消化道穿孔的多层螺旋CT诊断价值

目的:分析消化道穿孔的CT表现及其诊断价值。方法:收集19例急性胃肠道穿孔患者术前腹部CT检查资料与手术结果对照。结果:胃窦前壁穿孔4例,幽门前壁穿孔2例,胃小弯前壁穿孔5例,十二指肠球部穿孔4例,肠穿孔3例,阑尾穿孔1例。胃肠道穿孔的CT表现:直接征象有管壁不规则,周围脂肪层模糊;间接征象为腹腔内散在游离气体,以及穿孔引起的一系列并发症。结论:CT对临床症状较轻,X线透视膈下无游离气体,特别是对胃后壁穿孔者有一定的诊断价值,而且优于其他影像学检查。     

外伤性肠穿孔诊治分析

目的探讨外伤性肠穿孔的诊治。方法对该院1993年—2001年间80例外伤性肠穿孔患者作一回顾性分析。结果该组80例患者，伤后1h—3d就诊，其中行腹部B超检查55例，可疑腹腔积液19例，诊断性腹腔穿刺46例，阳性38例；X线检查58例，发现膈下游离气体21例。80例患者全行手术治疗。结论早期诊断是提高治疗效果，减少并发症的关键。术前反复多部位的腹穿，腹部B超，腹部X线检查，腹腔灌洗及灌洗液检查可提高诊断率。在治疗上应积极手术治疗，但应警惕迟发性肠穿孔发生。术毕应腹腔冲洗，有效引流。关腹前可用透明质酸酶注入腹腔并均匀涂抹腹膜，以防肠粘连发生。     

自发性大肠穿孔8例误诊分析

自发性大肠穿孔临床上少见 ,我院 1975年～ 1999年共收治 8例 ,术前误诊为上消化道穿孔及阑尾穿孔 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 3例 ,女 5例。年龄 5 4～ 78岁 ,平均6 3岁。发病至就诊时间 3～ 18h,平均 9.2 h。有便秘史 7例 ,均突发性左下腹、脐周或下腹部剧痛并迅速蔓延至全腹 ,且于排便后发生。入院时均有不同程度的休克表现及全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部 X线检查 7例膈下有游离气体。腹穿均见混浊粪汁脓液。术前误诊为上消化道穿孔 6例 ,阑尾穿孔 2例。术中见肠破裂位于乙状结肠 5例 ;腹膜返折上方直肠 1例 ;降…     

超声对胃肠穿孔的诊断价值分析

目的探讨超声对胃肠穿孔的诊断价值。方法选择2012年1月~2013年6月在我院经超声检查且资料完整的胃肠穿孔患者96例,术前均行X线、超声检查。结果 70例患者超声显示出现腹腔游离气体,84例超声提示少到中量腹腔积液,96例患者中有84例X线检查发现膈下游离气体,占87.5%,90例超声提示为腹部包块(胃穿孔20例,十二指肠穿孔62例,阑尾穿孔6例)。结论只有充分认识胃肠穿孔的超声特征,同时结合腹部X线检查及临床表现才能及时、准确地对胃肠穿孔疾病提供有效诊断。超声检查弥补了X线检查的不足,提高了胃肠穿孔的诊断率,为临床治疗方案,尤其手术方案的选择提供了可靠的指导依据。     

闭合性腹部创伤空腔脏器损伤的螺旋 CT 应用价值

目的探讨螺旋CT在闭合性腹部创伤空腔脏器损伤急诊中的应用价值。方法12例腹部44伤空腔脏器穿孔患者行上腹部或腹部急诊螺旋CT平扫。结果12例患者中3例胃穿孔,4例小肠穿孔,5例结肠穿孔,CT表现为腹腔内不同位置、大小、形态的游离气体影及腹腔积液。结论根据腹腔游离气体及腹腔积液,螺旋CT在腹部创伤空腔脏器穿孔时能及时、准确地作出定性诊断。     

小肠穿孔螺旋CT的诊断价值

目的评价螺旋CT（MSCT）对小肠穿孔的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月～2012年1月经手术证实的小肠穿孔患者26例的腹部X线平片及MSCT表现。结果26例患者中,腹部X线平片检查发现腹部游离气体12例,阳性率（46．2％）;MSCT检查上腹部游离气体22例,阳性率（84．6％）,其中大量气体12例,中等量气体6例,少量气体4例。结论MSCT检查对于小肠穿孔具有较高的术前诊断价值。     

多层螺旋CT对胃肠穿孔患者腹腔少量游离气体的诊断

目的探讨16层螺旋CT对急性胃肠穿孔患者少量腹腔游离气体的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术证实胃肠道穿孔急腹症患者所致的腹腔游离气体的CT表现。结果 13例急腹症患者中胃穿孔3例,十二指肠球部穿孔7例,空肠穿孔2例,结肠穿孔1例。13例患者中X线平片检查1例可见膈下游离气体,其余阴影;多层螺旋CT检查,均可见腹腔内不同部位的多少不等的游离气体影。结论多层螺旋CT相较于X线平片对少量腹腔游离气体能更及时、准确地做出定性诊断。     

