造影剂肾病的防治进展

造影剂肾病（Contrast—induced nephropathy,CIN）的发病率逐年攀升,已经成为医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一。因此,CIN近年来备受关注。关于CIN的研究工作,目前主要集中在危险因素、发病机制及防治措施等方面,其防治主要集中于水化疗法、N-乙酰半胱氨酸、钙离子拮抗剂以及干预肾小管上皮细胞凋亡等防治措施的研究。本文将就近年来CIN的防治进展作一综述。     

造影剂肾病的危险因素及防治进展

随着造影剂在诊断和介入诊治术中的广泛应用,造影剂肾病（CIN）已成为当前医院内发生急性肾功能衰竭的第3位常见原因。了解CIN发病的危险因素及防治有助于识别高危患者、采取正确的预防措施、及时诊断和治疗,降低发病率及死亡率。     

尿肾损伤分子-1对肺移植术后早期并发急性肾损伤患者的早期诊断

目的 探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在肺移植术后急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值.方法 前瞻性收集本院52例肺移植手术患者在手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)和尿KIM-1.根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr和尿KIM-1的动态变化.用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿KIM-1对AKI的诊断作用.结果 52例患者中,术后发生AKI的有19例,发生率为36.5％.AKI组Scr在术后的第24h上升至基础值的1.80倍,达到AKI的诊断标准.AKI组术后4h尿KIM-1较基线值明显上升[(1.7±0.6) ng/mL比(0.5±0.3)ng/mL,P＜0.05].术后4h,尿KIM-1的ROC曲线下面积为0.837,95％的可信区间为0.729～0.946,以1.6ng/mL作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为73.7％和75.8％.结论 尿KIM-1可较Scr更早诊断肺移植术后AKI的发生.尿KIM-1可能为肺移植术后并发AKI患者的早期诊断的标记物.     

造影剂肾病的危险因素和预防

造影剂肾病是医源性急性肾功能衰竭第三位病因,本文重点综述造影剂肾病的危险因素、预防造影剂肾病的临床研究,讨论关于有效的方法和经验治疗的选择。     

造影剂肾病的危险因素及预防

随着造影剂在临床应用日益增多 ,造影剂肾病的发生率也明显增高。本文重点介绍了造影剂肾病的危险因素及预防 ,认为造影剂肾病是可以预防的医源性疾病。临床应根据是否有危险因素严格筛选病人 ,积极纠正诱因并予相应处理以预防其发生     

尿NGAL、NAG及KIM-1联合检测在高龄老年急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及尿肾损伤分子-1(uKIM-1)的联合检测老年急性肾损伤中的诊断价值。方法选择2016年6月至2018年6月在泰山疗养院住院的老年患者184例,根据急性肾损伤网络(AKIN)标准为诊断标准,诊断AKI组116例(1期55例、2期39例、3期24例),非AKI组68例,检测并比较各组尿NGAL、NAG、KIM-1水平,用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析3项生物学标志物对AIK的诊断价值。结果①AKI组尿NGAL、NAG、KIM-1明显高于对照组(P<0.05),3期尿NGAL、NAG、KIM-1明显高于2期和1期,2期明显高于1期(P<0.05);②尿NGAL、NAG、KIM-1单独诊断AKI的AUC分别为0.734、0.804、0.705;③3项标志物联合诊断AKI的灵敏度、特异度分别为84.9%、90.7%,高于各单项诊断。结论尿NGAL、NAG、KIM-1是诊断AKI的较好指标,联合诊断对高龄老年急性肾损伤的早期诊断有着更重要的价值。     

促红细胞生成素在急性肾损伤治疗中的应用及作用机制

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是一组临床综合征,近年来急性肾损伤的发生率及其死亡率逐年增长,故探索一些新的药物治疗方式引起人们广泛关注。促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）是一种糖蛋白,目前临床上主要应用于肾性贫血的治疗,近年来有研究发现EPO拥有许多治疗贫血之外的组织保护功能：如抗氧化应激、抗凋亡、抗炎、促进肾小管上皮细胞及血管生成、促干细胞迁移等等;本文将对近几年EPO在急性肾损伤治疗中的应用及作用机制作一综述。     

对比剂肾病早期诊断及预防的研究进展

对比剂在临床广泛应用,导致对比剂肾病成为医院获得性急性肾功能损伤的第三大主要原因,特别在合并高龄、糖尿病、慢性心肾功能不全等患者中,对比剂肾病（ Contrast －Induced Nephropathy , CIN ）的发病率增加至20％～30％,由此增加患者住院期间病死率,延长住院天数以及增加相应的医疗费用。本文主要介绍近年来有关CIN危险因素、早期诊断的生物标志物以及预防等方面的临床研究进展。     

肾损伤分子-1、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及尿微量白蛋白在重症感染中合并急性肾损伤的临床观察

目的 探讨尿肾损伤分子-1(Kim-1)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)及尿微量白蛋白(mALB)在重症感染中合并急性肾损伤的敏感性及临床价值.方法 回顾分析60例在本院ICU住院的重症感染合并急性肾损伤(AKI)患者的尿Kim-1、尿NAG及尿m...     

