调强放疗联合内分泌治疗中晚期前列腺癌42例临床分析

目的 分析调强放射治疗(IMRT)联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的短期治疗效果和副反应.方法 回顾性分析IMRT联合内分泌治疗中晚期前列腺癌42例患者的临床资料.放疗采用IMRT技术,1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总放射量(DT)64 ～78 Gy,平均70.4 Gy.内分泌治疗采用去势同时加比卡鲁胺抗雄激素治疗的联合雄激素阻断治疗,28例放射治疗前接受手术去势,14例应用戈舍瑞林或亮丙瑞林药物去势.结果 42例均完成放射治疗,36例患者治疗6个月后血清PSA降至1ng/mL以下,放疗结束后尿频、排尿困难、里急后重等症状均有不同程度改善.1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为33.3％(14例)、9.5％(4例)、4.8％(2例),1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率为38.1％(16例)、9.5％(4例).结论 IMRT联合内分泌治疗中晚期前列腺癌疗效满意,副反应发生率较低,是前列腺癌治疗的有效手段.     

125I放射性粒子植入治疗C期激素难治性前列腺癌

目的 探讨125 I放射性粒子植入治疗C期激素难治性前列腺癌的临床疗效.方法 本组11例,均通过前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌,Gleason评分6～9分,经内分泌治疗后确认进展为激素难治性前列腺癌时平均PSA为10.91ng/ml,临床分期均为C期,行直肠B超引导下,经会阴穿刺植入放射性125 I粒子治疗.结果 全组患者手术顺利,手术时间30～70min,平均植入粒子49粒,均于术后3～6d出院.术后随访3～71个月,平均31个月.完全有效3例,部分有效1例,病情稳定3例,无效3例,失访1例,PSA无进展生存率70%(7/10).无效患者3例中,2例PSA无进展生存期达2年以上,所有患者术后均未出现严重并发症.结论 125 I放射性粒子植入治疗C期激素难治性前列腺癌安全、有效.     

125I放射性粒子近矩放射治疗前列腺癌的体会

目的探讨经会阴植入125I放射性粒子近矩放射治疗在前列腺癌治疗中的价值.方法选取90名临床上无转移病灶的前列腺癌患者,其中行125I放射性粒子近矩放射治疗患者35名,行前列腺癌根治术患者55名.术后随访前列腺特异性抗原(PSA)水平,了解相关并发症.结果接受125I放射性粒子近矩放射治疗组,治疗后3个月血清PSA较基线水平明显降低,(19.35±16.58)ng/ml vs(0.315±0.276)ng/ml,差异有统计学意义.前列腺癌根治术治疗组术后3个月血清PSA较基线水平明显降低,(13.71±5.53)ng/ml vs(0.340±0.286)ng/ml,差异有统计学意义.两组间术后3个月PSA水平差异无统计学意义.接受125I粒子近矩放射治疗组术后并发症主要为尿路刺激症和轻微血尿,前列腺癌根治术组主要为肺部感染和尿失禁.结论125I放射性粒子近矩放射治疗前列腺癌创伤小,安全性高,术后疗效满意,是一种值得推广的前列腺癌局部治疗方法.     

单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌的临床分析

目的 探讨单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌的临床疗效. 方法 2007年1月至2011年7月前列腺癌患者18例,年龄60 ～ 81岁,平均74岁.术前PSA 0.38 ～ 8.73 μg/L,平均5.09 μg/L.均经前列腺穿刺病理诊断为前列腺癌,Gleason评分5～6分,临床分期T1c～T2a.采用直肠B超引导下经会阴植入125I粒子治疗. 结果 本组手术顺利,手术时间37～52 min,平均植入粒子54粒,术后住院时间3～4d.随访时间3～57个月,平均15个月,1例失访.随访17例血PSA无进展生存率为100％ (17/17),7例随访超过18个月,血PSA水平长期低于0.20 μg/L,其中3例波动于0 ～0.08 μg/L,3例波动于0.02 ～0.12 μg/L,1例波动于0.12 ～ 0.20 μg/L.17例均未出现严重并发症. 结论 单纯125I放射性粒子植入治疗早期前列腺癌安全、有效.     

三维适形放疗联合内分泌治疗前列腺癌

目的 研究三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3-DCRT)联合内分泌治疗在临床局限性前列腺癌治疗中的应用.方法 10例临床局限性前列腺癌应用3-DCRT联合内分泌治疗,治疗后平均随访时间15(7～28)个月.结果 本组均完成3-DCRT联合内分泌治疗,随访平均15(7～28)个月,无因前列腺癌而死亡.伴有下尿路梗阻症状者,经治疗后明显缓解,仅1例放疗后出现轻度尿频、肛门坠胀感,随访血PSA,均<0.2 ng/ml.结论 3-DCRT联合内分泌治疗是前列腺癌根治性治疗方法之一.     

