内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折49例临床体会

目的:探讨切开复位内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法:对49例56足跟骨关节内移位骨折行切开复位钢针或钛板内固定手术,按Sanders骨折分型,Ⅱ型22足,Ⅲ型28足,Ⅳ型6足。结果:全部病例均随访11个月～2年,平均16个月,按Maryland足部评分系统评估:优28足,良22足,可4足,差2足,优良率86.2%。结论:切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折疗效满意,钢针内固定适合于轻度移位的SandersⅡ型骨折,Ⅲ型、Ⅳ型骨折更适合钛板内固定手术治疗。治疗效果与手术时机、皮肤软组织损伤程度、骨折类型、复位质量、术后功能锻炼有关。     

Hoffa骨折的诊断和治疗

目的：探讨Hoffa骨折手术治疗的临床疗效。方法：总结2007年8月～2012年9月收治的Hoffa骨折手术治疗12例,股骨远端后髁冠状面骨折不伴有交叉韧带损伤患者行切开复位双头加压螺钉内固定治疗。随访时间12～16个月,采用Letenneur方法对膝关节功能进行评估。结果：优7例,良1例,可4例。结论：Hoffa骨折的治疗原则为骨折解剖复位、坚强内固定和早期功能训练。切开复位双头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折确实可行、疗效可靠。     

肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位手术治疗12例临床分析

目的:探讨切开复位内固定手术治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位的临床疗效。方法:对12例肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位患者行切开复位钢针、螺钉、解剖钢板、锁定钢板内固定手术。结果:全部病例均随访10～20个月,平均15个月,依据Neer评分标准,肩关节功能评定结果:优8例,良2例,差2例。结论:切开复位内固定治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位疗效满意,锁定钢板内固定稳定性更可靠。     

支撑锁定钢板并“骨柱”植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折

目的探讨胫骨平台Ⅱ型骨折的治疗方法及疗效。方法2005年5月至2008年7月对17例胫骨平台Ⅱ型骨折患者,行切开复位支撑锁定钢板内固定并自体髂骨“骨柱”植骨手术,术后第3天行关节功能练习,2周后不负重行走。结果本组17例患者均获随访,随访时间2—36个月,平均13个月。按照Rasmussen评分标准,优13例,良4例。结论支撑锁定钢板固定并自体髂骨植骨治疗胫骨平台Ⅱ型骨折疗效满意。     

胫骨平台骨折38例手术疗效分析

对行切开复位内固定治疗的胫骨平台骨折38例进行回顾性分析，38例术前均进行详细的手术设计。制定手术方案，术中应用T型钢板或解剖钢板内固定。结果，随访8个月-4年，平均24个月，按Merchant评分标准，优良率达92%，认为切开复位钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效满意；术前结合CT检查制定详细的手术计划，术中力争解剖复位，足量植骨，坚强固定，以及术后完备的康复计划是手术成功的关键。     

外伤性胫骨平台骨折手术治疗分析

目的：总结手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：对86例胫骨平台骨折切开复位内固定，骨缺损同时予以植骨。结果：86例随访2—36个月，平均18个月，优良率83．4％。结论：对胫骨平台骨折采用切开复位内固定，骨缺损同时予以植骨是有效方法。     

有限切开复位经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的观察有限切开复位经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对43例患者行有限切开复位经皮钢板内固定,Schatzker分类Ⅱ型、Ⅲ型者同时予以植骨,Ⅴ、Ⅵ型者内侧加用小钢板固定。术后第2d开始膝关节功能练习。结果43例随访11～32个月,平均20±4个月。按Merchant评分标准,优良率86.0%。结论对移位的胫骨平台骨折采用有限切开复位经皮钢板内固定,损伤小,固定坚强,术后早期即可行功能锻炼,是一种较好的治疗方法。     

DCS内固定治疗股骨远端骨折

目的　探讨手术内固定治疗股骨远端骨折的疗效。方法　对 37例股骨远端骨折采用切开复位DCS内固定治疗 ,获得随访 35例 ,并复习文献。结果　 35例经 8～ 2 5个月随访 ,骨折愈合 ,膝关节功能按Merchan评分总优良率为 83%。结论　行手术切开复位DCS内固定是治疗股骨远端骨折较好的方法之一 ,内固定的选择要根据骨折类型确定。     

延期切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的：分析探讨延期切开复位内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法：42例Pilon骨折患者接受了延期切开复位内固定治疗，患者在入院时急诊行伤口处理及临时固定，待2周后软组织条件允许行手术切开复位内固定。结果：随访12—30月，平均18个月，参照改良Mazur评分系统评价疗效：优21例，良15例，可5例，差1例。结论：延期切开复位内固定手术具有传统一期切开复位内固定的优势，并改善软组织条件，减少并发症，治疗Pilon骨折手术效果满意。     

胫骨平台骨折118例手术治疗疗效分析

目的 探讨采用锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾分析2008年1月～2011年7月本院对118例胫骨平台骨折患者采用切开复位、钢板内固定的治疗方法.结果 118例患者治疗后经过9～36个月的随访,平均随访时间约为10个月,根据HSS膝关节功能评定标准进行评价,其中优良106例,良好9例,差3例,优良率为97.5%.结论 采用切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效较好.手术时机的选择,术中解剖复位,恰当的内固定及早期功能恢复锻炼是疗效的关键.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折42例疗效分析

