征需行剖宫产患50例作对照组，测定其术前和硬膜外阻滞后血液流变学参数值。结果：妊高征患红细胞压积、全血粘度及血浆粘度明显高于非妊高征患，血沉明显低于非妊高征患；妊高征患硬膜外阻滞后，红细胞压积、全血粘度及血浆粘度明显降低，血沉明显增快。结论：硬膜外阻滞可以降低妊高征患红细胞压积、全血粘度及血浆粘度，稀释血液，增加血容量，改善妊高征患血液凝滞状态。     

β-hCG、Uric Acid和ET含量与妊高征疾病程度的关系

目的评价妊高征患者血中β绒毛膜促性腺激素、尿酸和内皮素的水平及其关系。探讨B—hCG、Uric Acid和ET在妊高征发病中的作用。方法按标准将70例妊高征分为：轻度35例，重、中度35例。另选正常中晚期妊娠妇女30例；β—hCG测定采用化学发光法；尿酸测定采用生化分析法；ET采用放射免疫测定法。结果重、中度妊高征组ET、β-hCG和Uric Acid含量均高于正常中晚期妊娠组（P均〈0．05～0．01）；轻度妊高征组血浆ET和β-hCG水平与正常中晚期妊娠组无显著性差异（P〉0．05）；Uric Acid水平高于正常中晚期妊娠组（P〈0．05）；重、中度妊高征组ET、β-hCG和Uric Acid水平均高于轻度妊高征组（P〈0．05）；重、中度妊高征组血中ET、β—hCG和Uric Acid呈正相关（r=0．5713，r=0．5688，r=0．5849，P均〈0．05）；而轻度妊高征组和正常晚期妊娠组血中ET和β—hCG变化无显著性相关（P〉0．05）。血清尿酸水平与血压仅有较弱的相关性（r=0．2313）。结论重、中度妊高征血管内皮细胞损伤可能与胎盘滋养细胞功能失调相关。尿酸水平可以作为判断高血压孕妇是否合并妊高征的监测方法之一。