消化道溃疡穿孔的早期诊断

目的探讨消化道溃疡穿孔的早期诊断方法。方法统计近2年起病6h内前来就诊的最后经手术确诊为消化道溃疡穿孔的患者，回顾分析早期临床表现、辅助检查、确诊的手段及时间，积累早期消化道溃疡诊断的经验。结果96例消化道溃疡穿孔患者，急诊X线确诊膈下游离气体68例，CT进一步检查确诊13例，准确率高于X线．B超检查12例发现腹腔积液，余3例患者临床观察2h×4h后，再行X线检查均见膈下游离气体。结论消化道溃疡穿孔早期诊断首先是临床对本病的认识，必须充分意识到本病的存在，典型的穿孔经X线诊断一般及时而准确，但不典型临床表现特别是老年患者不能明确诊断的腹痛或X线检查阴性而临床高度怀疑本病的，可行CT、B超进一步检查，必要时动态X线观察，监测生命体征及腹部体征，早期诊断，提高治愈率，降低感染率、病死率。     

X线、CT检查在胃肠道穿孔诊断价值中的对比研究

目的 探讨X线、CT检查在胃肠道穿孔诊断中的价值与限度.方法 对29例经手术证实的胃肠道穿孔患者的腹部X线平片和CT表现进行回顾对比分析.结果 X线诊断腹腔内游离气体敏感性为70%,CT为90.2%,两者对比有显著差异(P＜0.05),X线平片对穿孔小或含气少及非膈下积气如腹膜后、小网膜囊显示较差,CT具有明显优势,且能做出较准确的病因诊断.结论 CT在胃肠道穿孔及其病因诊断中较X线平片有明显的优势.     

主动脉夹层患者CTA检查致心脏骤停1例报告

<正>1病例介绍患者,女,66岁,因后背部、上腹部剧烈持续性疼痛4h入院。该患者于4h前无诱因突然出现后背部、上腹部剧烈疼痛,疼痛为持续性,疼痛起始部位为胸背部,迅速蔓延至整个后背及上腹部,伴头晕、恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐     

腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合伤是外科常见疾病,也是外科研究的重要课题之一。我院自1992年7月～1998年7月,共收治腹部闭合伤123例,现将诊治体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组腹部闭合伤123例,男性85例,女性38例,年龄6～75岁,伤后至入院时间最短30min,最长48h。致伤情况:车祸78例,跌倒34例,打伤8例,压伤3例。受伤脏器:肝破裂28例,脾破裂35例,胃肠破裂36例,肾破裂12例,膈破裂3例,胰破裂4例,膀胱破裂5例。1.2　治疗　本组手术治疗108例,手术方式主要是受损脏器切除术23例,受损脏器修补81例,单纯腹腔外引流术4例。1.3　结果　死亡4例,死亡率4.91%。死…     

腹部闭合性损伤致乙状结肠与直肠移行处破裂漏诊1例报告

正病历资料患者,男,61岁。因腹部被马蹄伤致腹部闭合伤5天,在当地卫生院住院治疗,(因条件限制,未能作任何辅助检查)。期间因间断发热(T38℃~39.5℃),一直用抗生素治疗无好转,于2011年7月20日转入我院。我院B超检查,X线腹平片及胸腹联合透视,腹部内有少量膈下游离气体及液性暗区;实验室检查肝、肾功能正常。入院诊断:①腹部闭合性损伤;②肠破裂;③弥漫性腹膜炎,急诊行腹部探查手术,术中见小肠共3处破裂,最大裂口约2cm×1.5cm。均可见肠内容物溢出,并合并两处小     

疑难病例析评 第38例 右上腹闭合性损伤-延迟性腹膜炎-十二指肠后壁损伤

病例摘要患者男性 ,4 5岁 ,右上腹铁管击伤 2h入院。患者因建筑施工意外被铁管击伤右上腹部 ,当时疼痛较剧烈 ,但无恶心、呕吐 ,无头晕、昏迷 ,后疼痛缓解 ,来我院急诊科就诊。查体 :心率 72次 /分 ,血压 114 / 71mmHg ,体温 36 8℃ ,腹平 ,腹部无淤血及破裂伤 ,上腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音正常 ,余 ( - )。腹部X线片未见异常 ,肝胆胰脾B型超声未见异常 ,腹腔未见腹腔积液。血常规 :白细胞 11 7× 10 9/L ,中性 86 5 % ,血红蛋白 134g/L ,红细胞压积 (HCT) 38 5 %。尿常规正常。给予留院观察。伤后14h上…     

X线罕少见征象在诊断胃肠道穿孔上的价值

目的探讨X线罕少见征象对胃肠道穿孔的诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的15例胃肠道穿孔患者术前X线表现。结果15例中男l2例，女3例，年龄11～75岁，临床表现为急腹症症状、体征。X线表现为镰状韧带征2例，肝缘投影征5例，膈下液面征8例。手术证实胃溃疡穿孔3例，十二指肠球部溃疡穿孔10例，回肠末段伤寒穿孔2例。结论腹部X线检查时出现镰状韧带征、肝缘投影征、膈下液面征有助于胃肠道穿孔的诊断。     

