高氧液治疗重型颅脑伤90例临床分析

我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 1月共收治重型颅脑损伤患者 90例 ,通过高氧液治疗与常规治疗进行临床对比分析 ,以进一步探讨高氧液治疗重型颅脑损伤的临床意义。1　资料与方法2 0 0 0年 2月～2 0 0 2年 1月 ,我科共收治 90例重型颅脑损伤患者(ＧＣＳ<8分 ) ,按入院先后顺序随机分成高氧液治疗组和常规治疗组。高氧液治疗组共 4 6例 ,男 37例 ,女 9例 ,平均年龄 36 .7岁(13～70岁 )。常规治疗组共 4 4例 ,男 34例 ,女 10例 ,平均年龄 38.5岁(19～70岁 )。采用西安高氧医疗有限公司生产的ＧＹ Ⅰ型高氧医用液体治疗仪对静脉输液(如葡萄糖…     

1026例颅脑交通伤合并多发伤患者的预后因素分析

目的 分析颅脑交通伤合并多发伤患者损伤部位及其损伤程度的分布特点,探讨不同损伤部位及程度对此类患者预后的影响. 方法 回顾性分析2007年8月-2010年8月收治入院的1 026例颅脑交通伤合并多发伤患者的临床资料. 结果 患者以中青年居多(78.07％),且以男性为主(男女之比为3.62:1),合并伤以胸部损伤为主(46.69％).相关性分析表明GCS、年龄、颌面部损伤、胸腹损伤与GOS有相关性(P＜0.05),Logistic回归分析显示年龄、GCS、肺损伤是GOS的独立危险因素. 结论 低GCS评分、高龄、严重肺挫伤预示高死亡率和致残率,而四肢、骨盆等部位的损伤则对预后没有显著影响.     

高氧液治疗颅脑外伤50例临床分析

目的：探讨高氧液治疗颅脑外伤的效果。方法：对2004-01～2009—10本院急性颅脑外伤患者50例应用高氧液治疗效果进行分析。高氧液静脉输注,1次／d,每次500～1000mL,7—10d为1个疗程,观察高氧液静脉输注前后血氧饱和度变化及生命体征、意识障碍的改善,并详细记录。结果：治愈36例,占72．00％,显效8例,占16．00％,有效4例,占8．00％,总有效率96．00％。结论：高氧液治疗颅脑外伤缺氧缺血效果显著,同时具有方法简单、实用、安全、经济、无副作用等优点,适合各级基层医院应用。     

高氧液预防家兔单肺通气期间低氧血症的实验研究

目的 :探索高氧液对兔单肺通气期间低氧血症的预防作用。方法 :家兔 30只 ,随机分为对照组和高氧液组各 15只。对照组静脉输入 0 .9%生理盐水 10 0ml,高氧液组输入高氧液 10 0ml。输注完毕后即刻行单肺通气 (OLV) ,记录OLV前及OLV后15min、30min时pH、PaO2 、SaO2 、PvO2 、SvO2 等指标。结果 :与单肺通气前相比较 ,对照组在OLV后 15minSaO2 、PaO2 、PvO2 、SvO2等下降 ,PaCO2 升高 (P <0 .0 5 ) ;高氧液组在OLV 15min时各指标均无显著变化 ,30min时SaO2 、PaO2 降低 ,PaCO2 升高 (P <0 .0 5 ) ,PvO2 、SvO2 、pH等无变化。结论 :静脉输注高氧液对OLV期间低氧血症有明显的预防作用。     

高氧液对外伤性视神经损伤的作用

目的 分析外伤性视神经损伤后视觉诱发电位（VEP）变化规律及VEP检测外伤性视神经损伤的作用，并评价高氧液对外伤性视神经损伤的治疗价值。方法 将84例外伤性视神经损伤患者分为37例治疗组（高氧液治疗组）和47例对照组，分别于第1，7，14，21天进行VEP检查，分析比较振幅、潜伏期、视力变化情况及最后治疗效果。结果 伤后1～7d已开始出现VEP振幅下降，7～14d达峰值，21d已明显减轻；治疗组VEP异常的程度明显低于对照组（P〈0．05）；视力和预后均明显好于对照组（P〈0．05）；VEP异常程度越重，病情越重，预后越差。结论 高氧液对治疗外伤性视神经损伤有显著疗效，VEP是检测并评价外伤性视神经损伤疗效的有效方法。     

