慢性重型乙型肝炎患者隐孢子虫感染的研究

目的探讨慢性重型肝炎与隐孢子虫感染的关系，为防治该病提供依据。方法用金胺-酚染色法(AA—P)和改良抗酸染色法(MAF)检测218例慢性重型乙型肝炎(慢重肝)患者和140例腹泻儿童粪便标本隐孢子虫卵囊，用PCR技术检测其DNA，并进行内切酶分析；对隐孢子虫感染影响因素进行分析。结果经AA-p、MAF和PCR检测，慢重肝患者隐孢子虫感染率分别为4．1％、3．2％和6．0％；腹泻儿童感染率为0．7％、0．7％和1．4％、PCR结果显示，慢重肝患者隐孢子虫感染率高于腹泻儿童；阳性患者腹泻史、动物接触史明显高于阴性患者，农村患者感染率高于城市患者结论慢性重型肝炎患者对隐孢子虫的易感性增加，隐孢子虫感染是引起慢性重型肝炎患者腹泻和可能加重其病情的因素之一。     

尿微量白蛋白和尿酶的联合检测对早期糖尿病肾损伤诊断的意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)的早期诊断方法.方法用免疫比浊法测定尿转铁蛋白(TF)、尿微量白蛋白(Malb);连续监测法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),酶法测尿肌酐(UCr).结果2型DM病人中尿蛋白阴性组患者尿TF/UCr、M/UCr、NAG/Ucr较正常对照组显著增高(P＜0.01),尿蛋白阳性组较正常对照组显著增高(P＜0.001)单独检测TF、Malb、NAG阳性率偏低,三项联合检测阳性率可达89.2%.结论联合检测尿TF、Malb、NAG是早期诊断糖尿病肾病的敏感指标.     

尿蛋白阳性，不一定是肾病

目前，慢性肾病在我国的发病率非常高。有一些病人是因为出现症状，如浮肿或尿中有大量泡沫而就诊的，但多数人是在体检中查出尿蛋白而被发现的。     

尿微量蛋白检测对高血压病早期肾损害的临床价值

目的：研究尿微量蛋白检测对高血压病早期肾损害的临床价值。方法：本文所述的是笔者对123例原发性高血压病患者（分三期即EH1、EH2、EH3；而EH2组按尿蛋白阴性或阳性又分成EH21和EH22两组）进行了尿α1-微球蛋白（α1-MG）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）和IgG含量进行联合检测。结果：尿α1-MG在原发性高血压病各组与对照组比较中，EH1期即有明显改变，其阳性率为15．6％；而尿ALB、TRF在EH2.1期明显升高，其阳性率分别为32．2％和24．6％；EHz2期尿蛋白阳性及EH3期患者肾脏功能损害加重，各项指标均明显升高。结论：α1-MG、Alb、TRF和IgG的联合检测对高血压病肾脏功能损害的早期诊断具有重要临床价值。     

糖尿病肾病的尿蛋白和尿微量白蛋白的检验结果分析

目的:旨在分析尿蛋白和尿微量白蛋白的检验对于糖尿病肾病的临床价值.方法:随机抽取我院2016年10月-2017年9月期间收治的被确诊为糖尿病肾病患者114例作为本次研究观察组,并同期在体检中心挑选110例健康体检者作为对照组,分别作尿蛋白和微量白蛋白的测定情况,对比分析.结果:观察组患者尿蛋白和微量白蛋白两项指标阳性率分别为37.72％、68.42％,对照组患者两项指标显示均为阴性,观察组患者尿蛋白和微量白蛋白明显高于对照组,(P<0.05),差异具有统计学意义,且观察组阳性患者中的两项指标的含量均高于对照组.结论:通过检测尿蛋白和尿微量白蛋白的指标对于检测早期糖尿病肾病有重要的临床意义,为及早发现和临床干预治疗提供强有力的参考价值,值得推广和借鉴.     

