纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的应用

目的：探讨纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的实际临床意义。方法：利用我院收治2001年10月16日～2004年5月1日的鼻咽癌患者(包括初治359例，复发54例)共413例进行纤维鼻咽镜检查与同期间接鼻咽镜活检、CT／MRI资料对比分析。结果：本组患者一次活检确诊率及经治疗后病灶局部残留检出率在用纤维鼻咽镜检查和间接鼻咽镜活检分别为92．75％(333／359)、83．84％(301／359)和88．88％(16／18)、50．0％(9／18)，P值均为0．025；在鼻咽癌复发的患者，用纤维鼻咽镜检出率为88．89％(48／54)，间接鼻咽镜活检出率为75．92％(41／54)，差异有统计学意义，P=0．05。用纤维鼻咽镜检查与CT／MRI对比以上资料差异无统计学意义。结论：纤维鼻咽镜检查对于鼻咽癌的诊治能提供可靠的依据，值得临床上推广应用。     

电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的应用分析

目的评价电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的作用.方法应用电子支气管镜对临床疑为鼻咽癌及放疗后复查的492例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查,同时与间接鼻咽镜检查及病理检查结果作对比分析.结果电子支气管镜检查的492例患者中,用间接鼻咽镜仅能对66.7%的患者作鼻咽部检查;初诊患者电子支气管镜诊断与病理诊断相符率为87.0%(380/437).结论电子支气管镜可常规应用于鼻咽癌诊断及治疗后随访,尤其是对一些间接鼻咽镜检查不配合的患者,其使用价值远远高于间接鼻咽镜检查;对临床高度怀疑鼻咽癌的患者应认真检查,不能轻易放过,最好给予追踪观察.     

分次立体定向放射治疗在局部残存、复发鼻咽癌中的应用

目的:评价对鼻咽癌患者放射治疗后局部残存、区域复发进行分次立体定向放射治疗(FSRT)的临床价值和毒副作用. 方法:对 24例鼻咽癌放疗后局部残存、区域复发的患者,应用奥沃光子公司生产的立体定向放射治疗系统,10MV X射线,80%为参考剂量曲线,肿瘤边缘分次剂量为4-6Gy/次,2-3次/周,总剂量为8Gy-24Gy.患者分为2组:A组18例为首程根治性放射治疗后6个月内经鼻咽镜、CT或MRI检查仍有较大肿块残存;B组6例为首程根治性放射治疗后6个月以上区域复发者.结果: 24例患者CR为66.7%(16/24),PR 29.1%(7/24),NC 4.2%(1/24),CR PR 95.8%(23/24).鼻咽部大出血的发生率为16.7%(4/24). 结论:对鼻咽癌放射治疗后局部残存、区域复发,采用分次立体定向放射治疗推量治疗是一种有效的方法,鼻咽部大出血是其严重的并发症.     

间接鼻咽镜在社区鼻咽癌血清学普查中的应用价值

目的 :通过社区鼻咽癌EB病毒血清学普查发现EB病毒抗体阳性人群 ,从抗体阳性者中发现早期鼻咽癌患者。方法 :社区血清学普查检出EB病毒抗体 (VCA IgA)阳性者 ,并应用间接鼻咽镜检查鼻咽部 11977人 ,发现异常即取组织送病理检查。结果 :病理确诊 174例 ,早期 15 1例 ,早诊率 86 78% ,鼻咽原发灶位于顶后壁 95例占 5 4 60 % ,侧壁 60例占 34 4 % ,前壁 1例占 0 5 7%最少 ;68例原发灶直径 <0 5cm占 39 0 8%。结论 :鼻咽癌血清学普查作为初筛的手段 ,可以得出鼻咽癌的高危人群。间接鼻咽镜的应用 ,可以检出鼻咽癌临床早期患者 ,适用于社区 ,特别是农村和边远地区大人群普查     

