尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告

我院自 1997～ 2 0 0 0年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 1岁 ;尿道断裂会师术后 18例 ,经膀胱前列腺摘除术后 3例 ,病程 0 5～ 2年。行尿道造影明确狭窄长度及部位 :球部 3例 ,膜部 12例 ,球膜部 6例。尿道狭窄长度 0 8～ 2 6ｃｍ ,平均 1 9ｃｍ ,均未发现假道。 1例行膀胱粘膜尿道植入术失败 ,4例曾行尿道内切开术失败 ,5例长期不能拔除尿管。1 2　治疗方法　定期尿道扩张 ,1周 1次逐渐延长至 1月 1次。每日尿…     

带蒂包皮、阴囊发瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄14例报告

1998年 10月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用带蒂包皮、阴囊皮瓣尿道成形术治疗前尿道狭窄 14例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 14例。年龄 37～ 75岁 ,平均 5 7岁。尿道外口至悬垂部尿道炎性狭窄 12例 ,其中 2例伴球部尿道狭窄 ;前列腺切除术后悬垂部及球部尿道狭窄 2例。尿道造影 :前尿道狭窄段 7～ 9ｃｍ者 10例 ,4～ 6ｃｍ者 4例。尿道闭锁 2例 ,12例仅能通过 4～ 5Ｆ输尿管导管。球部尿道狭窄段 0 .5～ 1.0ｃｍ者 3例 ,4 .0ｃｍ者 1例。行带蒂包皮皮瓣管状尿道成形 6例 ,包皮岛状皮瓣加盖成形 3例 ;带蒂阴囊皮瓣管状成形2例 ,阴囊…     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

B超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用Ｂ超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄患者 1 2例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均 43.5岁。创伤性尿道狭窄 9例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,包皮代尿道术后吻合口狭窄 1例。并发假道 2例。1次手术 6例 ,2次手术 3例 ,3次手术 3例。狭窄段长度 0 .4～ 2 .5ｃｍ ,平均 1 .5ｃｍ。其中狭窄位于球膜部 7例 ,膜部 1例 ,颈部 2例 ,球部 2例。1 .2 　 仪器设备采用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ - 5 5 0 0型直肠超声探头 ,Ｆ19.5ＡＣＭＩ尿道内切开镜 ,Ｆ2 5.6ＡＣ…     

软性镜协助尿道闭锁内切开五例报告

1998年 9月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用软性镜引导经尿道内切开治疗尿道闭锁患者 5例 ,报告如下。资料与方法　 5例均为男性。年龄2 6～ 76岁 ,平均 42岁。前后尿道闭锁 1例 ,后尿道闭锁 4例。 1例后尿道闭锁者闭锁段 >1ｃｍ ,余 4例闭锁段均为 0 .5ｃｍ左右。 2例曾行尿道开放     

尿道套入术135例报告

198 5～ 1 998年我院应用尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄 1 35例 ,报告如下。临床资料　本组 1 35例。均为男性。年龄 1 6～ 56岁 ,平均 33岁。原发病均为骨盆骨折所致的后尿道损伤。伤后 54例行尿道会师术 ,75例伤后仅行膀胱造瘘术 ,6例行后尿道吻合术。伤后 6个月～ 2年出现渐进性排尿因难或不能排尿。尿道造影示造影剂不能通过后尿道或后尿道呈线样狭窄 ,狭窄段为2 .0～ 3.5ｃｍ。方　法　 1 35例均行尿道套入术。取截石位 ,同时采用下腹正中和会阴部切口。切除狭窄段后 ,充分游离远端尿道 ,自外口置入 2 2～ 2 4Ｆ硅胶管 ,断端周边用可…     

