妇科腹腔镜手术的护理体会

近年来，妇科腹腔镜手术已广泛开展，与传统手术相比，因其切口小、创伤轻、出血少、康复快等优点，使患易于接受。由于妇科腹腔镜手术是一项新技术，大多数患对手术适应证及术前术后的护理缺乏了解，因而腹腔镜手术前后的护理就显得尤为重要，我院自1998年开展妇科腹腔镜以来，已成功行腹腔镜手术282例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

妇科腹腔镜手术前肠道清洁法的改良

妇科腹腔镜手术具有局部创伤小,手术时间短,全身应激反应轻,术后恢复快,住院时间短等优点。手术前的肠道准备是重要的一环,它能减少手术中肠道积气充盈及存有粪便影响手术操作,避免手术中排便,便于手术视野的暴露和保障手术顺利进行,而且增加病人的舒适度并利于睡眠。为了寻求一种有效的灌肠方法,2007年4月-2008年6月对妇科腹腔镜手术病人肠道清洁法进行了改良,取得了满意的效果。现报告如下。     

磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前肠道准备效果观察

肠道清洁是妇科手术前一项重要的准备工作。肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露．准备不足可直接增加手术的难度。目前国内普遍采用肥皂水灌肠．但对于长期便秘或腹腔镜手术、广泛子宫切除的病人需反复多次灌肠，才能达到清洁肠道的目的，增加了病人的痛苦和护士的工作量。2007年1月起护理人员采用口服磷酸钠盐溶液对妇科手术病人进行肠道准备，收到了良好的效果。现报告如下。     

口服聚乙二醇电解质散剂与清洁灌肠在妇科术前准备中的效果观察

为了获得良好的手术视野和手术操作范围,便于手术操作,同时防止误伤肠管,肠道准备成为妇科术前准备不可或缺的内容.对于大多数开腹手术来说,肠道准备已成为术前准备的一项常规操作.虽然妇科手术范围涉及肠道的很少,但由于手术部位位于盆腔,位置较深,肠道准备质量直接影响术中视野的暴露,肠道准备不足可直接增加手术的难度.因此,肠道准备同样是妇科手术前常规准备之一.2006年10月-2007年6月对妇科择期手术病人进行了口服聚乙二醇电解质散剂或肥皂水清洁灌肠对肠道清洁的效果及不良反应的对比观察.现将结果报告如下.     

甘油灌肠剂灌肠在妇科腹部手术前肠道准备中的临床应用

目的探讨甘油灌肠剂灌肠用于妇科腹部手术前肠道准备的临床应用价值。方法将我科2013年10月~2014年6月210例妇科腹部手术患者,随机分为对照组和实验组,各105例。实验组予甘油灌肠剂灌肠。对照组予传统肥皂水灌肠。并对两组灌肠时间、灌肠次数、灌入液量、肠道清洁度、患者舒适度、术后肛门排气时间进行比较。结果两组灌肠时间、灌肠次数、灌入液量、肠道清洁度、患者舒适度及术后肛门排气时间比较,有显著性差异(P0.05)。结论甘油灌肠剂灌肠具有操作简便、节时,患者舒适度高,并发症少,术后恢复快等优点,在妇科腹部手术前肠道准备中具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜下手助式直肠癌根治手术配合体会

笔报道327例直肠癌患在腹腔镜下手助式直肠癌根治手术的配合体会。认为术前对患进行心理护理取得合作及物品准备周全，术中娴熟的手术配合技巧是手术顺利进行的重要保证。本组患术后创伤少，康复快，缩短了住院时间，降低了住院费用。     

硫酸钠用于妇科术前肠道准备的研究

目的 探讨妇科手术前肠道准备的最适宜的方法。方法 对120例住院手术患者随机抽样进行口服硫酸钠（芒硝），甘露醇，硫酸镁及传统的肥皂水灌肠4种不同方法的肠道清洁。结果 （1）通过对家兔的实验病理学研究证实：硫酸钠（芒硝）对肠道黏膜的损伤要明显低于甘露醇；（2）使用术前灌肠方法验证肠道清洁程度，口服硫酸钠（芒硝），甘露醇，硫酸镁这3种方法均优于肥皂水灌肠；（3）硫酸钠（芒硝）第一次的排气，排便时间是最早的。结论 硫酸钠（芒硝）导泻是妇科手术前肠道准备的最适宜的方法。     