EB病毒与鼻咽癌相关的前瞻性观察

1986—1990年我们对广东省鼻咽癌高、中、低发区的四会、中山、广州、湛江、汕头共123087名健康人群进行了包括EB病毒血清学、鼻咽脱落细胞学、间接鼻咽镜及鼻咽光纤镜、鼻咽活检在内的前瞻性观察。在这队列中共发现鼻咽癌126例。通过本研究我们发现:(一)、EB病毒IgA/VCA阳性人群中鼻咽癌检出率是阴性人群的40.7倍;但阴性不能完全排除鼻咽癌可能性(二),IgA/VCA抗体的出现可先于鼻咽癌确诊4—46个月。(三)、有下列指标之一者应被视为鼻咽癌的高危人群;①IgA/VCA≥1:80。②IgA/VCA、IgA/EA、DNase三项中任何两项阳性。③上述三项中任何一项滴度持续上升。对列入高然对象者应争取作鼻咽光导纤维镜检查,并在好发部位取活检以发现更多临床T_0或T_1患者。     

鼻咽清毒颗粒加鼻渊舒口服液抑制鼻咽癌高危人群EB病毒VCA/IgA的临床观察

目的:观察鼻咽清毒颗粒加鼻渊舒口服液对鼻咽癌高危人群EB病毒壳抗原抗体VCA/IgA的抑制作用。方法:将136例鼻咽癌高危患者按就诊顺序分成实验组(鼻咽清毒颗粒加鼻渊舒口服液组)76例和对照组(鼻咽清毒颗粒组)60例。两组在治疗前均经电子鼻咽镜检查和鼻咽部活检排除有鼻咽癌。结果:实验组和对照组治疗前EB病毒VCA/IgA几何平均滴度分别为1∶38.04和1∶30.80,两组几何平均滴度基本一致,u=1.18,P=0.320。治疗后,实验组76例患者中痊愈42例(55.3%)、显效16例(21.0%)、有效10例(13.2%)及无效8例(10.5%),未见任何不良反应;对照组60例患者中痊愈10例(16.7%)、显效4例(6.6%)、有效10例(16.7%)及无效36例(60.0%)。两组疗效比较差异有统计学意义,u=4.2,P=0.000。治疗后,对照组VCA/IgA几何平均滴度降至1∶22.15,鼻咽清毒颗粒对EB病毒VCA/IgA滴度水平影响不大,u=1.34,P=0.220;而实验组VCA/IgA几何平均滴度降至1∶8.26,鼻咽清毒颗粒加用鼻渊舒口服液能显著性降低鼻咽癌高危人群EB病毒VCA/IgA滴度水平,u=8.92,P=0.000。结论:鼻咽清毒颗粒加用鼻渊舒口服液对鼻咽癌高危人群EB病毒VCA/IgA滴度水平有明显的抑制作用,有助于降低鼻咽癌的发病率。     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

40例鼻咽癌高剂量放疗后咽旁感染临床特点分析

目的探讨鼻咽癌放疗后继发咽旁感染的临床诊断与影像学特点。方法1997年1月至2008年8月共收治鼻咽癌放疗后咽旁感染40例患者,多以颞侧头痛（62.5%）和咽部疼痛（22.5%）为首发症状。鼻咽纤维镜检查其中35例鼻咽黏膜呈不同程度感染、溃疡或坏死样改变（87.5%）,5例见结节状肿物。CT与MRI误诊为鼻咽部复发或疑诊复发共14例（35.0%）。全部病例给予抗炎治疗。结果所有病例经抗炎治疗后疼痛症状消失。影像学复查1例鼻咽及咽旁肿物完全消退,30例黏膜感染、溃疡及咽旁软组织增厚范围稍有缩小或变化不大。随访10～150个月,36例无瘤存活至今,4例死于肺炎呼吸衰竭。结论鼻咽癌放疗后咽旁感染,其临床和影像学均易与鼻咽肿瘤复发相混淆。其特点为慢性发病、曾有高剂量放疗史、颞侧或咽部疼痛、鼻咽黏膜感染、溃疡或坏死等。CT与MRI见咽旁可疑肿块影。抗炎治疗效果好。     