胃内注气对急性胃十二指肠穿孔的X线诊断意义

我科于1979年初～1988年末共收治胃十二指肠溃疡病穿孔经手术证实的患者97例。其中男91例、女6例、年龄19～68岁,12例,既往有或无溃疡病史者分别为72及25例。经X线腹部透视,膈下出现游离气体者69例,占71.1％;余无游离气体。经手术治疗83例,非手术治疗14例。此法为对凡疑诊胃、十二指肠穿孔,经X线腹部透,未发现膈下游离气体者,选用经鼻腔胃管向胃内注入气体150ml,闭胃管,然后取半卧位10～15分钟,再腹部X线透视。本组28例第一次注入气体后’21例出现膈下游离气体,7例未出现,同法再次快速推入气体200ml,10分钟后6例出现气体。(其中1例仍未出现气体)总阳性率达96.9％。     

B型超声诊断肠穿孔的初步体会(摘要)

<正> 胃肠穿孔并发腹膜炎是外科常见的急腹症之一。一般诊断不难。立位或左侧卧位X线腹部平片检查有气腹时,则诊断可更明确。但约有20％的病人穿孔后可无气腹的表现,易与其他急腹症混淆而需鉴别。另外对外伤后,病情较重立位困难或不能很好地配合X线检查的,均有必要进行B超检查。用B超声直接显示胃肠穿孔部位是比较困难的。但是,通过一些间接声象图所见,再结     

急性胃肠道穿孔的X线诊断

目的:探讨腹部X线对急性胃肠道穿孔的诊断价值。方法:对患者进行X线腹部检查,必要时进行人工胃肠道充气检查。结果:急性胃肠道穿孔X线表现为腹腔内游离气体影;穿孔后在气体进入腹腔同时,胃肠道内容物也漏至腹腔,造成腹膜炎症,于X线上可见腹腔积液、腹膜炎征象、反射性肠郁积等;小网膜囊充气和积液征、腹膜后间隙充气征等。结论:X线检查发现气腹是诊断本症的重要征象,但非直接征象。发现气腹后首先应排除非胃肠道穿孔所致之气腹。气腹只能诊断胃肠道穿孔,不能定位。有不少病例穿孔后无气腹,故X线检查未见气腹不能排除胃肠穿孔。     

腹腔镜下早期修补结肠镜检后肠穿孔

目的:探讨腹腔镜下早期修补在结肠镜检后结肠穿孔中的临床应用。方法:回顾性分析2011年5月~2014年10月我院行纤维结肠镜诊疗中致结肠穿孔并早期行腹腔镜下单纯修补8例患者临床资料。结果:所有病例均在早期腹腔镜下完成单纯结肠穿孔修补术,其中4例为治疗性穿孔,4例为诊断性穿孔,均于12 h内行腹腔镜下结肠穿孔修补术。手术时间40~100 min,术后48~72 h恢复肠道功能。术后均无肠瘘、腹腔内感染、肠梗阻等并发症出现。均术后1周左右出院。结论:结肠镜检后肠穿孔早期行腹腔镜下修补术安全、可靠。手术创伤轻微、时间短、并发症少,术后恢复快。     

儿童感染性腹型荨麻疹胃肠穿孔5例早期误诊分析

目的 探讨儿童感染性腹型荨麻疹胃肠穿孔早期误诊原因,总结早期诊断经验.方法 收集分析本院5例感染性腹型荨麻疹,胃肠穿孔早期误诊病例的临床资料.结果 误诊原因主观上把胃肠穿孔早期腹部症状归类于腹型荨麻疹的胃肠道表现,客观上腹部X线平片对诊断穿孔早期(6小时内)有一定的局限性,应结合腹部超声检查协助诊断.结论 儿童感染性腹型荨麻疹胃肠穿孔,早期诊断根据详细的病史采集及严格反复的体检,并掌握疾病的鉴别诊断,辅助检查应联合腹部X线平片及B超检查,必要时应重复检查,改变腹痛为腹型荨麻疹胃肠道症状的惯性思维.     

结肠粪性穿孔7例诊疗体会

目的探讨老年人结肠粪性穿孔的诊断与外科治疗。方法对我院1990—2004年收治的7例老年人结肠粪性穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果7例病人均有习惯性便秘史,主要临床表现为腹痛、腹胀,X线显示膈下游离气体;所有病人均手术治疗,4例作左半结肠切除加近端结肠单腔造口术,2例穿孔修补加近端结肠袢式造口术,1例行单纯穿孔修补术;1例术后并发败血症伴感染性休克于术后第三天死亡,6例术后康复出院。结论老年结肠粪性穿孔临床少见,术前诊断较困难,便秘病史、腹部X线及腹穿对诊断有帮助。早期正确诊断、及时合理的外科治疗是救治成功的关键。