气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症 ,少数病人需再次手术治疗。 1996年 12月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们运用ＳＹ -哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 2 1例 ,女性 13例。年龄 4 8～ 6 6岁 (平均年龄 55 4岁 )。吻合口狭窄部位为弓上 8例 ,弓下 14例 ,膈上 12例 ,均为机械吻合。发生狭窄时间 :3个月以内者 14例 ,3～ 6个月者11例 ,1年以上者 5例。吻合口狭窄程度 :重度 (直径<0 3ｃｍ) 6例 ;中度 (0 3～ 0 6ｃｍ) 19例 ;轻度 (0 7～0 9ｃｍ)…     

带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄

复杂性尿道狭窄往往有多次手术史、长段狭窄、并发症等 ,这些必然导致狭窄局部严重病变 ,使解剖及功能发生严重改变 ,因此 ,其治疗甚为棘手。1998年 ,我们参照国外资料设计出“带血管蒂阴囊中隔皮瓣成形术” ,并以此治疗复杂性尿道狭窄 6例 ,随访 1～ 2 .5年 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6例 ,均为男性 ,年龄 7～ 63岁 ,平均 30 .4岁。车祸伤致骨盆骨折伴后尿道损伤 3例 ,球部 2例 ,医源性后尿道狭窄 1例。 3次手术者 3例 ,1～ 2次者 1例 ,4次者 1例 ,均并有膀胱感染。术前造影显示尿道狭窄段 3～ 6ｃｍ ,平均 4…     

双窥镜会师术治疗复杂性后尿道狭窄闭锁

我院于 1 996年 2月～ 1 999年 1 0月使用双窥镜会师内切开术治疗复杂性后尿道狭窄闭锁 1 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 8例均为男性 ,年龄 2 8～ 75岁。致病原因 :骨盆骨折 6例 ,医源性损伤或并发症 1 2例。病程 5个月～ 1年。术前均已作耻骨上膀胱造瘘及尿道顺、逆行造影 ,明确是否闭锁以及狭窄闭锁段长度。复杂性尿道狭窄 1 3例 ,其中超过 2 .0 cm长段狭窄者 6例 ,最长 3.2 cm,严重骨盆畸形者 1例 ,并发结石者 1例 ,并发假道者 1例 ,接近膀胱颈高位后尿道狭窄者 4例 ;尿道闭锁 5例 ,长度 0 .8～ 1 .7…     

外伤性尿道狭窄的外科治疗

我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治外伤性尿道狭窄 42例 ,分别采用尿道内切开术和尿道狭窄切除端 -端吻合术进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 44岁。病程 2个月～ 5年。尿道狭窄由骨盆骨折所致2 1例 ,骑跨伤所致 1 1例 ,撞伤或坠落伤所致 6例 ,前列腺手术所致 4例。后尿道狭窄 2 5例 ,球部尿道狭窄 1 7例。单纯性尿道狭窄 1 5例 ,复杂性尿道狭窄 2 7例 ,其中闭锁 1 2例 ,并发假道 8例。狭窄长度0 .5～ 4.0 cm,2 8例带膀胱造瘘管。1 .2 　 手术方法尿道内…     

男性尿道损伤的治疗体会

1995～ 2 0 0 2年宿松县人民医院泌尿外科和华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科共收治男性尿道损伤 62例 ,现将有关临床资料报告如下。1　临床资料本组 62例 ,年龄 1 6～ 5 8岁。骑跨伤致前尿道损伤 1 6例 ,骨盆骨折致后尿道损伤 46例。早期处理 2 9例 :骑跨伤 8例 ,其中有 1例因尿道大量流血致失血性休克 ;骨盆骨折致后尿道损伤 2 1例中休克 1 2例 ,并发四肢骨折 6例。后期并发症处理 (伤后 3个月并尿道狭窄或闭锁 ) 33例 :骑跨伤后尿道狭窄 1 0例 ,尿道闭锁 2例 ;后尿道损伤伴狭窄 1 7例 ,尿道闭锁 4例。2 　 方法与结果早期处理…     