16排螺旋CT和MRI对原发性肝癌TACE术后病灶的疗效判断价值对比

目的探析16排螺旋CT和磁共振成像(MRI)对原发性肝癌(PHC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后病灶疗效的判断价值。方法 2011年1月至2013年6月收治的PHC 50例患者均采用TACE治疗,术后1.5~6个月采用16排螺旋CT和MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)检查作为标准,对病灶的残余或复发情况及病灶肿瘤包膜的检出情况进行对比分析。结果经DSA造影检查,50例患者65个病灶中有45个病灶为肿瘤残余或复发,另外20个病灶无肿瘤残余或复发;CT组检测出30个残余或复发病灶,而MRI组检测出42个残余或复发病灶;CT判断术后病灶的准确性为76.9%(50/65),敏感性为66.7%(30/45),特异性为100.0%;MRI判断术后病灶的准确性为95.4%(62/65),敏感性为93.3%(42/45),特异性为100.0%;二者检测的准确性及敏感性差异均具有统计学意义(P均<0.01);CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的检出率为3.1%(2/65),显著低于MRI 27.7%(18/65)的检出率,差异具有统计学意义(P<0.01);CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的敏感性为10.0%(2/20),显著低于MRI 27.7%(18/20)的敏感性,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 MRI检测可清楚显示TACE术后肿瘤残余和复发,准确评价PHC患者TACE术后疗效,优于16排螺旋CT。     

18F-FDG PET/CT在鼻咽癌诊断及分期中的临床价值

背景与目的:PET/CT能够通过准确显示肿瘤形态、大小及相邻关系从而对鼻咽癌(NPC)进行诊断及分期研究.本研究结合PET/CT、MRI结果及部分颈部小淋巴结病理结果,探讨18SF-FDG PET/CT在鼻咽癌TNM分期中的价值.方法:从2005年9月至2007年3月.选取行PET/CT和MRI检查的鼻咽癌患者68例.PET数据采用2D采集模式,CT扫描电压140 kV,采用自动毫安量跟踪扫描加血管增强的扫描方案,18F-FDG按3.7～5.5 MBq/kg剂量静脉注射.MRI检查采用T1W和T2W成像及T1W增强扫描成像.并对其中10例患者颈部小淋巴结切除和穿刺组织病理检查,进行图像与病理对照.结果:68例鼻咽癌患者所有鼻咽区域的病灶PET/CT均可以清晰显示,MRI和PET/CT显示病灶一致:对于直径≤1 cm的138枚PET/CT示阳性小淋巴结,MRI仅有约28%可作不肯定提示.10例鼻咽癌患者颈部16枚PET/CT显示阳性小淋巴结与病理结果相符14枚,符合率达87.5%.对于颈部肿大淋巴结PET/CT.和MRI均能显示,对部分放疗过程PET/CT示增殖活性明显受抑制的肿大淋巴结,MRI和PET/CT增强扫描可见强化.对于其中8例Ⅳb期鼻咽癌患者肺、骨、肝脏等转移灶,PET/CT全身扫描可清晰显示病灶,而MRI具有较多限制.由于18F-FDG PET/CT检查使其中24例的分期进行调整.结论:18F-FDG-PET/CT扫描采用自动毫安量跟踪扫描加血管增强的扫描方案,充分利用PET/CT信息进行鼻咽癌的临床分期,其结果较MRI全面、可靠.     

CT MRI和PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤检测差异的初步研究

目的：比较CT、MRI和18F-PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤的检测差异和探讨18F-PET-CT检测鼻咽癌局部肿瘤的应用价值。方法：2003年12月至2005年8月,中山大学肿瘤防治中心连续收治的原发鼻咽癌患者53例进入研究。所有患者在治疗前10天内以同一固定体位,完成增强CT、MRI和PET-CT扫描检查,在CT、MRI和PET-CT上分别读片判定鼻咽癌局部侵犯范围。结果：CT、MRI与PET-CT分别检出咽后淋巴结转移31例（58.5%）、36例（67.9%）、20例（37.7%）,CT、MRI检出率显著高于PET-CT（P=0.02,P=0.001）;CT稍低于MRI,但两者间无显著性差异（P=0.314）。CT和MRI检出的最大横径〈1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT大部分未能显示;最大横径≤0.5cm或并发液化坏死明显的咽后淋巴结转移,PET-CT均未能检出。对鼻腔、口咽、咽旁间隙、颈动脉鞘区、颞下窝、翼腭窝和颅底骨质侵犯的检出,CT、MRI和PET-CT无明显差异;对海绵窦和鼻窦侵犯的检出,MRI可能优于CT和PET-CT。结论：对鼻咽癌局部肿瘤侵犯的检测,PET-CT较CT和MRI无明显优势;对最大横径〈1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT的检出率明显低于CT或MRI;对最大横径≤0.5cm或并发液化坏死的咽后淋巴结转移的检测,PET-CT可能存在较大局限。     

