布朗医生日记

病人满意度 如果我们在E-mail中发现索要某病人的病历时，我们就意识到医患关系又出现了偏差。几乎都不是因为误诊或临床差错；而是诊所的前台问题，没有很好地与病人沟通或解释病人所关心的问题，有些事情不可思议所以很难想象。于是，我们放下了架子，主动拜访这些病人，询问他们离我们而去的原因。做这项工作确实有些难度，但了解情况很重要，有利于改善我们的服务。     

全科医生札记——布朗医生日记

教训 　　某些人认为语音邮件好像不太友好,甚至有些无礼,这或许有些道理.但由于我不能总守在办公室里,最近,我还是买了一台带语音邮箱的数字应答机,这台应答机使我能够得到来自家中(或其他任何地方)的信息,还能对病人的需求作出反应.对此,我能告诉大家的是,病人似乎喜欢这种语音邮件选项.但是我不敢保证这样做是否妥当.……     

全科医生札记——布朗医生日记

教训 某些人认为语音邮件好像不太友好,甚至有些无礼,这或许有些道理.但由于我不能总守在办公室里,最近,我还是买了一台带语音邮箱的数字应答机,这台应答机使我能够得到来自家中(或其他任何地方)的信息,还能对病人的需求作出反应.对此,我能告诉大家的是,病人似乎喜欢这种语音邮件选项.但是我不敢保证这样做是否妥当.     

全科医生札记——布朗医生日记

今天Anne和她的16岁的女儿Crystal来到我的办公室，我有很多年没见过Anne了。记得那时Anne是个初产妇，Crystal是臀位，我们未能将其旋转过来，所以准备给她做剖宫产。我记得Anne当时情况比较特殊，她患有von Willebrand’s病（遗传性毛细血管性假血友病），是一种罕见的血液病。Anne提醒我，1982年，为了防止出血，我们给她用了40U的冷凝蛋白。她又补充说，几年后，血液筛查发现她的HIV呈阳性。[第一段]     

全科医生札记--布朗医生日记

良好的医疗设备.我的病人马克患有膀胱肿瘤,刚刚从布隆迪回来,他不想找社区的泌尿科医生,于是选择了医科大学的泌尿科医生Yamagushi给他看病.     

全科医生札记——布朗医生日记

持之以恒有时一天中最后的几位患者常是最难处理的病例。昨天16∶00来了1位新患者,病情比较复杂。45岁,主诉寒战、低热、气短4d。最初看起来像肺炎,不过为了确诊我建议患者拍了胸片。17∶00接到了放射科医生的结果回报:X线片提示充血性心力衰竭,需要住院治疗。我向心脏病专科医     

全科医生札记--布朗医生日记

生日贺卡每年12月27日我都会收到我的保险公司代理人送来的生日贺卡和一张冰淇淋店的优惠券。去年我开始为我的病人做同样的事情。将病人生日按顺序排列成单并输入计算机,每月打印2次,将过生日病人的名字标记出来,我的办公室管理员伊莎贝尔负责写病人的名字和地址,并在每张贺卡     

布朗医生日记——豌豆大的淋巴结

那天上午我很忙,从9:00-12:00只有15分钟的空闲,这时Felicia在她丈夫Nigel的帮助下步态蹒跚地走着.透过候诊室的窗户我能看到他们.Felicia一只手扶着Nigel,另一只手抓着诊所的扶拦.很明显,她出现了共济失调,眼睛周围有瘀斑,前一天她摔伤了.Felicia是位患进行性糖尿病控制不良的病人.很清楚,这不是我能或容易处理的情况.我送他们去了急诊室做评估检查.     

布朗医生日记

险遭意外 昨天，我刚到家就按到医院接线员转来的电话，一位病人的妻子打电话告诉我她的丈夫Ron正在Napa做急诊开胸手术，我的心一下子沉了下来。     

布朗医生日记

补充医学 Jack是最令我感到震惊的病人，他是1年多前我负责的住院病人，他来找我看病是因还没自己的医生。最初，除了出现两侧扩散性肺炎外，一般情况还可以。然而，静脉用抗菌药物后未能奏效，确切地说病情加重了，出现了充气过度、水泡音和渗出。抽出空气后将其转至三级医疗中心。支气管镜检查发现弥漫性间质性肺炎和肺部纤维化。未做气管插管，在那里呆了3周的时间，在用着类固醇、吸氧、预后也不太好的情况下出院了。     

布朗医生日记

病人的不满 无论病人对你是多么的感激，也只能说那位病人没让你感到失意而已。不难察觉到有些病人表现得很不耐烦，他们常常看都不看你一眼就快速地表达着不满情绪。今天我就遇到了这么一位。原因是我给他增加硝苯吡啶（Adalat）剂量后他发现脚肿了，检查前列腺时发现了有些出血，所以送他去做结肠镜检查，他显得有些恼火。     

布朗医生日记

敲门Arthur是个困：苦义任性的老人，长期饮酒，毫无节制，很难相处，离婚很长时间了，和孩子们很少往来，也没有朋友。一次，他因酒后摔伤造成多根肋骨骨折而住院并成为了我的病人。因家里没人照顾他，     

布朗医生日记

每年12月27日我都会收到保险公司代理人送来的生日贺卡,除了祝贺生口快乐,还会送一张本地冰淇淋店的优待券、巧克力软糖或者冰淇淋,每年我郝期盼这张生日贺卡。     

布朗医生日记

按工作时间计酬 如果医学目标是维持人们的健康、治疗疾病，那么我感到法律在很大程度上就是钱，也就是说他们能挣到钱。律师的面前流淌着一条名符其实的钱河，如果他们还未对我们提起诉讼，作为专家证人，我们偶尔也会染指于其中（Brown在e-mail中更清楚地表达了他的看法，在美国，他不太喜欢律师，     

布朗医生日记

马还是斑马 在医学上有句老话，“当你听到马蹄声就会想到马，而不是斑马。”我们将它解释为，我们想到的总是常见的而不是那些罕见的东西。什么使某些事情变得罕见、稀有，那就是他们来的偶然、碰巧。     

布朗医生日记

家庭保健 对医生而言，做好自己家庭成员的保健总是存在着一些问题。最近我从做岳母健继医生的尴尬局在解脱了出来。     

布朗医生日记

错误的第一印象 Pearl，87岁了，瘦瘦的。一大早晨来到我们诊所想医生看病。她的医生离开镇出去了．走得也很匆忙。虽然她声称自己的身体还好，但也不想没有自己的医生。我有点犹豫。矮小的老年女性往往会有较厚的病历或者患有多种疾病。职业使我们很快地触及了实质问题。     

布朗医生日记

我所在的社区中仪有几位医生通过电子票据交换进行医疗索赔，我也是其中的一员，为此而惊叹不已。并不能说其他的医生尚未计算机化，其实，他们中的大多数所使用的办公室管理软件与我们没什么不同。但他们得将索赔单打印后再寄出，而未利用程序中的电子索赔方式。     

布朗医生日记

学会经营 Michael从业的第一年就是一位地方的家庭医医生，今天来我这儿抱怨开业的管理费用和净收入。“我的管理费用占毛收入的55％，今年如果能净得$40000就算幸运的了”他大声叫道。     

布朗医生日记

服务行业 现在买一辆有毛病的新车可不容易。虽然偶尔也遇到次品。但如今的汽车都设计得非常精美、性能可靠，且通常有慷慨的担保人。买汽车就是买服务，特别是销售人员提供的优质服务。