口服聚乙二醇电解质散剂与清洁灌肠在妇科术前准备中的效果观察

为了获得良好的手术视野和手术操作范围,便于手术操作,同时防止误伤肠管,肠道准备成为妇科术前准备不可或缺的内容。对于大多数开腹手术来说,肠道准备已成为术前准备的一项常规操作。虽然妇科手术范围涉及肠道的很少,但由于手术部位位于盆腔,位置较深,肠道准备质量直接影响术中视野的暴露,肠道准备不足可直接增加手术的难度。因此,肠道准备同样是妇科手术前常规准备之一。2006年10月-2007年6月对妇科择期手术病人进行了口服聚乙二醇电解质散剂或肥皂水清洁灌肠对肠道清洁的效果及不良反应的对比观察。现将结果报告如下。     

对妇科术前病人进行心理干预效果的研究

[目的] 了解病人术前心理需求，探讨心理干预对围手术期应激作用及对术后恢复的影响。[方法] 随机将136例妇科手术病人分为对照组与观察组，先用自设的问卷调查病人的心理需求，然后对照组按常规手术准备，观察组根据病人心理需求，应用信息疗法、矫正认知、松弛训练等心理学方法进行心理干预，观察两组病人心率、血压、疼痛程度及术后恢复情况。[结果] 观察组病人围手术期心率、血压的改变明显低于对照组，术后6h疼痛心理评分明显低于对照组；术后肠蠕动恢复及下地时间较对照组明显缩短。[结论]对妇科术前病人，根据心理需求进行心理干预，可减轻病人围手术期的应激反应，促进术后康复。     

患者术前30 min血压脉搏变化分析及心理护理

目的：研究患术前30min的血压脉搏变化及心理护理的重要性。方法：对本院1999年1月接受手术治疗患的术前30min的血压脉搏变化进行分析，对实验组患进行心理护理，与对照组比较，评价心理护理的作用。结果：对照组患术前30min的血压脉搏变化较大．心理反应更为强烈(P＜0．01)。患关心的问题主要有手术步骤与程序、手术的效果、术中感受等.心理状态主要是担心、忧虑、紧张与恐惧。结论：针对患的心理特点采取相应的心理护理措施，对手术的顺利开展起到了问接的保障作用。     

患者术前心理压力分析与干预对策

外科手术治疗对于患来说是一件既盼又怕的事情，尽管患在入院前已有一定的思想准备，但在手术即实施前仍会产生强烈的压力反应，影响手术进行和术后康复。研究患术前压力反应，有助于防治心身疾病，取得患术前、术中和术后的配合，减少并发症。我们观察和分析了62例手术患术前的压力反应，现将结果报告如下。     

低纤维素饮食与机械灌肠对患者行妇科腹腔镜手术的影响

目的比较术前1周低纤维饮食与机械灌肠法对患者行妇科腹腔镜手术的影响。方法选择83名需要进行腹腔镜检查或手术的妇科疾病患者。36名实验组患者手术前1周进低纤维饮食（〈10g／d）,28名对照组患者术前1d清洁灌肠。评价肠道准备质量、患者对低纤维饮食和灌肠法的接受程度、术后疼痛、下床活动时间、肠蠕动恢复时间,术后住院时间。结果两组患者的小肠和大肠准备情况差异无统计学意义（P〉0．05）;术后两组患者疼痛、恶心、腹胀、肠蠕动恢复时间、术后住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前1周低纤维饮食与清洁灌肠有相似的效果,低纤维饮食相对容易被患者接受,依从性好,而且低纤维饮食患者术前不需住院,可以继续上班、参加社会活动。     

两种不同妇科术前肠道准备方法的效果观察

目的探讨两种术前肠道准备方法对提高妇科患者舒适度的效果观察。方法采用传统对照的方法，选择200例妇科手术患者，2007年1～12月的100例为对照组，采用传统肠道准备方法，2008年1～12月的100例为观察组，采用新的肠道准备方法。观察两种肠道准备方法的灌肠次数和患者出现不适的人数。结果与传统肠道准备方法相比，新肠道准备方法的灌肠次数和引起患者不适感的人数都明显降低，差异具有显著意义P=0．0000）。结论新肠道准备方法优于传统肠道准备方法，具有一定的临床价值。     