慢性肾脏病患者随机尿尿蛋白／尿肌酐测定及临床评价

目的通过对慢性肾脏病患者晨尿或随机尿尿蛋白，尿肌酐（Up／Ucr）与24h尿蛋白定量的相关性分析，探讨采用晨尿或随机尿Up／Ucr来替代24h尿蛋白定量的可行性。方法选取慢性肾脏病住院患者128例，按照肌酐清除率（Ccr）分开进行研究：Ccr≥80ml／min、50ml／min≤Ccr〈80ml／min、25ml／min≤Ccr〈50ml／min、10ml／min≤Ccr〈25ml／min及Ccr〈10ml／min，分别进行晨尿和随机尿Up／Ucr与24h尿蛋白定量的测定，并进行分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定晨尿Up／Ucr相对于24h尿蛋白定量≥1．0g、≥2．0g及≥3．5g的诊断界值。结果Ccr≥10ml／min时晨尿及随机尿Up／Ucr与24h尿蛋白定量呈高度相关，晨尿和随机尿Up／Ucr之间差异无统计学意义；而在Ccr〈10ml／min时两者无相关性。应用ROC曲线确定Ccr≥10ml／min慢性肾脏病患者晨尿Up／Ucr相对应于24h尿蛋白定量≥1．0g、≥2．0g及≥3．5g的诊断界值分别为0．99g/g Cr、1．94g/g Cr及3．33g／g Cr时敏感度和特异度达最佳。结论Ccr≥10ml／min慢性肾脏病患者的晨尿或随机尿Up／Ucr可以替代24h尿蛋白定量。     

大肠癌患者外周血CK20表达及p53基因突变的研究

目的建立高效、快速的外周血中细胞角蛋白20(Cytokeratin 20，CZK20)表达的检测方法，探讨大肠癌患者外周血中CK20的表达与微转移的关系，研究大肠癌与p53基因突变的关系。方法运用荧光监测技术结合RT—PCR，检测36例大肠癌患者术前和术后不同时间外周血中的CK20的表达。用SSCP技术对大肠癌患者进行p53基因的突变检测。结果36例患者的外周血中检出CK20表达的有27例，阳性率为75％，手术后24h患者外周血中检出CK20表达的有30例，阳性率为83.3％，术后早期化疗结束后仅13例为阳性，阳性率为36％。36例患者的p53基因的SSCP突变检测中未检测到突变。结论运用荧光PCR技术检测外周血中CK20的表达可以监测癌症微转移的发生，简便快速，检出率高。     

尿红细胞形态学联合尿蛋白定量检测在肾病诊断中的应用研究

目的 探讨尿红细胞形态学联合尿蛋白定量检测在肾病诊断中的临床价值。方法 选取2020年5月至2022年9月我院收治的86例疑似肾病患者,均进行尿红细胞形态学、尿蛋白定量检测及肾活检穿刺,并以肾活检穿刺为金标准,分析不同诊断方法对肾病的诊断价值。结果 86例疑似患者经肾活检穿刺检出75例肾病,其中尿红细胞形态学检出59例,尿蛋白定量检出63例,联合检测检出73例;联合检测诊断肾病的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于尿红细胞形态学、尿蛋白定量检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿红细胞形态学联合尿蛋白定量检测可提高肾病的诊断效能,有助于指导临床早期治疗。     

试带法尿蛋白阴性而镜下管型异常的探讨

摘要:目的　探讨干化学试带法尿蛋白阴性且沉渣镜检管型异常标本的疾病类型以及高血压和糖尿病早期肾损伤的检查。方法　对33例试带法尿蛋白阴性标本进行湿化学法检测及沉渣镜检。结果　33份标本湿化学法均显示尿蛋白阳性,沉渣镜检管型异常。这些标本中高血压患者居多,占42.4%。5例患者CysC超过正常。结论　试带法尿蛋白检测阴性的标本,特别是高血压及糖尿病病人的标本,最好同时做湿化学法比对,每份标本均应做尿沉渣镜检。尿微量白蛋白可以作为检测早期肾损伤的有效手段。     

UF-1000i尿沉渣分析仪和显微镜检测尿中血细胞的比较分析

目的:探讨尿液中红细胞不同检查方法的临床应用。方法:收集我院298例住院患者的尿液样本,均为晨尿,采用尿沉渣分析系统和显微镜检测对其进行分析,检测尿液中的红细胞。结果:以显微镜检查出的尿液红细胞阳性率为标准,与尿沉渣分析系统检测结果进行比较,尿沉渣分析系统检测尿液的红细胞阳性率高于显微镜检测的红细胞阳性率(35.9%>31.8%)。结论:尿沉渣检测分析系统操作简单、但结果会受到尿液中的某些成分影响,会出现假阳性和假阴性,如果把此法用为一种检测治疗的手段,可以在临床中推广。     

