超声消融结合“三管微创法”治疗下肢深静脉血栓

目的探讨治疗下肢深静脉血栓微创、有效的新方法。方法用腔内超声消融配合取栓导管、球囊扩张导管、内支架导管治疗下肢深静脉血栓(DVT)115例,对其疗效进行总结和回顾性分析。结果111例阻塞静脉全部打通进入下腔静脉(96.5%),术中血管造影示静脉平均狭窄由100%减少到28%±8%(t=6.782,P<0.01)。4例部分开通左髂总静脉,未进入下腔静脉(3.5%)。18例出现并发症(15.6%),其中血管壁穿孔4例,健侧深静脉血栓4例,节段性肺栓塞3例,切口淋巴漏7例,均经保守治疗治愈。结论多种介入导管的相互配合,可明显提高DVT的疗效。     

布-加综合征腔内成型术治疗体会

目的 :评价单球囊导管扩张 +内支架置放腔内成型治疗膜性及局限性布 加综合征 ,以探讨此术式的优缺点及适应证。方法 :采用下腔静脉单球囊导管扩张及内支架置放的手术方法对 8例膜性及局限性布 加综合征进行治疗。随访时间 10个月～ 2a。结果 :8例患者均一次性穿刺、扩张成功。阻塞段被扩张至 12mm～ 2 0mm ,行内支架置放腔内成型术后 ,阻塞下方下腔静脉压力从平均 (32± 4 .7)cmH2 O下降至 (19± 3.4 )cmH2 O。随访期内全部患者无复发。结论 :经腔内成型术对于短段闭塞型及重度下腔静脉狭窄型有良好疗效。     

布加氏综合征根治术:下腔静脉隔膜切除或血管成形(附10例报告)

作者采用Foley导管或钳夹法、阻断肝静脉、下腔静脉血流,行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血栓取出及狭窄部位血管成形术,直接解除下腔静脉的梗阻病灶,根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法,不需体外循环,简便安全,易推广。     

经皮球囊导管成形支架植入术治疗布加综合征的临床观察

目的探讨运用经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗布加综合征的临床疗效。方法本组病例136例,其中男64例,女72例,其中肝静脉阻塞4例,余均为下腔静脉阻塞或狭窄,均经彩色多普勒超声、下腔静脉及肝静脉造影等检查证实,并进行经皮下腔静脉球囊成形(PTA)、支架植入术(EMS)治疗。所有患者随访1至120个月。结果扩张前静脉狭窄段内径0～6mm(平均3mm),肝静脉内径0～2mm;扩张并放血管支架后,腔静脉、肝静脉内径分别为18～20mm和7～8mm,扩张前下腔静脉至右心房压力差为18～35cmH2O(1.7～3.43kPa),平均20.3CmH2O(1.99kPa),扩张后压力差消失,134例手术顺利,2例失败。术后118例主要症状及体征消失或基本消失,22例明显改善,4例肝静脉阻塞病人,2例主要症状及体征明显改善,2例未见明显。125例患者在随访期间血管内支架形态良好,支架内血流通畅。4例肝静脉阻塞在术后半月、2、5、6个月发生再阻塞转为手术治疗,5例下腔静脉阻塞可狭窄术后于6、17、36、96、98个月发生再阻塞转为手术治疗。结论经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术是非长段阻塞型布加综合征良好治疗方法,但经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗肝静脉疗效差。     

布加氏综合征根治术：下腔静脉隔膜切除或血管成形（附10例报告）

作采用Foley导管或钳夹法，阻断肝静脉，下腔静脉血流，行下腔静脉阻塞隔膜或疤痕组织切除、血拴取出及狭窄部位血管成形术，直接解除下腔静脉的梗阻病灶，根治布加氏综合征。全组10例均获良好疗效。本手术方法，不需体外循环，简便安全，易推广。     

经皮下腔静脉球囊扩张及支架置入治疗布加综合征12例

<正>笔者自2005-07治疗布—加综合征12例。男9例,女3例;年龄31～53岁。病程1个月至6年,全部患者均经彩超、CT或下腔静脉造影确诊。采用Seldinger技术经右股静脉穿刺插管,送入5F"猪尾巴"导管置于肾静脉水平以上行下腔静脉造影,或5FCobra导管行选择性肝静脉造影,8例患者造影见下腔静脉入右心房口处狭窄,直接送入直径25～30mm球囊扩张导管进行扩张,持续时间3～5min/次,重复扩张3次,直至原狭窄段下腔静脉切迹完全消失。3例患者造影见下腔静脉近心端完全闭塞,     

经口带囊导管食管狭窄扩张术4例报告

本院于1989年9月起应用带囊导管食管狭窄扩张术治疗食管狭窄症4例,均获成功,随访至今情况良好,现报道如下。一、临床资料本组病例临床资料见附表。二、操作方法简介先行吞钡(严重者用稀薄钡)X线检查;术前禁水禁食、肌注654-2及安定,对不合作者用氯胺酮类药物作基础麻醉。令患者吞入短胃管、置牙垫,在电视透视下送软头导线至狭窄口下部;退出胃管,根据狭窄程度送入适宜囊管,使囊管中点位于狭     

