体位与腰麻后头痛

文献报道腰麻后头痛的发生率为3～60％,妊娠妇女发生率较高,多年来腰麻后一直采用平仰卧位24小时以减少头痛。作者报告80例产妇第二、三产程在腰麻下实施产科操作(不含剖腹产)进行观察。随机将病人分成A、B两组,A组木后平卧6小时,然后充许自由活动(无头痛者),B组术后持续半卧位休息24小     

预防腰麻后头痛的探讨——麻醉前补液降低腰麻后头痛的发生率

腰麻(蛛网膜下腔阻滞)具有肌肉松弛、镇痛效果良好的优点。然而,常因麻醉后头痛影响腰麻的进一步广泛应用,目前许多作者寻求多种预防腰麻后头痛的方法,均未获得满意的效果。本文报道麻醉前短期大量静脉补液预防腰麻后头痛的研究。     

脑垂体后叶素治疗腰麻后头痛初步体会

脊椎麻醉(以下简称腰麻)是临床常用的一种麻醉方法,但因腰麻后头痛至今无特效疗法,致使目前应用有日渐减少的趋势。我院发生头痛7例,试用脑垂体后叶素治疗腰麻后头痛,效果满意,现将初步体会报告如下。资料与方法在腰麻1165例中,并发头痛7例,占0.6%。其中男性3例,女性4例,年龄为25～47岁,均为下腹     

腰麻后硬膜下血肿

硕膜下血肿是腰麻后一个很罕见但却威胁生命的并发症.作者描述一例,并强调其早期诊断和合理治疗的重要性。患者男性,68岁,在腰麻下行左侧腹股沟斜疝修补术。有高血压和高脂血症病史,但无明显症状。他有过五次全麻手术史,术后有严重恶心呕吐此次先在L3～4间隙用25G穿刺针作腰穿,注入0.75％布比卡因12mg,因20分钟后仍无麻醉效果便改经L2～3间隙重新穿刺,注入同样剂量布比     

硬脊膜外腔注射自家血治疗腰麻后和硬膜穿破后严重头痛

腰麻后和硬膜穿破后头痛在临床上较为常见,轻者1～2周,重者持续数月之久。近年来我们对此类患者采用硬脊膜外腔自家血充填注射法治疗,现将初步结果报告如下。临床资料本组患者共7例,男4,女3,年龄23～50岁,多为简单手术。其中4例发生在腰麻后,3例为硬膜外阻滞时穿破,共同特点是术后抬头即感枕后及前额疼痛,平卧时减轻,多于术后第1～2d出现,经一般疗法如静脉输液、卧床、给予镇静药及兴奋药或中药治疗均无明显效果。头痛持续时间最长12d,最短3d。方法参照Selwyn的方法,在侧卧位下先行硬膜外穿刺,穿刺点取原点或与其相邻近的上下间隙,穿刺成功后抽取自身静脉血8～10ml由操作者立即注入硬     

腰麻后突然双侧听力消失

病人,男,65岁。自1982年以来,因高血压用氨酰心安和苄氟噻嗪治疗,1985年2月因直肠癌入院。全麻下手术,在腰段硬膜外腔置管,分次注布比卡因90mg,术后镇痛超过4.5小时,无并发症。一个月后,因肛瘘在腰麻下手术,使用重比重0.5％布比卡因15mg。起初,收缩压曾从140mmHg降到120mmHg。第二天病人出现双侧听力消失,下地活动时头痛、呕吐。听力图显示在10～45dB听力丧失,主要在低频范围内。无其它神经障碍。即连续用低分子右旋糖酐和强的松龙治疗三天。5天后听力恢复。第9天复查听力图也有改善。随访6周,听力无异常。病人在腰麻后24小时内出现两侧听力消失,伴有典型腰麻后头痛症状,神经系统检查未见布比卡因毒性作用引起的症状和体征。本例未发生明显血压降低,所以,可以排除因缺血而引起的听力问题。文献报告腰麻后涉及前庭蜗神经问题仅为0.2～1.0％,如果伴有腰麻后头痛通常归咎于脑脊液漏     

