TVT-Abbrevo~(TM)吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:探讨TVT-AbbrevoTM吊带手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法:2013年5~8月共收集SUI患者16例,应用TVT-AbbrevoTM吊带系统进行治疗,记录并分析所有患者的临床资料,包括治愈率、满意度和手术并发症等。结果:16例手术均获得成功,手术时间19~45min,失血量15~30ml。术中无膀胱、尿道、肠管、阴道等损伤,无会阴血肿和切口感染,无排尿困难、新发尿急。2例大腿根部酸痛,未予特殊治疗自然消失;1例术后排尿困难,经留置尿管48小时后,症状消失;1例术后尿频,口服舍尼亭4mg,每日2次,2周后尿频消失。16例尿失禁均消失,咳嗽试验阴性,随访1~12周无复发。结论:TVT-AbbrevoTM吊带手术治疗女性压力性尿失禁,并发症少,近期疗效良好。     

TVT-Exact~(TM)吊带治疗重度女性压力性尿失禁的疗效与安全性

目的探讨TVT-Exact~(TM)吊带术治疗重度女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及安全性。方法 2013年4月至2015年3月应用TVT-Exact TM治疗重度女性SUI患者66例,年龄50~72岁,平均58岁。病程2~5年,平均3.5年,术前尿动力学检查诊断为单纯性SUI,随访2~21个月,平均16.6个月。患者均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和尿失禁生活质量问卷(I-QOL),分析TVT-Exact TM的疗效和安全性。结果 66例手术均顺利完成,手术时间(35.0±12.0)min;术中出血量(15.0±6.0)mL。66例尿失禁症状均消失,压力诱发试验阴性。手术前后ICI-Q-SF分别为16±2、0.5±1,I-QOL分别为18.5±10.2、78.4±8.6,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05)。术中无1例发生膀胱穿孔、尿道损伤、髂血管损伤及大出血(失血量300mL);术后3例出现排尿困难,延长留置尿管2周后好转;术后无盆腔血肿、吊带排斥、吊带调整、感染、长期疼痛等并发症发生。结论 TVT-Exact ~(TM)吊带术治疗重度女性压力性尿失禁操作简单、微创、并发症少、安全有效。     

TVT手术治疗女性压力性尿失禁的临床分析

目的探讨女性压力性尿失禁(SUI)的诊断及无张力阴道吊带术(TVT)的临床疗效。方法回顾性分析2003年5月至2004年8月我院16例女性压力性尿失禁患者无张力阴道吊带治疗效果、并发症情况。结果手术时间平均31.5min。术中出血平均62mL。随访1~15个月,全部病例均治愈,未见远期并发症。结论无张力阴道吊带术是治疗女性压力性尿失禁有效、安全、微创的方法,值得推广。     

T-consling吊带治疗女性压力性尿失禁的早期疗效

目的 评价T-consling吊带治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效. 方法 2010年5月至2011年9月我院收治女性SUI患者9例,年龄45 ～ 63岁,平均51岁.病程1～5年,术前尿动力学检查诊断为单纯性SUI,腹腔漏尿点压为75 ～103 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均87 cm H2O,无明显阴道前壁膨出等盆腔脏器脱垂表现.均在硬膜外麻醉下行经阴道前壁切口T-consling吊带尿道中段悬吊术. 结果 9例手术均顺利完成,手术时间15 ～ 25 min,平均17 min;术中出血量5～30 ml.术后3～4d拔除导尿管.术后随访1～17个月,平均9个月.8例尿失禁症状基本缓解,咳嗽等腹压增加时无明显漏尿发生;1例改善,腹部加压时仍有漏尿发生,但较术前明显好转.总的早期治愈率为89％. 结论 T-consling吊带治疗SUI安全、操作简单易行,近期疗效好.     