目的探讨股骨转子间骨折采用DHS内固定治疗的临床疗效。方法选取42例年龄29岁～74岁股骨转子间骨折患者采用切开复位DHS手术治疗,并进行围术期治疗和功能锻炼。结果42例患者,随访4个月～11个月,平均6个月DHS内固定牢固,功能恢复好。结论股骨转子间骨折采用DHS内固定对无手术禁忌证的患者,行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好。     

儿童股骨颈骨折19例临床分析

目的 :探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及远期疗效。方法 :对 1 9例儿童股骨颈骨折采用牵引复位后髋人字石膏固定 6例 ;切开复位多枚克氏钉内固定 1 0例 ;切开复位带血管蒂骨瓣移植多枚克氏钉内固定 3例。结果 :1 6例获得随访 ,随访时间最长 9年 2个月 ,最短 3个月 ,平均 4 .8年 ,有 5例并发股骨头缺血性坏死。结论 :早期及时切开复位多枚克氏钉内固定是治疗各型儿童股骨颈骨折行之有效的方法 ,此法可望减少股骨头缺血性坏死的发生     

动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗后的临床疗效。方法：2002年1月～2009年1月选取53例年龄49～79岁股骨转子间骨折患者，采用切开复位DHS手术治疗，并进行围手术期治疗和功能锻炼。结果：53例患者，随访4～11个月，平均6个月DHS内固定牢固，功能恢复好。结论：股骨转子间骨折采用DHS内固定，对无手术禁忌证的患者行积极的内固定治疗，结合术后功能锻炼，疗效良好。     

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效研究

目的:探讨复杂胫骨Pilon骨折患者行手术治疗的策略与疗效。方法:选取我院2009年11月～2013年8月接收的复杂胫骨Pilon骨折患者100例,均行骨折固定术治疗,75例切开复位钢板内固定,25例有限内固定联合外固定,随访时间9个月～3年不等,分析手术方式与其疗效。结果:患者经治疗后平均随访2年,按照Mazur踝关节功能评分标准:优70例、良25例、可4例、差1例,优良率为95.0%;按照Burwell-Charnley骨折复位放射学评分:优86例、良12例、差2例,优良率为98.0%。结论:复杂胫骨Pilon骨折患者行骨折固定术治疗时,术前要参照骨折类型与软组织条件状况,采用坚固内固定、有效内固定联合外固定并行早期功能锻炼,临床治疗效果较好。     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床观察

目的 探讨老年股骨转子间骨折采用股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗后的临床疗效观察。方法 选取46例年龄60～82岁股骨转子间骨折的老年患者采用闭合或切开复位PFN手术治疗。结果 46例患者，随访4～18个月，平均8个月，PFN内固定牢固，老年患者并发症少，功能恢复好。结论 老年股骨转子间骨折采用PFN内固定对无手术禁忌证的患者，行闭合或切开复位内固定治疗，结合术后积极的功能锻炼，疗效优良。     

微创内固定技术和切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效对比观察

目的：对比观察微创内固定技术和切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的临床疗效。方法：随机抽取2013年1月～2014年3月在我院行微创内固定技术的胫骨远端骨折患者33例作为微创组,抽取同期行切开复位钢板内固定的33例胫骨远端骨折作为切开组,对比观察两组临床疗效。结果：治疗后,微创组和切开组手术时间、住院时间及优良率比较无明显差异（P＞0．05）;但微创组术中出血量、骨折愈合时间,明显优于切开组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折相比,微创内固定技术的创伤更小,更有利于术后患者的康复,值得进一步推广应用。     

三踝骨折手术治疗的临床体会

三踝骨折是踝关节骨折中比较复杂的骨折,在临床治疗中,若处理不当,复位内固定不理想,易发生后遗症,我院自2000年3月～2005年12月期间,共采用切开复位内固定治疗三踝骨折9例,平均治疗时间8～14w,所有病例均按Lauge-hansen进行分型,行切开复位内固定,平均随访12个月,根据Cedll主观标准评定,优5例,良4例,三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位,稳定固定功能恢复好,并发症少,是临床中治疗该复杂骨折脱位的可行办法,并取得满意疗效.     

切开复位并异形钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的:分析使用切开复位异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。方法:自2004年3月～2009年12月,对48例53足累及距下关节的跟骨骨折行切开复位异形钢板内固定治疗。结果:46例51足获随访5个月～3年,平均22个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优21足,良27足,优良率为91%。结论:切开复位异形钢板内固定能使骨折解剖复位,病人能早期进行锻炼,是治疗跟骨关节内骨折较好的办法。     

85例胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗的方法与疗效.方法 回顾2002～2007年治疗胫骨平台骨折85例,全部采用手术内固定治疗,其中松质骨螺钉或螺栓固定19例,单侧T型、L型或高尔夫球棒型支撑钢板固定58例,双侧支撑钢板固定8例.结果 全部病例随访6个月～2年,结果优70例,良9例,可5例,差1例.优良率92.9%.结论 胫骨平台骨折只要适应证选择适当,手术时机掌握好,切开复位手术内固定是其治疗的最有效方法之一.     

钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的 分析切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型及以上的跟骨骨折的疗效.方法 对30例Sanders分型在Ⅱ型及以上的跟骨骨折患者均行手术切开复位钢板内固定治疗.结果 随访6～ 12个月,30例患者骨折全部愈合,采用Maryland Foot Score评分标准进行评定优良率为86.67％.结论 对Ⅱ型及以上的跟骨骨折行切开复位钢板内固定治疗临床疗效满意.