硬膜外血液充填法治疗腰麻后单耳听觉丧失

作者报告一例病人腰麻后出现急性单侧听觉丧失,经硬膜外自体血液充填治愈。病人,女,27岁。身体素健。查体和实验室检查均无异常,在腰麻下行剖腹取胎术。先静滴乳酸盐林格氏液1,500ml,然后用25G针腰穿注入10％葡萄糖液配制的丁卡因8mg。术中输乳酸盐林格氏液1,000ml,麻醉平稳,手术顺利。术中失血约600ml。腰麻后4小时感觉完全恢复。术后第2天,出现左耳听力完全丧失,与体位有关。经卧床休息,补液及心理上的保证和安慰不见效,4天后听力仍未恢复并伴有眩晕、恶心。在床旁做听力试验提示低频范围内传导性听力损害。即在原腰穿部位作硬膜外穿刺并注入自体血10ml。片刻后听觉即有改善,1小时后听力恢复正常。术后7天出院。 Vandam等报道腰麻后并发听力损害的发生率为0.4％,包括听力减退、耳闭、阻塞感、耳鸣、嗡嗡声、跳动声或爆裂音等,并且多与体位有关。有人认为这种听觉症状可能是继发于腰穿后脑脊液压力降低。解剖学方面,耳蜗经耳蜗管与蛛网膜下腔相通。外淋巴(Perilymph)填满耳蜗的外淋     

脑垂体后叶素治疗脊麻后头痛的临床观察

我们自1996年10月-2004年6月期间采用脑垂体后叶素治疗蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛（下简称脊麻后头痛），取得明显疗效。现总结报告如下。     

产妇脊麻后并发头痛一例

正产妇,33岁,因G1P0宫内妊娠38+1周、头位、单活胎、先兆临产于2014年4月14日入院,既往体健。阴道试产过程中监测宫缩30″/3~4',宫口开大3 cm,S0,胎心监测NST无反应型(5分),遂急诊入手术室拟在腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。入室时产妇BP 115/65 mm Hg,Sp O298%,RR 20次/分,HR 80次/分,鼻导管持续给氧,左侧卧位于L2~3间隙     

连续腰麻后短暂失语一例

患者,女,51岁,68 kg,因"多发子宫肌瘤"入院,拟于连续腰麻下行"全子宫切除术".自诉血脂增高病史,青霉素、磺胺药物过敏史.术前查体:体温36.7℃,HR 62次/分,RR 20次/分,BP 132/89 mm Hg,心肺正常,ECG正常,血、尿常规及出、凝血时间均正常,肝、肾功能正常.患者入室后平卧,开放静脉通道,连接多功能监测仪全程监测ECG、HR、RR、SpO2.穿刺注药前BP最高142/96 mm Hg.右侧卧位下选择L2～3间隙,采用Spinocath导管针(G21和G25,德国贝朗)行蛛网膜下腔穿刺,头向置管,成功后患者转为平卧位,分次注入等比重0.5％布比卡因3ml,注射速率0.1ml/s.     

针刺按摩治疗急性腰扭伤

针刺按摩治疗急性腰扭伤唐山市人民医院（０６３０００）王志强急性腰扭伤是外科常见疾病之一。其主要特点是局部疼痛和功能障碍。本文采用针刺、按摩治疗３０例，取得满意效果、兹将观察体会整理于下。一般资料３０例，男２２例，女８例，年龄１８～５４岁，病程２小时～...     

产妇腰麻后持续声音嘶哑一例

<正>患者,女,41岁,身高155 cm,体重72.5 kg,。因停经39+5周、B超发现胎盘功能Ⅲ级2 d入院,G8P1,29+6周OGTT试验阳性。查体:双下肢水肿。尿蛋白(+),血清白蛋白:34.6 g/L。入院诊断:妊娠期糖尿病,高龄产妇,蛋白尿,羊水过少,胎儿窘迫。入室时BP 137/86 mm Hg、HR 110次/分。     

剖宫产腰麻后低血压预测方法的研究进展

<正>腰麻是目前剖宫产最常用的麻醉方式,可以有效降低分娩时孕产妇的死亡率和并发症发病率,而腰麻后低血压(spinal anaesthesia-induced hypotension,SAIH)是其最常见的并发症。但SAIH的定义和监测手段存在争议,文献报道的发生率达30%～100%[1]。SAIH会导致孕产妇一系列不良反应,包括恶心呕吐、晕厥、胎盘低灌注,甚至还会造成胎儿缺氧和酸中毒,危及母儿安危。有效的预防措施(静脉扩容、缩血管药物的应用)     

穴位按摩治疗血液透析患者头痛的疗效观察

目的:探讨穴位按摩治疗血液透析患者出现头痛的疗效。方法:选取2014年08月~2017年01月门诊期间已经透析的40例头痛患者随机分成两组,对照组用常规西医(罗通定)治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用穴位按摩,比较两组治疗前后临床疗效。结果:治疗组疗效明显高于对照组(P 0. 05),且未见明显不良反应发生。结论:穴位按摩治疗血液透析患者出现头痛较单用西医治疗对照组好,且安全有效,简便易学,值得临床推广。     