可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效与安全性分析

目的分析可调节单切口尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效及安全性。方法 2012年11月至2014年5月应用可调节单切口吊带治疗女性SUI患者43例,年龄(58.6±10.1)岁。单纯性SUI 33例,合并急迫性尿失禁(UUI)患者10例。所有患者手术前后均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)。合并膀胱过度活动症患者手术前后填写膀胱过度活动症症状评分表(OABSS);仍有性生活患者手术前后填写国际盆底器官脱垂/尿失禁患者性生活质量问卷简表(PISQ-12)。所有患者术后填写患者整体印象改善度问卷(PGI-I)。结果 43例患者手术均顺利,随访7~25个月。手术时间(26.8±6.0)min,估计出血量(21.5±5.1)mL。治愈30例(69.8%),改善12例(27.9%),总有效率97.7%,效果不理想1例(2.3%)。手术前后ICI-Q-SF评分分别为(14.2±3.9)、(1.8±3.0)分;IIQ-7评分分别为(9.6±5.0)、(0.8±1.9)分;合并UUI患者OABSS评分分别为(9.2±2.1)、(3.6±2.9)分;有性生活患者PISQ-12评分分别为(30.3±5.1)、(32.3±4.0)分。以上问卷评分结果手术前后均有统计学差异(P0.05)。术中均未出现并发症。术后出现一过性尿潴留1例;排尿不畅7例;术后6周内出现疼痛8例。无长期疼痛、盆腔血肿、感染、瘘管等并发症发生。结论可调节单切口尿道中段吊带术操作简单、手术时间短、创伤小、临床疗效显著、并发症少、安全性较高,是治疗女性压力性尿失禁安全、有效的方法。     

TVT-SECUR“H”术式治疗女性压力性尿失禁短期疗效报告及文献分析

目的：探讨新近开发的单切VI尿道中段吊带术（TVT-SECUR）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的有效性及手术关键。方法：回顾分析2009～2011年共16例SUI患者资料,ALPP均大于60cmH2O,施行“H”术式,术中以示指引导保持穿刺方向及穿刺层面。术后24、48及72h采用直观模拟量表（VAS）对患者术后早期切口疼痛进行评价,3个月时门诊随访评判疗效及并发症。结果：本研究中16例手术平均24min,无尿道膀胱损伤,无阴道穿孔,无吊带暴露、无明显肢体运动障碍及局部血肿形成,无明确伤口感染及排斥反应发生。术后24小时VAS为（2．6±1．5）,术后3个月随访时总有效率为93．7％（15／16）,一过性并发症包括排尿困难（2／16）,急迫性尿失禁（5／16）,泌尿系感染（4／16）。结论：TVT-SECUR“H”术式治疗SUI,操作简单,安全有效,并发症少。术中手指触摸引导有利于确定穿刺方向及深度,对保证术后疗效和减少并发症具有重要意义。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附16例报告)

目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 经临床和尿动力学检查确诊16例女性SUI患者,手术自尿道外口与阴道外口之间的切口向耻骨和耻骨降支的联合处钝性分离间隙并穿过闭孔,将聚丙烯网吊带无张力置于尿道中段.结果 手术时间平均20分钟,术中出血量平均18ml,术后平均留置导尿...     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁（附10例报告）

目的探讨无张力阴道吊带术（TVT）在治疗女性压力性尿失禁（SUI）中的意义。方法10例患者，年龄45—68岁，平均53岁。经阴道前壁行无张力阴道吊带术。结果10例SUI均得到满意的控尿效果。随访4～24个月，无SUI症状复发，无排尿困难及尿路感染。结论TVT是一种治疗压力性尿失禁的安全有效方法，具有手术简单、创伤小、并发症少、康复快等优点。     

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁(附10例报告)

目的探讨无张力阴道吊带术(TVT)的手术方法、适应证及并发症的预防. 方法女性压力性尿失禁(SUI)患者10例,平均年龄52岁.漏尿病史平均7年,其中8例为轻中度SUI,加压期尿道压力>10 cmH2O,2例为重度SUI,加压期尿道压力<10 cmH2O.经阴道前壁行无张力阴道吊带术. 结果 10例SUI均得到满意的控尿效果.1例患者术后剩余尿100 ml,但主观评价明显改善.随访13～21个月,无SUI症状复发,无排尿困难及尿路感染. 结论 TVT是一种简便、快捷的SUI治疗方法,疗效满意,可以减少患者的痛苦和缩短住院时间.     

局麻下Sparc吊带术治疗女性压力性尿失禁(附42例报告)

目的　介绍耻骨上入路无张力尿道吊带术 (Sparc)治疗女性压力性尿失禁 (SUI)的经验。　方法　局麻下采用Sparc吊带术治疗SUI患者 4 2例。平均年龄 5 4岁 ,病史 12年 ,腹腔漏尿点压(ALPP) <6 0cmH2 O ,剩余尿量均 <2 0ml。 4例伴不稳定膀胱。手术时间平均 2 0min ,术后次日晨拔除尿管自行排尿 ,4周内避免过度活动。　结果　 4 2例患者术后拔除尿管均能自行排尿并满意控尿。 7例患者出现不同程度不稳定膀胱症状 ,经对症处理缓解。随访 3～ 12个月 ,平均 6个月 ,无SUI症状复发及排尿困难 ,无与移植物有关的并发症发生。　结论　局麻下Sparc吊带术治疗SUI简便、安全 ,疗效满意     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。