血液成分在大面积烧伤患者中的应用

目的总结大面积烧伤患者血液成分的应用情况,为指导临床科学、合理用血提供依据。方法对本院接治的30例大面积烧伤患者的血液成分输注量、输注次数进行回顾性分析。结果 30例患者中男性24例,占80%,女性6例,占20%,A、B、O、AB血型人数分别为10例(33.3%)、11例(36.7%)、8例(26.7%)及1例(3.3%)。共用血液成分7 558U,其中红细胞1 811U(24.0%)、血浆5 604U(74.1%)、血小板143U(1.9%),成分输血率为100.0%。A型为2 413U(31.9%)、B型为3 153U(41.7%)、O型为1 894U(25.1%)、AB型为98U(1.3%)。结论大面积烧伤患者除应大量补充晶体及其他胶体液外,输注血浆、红细胞及血小板等血液成分也尤为重要。     

青岛市四所综合性医院成分输血的现状及分析

目的 分析青岛市4所综合性医院成分输血现状.方法 对青岛市4所综合性医院用血总体情况进行统计并计算各种成分输血率.结果 4所医院成分输血率已达较高水平(99.85%～99.96%),成分输血以浓缩红细胞(48.49%)、机采血小板(50.79%)为主,冷沉淀为0.73%,白细胞用量为零,血浆用量较大.结论 青岛市4所综合性医院的成分输血率已达世界先进水平,但血浆存在滥用现象,冷沉淀等特殊成分的利用开发有待提高.     

烧伤患者红细胞、血小板参数检测的临床意义

目的:探讨烧伤患者红细胞、血小板参数检测的临床意义.方法:根据烧伤严重程度惯用分类标准将70例中度以上烧伤患者分为3组:中度组28例、重度组25例和特重度组17例.采用日本东亚Sysmex SF-3000型全自动血液分析仪对3组烧伤后第1、3、7、15、20天的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)进行检测,并进行动态观察.结果:3组烧伤后第1、3、7、15、20天RBC、HCT、HGB均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);3组烧伤后第7、15、20天RDW均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);3组烧伤后第3、7天PLT均明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);3组烧伤后第3、7天MPV、PDW均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:(1)烧伤患者均存在不同程度的贫血;(2)检测血小板参数可了解骨髓增生状态,对预后判断及治疗提供依据.     

血液成分在严重烧伤患者休克期急救中的应用

目的总结成都市"6.5"公交车燃烧事件严重烧伤患者休克早期急救中血液成分的应用情况。方法对本院接治的"6.5"事件烧伤患者中的16名危重患者,在休克期第1个24h共输入新鲜血浆2.82万ml,平均(1763±1249)ml(0—5000ml),未输入红细胞,血小板及全血;第2个24h共输入新鲜血浆2.58万ml,平均(1613±1097)ml(0—4800ml),2人输入红细胞15U,未输入血小板及全血。结果16例烧伤危重病例中,除1名患者在休克期第2个24h后死亡外,其余患者在输注血液成分后均平稳度过休克期,救治成功,现正在康复中。结论严重烧伤患者早期除应大量补充晶体及其它胶体液外,输注血浆及红细胞等血液成分也尤为重要。     

烧伤患者的输血

烧伤是各种物理因素导致局部或大部皮肤组织高温损伤的病理反应，根据烧伤的生理病理特点和临床表现，一般分为休克期、感染期和恢复期。烧伤的严重程度与烧伤面积、烧伤深浅程度呈正比，致死率与烧伤面积呈正比、与年龄呈反比。在烧伤后的病程发展过程中，烧伤患者常表现有贫血、血容量不足、凝血功能异常等，因各种原因未及时输血、输液或输注不够．机体长时间缺血、缺氧是造成烧伤患者早期脏器损害的主要因素，在切痂、植皮手术中大量失血也会造成烧伤患者失血性贫血、并发感染后贫血、凝血功能异常等。烧伤后不同阶段，根据病情及时输注红细胞及成分血成为治疗烧伤的关键和主要手段之一。     

大量输血患者的分析及临床意义

目的总结分析临床大量输血情况,提高临床合理用血水平,节约血液资源。方法利用临床输血信息管理系统与发血记录本,回顾该院2018年9月至2019年10月28例大量输血患者的用血情况。结果 28例患者共输注386.0U红细胞,平均每例13.8U;输注新鲜冰冻血浆42 850.0mL,平均每例1 530.4mL;输注冷沉淀65.0U,平均每例2.3U;输注单采血小板3.0个治疗量,平均每例0.1个治疗量。结论根据临床症状、出血和相关实验室指标,依据大量输血预案对大出血患者优先使用红细胞,对血浆的使用稍加限制,加强患者血液保护,提高临床医生的合理用血意识。     