PET/CT与MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断和N分期中的比较研究

目的 比较PET／CT与MRI在鼻咽癌淋巴结转移诊断和N分期中的作用。方法116例鼻咽癌患者于治疗前行PET／CT和MRI检查。依据随访结果比较PET／CT和MRI在淋巴结转移诊断和N分期中的作用。结果116例患者的614个淋巴结的随访结果显示,阳性340个,阴性274个。PET／CT诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确性分别为93．2％、98．2％和95．4％,而MRI分别为88．8％、91．2％和89．9％,两者各指标比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。按1992年福州分期,109例（94．0％）的PET／CT分期正确,103例（88．8％）的MRI分期正确;按UICC分期,108例（93．1％）的PET／CT分期正确,100例（86．2％）的MRI分期正确。结论PET／CT判断鼻咽癌淋巴结转移和N分期较MRI准确,但对炎性增生、大面积坏死淋巴结,或直径小于PET空间分辨率的转移淋巴结应警惕其假阳性和假阴性判断。     

肝细胞癌TACE术后病灶存活或复发18F-FDGPET/CT和增强CT诊断价值Meta分析

目的采用Meta分析方法评价¹⁸F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影(¹⁸F-FDG PET/CT)和增强CT(CECT)诊断经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后存活或复发病灶的临床价值。方法根据PRISMA报告规范开展Meta分析。检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中¹⁸F-FDG PET/CT和CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的临床研究,时间至2019-04。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料,根据诊断准确性研究质量评价工具-2(QUADAS-2)评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算其汇总敏感度(Sen)和特异度(Spe),绘制受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入10篇¹⁸F-FDG PET/CT及13篇CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的原始研究,分别包括322例患者的467个病灶和748例患者的943个病灶。Meta分析显示,¹⁸F-FDG PET/CT诊断TACE术后存活或复发病灶的Sen=0.92(95%CI为0.87~0.94)、Spe=0.95(95%CI为0.82~0.99)、AUC=0.97(95%CI为0.93~0.99);CECT诊断TACE术后存活或复发病灶的Sen=0.72(95%CI为0.66~0.78)、Spe=0.99(95%CI为0.93~1.00)、AUC=0.87(95%CI为0.83~0.89)。此外,CECT诊断TACE术后存活或复发Sen(Z=2.34,P=0.02)和AUC(Z=2.21,P=0.03)值低于¹⁸F-FDG PET/CT,差异有统计学意义。结论相比于CECT,¹⁸F-FDG PET/CT对TACE术后存活或复发病灶具有较高诊断效能,可视为TACE术后存活或复发病灶有效的影像学诊断方法。     

18F-FDG PET/CT和MRI及血浆EB病毒水平对鼻咽癌局部复发的诊断价值研究

  目的  比较18F-FDG PET/CT、MRI在鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断中的应用价值,并确定更合适的SUV_max诊断阈值,探索血浆EBV-DNA在发现鼻咽癌复发转移方面的意义。  方法  选取2015年1月至2020年2月期间放疗结束至少6个月后在福建省肿瘤医院进行复查的鼻咽癌患者208例,均进行MRI、PET/CT及EB病毒DNA检查（均在1个月内完成）。以活检病理结果或影像学的密切随访（至少1年）作为诊断鼻咽癌是否局部复发的标准,对患者的影像检查结果及相关参数进行比较分析。  结果  共有83例患者确诊为鼻咽癌局部复发,125例确诊为无局部复发,后者中77例伴有区域复发和（或）远处转移。PET/CT和MRI对鼻咽癌局部复发的诊断敏感性、特异性、准确性分别为89.2% vs. 67.5%,90.4% vs. 92.0%,89.9% vs. 82.2%。当诊断临界值SUV_max=3.85时,PET/CT的诊断准确性最高,与SUV_max=2.5相比,特异性（89.6% vs. 68.0%）和准确性（89.4% vs. 78.4%）均有显著提升。对纳入患者中治疗失败患者的EB病毒DNA分析发现,局部复发患者的血浆EBV-DNA检测敏感性低于区域复发或远处转移患者。局部复发肿瘤患者的SUV_max值与血浆EBV-DNA存在相关性。  结论  18F-FDG PET/CT对鼻咽癌局部复发和放疗后改变的鉴别诊断效能优于MRI。SUV_max诊断阈值设为3.85时可获得更好的诊断效能。血浆EBV-DNA检测在鼻咽癌区域复发和远处转移方面较灵敏,局部复发者的阳性率并不高,对这部分患者的诊断价值仅提供参考。      