妇科腹腔镜手术780例分析

目的：探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值。方法：2000／2005年对780例腹腔镜手术者采用全麻，卵巢囊肿手术采用剥除术、剔除术及患侧附件切除术，异位妊娠手术采用输卵管伞端取胚术、造口术及切除术。子宫手术采用改良式CISH（腹腔镜筋膜内子宫切除术）、子宫次全切除术、子宫全切术及LAVH术（腹腔镜辅助阴式子宫切除术）。主要器械为超声刀及单双极电凝刀。结果：妇科腹腔镜手术占同期妇科开腹手术的46．96％。结论：适应证掌握得恰当，妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠护理体会

输卵管妊娠是妇科常见病症之一，多采用手术治疗。而腹腔镜手术应用于妇科手术较传统手术具有微创、痛苦少、恢复快、美容效果、缩短住院日、并发症少等优点。我科自2002年6月-2005年6月共进行了121例输卵管妊娠腹腔镜下病灶清除术、输卵管切除术，经精心治疗及良好的术前术后护理，预后良好。现将护理体会总结如下。     

妇科术前胃肠道准备的适度性和必要性探讨

妇科手术是以盆腔脏器为主要手术对象的一种治疗方法，鉴于盆腔与腹腔脏器的密切关系及麻醉时对病人的安全考虑，病人在手术前2d～3d常规要进行胃肠道准备，确保手术野不被污染，保证手术的安全。然而，在工作中发现术前胃肠道准备在一定程度上会影响病人术后的康复。现就妇科手术前胃肠道准备的适度性和必要性加以探讨，旨在减轻病人的痛苦，加快病人术后恢复，提高工作效率，减轻护士工作量。     

影响患者术中舒适的相关因素研究

目的：研究影响患手术中舒适的有关因素。方法：对１０３例普外科、骨外科、妇科急症和择期手术患影响术中舒适的相关因素，用自制的调查问卷表进行调查，并在术前术后访视，术中观察，结果：影响患术中舒适的相关因素中心理因素占首位，焦虑在手术患中都有程度不同的存在，引起焦虑而致心理不适的因素有担心术后体能恢复，医疗费用及手术疼痛等；生理因素次之，主要有固定体位而致躯体不适，术中疼痛；环境因素相对影响最小     

妇科术前应用不同灌肠方法的对照研究

目的:探讨妇科手术前应用不同灌肠方法的效果。方法:选取我院收治的2013年2月~2015年2月100例行手术治疗的妇科患者,随机等分成观察组与对照组,对照组患者在术前应用传统灌肠法;观察组术前应用改良灌肠法,对比两组患者的灌肠后的便意感、腹部疼痛程度及肠道清洁效果、术中胀气发生情况、达到灌肠的标准所需灌肠次数。结果:观察组患者灌肠后的便意感、腹部疼痛程度轻于对照组患者,观察组肠道清洁效果优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术中胀气发生率及灌肠次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妇科手术前应用改良灌肠法可有效减轻患者痛苦与不适感,快速改善肠道清洁效果,从而提高了围术期的护理质量,具有较高的应用价值。     

直肠肿瘤病人手术前相关知识需求调查与对策

[目的]探讨腹外科行直肠癌经腹前切除（Dixon）术病人对术前相关知识的需求与对策。[方法]采用自行设计的调查问卷，调查2006年1月—2007年4月我科行经腹前切除术的病人术前相关知识的需求。[结果]病人对手术目的、术式介绍、术中风险、术后并发症的预防、减轻疼痛和饮食指导需求较大，其次为病人的情感需求。[结论]直肠癌病人行经腹前切除术前的相关知识教育需求的内容和方式应通俗易懂，图文并茂，利于病人理解和接受，利于减轻不同病人的心理压力和不适，减少术后并发症的发生率，利于疾病的早日康复。     

妇科老年患者腹部手术术前清洁灌肠86例效果观察

2006年3月-2008年3月，我们使用改进大量不保留灌肠法为86例行妇科腹部手术的老年患者手术的老年患者术前清洁肠道，以减轻患者痛苦，提高灌肠效果，效果满意。现报告如下。