交通伤致对冲性侧裂区脑挫裂伤的早期处理

目的 分析交通伤致对冲性侧裂区脑挫裂伤发病机制、早期处理与预后的关系。方法 回顾性分析我科收治的交通伤致对冲性侧裂区脑挫裂伤36例，根据伤情和受伤机制，早期改善呼吸，处理危及生命的合并伤；采用标准外伤大骨瓣开颅术31例，其中双侧开颅术13例，保守治疗的9例中4例病情加重改为手术。结果 死亡8例，植物状态2例，重残2例，中残6例。恢复良好18例。结论 早期综合处理，及时行标准去大骨瓣减压，重视中线结构区周围的脑挫裂伤，加强病情的动态观察和管理，及时采取有效措施，可降低死亡率，改善预后。     

高氧液用于脑梗死的治疗及护理体会

脑梗死是危害人类健康最严重的疾病之一。研究表明[1],梗死后致残率高,约1/3脑梗死患者残留不同程度的神经功能障碍,再次梗死发生率高,且再次梗死的患者预后更差。通过抑制细胞缺血缺氧所致的病理生化反应,对神经功能障碍改善有重要意     

高氧液和高压氧对断肢再植后循环危象患者的疗效

断肢再植后出现的血液循环危象，是影响其成活的重要因素。我院自2001年以来，分别采用医用高氧液、高压氧配合治疗断肢再植后出现的血液循环危象，现报告如下：     

道路交通事故与交通伤数据库的建立

目的 建立结构合理、科学,内容全面的道路交通事故与交通伤数据库.方法 (1)设计科学规范的交通事故与交通伤调查表,编制道路交通事故调查软件.(2)从交通管理部门获取我国道路交通事故及伤亡整体数据资料;抽样采集重庆市有代表性的公安交通管理支队7年道路交通事故和交通伤案件资料,录入数据库中.结果 在设计调查表的基础上编制了"道路交通事故调查数据库软件V1.0".软件录入项目包括:地区事故概况、具体事故的一般情况、道路环境、事故原因与责任、肇事车辆、人员损伤等信息.获得13年的全国道路交通事故和交通伤害年度整体数据;采集了重庆市4个交警支队辖区2000-2006年间33 987起一般以上道路交通事故和52 369例交通伤亡人员信息.建立了"道路交通事故与交通伤数据库".结论 根据道路交通事故通常受多因素影响的特点,本数据库从整体和局部收录了道路交通事故及其伤亡的总体和个案详细数据,为深入开展道路交通事故及其伤害研究提供了数据积累和平台.

Abstract：

Objective To establish a road traffic crash (RTC) & traffic injury (RTI) database database with scientific and reasonable structure. Methods ( 1 ) A set of scientific and standard RTC&RTI survey form was made and a software for collection of data on RTC&RTI developed. (2) The general data on RTI&RTI of China was obtained from traffic management departments of China and the data of some districts in Chongqing from 2000 to 2006 were obtained. All the data were input into the database for analysis. Results A TRC&RTI database software V1. 0 was developed based on the survey form. The input items included data about the areas where the accidents occurred, the general situation of the specific accident, the road conditions, the accident causes and responsibilities, the vehicle and the injury to persons. We obtained the RTC and RTI data of China during past 13 years and collected data on 33 987 cases of RTC and 52369 RTI of four districts in Chongqing. The RTC&RTI database was established. Conclusions The database has involved detailed data of general road crashes and injury as well as individual crash, which provides a good support for further study of RTC and RTI.     