髌骨内静脉造影及钻孔减压在髌股关节病中的诊断与治疗价值

目的 :介绍了髌股内静脉造影及髌骨钻孔减压的方法及其在辅助诊断与治疗髌股关节病中的意义。方法 :髌骨穿刺注入 60 %泛影葡胺 4ml后 ,不同时间拍片观察造影剂排空情况。结果 :临床诊断为髌股关节病病人 ,造影剂排空时间最长者达 19h ,最短者达 3 6min ,平均 3 .9h。髌骨钻孔减压后随访 6个月～ 3年 ,平均 2年 8个月 ,休息痛组优良率为 83 .4% ;活动痛组优良率为 5 1.8%。结论 :髌骨内静脉造影可进一步明确诊断髌股关节病 ,该方法简单 ,可选择性使用。髌骨钻孔减压是一种治疗髌股关节病的简单有效方法。     

广州城区汉族成年人代谢综合征与慢性肾脏病相关性研究

目的 通过对广州城区汉族成年人慢性肾脏病(CKD)的流行病学调查研究,探讨成年人代谢综合征(MS)与CKD的相关性.方法 通过横断面研究,进行问卷调查、体格检查和肾功能、血糖、血脂等指标检测,收集广州城区汉族成年人慢性肾脏病的流行病学资料,进行统计学分析和比较.结果 共调查4645例,其中男性2420例,女性2225例,CKD的患病率为10.2％,与非代谢综合征组比较,代谢综合征组白蛋白尿、eGFR下降的患病率明显高于非代谢综合征组.结论 代谢综合征是慢性肾脏病的危险因子.     

非诺贝特治疗脂蛋白肾病尿检完全缓解3例报告及文献复习

目的 观察非诺贝特治疗脂蛋白肾病(LPG)的疗效.方法 回顾性观察南京军区总医院经肾活检确诊的LPG患者40例,其中3例经非诺贝特治疗后尿检完全缓解,分析这3例患者的临床病理表现及治疗反应.结果 3例患者肾脏表现均为中等量蛋白尿,肾功能正常,血白蛋白正常或偏低,实验室检查有血浆载脂蛋白(Apo)E升高,肾活检可见肾小球内大量脂蛋白栓子堵塞毛细血管及ApoE染色阳性,3例患者经非诺贝特等药物治疗后,短期内尿蛋白显著减少,随访1年蛋白尿完全缓解,肾功能长期稳定.结论 非诺贝特可以降低脂蛋白肾病患者的蛋白尿,部分患者尿检可完全缓解.     

尿沉渣联合尿KIM-1、NGAL在诊断原发性肾脏病合并急性肾小管间质病变中的意义

目的 观察原发性慢性肾脏病(CKD)合并急性肾小管间质病变(ATIL)时尿沉渣积分情况和尿肾损伤因子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的变化,以期早期、准确发现ATIL.方法 经临床和病理确诊为CKD并发ATIL病例52例,对照组为无急性肾损伤(AKI)的原发性CKD患者33例,15例健康人为正常对照组.比较三组尿KIM-1、NGAL水平与尿沉渣积分的不同.结果 ①三组的尿KIM-1、NGAL水平和尿沉渣积分相比较,原发性CKD并发ATIL患者均高于其他两组(P＜0.05),无AKI的CKD患者高于健康对照组(P＜0.05);②尿KIM-1、NGAL水平与尿沉渣评分呈正相关(r=0.711,0.683,P＜0.05),三者又均与CKD患者的ATIL严重程度呈正相关(r=0.892,0.735,0.745,P＜0.05);③N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和α1-微球蛋白(α1-MG)尚在正常范围的患者尿KIM-1、NGAL水平已有升高,肾脏组织病理证实存在不同程度的ATIL;④尿KIM-1、NGAL、光抑素C(CysC)、NAG诊断ATIL的ROC曲线下面积大于尿RBP、α1-MG.尿沉渣诊断ATIL的受试者工作(ROC)曲线下面积为84％.尿KIM-1、NGAL联合尿沉渣积分诊断ATIL的准确性达100％.结论 尿沉渣联合尿KIM-1、NGAL可作为诊断原发性CKD并发ATIL的早期、无创、敏感的指标.     