Budd—Chiari氏综合征的诊断和治疗

Budd—Chiari 氏综合征是指肝静脉阻塞或同时伴有下腔静脉阻塞的症候群。本文报告11例均经选择性血管造影确定了梗阻部位、范围和程度。本组有2例分别作了下腔静脉狭窄段隔膜切除及膜样梗阻扩张术;有2例作了大隐静脉倒转—颈外静脉搭桥术、胸导管颈外静脉吻合术,均取得满意或好转的疗效。结合文献对本病的病因、病程尤其是诊断和治疗予以讨论。文中介绍了近年提出的经皮肝穿刺肝静脉造影(PTHV)及介入性放射学方法经皮血管腔内成形术(PTA)的应用。     

带囊导管扩张术治疗食管狭窄2例

食管狭窄有多种原因，包括食管先天发育异常、食管烧伤或炎症引起的良性狭窄、良恶性肿瘤性狭窄以及食管切除术后吻合口狭窄。过去本病的治疗一直用外科手术。八十年代以来医学界开展了用带囊导管治疗食管和胃肠道吻合口狭窄获得成功，效果满意，而后该技术用于各种食管狭窄的根治或姑息治疗。目前在国内平原地区临床医学应用日趋增多，并且已有较丰富的经验。但在西藏高原迄今尚未见报道。我们于97年2、3月在自治区人民医院对两名食管吻合D狭窄患者行带囊导管食管狭窄扩张治疗术，其效果颇佳，现报导如下：资料和方法2例为男性患者，年龄…     

带囊导管扩张术治疗食道狭窄

利用气囊导管行消化道狭窄的扩张，国内外自８０年代开始，在血管腔内成形术的基础上发展起来的。通过大量的临床应用研究及长期随访，证明其疗效肯定，操作简单，合并症少。我们从１９８６年开始利用带囊导管扩张术治疗各种原因的食道狭窄８例，现总结介绍如下。１资料和...     

膀胱镜下输尿管扩张法治疗输尿管末端狭窄11例分析

目的探讨膀胱镜下输尿管扩张法治疗输尿管末端狭窄的临床疗效。方法膀胱镜直视下输尿管扩张导管置入输尿管内扩张并留置双J管3个月。结果11例均成功扩张并留置双J管,手术后1～3月复查。肾积水及输尿管中上段扩张明显缓解或消失。结论膀胱镜下输尿管扩张法治疗输尿管末端狭窄并长期留置双J管可以有效治疗狭窄引起的肾积水及腰部症状,保护肾功能。     

镍钛记忆合金支架治疗晚期肺癌的疗效观察

观察和评价镍钛记忆合金支架植入术对晚期肺癌合并气道阻塞的疗效的及并发症。方法在Ｘ线引导下，经导丝及带鞘导管介入。用镍钛记忆合金支架植入术治疗肺癌合并支气管阻塞１５例，其中１３例合并一侧全肺不张，２例支气管重度狭窄。     

眼药膏泪囊内注入法306例临床分析

目的探讨泪囊内注眼药膏法治疗慢性泪囊炎的疗效。方法对306例（340眼）慢性泪囊炎合并泪道狭窄阻塞患者先用泪道探针将阻塞的泪道探通,然后用环丙沙星、甲硝唑、地塞米松、糜蛋白酶配制的混合液冲洗泪道,最后将四环素可的松眼膏适量注入泪囊内。结果 340眼经1个疗程治疗,无溢泪,298眼治愈占87.6%。结论眼药膏泪囊注入法用于慢性泪囊炎治疗效果显著,可作为非手术疗法在临床推广应用。     

腔内支架植入术在上腔静脉阻塞综合征的临床应用及意义

目的 探讨采用介入方法治疗良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的临床疗效及应用体会.方法 38例良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征患者中,病理证实为恶性肿瘤30例,纵隔良性占位8例;38例患者均先行右侧股静脉入路,以多侧孔直导管于狭窄段近端或远端造影,测压、显示狭窄部位、长度、程度,侧支循环及有无局部血栓形成等.直接置入Z形支架(COOK,USA),其中5例下入路未能通过狭窄段而改由经颈静脉人路.结果 38例全部开通成功,手术成功率100％,狭窄段长度3～8cm,平均长度(5.12±1.67) cm.开通前后梗阻远侧卧位测静脉压,术前(28.1±1.5) cmH2O,术后降至(4.3±0.9) cmH2O,置入支架后造影示侧支静脉完全或部分消失,上腔静脉阻塞症状于术后即刻至术后3～5d完全消退,随访6个月～2年,所有病例上腔静脉阻塞症状未再复发.结论 多路径上腔静脉支架植入术创伤小,恢复快、疗效确切,是治疗良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征有效的微创的姑息性治疗方法.     