^125I粒子植入治疗前列腺癌研究进展

^125I放射性粒子植入为前列腺癌的治疗提供了新的可供选择的有效方法,经直肠B超定位,计算机计划后经会阴^125I粒子植入治疗前列腺的应用,达到治疗靶区剂量高分布、对周围正常组织损伤小。尤为适用于早期前列腺癌,本文就^125I粒子特性及其在前列腺癌治疗中的应用现状及进展进行综述。     

三维适形放疗加内分泌治疗中晚期前列腺癌32例临床分析

目的分析三维适形放射治疗（3D-CRT）联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的治疗效果。方法回顾性分析3D-CRT联合内分泌治疗中晚期前列腺癌32例的临床资料。内分泌治疗采用去势加抗雄激素治疗的联合雄激素阻断治疗，26例放射治疗前接受双侧睾丸切除，1例行睾丸放疗去势，5例应用抑那通药物去势。抗雄激素治疗药物应用氟他胺，与去势治疗同时应用。放疗采用3D-CRT技术，1．8～2．0Gy／次，5次／周，肿瘤量（DT）68～72Gy，平均剂量70Gy。结果1例治疗过程中突发心肌梗死死亡，31例完成放射治疗。放疗结束后31例患者排尿困难等症状均不同程度改善，25例患者治疗6个月后血清PSA降至正常。平均随访30个月（6～75个月），3、5年生存率分别为80．6％和69．1％，5年肿瘤特异生存率为80．4％，1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为43．7％、6．3％、3．1％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为34．4％、6．3％。结论3D-CRT联合内分泌治疗前列腺癌疗效满意，副反应小，是中晚期前列腺癌综合治疗的有效手段。     

调强适形放疗治疗前列腺癌的临床疗效分析（附13例报告）

目的分析调强适形放疗治疗前列腺癌的临床疗效及副反应。方法回顾性分析13例接受调强适形放射治疗（intensive modulated radiotherapy,IMRT）的前列腺癌患者资料,8例放疗前接受手术去势,5例接受药物去势。7例临床靶区包括前列腺或前列腺加精囊,另6例同步接受盆腔区域淋巴结照射,前列腺临床靶区的剂量为72 Gy（66～76 Gy）,盆腔区域淋巴结剂量为50 Gy（46～54 Gy）。结果完全缓解5例,部分缓解4例,稳定4例,1、3年总生存率分别为92.3%和84.6%。全组早期胃肠道副反应1级8例,2级4例,早期泌尿系副反应1级5例,2级3例,未见3级以上的胃肠道及泌尿系副反应。全组晚期胃肠道副反应1级3例,2级1例,晚期泌尿系副反应1级4例,2级2例,未见3级以上的胃肠道及泌尿系副反应。结论调强适形放疗治疗前列腺癌提高了前列腺肿瘤靶区剂量,降低了PSA生化复发率,前列腺周围器官放疗副反应发生率低,患者可获得较好的放疗耐受性与较高的生活质量。     

间歇性内分泌治疗与放射性粒子125I植入联合应用治疗晚期前列腺癌

目的 探讨应用间歇性内分泌治疗及放射性粒子植入联合应用治疗晚期前列腺癌的治疗效果.方法 临床分期为T3期前列腺癌27例,间歇性内分泌治疗为药物去势联合抗雄激素治疗的全雄性激素阻断治疗,治疗时限选择为内照射前3个月加内照射后6个月,以后根据每月PSA的检测结果决定是否进行内分泌治疗,如果PSA持续升高,就再次启用内分泌治疗.内照射治疗是通过计算机三维治疗计划系统,经直肠超声引导将^125I粒子均匀植入前列腺内.结果 27例病人手术均顺利完成,未发生出血,感染等并发症.术后随访36～57个月,平均49个月.27例患者术后6个月后血清PSA均降至正常,前列腺体积明显缩小.其中3例患者术后26个月PSA持续上升,经内分泌治疗3～5个月后2例下降至正常范围,1例恶化发生骨转移,PSA无进展生存率963%.结论 间歇性内分泌治疗与放射性粒子^125I植入联合应用是近年来晚期前列腺癌综合治疗的有效手段.     

经直肠超声引导下经会阴125I粒子永久植入治疗前列腺癌的初步经验

目的探讨经直肠超声引导下经会阴125I粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效和并发症。方法本组前列腺癌患者5例。年龄61￣83岁,平均70.4岁。临床分期T2bN0M0者2例,T3aN0M0者3例。Gleason评分6分者2例,7分者1例,8分者2例。术前前列腺特异性抗原(PSA)4.5￣17.5ng/ml。T3a期患者植入治疗前先行内分泌治疗。术前制定治疗计划,经直肠超声引导下经会阴125I粒子永久植入操作。术后观察PSA水平变化,连续3次PSA升高即为生化复发,观察术后尿路和直肠并发症发生情况。结果5例患者均术后恢复顺利。术后随访18个月,PSA均明显下降,PSA为0.1ng/ml者3例,0.01ng/ml者1例,0.04ng/m1者1例。5例患者术后均出现不同程度的尿路刺激症状,但6个月后逐渐好转。4例术后出现排便次数增多,术后3个月均好转。未发现尿失禁、直肠溃疡等并发症。结论经直肠超声引导下经会阴125I粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效确切,创伤较小。     