气压弹道碎石术治疗尿道膀胱结石

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 7月 ,应用气压弹道碎石术治疗泌尿系统结石 2 81例 ,其中尿道结石1 8例 ,膀胱结石 1 3例 ,疗效良好 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组尿道及膀胱结石共 3 1例 ,男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 3 2岁。患者因尿道内硬节、疼痛、血尿、尿频、尿路中断、排尿困难或急性尿潴留来院就诊 ,均经Ｘ线、Ｂ超检查或尿道触及结石明确诊断。尿道结石为 (2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ )～(1 .2ｃｍ× 1 .6ｃｍ)大小 ,其中结石位于舟状窝及尿道外口 3例 ,海绵体段尿道 7例 ,球部尿道 3例 ,前列腺及尿…     

腔内手术治疗男性尿道狭窄27例临床分析

经尿道腔内手术现已成为治疗男性尿道狭窄或闭锁的常用术式。 1995年 8月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经尿道内切开及后尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁 2 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例 ,均为男性 ,年龄 2 1～6 3岁 ,平均 38.5岁。狭窄原因 :骑跨伤 12例(4 4 %) ,骨盆骨折 3例 (11.1%) ,医源性狭窄 (腔内检查及留置尿管 ) 8例 (2 9.6 %) ,经尿道前列腺电切术 (TURP)后 2例 (7.4 %) ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 (7.4 %)。狭窄长度 :<0 .5cm 19例 ,0 .5～ 1.0cm 6例 ,1.0～ 2 .0cm 2例。其中 ,两处…     

再发性尿道狭窄伴假道的诊断与治疗

陈旧性、复发性尿道狭窄或闭锁伴假道形成的治疗比较困难。我们自 1 987年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治复发性尿道狭窄或闭锁患者 5 2 0例 ,其中伴假道者 33例 ,占 6.3%,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 33例 ,均为男性 ,年龄 1 4～ 62岁 ,平均 38岁。病程 6个月～ 2 8年 ,平均 7年。致伤原因为骨盆骨折 2 6例 ,炎性尿道狭窄 5例 ,尿道成形术后 2例。患者接受手术次数 2～ 7次 ,平均 3次。致尿道狭窄的原因均为尿道扩张所形成 ,其中 1条假道者 2 1例 ,2条者 8例 ,3条者 3例 ,4条者 1例。所有患者均经影像学检查确诊。1 .2 …     

女性尿道平滑肌瘤4例

尿道平滑肌瘤临床少见。我院从 1982年 2月～ 2 0 0 1年 6月共收治尿道平滑肌瘤患者 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组 4例 ,年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 32岁。发现尿道口肿物 3例 ,因性生活困难行阴道指检时发现尿道后壁肿物 1例 ,病程 2～ 10个月。其中 1例 5年前曾行尿道肿物切除术后复发。体检 :肿块位于尿道外口 3例 ,其中上缘 2例 ,下缘 1例 ;尿道后壁 1例。肿物大小 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,质地韧 ,颜色呈淡红至深红色 ,表面光滑 ,与周围分界清楚。 4例均行手术治疗。术后病理检查为尿道平滑肌瘤。2　讨论尿道平滑肌…     

自制钻孔器行尿道拖入术治疗后尿道狭窄或闭锁

自 1 995年以来 ,我们对 7例骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁的患者采用自制钻孔器实施狭窄段 (或闭锁段 )钻孔及后尿道拖入术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 38岁。因煤矿井下挤压伤或车祸造成骨盆骨折致后尿道完全断裂 ,5例为急症行尿道会师术 ,去除尿管后即能排尿 ,但排尿数次后出现排尿费力 ,虽经尿道探治疗 ,但最终仍出现尿闭 ,其中 3例两次行尿道内切开术均失败。另 2例当即行膀胱造口术 ,待二期行尿道拖入术。后尿道狭窄段 (或闭锁段 )长度为 1～ 3ｃｍ ,均行狭…     

