瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级甲状腺次切除术的患者60例,随机分为瑞芬组(R组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30)。R组先静脉注射瑞芬太尼0.05mg,继以0.1~0.12μg.kg-1.min-1持续泵入;F组给予芬太尼氟哌利多混合液2ml,观察10min后两组均行C4一针法双侧颈丛阻滞。结果:手术时血压、心率明显高于手术前(P<0.05),F组明显高于R组(P<0.05);两组在吸氧状态下脉氧均无明显降低,R组有2例患者在给瑞芬首剂后出现呼吸暂停。OAA/S评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。患者术中合作度评级:R组明显优于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可安全有效辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术。     

瑞芬太尼复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的临床观察

颈从阻滞用于甲状腺手术常存在阻滞不全或患者紧张不适，影响了临床应用。瑞芬太尼为一新型、超短效的阿片类镇痛药物，近两年受到重视。本文对瑞芬尼太复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉效果、麻醉安全性进行了研究。现报告如下。     

小剂量氯胺酮辅助颈丛阻滞下行甲状腺手术的临床观察

目的 :观察小剂量氯胺酮用于防治颈浅丛阻滞下行甲状腺手术牵拉反应的临床观察。方法 :4 0例甲状腺手术患者随机分为观察组 (氯胺酮组 ) ,和对照组 (哌氟组 )各 2 0例。颈丛神经阻滞效果确切 ,于分离颈白线时 ,观察组静注氯胺酮 0 .5mg/kg ,对照组静注哌氟合剂 2ml。根据手术要求及病人反应 ,追加 1 /3～ 1 /2剂量。观察术中Bp、HR、SpO2 变化 ,病人的镇静效果 (Remesay评分 ) ,术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度。结果 :观察组术中的Bp、HR较平稳 (P >0 .0 5 ) ,对照组在分离甲状腺或甲状腺腺瘤时Bp、HR升高明显 (P <0 .0 5 ) ;观察组术中Remesay评分及VAS评分分别为 (4 .2 2± 1 .5 5 )分与 (2 .4 5± 0 .89)分 ,而比对照组为 (1 .5 7± 0 .4 9)分与 (6 .5 5± 1 .86 )分 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :小剂量氯胺酮可有效地防治颈丛神经阻滞下甲状腺手术的牵拉反应     

瑞芬太尼应用于颈丛阻滞下锁骨手术临床分析

瑞芬太尼是新型μ受体激动剂,具有镇痛作用强、起效快、作用时间短和无蓄积等特点[1],国内已应用于无痛人流等门诊手术[2]。我们将瑞芬太尼应用于颈丛阻滞下锁骨手术,对麻醉效果和不良反应进行观察和探讨,结果报道如下。     

瑞芬太尼辅助罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的观察瑞芬太尼辅助罗哌卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行甲状腺腺瘤手术病例40例,随机分成A组（瑞芬太尼组）和B组（氟哌利多与芬太尼组）各20例。对行颈丛阻滞观察麻醉前（T0）、阻滞后5min（T1）、切皮时（T2）、分离甲状腺上下极时（T3）、切除甲状腺时（T4）、术毕（T5）各时间段血压（BP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）及麻醉的满意度进行评价。结果A组的BP、HR、SpO2基本稳定,B组与A组比较,分离甲状腺及切除甲状腺时BP、HR升高明显（P〈0．05）;术中VSA评分两组比较,A组麻醉满意度明显优于B组（P〈0．01）。结论小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞在甲状腺手术中是一种安全、有效的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的应用

目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中的效果。方法选择择期行甲状腺次全切术患者50例,分为观察组和对照组各25例。观察组(R组)在颈丛阻滞完成后静注咪达唑仑0.04 mg/kg,持续输注瑞芬太尼0.05～0.1μg/(kg.min);对照组(F组)在颈丛阻滞完成后静注咪达唑仑0.04mg/kg,芬太尼0.05 mg,术中根据情况每次追加芬太尼0.025 mg;比较2组手术开始后10、20、30、60 min时点的HR、MAP、SPO2变化及开始后10、20、30、60 min时点的麻醉镇静评分(Ramsay评分)情况,并由手术医师对麻醉效果做出评分。结果手术开始后20(T2)、30(T3)、60 min(T4)时Ramsay评分R组明显高于F组(P<0.01);手术开始后10(T1)、20(T2)、30(T3)时2组HR、MAP、SPO2比较差异有统计学意义(P<0.05),T4时2组MAP、SPO2比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);麻醉效果满意度评分2组2分和4分病例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论瑞芬太尼复合咪达唑仑辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术麻醉中可以提供更完善的镇静和镇痛作用。     

颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉用于甲状腺瘤手术临床研究

目的：探讨甲状腺瘤手术中颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼丙泊酚麻醉效果。方法：选取甲状腺瘤手术患者80例,分成两组,就单行颈丛阻滞麻醉（对照组,n ＝40）与联合瑞芬太尼丙泊酚麻醉（观察组,n ＝40）效果展开对比。结果：对照组病例相较麻醉前,HR、DBP、SBP 指标均有程度不等升高（P ＜0.05）;观察组 RR、HR、DBP、SBP 指标虽有程度不等下降（P ＜0.05）。组间,观察组 RR、HR、DBP、SBP 较对照组下降显著（P ＜0.05）。观察组 SPO2虽有下降。观察组满意度评分为（93.7±2.5）分,明显高于对照组[（73.2±1.4）分,P ＜0.05]。观察组无术中知晓患者,对照组术中知晓28例,占70％,对比有显著统计学差异（P ＜0.05）。结论：在甲状腺瘤手术中,应用颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼丙泊酚麻醉,可对单用颈丛麻醉时的心血管反应抑制,对呼吸、循环影响轻微,有较高安全性。     

23例甲状腺手术病人颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的：了解颈丛阻滞麻醉在中度甲亢，甲状腺腺瘤手术中的麻醉效果。方法：选择行单、双侧单状腺次全切除，甲状腺腺瘤摘除的患者，做颈丛阻滞麻醉。结果：23例患者20例效果满意，2例效果一般，1例效果差。结论：对于中度甲亢及甲状腺腺瘤患者手术选择颈丛阻滞麻醉基本上能够满足临床的需要。     

瑞芬太尼持续应用对颈丛麻醉效果的影响

目的观察瑞芬太尼对颈丛麻醉效果的影响及不良反应,了解瑞芬太尼的有效性、安全性,并探讨其最佳剂量。方法选择甲状腺腺瘤手术、无气管压迫或气管偏移者40例,ASAⅠ~Ⅱ级。行一侧或双侧次全切除手术。用0.5%罗哌卡因行一点法双侧颈丛麻醉后随机分为两组:A组为实验组,20例,辅予瑞芬太尼持续微量泵;B组为对照组,20例,辅予哌氟合剂静脉注射。观察两组患者的VAS评分、镇静评分(OAA/S评分);并观察两组的术中、术后不良反应(呼吸影响、牵拉反应、恶心、呕吐)及术后患者满意度。结果A组患者VAS评分0~3分,镇静评分4分,对呼吸无影响,无恶心、呕吐,术毕时意识清醒,患者满意,手术医生满意。B组患者VAS评分0~3分,镇静评分3~4分,亦无恶心、呕吐,但部分患者术毕时意识较为模糊,呈嗜睡状态,随访患者满意。结论瑞芬太尼持续应用能强化颈丛麻醉效果,不良反应少,可控性好,安全度高,是颈丛麻醉较好的麻醉辅助剂,能达到清醒镇痛的目的。     

不同剂量瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑辅助颈丛阻滞的临床观察

观察瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑对颈丛阻滞效果的影响及不良反应,探讨其最佳的配伍剂量。选择择期无气管压迫或气管偏移拟在颈丛阻滞下行一侧或双侧甲状腺次全切除手术病人60例,ASAⅠ~Ⅱ级。用0.5%罗哌卡因行一点法双侧颈丛阻滞后随机分为四组:A组为对照组(泵注生理盐水),15例;B、C、D组为实验组,辅予不同剂量的瑞芬太尼持续微量泵注,每组15例。观察四组患者的生命体征变化、镇静评分(OAA/S评分),并观察其术中、术后不良反应(牵拉反应、恶心、呕吐)及术后患者满意度。结果,A、D患者组生命体征波动大,B、C组生命体征较稳定,A组镇静差,D组显示镇静过度,B、C两组镇静满意,A组术中合作差,B、C、D三组术中合作好,四组病人均无恶心、呕吐、肌肉强直。说明0.02~0.04μg/(kg.min)速度持续泵注瑞芬太尼复合小剂量咪达唑仑用于辅助颈丛阻滞行甲状腺手术可以减轻牵拉反应,安全可行。     

瑞芬太尼靶控输注复合颈丛阻滞用于甲亢手术的临床观察

瑞芬太尼是新一代快速强效阿片镇痛剂,因结构中含有一酯键而容易被血浆和组织中的非特异性酯酶代谢降解,基于瑞芬太尼药代动力学特点,瑞芬太尼靶控输注(TCI)广泛应用于临床麻醉.我院于2004-07～2004-12,瑞芬太尼TCI复合用于颈丛阻滞甲亢病人手术的麻醉,收到满意的效果,现报告如下.     