重度贫血病人静脉输注高氧液治疗的护理

重度贫血病人由于血红蛋白降低引起组织严重缺氧 ,造成机体各器官受损 ,高氧液静脉液体给氧 ,含有活性O2 和高浓度溶解氧 ,既能提高红细胞变性能力、增加纤维蛋白溶解度 ,又能增加机体抗感染及免疫能力。由于高氧液能直接提高氧分压 ,从而达到向人体组织细胞直接供氧。我科于 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年 10月对 4 1例重度贫血病人运用高氧液治疗完全由护士操作完成 ,只有熟练掌握输注高氧液的治疗方法 ,才能确保氧合。现将我们护理体会总结如下。1　临床资料4 1例病例中男 2 8例 ,女 13例 ,年龄 36～ 6 9岁 ,血红蛋白值 4 .5～ 6 .0g/L ,其…     

201例交通事故导致膝关节损伤的法医学分析

目的 探讨交通事故导致膝关节损伤的特点,为其法医学鉴定提供客观依据. 方法 对2006 -2008年间经重庆法医验伤所鉴定的201例交通事故导致的膝关节损伤案例进行回顾性研究. 结果 根据膝关节的损伤类型,将本组案例分为骨损伤组、软组织损伤组及骨合并软组织损伤组.通过对各组膝关节功能情况的分析发现:对于负重情况,其正常率以及不能负重率,骨损伤组以及骨合并软组织损伤组均与软组织损伤组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 将患者的负重情况、行走功能以及步态情况纳入鉴定过程,会使交通事故导致膝关节损伤的法医学鉴定更为合理.     

细胞凋亡和氧化应激在大鼠创伤性脑损伤后应激性肝损伤中的作用

目的 探讨细胞凋亡和氧化应激在大鼠创伤性脑损伤(TBI)后应激性肝损伤中的作用.方法 改良Allen法建立TBI模型.40只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为5组:正常对照组、TBI后6,12,24,48 h组.测定血清肝酶、肝组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛,流式细胞仪检测肝细胞凋亡率.光镜及电镜观察肝组织学变化.结果 TBI后血清ALIT和AST显著进行性升高,肝组织SOD减少,丙二醛增加;TBI早期即6 h,电镜下可见凋亡细胞,细胞凋亡率显著增加且达峰值;病理显示TBI后肝组织进行性损伤.结论 TBI后出现应激性肝损伤,细胞凋亡和氧化应激可能参与其发病过程.     

创伤性脑损伤后细胞凋亡及Bcl-2基因治疗

目的 研究创伤性脑损伤（TBI）后的细胞凋亡情况，并探讨Bcl-2基因治疗对凋亡的作用。方法 60只SD大鼠随机分成TBI组（15只）、假处理组（15只）、基因治疗组（15只）和空载体对照组（15只）。除了假处理组外，所有大鼠均用Feeney自由落体致伤装置制成TBI模型。通过RT—PCR法克隆Bcl-2基因cDNA，并利用重组真核表达载体转染受损的脑细胞。用免疫荧光法检测Bcl-2基因的表达。原位末端标记法和电镜检测细胞凋亡情况。结果 与假处理组相比，TBI组的伤灶周围可以发现更多凋亡细胞，并且两者之间的凋亡指数差异有统计学意义（P〈0．01）。通过脂质转染，Bcl-2基因成功在体内表达。基因治疗组的Bcl-2（＋）细胞的标记指数为（8．3±0．7）％，而在空载体对照组中仅为（0．9±0．2）％（P〈0．01）。结论 细胞凋亡存在于损伤的脑组织中，而Bcl-2基因治疗能抑制这种凋亡的发生，后者为TBI后早期干预促进脑细胞存活提供了一种可行的方法。     

人脑创伤后神经元凋亡及调节机制的观察

目的：观察人类急性脑创伤后迟发性神经元死亡现象，了解调节人类神经元凋亡的机制及相关基因表达变化，为临床治疗迟发性神经元死亡寻找新的方法。方法：收集急性脑创伤患者脑标本，采用光镜、电镜以及凋亡细胞原位末端标记法（TUNEL）观察创伤后神经元DNA损伤情况；用原位杂交、免疫组化法观察bcl-2、bax、p53、caspase-3 p20亚单位在mRNA与蛋白质水平表达变化。结果：人脑创伤后有细胞凋亡现象发生，24h左右最为明显。正常人脑组织中几乎没有bcl-2、p53 mRNA及蛋白以及活化的caspase-3存在。急性创伤后bcl-2、p53 mRNA及蛋白表达增加；caspase-3被激活。正常人脑组织持续性表达高水平bax mRNA及蛋白，创伤后bax mRNA及蛋白表达升高。结论：人脑创伤后有细胞凋亡现象发生。人脑创伤造成bcl-2、bax、p53 mRNA及蛋白表达增加；caspase-3酶活性增加。     