脊髓动静咏畸形病人腰麻后发生一过性截瘫

作者报告1例腰麻后发生脊髓前动脉综合征,导致一过性截瘫,经检查确诊为脊髓动静脉畸形。此例,男,72岁,择期在腰麻下行尿道前列腺切除术,病人有眩晕、头痛史,四肢软弱已3年。检查肢体远端轻度感觉神经病变伴小脑性共济失调。肌电图显示轻度运动神经病变,化验正常,未用术前药。经L_(3-4)作腰穿,缓慢注入1%丁卡因7mg和10%普鲁卡因70mg混合液(不含肾上腺素),麻醉平面至T_8。90分钟手术血压平稳,未用任何药物。术后病人主诉恶心,视觉模糊,血压正常。因血清Na~+120mEq/L,静滴5%NaCl 100ml,30分钟内症状缓解。2小时后,出现胸骨后胸痛,恶心。舌下含服硝酸甘油,收缩压降至60mmHg,静注恢压敏15mg,5分钟内收缩压90mmHg,胸痛,恶心消失,以后血压保持在90～100mmHg。但5小时后麻醉平面仍在T_8,当时认为是老人用丁卡因后麻醉作用的延长。8小时后,病人双足强烈烧灼样触痛和腰穿位压痛,而脐以下痛觉、运动、温觉完全消失,     

腰麻后膀胱截石位对血压的影响

观察了腰麻后摆膀胱截石位对动脉压的影响。方法:ASAⅠ级,择期妇科手术病人28例,年龄28～61岁。其中14例经会阴手术,另14例经腹手术。病人均于右侧卧位下经L_(3～4)椎间,正中入路行腰穿,成功后注入0.5％重比重的卡因2.5～3.0ml(身高≥155cm者3ml,<155cm者2.5ml),注毕立即摆水平仰卧位。在腰麻过程中以10ml·min~(-1)速度,持续静脉输注乳酸钠林格液。在注药结束后5min会阴手术组摆膀胱截石位(L组),另14例保持水平仰卧位(H组)。     

腰麻后并发绿脓杆菌脑膜炎三例报告

腰麻后并发绿脓杆菌脑膜炎三例报告李惠光，李华我院以往曾发生３例腰麻后并发的绿脓杆菌性脑膜炎，为吸取教训，现报告如下。例１，男，２４岁，１９７３年７月３日在腰麻下行阑尾切除术。按无菌操作常规作皮肤消毒后腰穿，用２２号穿刺针经多次穿刺方成功，用３ｍｌ脑脊...     

点穴按摩加梅花针火罐治疗急性腰扭伤

笔者在近几年临床工作中,采用点穴按摩加梅花针叩刺后拔火罐治疗急性腰扭伤35例,取得了较好的疗效,特作如下介绍：一、临床资料本组35例中,男性27例,女性8例,其中25岁－35岁14例,35岁－50岁10例,50岁以上11例;病程最短1天,最长15天;职业：工人17例,干部18例。     

去甲肾上腺素和麻黄碱治疗子痫前期产妇腰麻后低血压效果的比较

目的 比较等效去甲肾上腺素和麻黄碱用于治疗子痫前期产妇剖宫产腰麻后低血压的效果。
方法 选择腰麻后出现低血压的子痫前期产妇111例,年龄22～36岁,BMI≤35 kg/m², ASA Ⅱ级,随机分为去甲肾上腺素组（N组,n=56）和麻黄碱组（E组,n=55）,分别在出现低血压（SBP<基础值80%）后静脉注射去甲肾上腺素4 μg或麻黄碱4 mg。观察产妇入室时、腰麻后1、3、5、10 min、胎儿娩出时HR和SBP。记录腰麻完成至胎儿娩出期间产妇心动过速（HR＞120次/分）、心动过缓（HR＜60次/分）和高血压（SBP＞基础值120%）的发生情况;以及使用血管活性药的次数和不良反应,包括恶心、呕吐、眩晕和寒战。记录新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析。
结果 与E组比较,N组腰麻后3、5、10 min及胎儿娩出时产妇HR明显减慢（P＜0.05）,心动过速发生率明显降低（P＜0.05）,新生儿脐动脉血pH、HCO-3和BE明显升高（P＜0.05）,乳酸（Lac）明显降低（P＜0.05）。两组产妇心动过缓和高血压的发生率、使用血管活性药的次数、眩晕和寒战的发生率差异无统计学意义。两组新生儿Apgar评分、脐动脉血PaO2、PaCO2、Glu差异无统计学意义。
结论 等效去甲肾上腺素与麻黄碱治疗子痫前期产妇腰麻后低血压的效果相似,但去甲肾上腺素的安全性更高。     

腰麻或腰穿后头痛的研究近况

腰麻或腰穿后头痛(PDPH)与诸多因素有关，本文综述了近年许多学者对其中有争议因素大样本的研究，包括腰穿针的口径、针尖形状、针尖方向、穿刺次数、卧床休息等。