MRI、CT和PET-CT检查对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断价值

背景与目的:三维适形调强放射治疗已成为鼻咽癌放射治疗发展的方向,靶区勾画的精确性显得尤为重要.本研究的目的是探讨MRI、CT以及18F-FDG PET-CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断的临床价值,为设计放射治疗计划提供参考.方法:收集2003年1月至2005年4月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治、经病理证实的初诊鼻咽癌87例,所有病例同时具有治疗前鼻咽和颈部的MRI、增强CT及PET.CT检查资料.在MRI、CT及PET-CT上分别评价鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率,比较采用χ2检验.结果:174侧(87例患者)咽旁间隙中,MRI、CT和PET-CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率分别为44.8%、33.9%和24.1%.MRI对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出优于CT(P=0.037).MRI及CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出率高于.PET-CT,其差异均有统计学意义(P＜0.001,P=0.002).咽后淋巴结的最小径与PET-CT的标准摄取值呈正相关(r=0.832,P＜0.001).结论:MRI对咽后淋巴结转移的检出率高于CT及PET-CT.在鼻咽癌的三维适形调强放射治疗中,三者的结合应用将有利于提高靶区勾画的精确度.     

鼻咽癌咽后淋巴结转移的CT、MRI和PET-CT诊断的对比研究

背景与目的：目前,鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断主要依靠影像学检查．但诊断标准尚存在争议;^18FDG-PET-CT近年日益受到人们的重视。本研究拟对比CT、MRI和^18FDG-PET-CT检测鼻咽癌咽后淋巴结转移的差异,结合临床探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的影像学诊断标准和^18FDG-PET-CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移的诊断价值。方法：2003年12月至2005年8月,中山大学肿瘤防治中心收治的鼻咽癌患者53例进入研究。所有患者在治疗前10天内以同一固定体位,完成增强CT、MRI和PET-CT扫描检查。以横断面图像上咽后间隙内最大径≥4mm的独立肿大结节、中央坏死或环形强化作为CT／MRI诊断咽后淋巴结转移阳性的判定标准;肿大咽后淋巴结出现异常放射性浓聚．明显高于周围组织且标准化摄取值（standard uptake value．SUV）≥2．5为^18FDG-PET-CT的诊断标准;并结合临床治疗后咽后淋巴结的消退情况,比较三者对咽后淋巴结转移的检出差异及诊断价值。结果：CT、MRI和PET-CT对53例患者106侧咽后淋巴结转移的检出率分别为39．6％（42／106）、45．3％（48／106）、20．8％（22／106）,CT和MRI显著高于PET-CT（P〈0．01）;CT稍低于MRI．但两者间差异无显著性（P〉0．05）。CT和MRI检出最大径0．4～0．9cm的咽后淋巴结转移分别有27例和31例．但PET-CT仅检出5例;其中MRI检出最大径≤0．4cm的咽后淋巴结转移7例,CT检出4例,PET-CT均未见放射性浓集。最大径≥1．0cm的咽后淋巴结转移,CT、MRI和PET-CT分别检出12、14和13例。所有患者均获随诊,1例最大径为1．0cm（合并坏死）和1例最大径1．5cm的咽后淋巴结在治疗后6个月内消退,其余均在放疗后3个月内消退。结论：对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检出诊断．MRI较CT并无明显优势。对最大径〈1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT的检出率明显低于CT或MRI。对并发坏死或横径≤0．5cm的咽后淋巴结转移．PET-CT存在明显的局限性。以最大径〉10．4cm作为CT／MRI诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的阳性标准较为合理可行。     

Comparing 18-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography with a combination of technetium 99m tetrofosmin single photon emission computed tomography and computed tomography to detect recurrent or persistent nasopharyngeal carcinomas after radiotherapy