2型糖尿病发生蛋白尿的危险因素配对病例对照研究

目的　探讨 2型糖尿病 (DM)患者发生蛋白尿的危险因素。方法　回顾性分析了按年龄、性别、种族、居住地匹配的两组 2型DM患者 ,其中一组为非蛋白尿组 (尿蛋白 <30 0mg/2 4h ,n =10 6 ) ,另一组为蛋白尿组 (尿蛋白≥ 5 0 0mg/2 4h ,n =10 6 )。资料处理使用条件logistic回归分析。结果　职业、DM病程、血糖控制情况、高血压史、高血压病程、患DM后蔬菜摄入量均分别与蛋白尿的发生有统计学关联。相应的比值比及 95 %的可信区间分别为 2 .4 2 9(1.2 99～ 4 .5 4 2 )、1.0 78(1.0 2 9～ 1.131)、2 .316 (1.341～ 3.998)、1.810 (1.0 5 9～ 3.0 92 )、1.0 4 3(1.0 12～ 1.0 74 )和 0 .5 5 1(0 .334～ 0 .90 7)。但未发现DM家族史、高血压家族史、吸烟、其他饮食习惯与 2型DM发生蛋白尿有统计学联系。拟合多变量logistic回归模型 ,应变量为发生蛋白尿 ,自变量包括DM病程、血糖控制情况和高血压史。结论　对于 2型DM患者 ,体力劳动者发生蛋白尿的危险性较脑力劳动者大 ;糖尿病病程长 ,血糖控制差 ,有高血压史均可独立增加其发生蛋白尿的危险性 ;而患DM后 ,日蔬菜摄入量多则可减少发生蛋白尿的危险性     

The Level of Urine Dipstick Proteinuria and Its Relation to the Risk of Incident Cholelithiasis

BackgroundPrevious studies have suggested the potential association between renal diseases and gallstone. The extent of proteinuria is recognized as a marker for the severity of chronic kidney disease. However, little data is available to identify the risk of incident gallstone according to the level of proteinuria.MethodsUsing a data of 207,356 Koreans registered in National Health Insurance Database, we evaluated the risk of gallstone according to the levels of urine dipstick proteinuria through an average follow-up of 4.36 years. Study subjects were divided into 3 groups by urine dipstick proteinuria (negative: 0, mild: 1+ and heavy: 2+ or greater). Multivariate Cox-proportional hazard model was used to assess the adjusted hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for incident cholelithiasis according to urine dipstick proteinuria.ResultsThe group with higher urine dipstick proteinuria had worse metabolic, renal, and hepatic profiles than those without proteinuria, which were similarly observed in the group with incident cholelithiasis. The heavy proteinuria group had the greatest incidence of cholelithiasis (2.39%), followed by mild (1.54%) and negative proteinuria groups (1.39%). Analysis for multivariate Cox-proportional hazard model indicated that the heavy proteinuria group had higher risk of cholelithiasis than other groups (negative: reference, mild proteinuria: HR 0.97 [95% CI, 0.74–1.26], and heavy proteinuria: HR 1.46 [95% CI, 1.09–1.96]).ConclusionUrine dipstick proteinuria of 2+ or greater was significantly associated with increased risk for incident gallstone.Key words: urine dipstick test, proteinuria, cholelithiasis     

依那普利和限食对肥胖相关肾病大鼠足细胞损伤的干预作用

目的观察肥胖相关肾病（ORG）大鼠肾小球足细胞WT1表达，探讨依那普利和限食对ORG肾脏保护机制。方法高脂饲料喂养Wistar大鼠24周建立ORG模型后，分为对照组（A）、模型组（B）、依那普利治疗组（C）、限食组（D）、限食加依那普利组（E）继续饲喂8周，观察24h尿白蛋白（24hUA1b）、肾组织形态学及超微结构，免疫组化检测足细胞WT1表达（足细胞密度）。结果B组足细胞数和密度显著低于A组（P〈0．01），24hUA1b和肾小球硬化显著高于A组（P〈0．01）；C、D、E治疗组足细胞数和密度明显高于B组（P〈0．05，P〈0．01），24hUA1b和肾小球硬化较B组明显降低（P〈0．01），且E组联合疗效明显优于单个治疗组。结论ORG足细胞改变与蛋白尿程度和肾损伤呈一定相关性。依那普利加限食能明显抑制ORG足细胞WT1表达，减少尿蛋白，减轻肾损伤。     