胡桃夹现象和胡桃夹综合征(附1例报告并文献复习)

目的 探讨胡桃夹现象(Nutcracker phenomenon,NCP)和胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)的诊断及治疗.方法 对1例NCP/NCS伴肉眼血尿患者的临床表现及诊断与治疗进行分析讨论.检索国内外医学数据库相关文献并复习.结果 予抗感染治疗3天(生理盐水250ml+头孢哌酮钠他...     

肾小球疾病免疫球蛋白、补体水平与免疫病理相关性分析

目的 探讨肾小球疾病免疫球蛋白、补体水平与免疫病理的相关性.方法 112 例肾小球疾病患者,14 例健康人测定血清免疫球蛋白及补体,112 例肾小球疾病患者,112 例患者行肾活组织病理检查.结果 112 例肾小球疾病患者 IgG 升高 11 例(9.82%),降低 29 例(25.89%),IgA 升高 33 例(29.46%),降低 2 例(1.79%).IgM 升高 7 例(6.25%),降低 3 例(2.68%),三种免疫球蛋白的变化有显著差异(x2=70.587,P=O.000);C3 减低 29 例(25.89%),C4减低 32 例(28.57%),两者比较无显著差异(X2=0.203,P=0.653).免疫荧光阳性率依次为C3(50%)>lgA(49.11%)>IgG(40.18%)>lgM(21.43%)>C4(14.29%)(x2=49.303,P=0.000);免疫荧光 IgA 阳性者血清 lgA 水平较阴性者高(P=0.042),C3、CA阳性者血清 C3、c4 水平较阴性者低(P=0,P=0.007),IgG、IgM 阳性者血清 IgG、lgM 水平与阴性者比较无差异(P=0.136,P=0.383).结论 肾小球疾病存在体液免疫紊乱,测定血清免疫球蛋白、补体及行肾组织免疫病检有助于了解体液免疫状况,估计疾病活动度,判断疗效,但两种检查之间无明显的相关性,可相互补充,不能相互替代.     

应用聚丙烯网带治疗肾下垂的临床研究

目的 回顾分析采用聚丙烯网带经12肋悬吊治疗43例肾下垂患者的安全性和近远期疗效.方法 肾下垂患者43例,其中男性14例,女性29例,平均年龄30岁(14～46岁);术前均经B超、CT、IVU等检查确诊为肾下垂,其中右侧29例,左侧10例,双侧4例;影像学分度:Ⅱ度9例,Ⅲ度28例,Ⅳ度6例.手术经腰12肋下切口,裁剪...     

肾细粒棘球蚴病的诊断及治疗

除或内囊摘除术是治疗的主要手段.     

联合尿液标记物检测在高血压早期肾损害诊断中的临床应用研究

目的 探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和微量白蛋白(mALB)的联合测定对原发性高血压早期肾损害诊断的敏感性及临床意义.方法 选择2014年9月至2015年6月在新疆自治区人民医院肾病科住院的原发性高血压患者52例作为观察组,另设健康体检者30例为对照组.尿RBP、Cys-tatin C和mALB测定采用酶联免疫法(ELISA)检测,尿NAG测定采用对硝基苯酚(PNP)比色法检测.结果 观察组中尿RBP、NAG、Cystatin C和mALB的含量明显高于正常对照组(P＜0.001),通过ROC曲线、诊断试验结果显示:尿NAG、RBP的曲线下面积分别为0.952、0.932,95％可信区间分别为0.911 ～0.993、0.875 ～0.981,较尿Cystatin C和mALB更具有敏感性(P＜0.001).联合尿RBP、NAG、Cystatin C和mALB检测的曲线下面积为0.971,95％可信区间分别为0.946 ～1.000,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 联合检测尿NAG、RBP、CystatinC和mALB有助于高血压肾损害的早期监测,对预防高血压性肾病的发生、发展具有重要的临床价值.     

IgG型抗内皮细胞抗体在原发性肾小球疾病中表达的观察

目的 抗内皮细胞抗体(AECA),尤其是IgG型AECA,常常在系统性红斑狼疮性肾炎、ANCA相关性小血管炎肾损害患者中被检测到,且研究显示该抗体与疾病的发生机制有关,但是它在原发性肾小球疾病中的阳性率尚不清楚,本研究初步探讨IgG型AECA在原发性肾小球疾病中的表达情况.方法 回顾性统计本院147例肾小球疾病患者,检测所有患者的血清IgG型AECA,将患者分为对照组(系统性红斑狼疮性肾炎和ANCA相关性小血管炎肾损害)及试验组(原发性肾小球疾病),比较两组之间IgG型AECA的阳性率有无差异.结果 对照组及试验组中IgG型AECA的阳性率分别为55％及39.3％,检验结果无统计学差异(P＞0.05).结论 除了系统性红斑狼疮性肾炎、ANCA相关性小血管炎肾损害外,IgG型AECA可能在原发性肾小球疾病患者的发病机制中也起着一定的作用.