2003-2007年成分输血的调查与分析

目的了解血液成分的使用趋势,总结成分输血的经验,不断提高紧缺血液资源的有效利用率和有效治疗率。方法收集本院输血科2003年至2007年全部出库血液资料并进行统计分析。结果本院成分输血的工作开展较为满意,2003年的成分率就达到了95．0％以上水平,2007年达到了99．6％。输注红细胞的总量呈逐年增长趋势,血浆用量2007年出现了快速增长,浓缩血小板用量从2006年开始逐渐下降,而机采血小板则从2006年开始逐渐被临床接受并出现了用量的大幅增长。结论成分输血能提高治疗效果,节约血液资源,降低输血反应,减少和避免血源性传染病的发生。     

某院2008～2010年成分输血分析

目的 分析该院过去三年成分输血情况,指导临床科学、合理用血.方法 对该院2008～2010年用血量进行统计,计算出各种成分输血率.结果 成分输血使用量逐年增加,以红细胞、血浆为主,血浆的应用比例逐年下降.结论 该院成分输血率已达较高水平(≥99.9%),但是临床血浆的滥用情况应该得到进一步遏制,仍需继续加强对成分输血的监督管理,强调血小板和冷沉淀的配合使用,以便节约有限的血液资源.     

济宁市成分输血的现状和进展

随着医疗水平的不断提高，临床输血观念不断更新，济宁市成分输血比例也日益增长，1998年成分输血率为24．4％，2003年成分输血率已达70．49％。在节约血液资源的同时，提高了疗效，降低了输血反应和输血后疾病的发生，减轻了患者的经济负担，收到了良好的社会效益(表1)。     

2008～2012年围麻醉期手术患者成分输血回顾性分析

目的对围麻醉期临床输血情况进行分析,为提高围麻醉期科学合理用血提供客观数据。方法回顾性调查本院2008～2012年围麻醉期手术患者各种血液成分输注量和输血指征是否相符,分析临床输血的合理性。结果成分输血率为100%,红细胞不合理输注率为30.37%;血浆不合理输注率为60.49%;红细胞和血浆的不合理输注率每年比较上年度总体趋势是下降的,但是红细胞和血浆不合理输注率比较上年度无统计学意义(P>0.05)。结论 2008年以来我们对围麻醉期的手术患者进行成分输血开展良好,但仍存在不合理输血的现象,需要加强对医务人员进行临床输血知识培训。     

悬浮红细胞及血浆输注对大量输血手术患者凝血功能的影响

目的观察悬浮红细胞及血浆输注对大量输血手术患者凝血功能的影响。方法选取2018年12月至2020年5月该院大量输血手术患者63例,输注悬浮红细胞的31例患者为对照组,输注悬浮红细胞及血浆的32例患者为联合组。比较两组输注前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、血液流变学指标[血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)],以及住院时间、凝血功能障碍发生率。结果联合组输注后24、72 h PT、APTT、TT短于对照组,FIB、PLT水平高于对照组(P<0.05)。两组输注前,输注后24、72 h HCT、Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间、凝血功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论悬浮红细胞及血浆输注对大量输血手术患者凝血功能、PLT的影响较小,有助于预防凝血功能障碍的发生,促进预后改善。     

113名地中海贫血患者输注2629袋红细胞情况分析

目的掌握"地贫之家"患者的用血规律,为开展"地贫之家"的医院提供参考。方法对本院2016年6月开设"地贫之家"起至2019年5月的113名地中海贫血患者的2 629袋红细胞输注情况进行回顾性分析。结果 "地贫之家"患者ABO血型分布与所在的华南地区ABO血型分布大致相当。患者中位数年龄为9岁(6,15),93.8%(106/113)为30周岁以下,尤其以儿童及青少年为主。总体用血量逐渐增加,每年1月至2月和7月至8月的寒暑假回落,主要集中在非工作日输注。结论新建"地贫之家"用血有一定规律,输血科可参考患者的血型分布、用血周期变化制定储血计划,安排人力资源,合理安全使用血液资源。     

临床成分输血分析

目的 通过对临床成分输血的分析,指导临床科室树立现代输血观念,做到科学、合理用血,推广成分输血.方法 分析我院近5年(2001～2005年)临床用血情况及各年度我院临床输血总量、成分输血率和各成分血所占比例.结果 用血量:红细胞、血小板、血浆使用率均逐年上升,全血细胞、白细胞的使用率则逐年下降,与现代国内外输血相比,我院在血浆、冷沉淀、红细胞的使用上还存在着一定的差距和不合理性.结论 通过我院临床成分输血分析,为合理配置成分血提供依据,推广成分输血.     