血清胱抑素C在肾脏疾病中的临床价值

目的 测定肾病患者血清胱抑素C的水平并探讨其应用的临床价值.方法 用免疫比浊法和苦味酸法分别测定60例肾病综合症患者的血清胱抑素C (ScysC)、血肌酐(Scr).40例肾功能衰竭患者的ScysC和Scr.50例慢性肾炎的ScysC和Scr.100例健康正常人的血清ScysC和Scr.40例慢性肾功能衰竭中的6例患者在肾移植前后的ScysC浓度变化.结果 肾病综合症患者,肾功能衰竭患者,ScysC含量水平均明显高于正常健康人(P＜0.01).慢性肾炎患者的ScysC含量变化不明显,与正常健康人相比差异无统计学意义(P＞0.05).其中40例肾功能衰竭患者中的6例患者在肾移植前后ScysC变化较为明显.而Scr在慢性肾衰组中的含量显著高于正常对照组(P＜0.01).而在慢性肾炎组、肾病综合征组、正常对照组中差异无统计学意义(P＞0.05).在100例正常对照组中血清ScysC测定均为阴性,表明试验特异性良好,而血清Scr的测定在100例正常对照组中仍有5例为阳性.表明血清Scr特异性不如血清ScysC,从以上可以看出,血清ScysC和Scr在慢性肾衰的阳性检出率分别为87.5％和75.0％,血清ScysC和Scr在肾病综合征中的阳性检出率分别为66.6％和41.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胱抑素C可能是肾脏疾病患者肾小球损害程度的判断和临床治疗的一项有价值的检测指标,也可作为肾小球滤过率功能评估的一项指标.     

益肾清利活血汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能和炎性因子的调节作用

目的 从肾功能和炎性因子调节角度探讨益肾清利活血汤治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床效果.方法 收集2017—2020年盘锦市中医医院收治的CGN患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规药物进行治疗,观察组在常规治疗基础上加用益肾清利活血汤治,两组均治疗30 d后评价肾功能和炎性因子改善情况.结果 ...     

IgA肾病肾小球足细胞损伤与高脂血症的关系

目的 探讨IgA肾病患者高脂血症对肾小球足细胞损伤的作用.方法 选择51例经肾穿刺活检明确诊断的IgA肾病患者,肾组织病理定量采用免疫组织化学技术借助肾小球足细胞表面特异性标记物WT1对肾小球足细胞进行准确的密度定量分析.结果 IgA肾病患者三酰甘油与足细胞病变呈正相关(r=0.549,P＜0.05),与血清肌酐、肾小球硬化程度呈正相关(r=0.770、0.698,P＜0.01),与24h尿蛋白定量无相关性.随着病变加重,硬化肾小球增加,肾小球内足细胞表达减少(P＜0.01),IgA肾病患者足细胞病变与24h尿蛋白定量无相关性,但与血清肌酐、肾小球硬化程度呈正相关(r=0.765、0.679,P＜ 0.01).结论 IgA肾病脂代谢紊乱可能导致肾小球足细胞损伤,加重IgA肾病进展.     

P16^INK4a在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达及临床意义

目的探讨原发性系膜增生性肾小球肾炎活检肾组织（MsPGN）细胞周期素依赖蛋白激酶抑制剂P16^INK4a在肾组织的表达及其与固有细胞增生、硬化的关系,结合临床参数分析,为延缓慢性肾脏病进展开辟新的途径。方法采用非生物素免疫组化二步法检测36例MsPGN患者肾活检组织和6例外伤肾切除石蜡包埋肾组织中肾小球和肾小管间质P16^INK4a的表达水平,并结合临床资料进行分析。结果（1）MsPGN组肾小球和小管间质P16^INK4a表达升高,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。36例中15例硬化、新月体形成组肾小球上高表达,而非硬化、非新月体形成组肾小球上仅部分表达,组间相比差异有统计学意义（P〈0．01）,小管间质表达差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）36例MsPGN组中肾小球P16^INK4a表达与未使用类固醇激素／免疫抑制剂、未使用ACEI／ARB正相关（r=0．774、0．497,P〈0．01）,BP、Scr水平与P16^INK4a呈正相关（r=0．64、0．473,P〈0．01）,Ccr、TMP与P16^INK4a呈负相关（r=-0．487、-0．694,P〈0．01）,而小管间质表达与临床资料不相关。结论P16^INK4a可能起促进异常增殖的肾固有细胞消退作用,并诱导肾脏衰老导致肾小球硬化、新月体形成;P16^INK4a表达不仅反映肾功能损伤程度,也间接反映BP和蛋白尿水平;药物干预可影响P16^INK4a的表达。     