睾丸交通伤24例临床分析

目的：总结睾丸交通伤的诊治体会。方法：24例睾丸交通伤，年龄18－61岁。其中20例合并其他部位损伤；10例行阴囊B超检查；11例立即手术治疗，13例保守治疗。同时，与同期睾丸非交通伤30例进行对照分析。结果；手术治疗11例中，3例发现睾丸破裂行睾丸切除术，其余8例采用血肿清除术；保守治疗13例中，5例延期手术。睾丸交通伤的主要特点：（1）睾丸损伤程度重；（2）合并伤多；（3）容易漏误诊；（4）临床表现严重而复杂。结论：睾丸交通伤应早期手术，但当合并其他部位损伤时，应根据患者伤情程度及局部情况等决定。早期诊断，及时治疗是治愈本病的关键。     

A20基因对大鼠颅脑损伤的治疗作用

目的 研究A20基因在创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI))中的抗凋亡脑保护作用.方法 实验组与对照组各35只SD大鼠,制作重度TBI模型后,实验组与对照组分别在伤后30 min,在立体定向仪下向损伤灶周边皮质及损伤灶内多点注射脂质体-pcDNA3.1-A20和脂质体-pcDNA3.1空质粒.两组分别于术后12,24,48,72,168 h各取5只大鼠取脑制作切片,免疫组化法检测A20基因的表达和损伤后细胞凋亡的情况;每组剩余的另10只大鼠于TBI后第1,2,3,4周,进行斜板试验测试其神经功能.结果 (1)实验组损伤灶周边A20表达显著高于对照组(P<0.01).(2)TBI后可见损伤侧皮质、海马分布有不同数量的凋亡细胞,以损伤灶周围皮质最为集中;两组的细胞凋亡均在TBI后72 h达到高峰.实验组TBI后12,24,48及72 h神经凋亡数量较对照组明显降低(P<0.01或0.05).(3)伤后第4周,实验组临界角度大于对照组(P<0.05).结论脂质体介导的A20基因治疗能够起到抗损伤后细胞凋亡的神经保护作用.     

中国高速公路2007-2009年交通伤害的流行病学研究

目的 分析中国高速公路交通伤害的流行病学特点,为高速公路交通伤害的预防与控制提供科学依据.方法 分析1994-2009年中国高速公路交通伤害的长期趋势和流行特征,以里程事故率、里程死亡率、事故致死率等指标评价中国高速公路交通伤害的严重性,通过聚类分析比较地区间里程死亡率和事故致死率的差别.结果 1994-2009年中国高速公路交通伤害的长期趋势除事故致死率逐年上升,里程事故率和死亡率波动下降外,其他指标均先上升后下降,下降后的各指标仍高于1994年水平.在交通伤害的四项基本指标中除事故起数外,其他三项指标(受伤人数、死亡人数和直接财产损失)在路网交通伤害中所占的比重逐年递增,以直接财产损失最明显,2006年以来占的比重均在30％以上.2007-2009年高速公路交通伤害的资料显示,4∶00和16∶00前后为事故高发时段,事故中驾驶员因素占93.02％,其中驾龄＜5年的驾驶员引起的事故占40.92％,行人和乘车人是高速公路的弱势人群,其事故致死率高达72.75％;尾随相撞(44.17％)和撞向固定物(16.35％)是主要的事故形态,路面干燥和晴天时事故比例高,分别为77.60％和65.93％.结论 中国高速公路交通伤害的严重性与日俱增,应根据该类伤害的流行病学特点,有针对性地采取加强道路管理、道路使用者的宣传教育和提高急救医疗服务水平等措施.