BACKGROUND: The diagnostic accuracy of combined computed tomography (CT) and technetium 99m tetrofosmin (Tc-TF) single photon emission computed tomography (SPECT) of head and neck to differentiate recurrent or residual nasopharyngeal carcinomas (NPCs) from benign lesions after radiotherapy was evaluated and compared with positron emission tomography (PET) with 18-fluoro-2-deoxyglucose (FDG). METHODS: Four months after radiotherapy, 36 patients with NPC underwent Tc-TF SPECT and CT of head and neck to differentiate recurrent or residual NPC from benign lesions. Histopathologic examinations were performed on nasopharyngeal biopsies of all 36 patients. RESULTS: Based on the biopsy results, the sensitivity, specificity, and accuracy of Tc-TF SPECT were 64%, 96%, and 86%, respectively, for differentiation of recurrent or persistent NPC from benign lesions. For CT and FDG-PET, the sensitivity, specificity, and accuracy were 73%, 88%, and 83% and 100%, 96%, 97%, respectively. For the 27 patients with NPC whose Tc-TF SPECT and CT results were congruent, the combination of Tc-TF SPECT and CT had the same sensitivity, specificity, and accuracy (100%, 96%, and 96%) as FDG-PET. For the nine patients with NPC with incongruent Tc-TF SPECT and CT results, FDG-PET correctly differentiated two benign lesions from seven recurrent/residual NPCs. CONCLUSIONS: Although, FDG-PET is the best tool for detecting recurrent or residual NPC, combined congruent Tc-TF SPECT and CT results achieved the same accuracy as FDG-PET. Therefore, we concluded that FDG-PET could be considered only when Tc-TF SPECT and CT give incongruent results.     

兔VX2鼻咽移植癌的PET-CT与病理结果对照研究

目的:观察VX2兔鼻咽癌生长特点,并与所获病理和MRI结果比较,探讨18F-FDGPET-CT在鼻咽肿物检测中的作用。方法:建立VX2兔鼻咽癌模型后,完成18F-FDGPET-CT和MRI扫描并解剖;在肉眼所见肿瘤周围不同的距离取标本并完整取出斜坡作病理诊断;测量鼻咽肿物最大标准摄取值(SUV),在PET-CT和MRI图像上勾画鼻咽肿物体积。结果:VX2兔鼻咽癌可向周围组织呈广泛浸润性生长;30只兔中经病理确诊有9只兔斜坡受癌细胞侵犯,PET-CT发现6例(66.7%),MRI发现5例(55.6%),CT发现1例(11.1%);兔VX2鼻咽癌的最大SUV值与鼻咽肿物的体积呈负相关,r=-0.426,P=0.03;30只兔在18F-FDGPET-CT图像上所勾画的鼻咽肿物体积较在MRI图像上勾画体积小,差异无统计学意义,P=0.17。结论:18F-FDGPET-CT能对鼻咽癌病灶范围的确定、放疗靶区的准确勾画提供有用的信息。     

Detection of recurrent or persistent nasopharyngeal carcinomas after radiotherapy with technetium-99m methoxyisobutylisonitrile single photon emission computed tomography and computed tomography: comparison with 18-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography

BACKGROUND: The diagnostic accuracy of technetium-99m methoxyisobutylisonitrile (Tc-MIBI) single photon emission computed tomography (SPECT) and computed tomography (CT) of the head and neck for differentiating recurrent or residual nasopharyngeal carcinomas (NPC) from benign lesions after radiotherapy was compared with positron emission tomography (PET) with 18-fluoro-2-deoxyglucose (FDG). METHODS: Thirty six NPC patients underwent head and neck CT, Tc-MIBI SPECT, and FDG-PET four months after radiotherapy to differentiate recurrent or residual NPC from benign lesions. Histopathologic examinations of nasopharyngeal biopsies were performed for all 36 patients. No patients had multiple foci of NPC. RESULTS: Based on biopsy results, the sensitivity, specificity, and accuracy of CT for differentiating recurrent or residual NPC from benign lesions were 73%, 88%, and 83%, respectively. The sensitivity, specificity, and accuracy of Tc-MIBI SPECT were 73%, 96%, and 89%, respectively. The sensitivity, specificity, and accuracy of FDG-PET were 100%, 96%, and 97%, respectively. Combination CT and Tc-MIBI SPECT for 28 NPC patients with congruent results showed the same sensitivity, specificity, and accuracy of 100%, 96%, and 96%, respectively, as FDG-PET for differentiating recurrent or residual NPC from benign lesions. In eight patients with incongruent results between CT and Tc-MIBI SPECT, FDG-PET correctly differentiated two benign lesions and six recurrent or residual NPCs. CONCLUSIONS: In detecting recurrent or residual NPC, FDG-PET is the best tool. However, combined use of CT and Tc-MIBI SPECT can result in the same accuracy as FDG-PET.