血、尿β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期肾功能损害的诊断价值

[目的]探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病肾病早期肾功能损害的变化和意义。[方法]采用免疫比浊法对早期糖尿病肾病患者(早期DN组)、单纯糖尿病者(DM组)及健康体检者(正常对照组)的血、尿β2-MG含量水平进行检测。同时对3组研究对象进行血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和24 h尿白蛋白的定量测定。[结果]早期DN组血、尿β2-MG浓度明显高于DM组,DM组血、尿β2-MG浓度明显高于正常对照组,组间差异均有统计学意义(P﹤0.05)。早期DN组24 h尿白蛋白的量显著高于单纯DM组和对照组(P﹤0.05),而单纯DM组和正常对照组差异无统计学意义(P﹥0.05)。血BUN、血Cr在正常对照组、早期DN组和单纯DM组中比较差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论血、尿β2-MG是早期肾脏损害的灵敏指标,对于糖尿病患者应定期检查血、尿β2-MG的变化,以便及时发现早期肾损害,有效预防慢性肾功能衰竭的发生。     

The value of urine screening in a young adult population

BACKGROUND: GPs in England and Wales are required to perform screening urinalysis on all newly registered patients. The value of this practice, however, is unclear. OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify the prevalence of persistent urine abnormalities and to establish the added value of screening for both haematuria and proteinuria in a large cohort of young adults in the UK. METHODS: Urine screening was carried out in a cohort of young adults in a student health centre and a university hospital nephrology unit in a large British city. University students enrolling for health screening in a university health centre over a 2-year period were tested for haematuria and/or proteinuria by dipstick urinalysis. Subjects with persistent urine abnormalities were evaluated for the presence of significant renal tract pathology. RESULTS: Of 3808 students screened, 3570 provided an initial urine sample; 220 were abnormal. Of these, 38 (1% of original cohort) had persistent abnormalities (haematuria, 14; proteinuria, 16; both, eight). Subjects with isolated haematuria or proteinuria did not have significant pathology. In contrast, all the students with both haematuria and proteinuria had identifiable renal disease. CONCLUSIONS: Our findings do not support the value of routine screening for proteinuria or haematuria in young adults. However, the combination of haematuria and proteinuria is a powerful predictor for parenchymal renal disease. Thus, if proteinuria is detected, further testing for haematuria should be performed.     

上海市某社区成人2型糖尿病及其合并肾功能不全流行现况及相关因素

  目的  了解上海市某社区2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）及其合并肾功能不全的流行情况,探讨其相关的因素。  方法  采用随机整群抽样的方法抽取上海市某社区20~75岁的常住居民9 257名,进行T2DM、肾功能不全等患病情况及相关因素的问卷调查、体格检查及血尿常规和相关生化指标的检查,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。  结果  9 257名调查对象中,资料完整的共8 207名,女性占58.9%;45岁以上占75.8%。T2DM患病率为12.7%（95%CI:12.0%~13.4%）,T2DM中合并肾功能不全的患病率15.4%（95%CI:12.3%~18.4%）,其中早期（1~2期）肾功能不全患者占65.8%。T2DM患者中,肥胖者合并肾功能不全的患病率高于正常体重指数（body mass index,BMI）者;高龄（OR=1.35,95%CI:1.09~1.68）、中心性肥胖（OR=1.50,95%CI:1.05~2.15）、高尿酸血症（OR=2.51,95%CI:1.63~3.86）为T2DM合并肾功能不全主要相关因素。  结论  上海市某社区T2DM患者中合并肾功能不全的患病率较高,已成为该社区重要的公共卫生问题之一,需对高龄、肥胖、高尿酸血症的T2DM患者重点关注。