小儿下尿路梗阻的腔内治疗(附7例报告)

小儿下尿路梗阻以外伤性尿道狭窄后尿道瓣膜比较常见 ,传统的开放性手术方法存在操作困难、创伤大、手术时间长及术后并发症多等不足。本院 1 998年始采用内窥镜经尿道治疗外伤性尿道狭窄及后尿道瓣膜共 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组共 7例 ,均为男性。外伤性尿道狭窄 4例 ,其中 1例并发尿道球部狭窄 ;年龄 7～ 1 4岁 ,平均 8.6岁 ,逆行尿道膀胱造影显示狭窄长度平均 1 .2ｃｍ。后尿道瓣膜 3例 ,年龄 9个月～ 3岁 ,平均 1 .9岁 ,均排尿费力、尿滴沥不成线 ,入院检查Ｂ超提示双肾输尿管扩张、尿潴留。肾功…     

皮瓣外翻防止加盖岛状皮瓣尿道成形术后尿道外口狭窄(附10例报告)

我们自 1995年至 2 0 0 0年采用加盖岛状皮瓣尿道成形术时 ,将部分带蒂皮瓣外翻形成新尿道口 ,防止术后尿道外口狭窄 ,疗效满意。报告如下。临床资料　阴茎型尿道下裂患者10例 ,年龄 2～ 2 5岁。其中 4例阴茎前1/ 3下裂者无阴茎下弯 ,6例阴茎中部下裂者伴阴茎下弯 2 0°～ 30°。患者尿道板发育良好 ,尿道口距冠状沟 0 .5～ 3.5ｃｍ。手术方法　 (1)矫正阴茎下弯 :方法同经典的保留尿道板尿道成形术 ,保留尿道板宽 0 .8～ 1.0ｃｍ ,有 2例游离尿道板深面。 (2 )尿道成形 :测量尿道缺损长度 ,所取横行包皮内板带蒂皮瓣或纵行阴茎背侧带蒂皮瓣…     

新法带气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘

自 1 992年 1月～ 1 998年 1月 ,采用内置导芯针带气囊导尿管行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,效果肯定 ,无并发症 ,报告如下。资料与方法　本组 1 0 0例。男 94例 ,女 6例。年龄 1 8～ 93岁。其中前列腺增生伴尿潴留者 48例 ,ＴＵＲＰ者 32例 ,膀胱颈挛缩者 4例 ,神经源性膀胱者6例 ,尿道狭窄者 1 0例。用 2 0～ 2 4Ｆ双腔或三腔气囊导尿管一根 ,内径 0 .35～ 0 .55ｃｍ。特制导芯针一根 (不锈钢丝长 45ｃｍ ,直径 0 .2 0ｃｍ ,穿刺端磨成锐角 ,距穿刺端 0 .30ｃｍ处焊置一铁珠 ,起阻隔作用 ,二者叠加后直径约0 .34ｃｍ ,应小于导尿管内径 ,即 <0 .3…     

食管支架治疗食管狭窄55例

我们采用镍钛记忆合金支架治疗食管狭窄 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料　本组 5 5例病人中男 47例 ,女 8例。年龄36～ 73岁 ,平均 5 5 4岁。均有严重吞咽困难症状。食管良性狭窄 9例中吻合口狭窄 8例 ,瘢痕性狭窄 1例 ;狭窄范围为2～ 4ｃｍ ,狭窄部直径小于 0 5ｃｍ ,经扩张治疗 3次以上 ,狭窄直径仍小于 0 8ｃｍ。恶性狭窄 46例中食管癌合并气管瘘 40例 ,食管癌术后吻合口处复发 3例 ,食管癌合并纵隔瘘及肺、胸转移 2例 ,食管贲门双原癌并肝转移 1例 ;狭窄范围 6 0～16 5ｃｍ ,32例ＣＴ显示食管壁平均厚度为 1 9ｃｍ ;45例病理…