Elevated thrombopoietin in plasma of burned patients without and with sepsis enhances platelet activation

Summary.  Background:  Thrombopoietin (TPO) is a humoral growth factor that does not induce platelet aggregation per se , but enhances platelet activation in response to several agonists. Circulating levels of TPO are increased in patients with sepsis and are mainly related to sepsis severity. Objectives:  To investigate the potential contribution of elevated TPO levels in platelet activation during burn injury complicated or not by sepsis. Methods:  We studied 22 burned patients, 10 without and 12 with sepsis, and 10 healthy subjects. We measured plasma levels of TPO, as well as leukocyte-platelet binding and P-selectin expression. The priming activity of plasma from burned patients or healthy subjects on platelet aggregation and leukocyte-platelet binding, and the role of TPO in these effects were also studied in vitro . Results:  Burned patients without and with sepsis showed higher circulating TPO levels and increased monocyte-platelet binding compared with healthy subjects. Moreover, TPO levels, monocyte-platelet binding and P-selectin expression were significantly higher in burned patients with sepsis than in burned patients without sepsis. In vitro , plasma from burned patients without and with sepsis, but not from healthy subjects, primed platelet aggregation, monocyte-platelet binding and platelet P-selectin expression. The effect of plasma from burned patients with sepsis was significantly higher than that of plasma from burned patients without sepsis. An inhibitor of TPO prevented the priming effect of plasma from burned patients. Conclusions:  Increased TPO levels may enhance platelet activation during burn injury and sepsis, potentially participating in the pathogenesis of multi-organ failure in these diseases.     

4项血常规参数对病毒性肝炎患者的临床意义

目的：探讨平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板分布宽度（PDW）以及平均血小板体积（MPV）4项血常规参数对病毒性肝炎患者的临床意义。方法选取冀中能源峰峰集团公司总医院2010年12月至2012年12月病毒性肝炎患者376例为研究对象,依照患者的病情,将其分为急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组、重症肝炎组,同期选择32名健康人员作为对照组。利用全自动血细胞计数仪针对所有人员进行血常规参数的详细检测。并且在同一时间利用全自动生化分析仪对血清总胆红素（TBiL）以及清蛋白（ALB）进行检测。此外,利用全自动血凝仪对患者的血浆凝血酶原时间（PT ）进行测定。结果慢性肝炎组、肝硬化组以及重症肝炎组患者RDW 水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。慢性肝炎组及肝硬化组 MCV 水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。而慢性肝炎组、肝硬化组以及重症肝炎组与对照组 PDW 与 MPV 水平间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。病毒性肝炎患者 RDW 与 PT 以及 TBiL 呈现正相关关系,但与 ALB 呈现负相关关系（P＜0．05）;且患者 MCV 与其 PT 水平呈现正相关关系,而与 ALB 呈现负相关关系。结论对 MCV 及 RDW 进行检测,能够有效反应病毒性肝炎患者肝脏病变程度,具有重大的临床意义。     

小儿烧伤2539例分析

目的：分析小儿烧伤的特点，探讨小儿烧伤的防护。方法：对12周岁以下的小儿烧伤2539例进行季节，年龄，受伤原因，受伤面积，休克发生率，死亡率与死亡原因等特点分析。结果：小儿烧伤的发生无明显季节性，5岁以下儿童发病率最高，占71．96％，受伤原因以烫伤为最多，占总数的79．99％，其中家庭烫伤1854例，占91．29％，其次是火攻伤和电烧伤，化学烧伤最为少见；烧伤面积在20％以下的病人在半数以上；小儿烧伤后休克的发生率与烧伤面积有明显的相关性，烧伤面积达40％时，休克发生率超过50％，随着面积的增加呈上升趋势；小儿烧伤死亡率与面积呈正相关，主要死亡原因是：休克，败血症，呼吸衰竭。结论：小儿烧伤应主要做好家长及幼儿园教师的教育，降低家庭烧伤的发生率；根据小儿的生理特点，防止小儿烧伤后脑水肿及其它并发症的发生，降低死亡率。     

Plasma exchanges do not increase red blood cell transfusion efficiency in severe autoimmune hemolytic anemia: a retrospective case-control study

Severe autoimmune hemolytic anemia (AIHA) can cause life-threatening hemolysis requiring red blood cell transfusions (RBT). The efficiency of RBT could be improved with the use of plasma exchanges (PEx) before RBT. The objective of this study was to assess the effectiveness of PEx in severe AIHA of adults. All adult patients with severe AIHA requiring RBT were included in this single center retrospective case-control study. The end point was change in hemoglobin (Hb) level after RBT, depending on whether PEx was done (experimental group) or not (control group). Thirty-one sessions of RBT following PEx were performed on the 5 patients of the experimental group and were compared with the 7 sessions of BT without PEx performed on the 4 patients of the control group. Despite a lower mean Hb value before the session of RBT (5.7 g/dl vs. 7.2 g/dl, P = 0.04) in the control group, the mean Hb value 5 (4-7) days following RBT (8.7 g/dl vs. 8.6 g/dl, P = 0.85) was not different in the experimental and in the control group, respectively. In a second analysis in which each patient was his own control (31 sessions of RBT following PEx vs. 51 sessions of RBT alone), the gain in Hb was not different (1.4 g/dl vs. 1.9 g/dl, P = 0.67). When RBT are required in severe AIHA of adults, the use of a single PEx before BT does not increase the efficiency of RBT based on day 5 evaluation.