Budd—chiari综合征造影血流动力学变化与介入治疗方法的选择

作者通过下腔静脉或(和)肝静脉造影及B超检查,对41例Budd—chiari综合征血流动力学进行了研究,并结合介入治疗本病的经验体会,提出新的分型及可供选择的治疗方法。Ⅰ型:单纯肝静脉阻塞以球囊扩张为主,如狭窄解除不满意置入内支架,如为肝小静脉泛发性狭窄,可作为TIPSS的适应症。Ⅱ型,膜性或节段性不全阻塞,以球囊扩张为主,选择置入内支架。Ⅲ型:膜性完全阻塞,采用穿通术及球囊扩张。Ⅳ型:节段性完全性闭塞,采用穿通术,球囊扩张及内支架置入。Ⅴ型:伴有多发性下腔静脉膜性或节段性阻塞,以球囊扩张为主,选择性置入内支架。 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型如合并肝静脉阻塞需开通肝静脉,如其中1支通畅,肝内侧支循环建立良好,其它肝静脉可不做处理;同样如三支肝静脉均不通,肝内侧支循环建立好,只需开通其中1支肝静脉即可。如下腔静脉节段性闭塞合并肝静脉不通,而肝外侧支循环建立较好,可主要处理肝静脉;如侧支循环建立不好,肝静脉、下腔静脉均应处理。     

努力推动我区介入放射学的前进

介入放射学(Interventional Radiology)于1976年首先由Wallace应用于临床,实际上介入放射学是在Seldinger经皮穿刺插管技术的基础上发展而来。1964年Dotter和Judkin以共轴导管对下肢动脉粥样硬化性阻塞进行扩张,获得成功。经过导管系统的改     

带管扩张尿道探子的制作及临床应用

目的介绍带管扩张尿道探子的制作方法及临床应用效果。方法各种型号的空心尿道探子两端打孔，孔周径约8—10mm，使其与探子腔相通；使用该探子对23例复杂尿道损伤术后尿道内留置了钓鱼线的尿道狭窄患者，沿钓鱼线置入输尿管导管，在输尿管道关的引导下进行尿道扩张。结果23例均获成功，无尿道损伤，带管扩张4次后，拔除输尿管导管，以后用普通扩张器扩张。结论带管扩张尿道探子制作简单，使用方便，操作易于掌握，尿道扩张成功率高，损失小。     

硬膜外导管治疗泪小管阻塞

泪小管阻塞或狭窄引起泪溢是眼科门诊的常见病。患者长期泪溢引起慢性刺激性结膜炎 ,眼睑和颊部湿疹性皮炎 ,病人不断揩拭眼泪致下睑外翻等不适。临床上治疗方法较多 ,现介绍我科近年来采用泪道探通术 +留置硬膜外导管的治疗情况。1　资料与方法1 1　一般资料　我科门诊 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的 76例 92只眼 ,男 1 2例 ,女 6 4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均年龄 4 9岁 ,病程 3个月～ 4年。适应症 :无急性炎症的下泪小管或总管阻塞或狭窄、不伴有慢性泪囊炎、首次泪道探通术无效者。1 2　方法　①常规泪点表面麻醉 ,扩张泪点。②取…     

泪道置管治疗慢性泪囊炎体会

慢性泪囊炎是眼科比较常见的疾病,主要由于鼻泪管狭窄阻塞引起。我们自188年初以来用硬脊膜麻醉导管进行泪道插管留置,治疗慢性泪囊炎,鼻泪管阻塞53例58眼,术后经过6个月至2年随访观察,疗效满意,现介绍如下。 1 手术器械及方法:①直径1mm硬脊膜麻醉导管,硬脊膜麻醉导管钢丝蕊。泪小点扩张器,1～3号泪道探针。窥鼻器、镊子及眼科用钝头剪刀。以上器械浸泡消毒后备用。压迫泪囊有脓性分泌物者,术前3天每日应用庆大霉素8万单位加生理盐水10ml彻底冲洗泪道,挤压     

粘弹剂在泪道阻塞治疗中的应用

慢性泪囊炎、泪道阻塞及狭窄引起的泪溢为眼科常见性眼病 ,治疗的根本目的是解除泪道阻塞 ,保证泪道通畅。我院近年来采用泪道探通后药物冲洗联合粘弹剂注入泪道内滞留治疗泪道阻塞 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患慢性泪囊炎、上泪道阻塞及狭窄患者5 2例 ( 66眼 ) ,男 17例 ,女 3 5例 ,双眼 14例 ,年龄 2 8～ 63岁 ,病程 6个月～ 2 6年。1.2　治疗方法　所有慢性泪囊炎患者均用庆大霉素液冲洗泪道至无脓性分泌物外溢后再行探通治疗。 1%的卡因棉片泪小点表麻后 ,泪点扩张器扩张泪小点 ,泪道探针探通泪道并滞留 …