微量泵入小剂量舒芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼联合异丙酚在辅助颈丛阻滞神经麻醉下甲状腺手术中的临床效果及价值。方法选取2010年6月～2013年4月岳阳市第三人民医院收入的行手术治疗的甲状腺切除患者110例（男61例,女49例）,随机均分为2组（n=55）。观察组采用舒芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞,对照组采用芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞,对患者进行SBP、DBP、HR、RR、SpO2监测,记录患者的手术时间、睁眼时间及疼痛视觉模拟评分（VAS）等数值。结果观察组患者的手术时间为（213.4±49.6）min,睁眼时间（14.3±6.5）min,均优于对照组。结论在甲状腺手术中采用小剂量舒芬太尼联合异丙酚辅助颈丛神经阻滞,起效快,恢复迅速,对患者的呼吸影响小,安全有效,值得临床推广应用。     

丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助麻醉在甲状腺切除手术中的应用

为保留颈丛阻滞麻醉的优点,同时尽量避免其缺点[1],笔者设计丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下甲状腺手术的麻醉与传统颈丛阻滞麻醉进行对照研究,以评价丙泊酚联合小剂量瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下甲状腺切除术麻醉的可行性。     

艾司洛尔预防颈丛阻滞心血管副反应的临床观察

颈丛阻滞应用于甲状腺类手术,其操作方法简便且效果可靠。但其引起的心血管副反应不容忽视,尤其是对合并有心脑血管疾病的患者。我们将艾司洛尔应用于颈丛阻滞,观察其预防心血管副反应的效果,报道如下。     

颈丛麻醉联合瑞芬太尼微量泵输注用于甲状腺手术的临床观察

颈丛神经阻滞最常用于甲状腺手术,甲状腺受迷走神经的支配.颈丛阻滞麻醉可抑制颈动脉窦和迷走神经的活性,使交感神经的兴奋性增强,导致血压升高、心率加快.由于颈丛神经阻滞麻醉存在阻滞不全的缺陷,在麻醉中常合并有各种并发症,尤其是在心血管系统和呼吸功能方面尤为突出.我院自2002年采用颈丛阻滞联合瑞芬太尼微量泵输注用于187例甲状腺手术获得满意的疗效,现报告如下.     

颈丛阻滞复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床观察

目的 探讨颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床应用.方法 择期行甲状腺手术患者40例,其中男18例,女22例;年龄30～55岁;体质量50 ～ 80 kg; ASA Ⅰ级.随机分为2组各20例.Ⅰ组(全麻组)常规全麻诱导后气管插管,术中维持全凭静脉瑞芬太尼及丙泊酚,分别以0.25 ～2、100 ～ 200 μg·kg -1·main -1行恒速输注.Ⅱ组(颈丛复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静组)行单侧颈深丛及双侧颈浅丛神经阻滞后持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚,剂量分别为0.05～0.1μg· kg -1·min -1和1 mg·kg-1 ·h-1,保持患者清醒镇静且手术无痛.记录麻醉前即刻(T0)、气管插管/颈丛阻滞后(T1)、手术前即刻(T2)、分离甲状腺期(T3)及气管导管拔出时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频谱指数(BIS)值.记录术后4h视觉模拟评分(VAS 评分)及舒适评分(BCS评分).结果 2组患者SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组MAP在T1、T4期较平稳(P均＜0.05),T0、T2、T3期2组MAP比较差异无统计学意义(P均＞0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组HR各时点均较平稳(P均＜0.05),BIS值各时点均较高(P均＜0.05).术后4 h VAS评分Ⅰ组略高于Ⅱ组,BCS评分Ⅰ组略低于Ⅱ组,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术方法简便,效果满意,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法.     

改良的颈神经丛阻滞麻醉的临床观察

目的：探讨甲状腺大部切除手术应用改良的颈神经丛阻滞麻醉效果。方法：全部病例均采用一点法深浅颈神经丛阻滞。将全部病例随机分为A、B两组（每组30例）,深丛均为0.25%布比卡因液或1.14%利多卡因和0.14%地卡因混合液,每侧各约5-6ml。A组为与深丛相同浓度的局麻药液,每侧约8-10ml,B组为与A组所用药同等剂量,但其浓度为A组的2/3（即加入1/3容量的生理盐水）,使浅丛容量较A组增加1/3,约为11-13.5ml。结果：两组病人经过顺利,均无并发症。阻滞效果均较好,但A组病人在手术进行到牵拉甲状腺上极时,有12例病人牵拉痛较明显。结论：低浓度高容量法颈丛阻滞,效果可靠、安全、并发症少,是甲状腺大部切除较理想的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮辅助颈丛神经阻滞的麻醉体会

我们以小剂量氯胺酮(0.5mg/kg)处理颈丛神经阻滞下甲状腺手术时的牵拉反应,效果满意,现报告如下.