三维适形放疗联合激素阻断治疗方案在晚期前列腺癌的临床应用

目的：探讨三维适形放疗联合激素阻断治疗方案在晚期前列腺癌的临床疗效。方法：将我院2003年1月-2008年12月收治60例晚期前列腺癌随机分为联合治疗组（放疗+激素阻断）、单一组（激素阻断）两组,每组30例。联合组放疗采用三维适形放疗（总剂量70-72 Gy,4-7周完成）;激素阻断治疗、单一激素阻断治疗组皆采用康士德+诺雷德方案（康士德50mg/日,顿服,诺雷德3.75 mg,皮下注射,1次/月,平均治疗周期12个月）。分别记录两组治疗后近期疗效（IPSS表评估下尿路症状缓解情况、VAS评分表评估疼痛情况、MRI复查评估肿瘤体积变化、血清PSA变化）、不良反应（胃肠道反应、肝肾功受损情况）、随访后评估患者生存率。结果：联合治疗组相比单一治疗组,IPSS评分下降更明显,疼痛减轻更显著,前列腺肿瘤体积下降更明显,血清PSA变化下降更明显,差异比较均有统计学意义（P<0.05）;不良反应相对较大,但差异比较无统计学意义（P>0.05）;随访后患者生存率更高,差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：三维适形放疗联合激素阻断治疗方案最大限度的解除了患者病痛和提高了患者的生存率,可以为晚期前列腺癌尤其是非雄激素依赖型前列腺癌的临床诊治提供新的治疗方法。     

125I 放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌

目的 探讨¹²⁵I放射性粒子植入术联合间歇性内分泌疗法治疗局部中高危前列腺癌的临床价值。方法 前列腺癌患者25例,年龄 64～85 岁,平均年龄75岁,前列腺特异性抗原（PSA）：10.3～354.8 ng/mL,Gleason 评分：7～9 分,临床分期T2～T3N0M0。椎管内麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴¹²⁵I放射性粒子植入术,术后联合全部雄激素阻断疗法。当PSA达到0 ng/mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗。结果所有患者手术均顺利,植入粒子85～110粒,平均93粒。术后随访8～20个月,平均12个月。术后3～6个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中10例患者PSA未达到0 ng/mL,未停药。5例患者术后5～16个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到0 ng/mL。2例患者转变为激素非依赖性并出现骨转移。目前17例患者的PSA值在0～1.2 ng/mL之间,其中10患者PSA< 0.2 ng/mL。近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激征24%（6/25）,急性尿潴留8%（2/25）,直肠刺激征和血便16%（4/25）,多数患者症状随访1年后缓解。结论 对于局部晚期中高危前列腺癌,¹²⁵I放射粒子植入术联合间歇性内分泌疗法是一种安全有效的治疗方法。     

化疗联合生物免疫治疗应用于晚期前列腺癌临床研究

【摘要】 目的 探讨化疗联合生物免疫治疗应用于晚期前列腺癌的临床研究。方法 选取本院2013年9月至2016年3月收治的96例晚期前列腺癌患者作为研究对象。随机将其分为两组,对照组给予患者单纯化疗,观察组给予化疗联合生物免疫进行治疗。对比分析两组治疗方法治疗晚期前列腺癌的临床疗效以及免疫组织细胞反应。治疗4个月后,进行为期1年的随访,观察两组患者的死亡率、生存期、疾病进展期(time to disease progression, TTP)以及出现的不良反应。结果 经过治疗后,观察组的总有效率为87.5%（42/48）,显著高于对照组的总有效率68.8%（33/48）,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后患者的外T 淋巴细胞亚群中总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞、自然杀伤细胞、自然杀伤T 细胞明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,进行为期1年的随访,观察组病死率低于对照组(16.7%、37.5%),且生存期高于对照组[(36.6±5.4)、(20.7±7.2)个月]、TTP也明显高于对照组[(29.8±5.7)、(19.7±9.3)个月],两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应率为明显低于观察组(22.9%、43.8%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 化疗联合生物免疫治疗晚期前列腺癌效果显著,能有效提升免疫功能细胞活性,延长生存期、TTP,减少死亡率,降低不良反应发生率,提高患者治疗后的生存质量。     

前列腺等离子切除术治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻的临床观察

目的 探讨经尿道等离子电切(PKRP)治疗晚期前列腺癌(PCa)伴膀胱出口梗阻(BOO)的临床疗效.方法 回顾分析2008年8月至2011年8月24例采用PKRP治疗的PCa患者,收集患者临床资料,随访6个月.对手术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RV)进行比较.结果 24例患者术后下尿路症状均明显减轻,IPSS由术前(18.96±4.28)分降至(8.51±2.52)分(P＜0.05)、QOL由术前(4.51±0.52)分降至(1.51±0.01)分(P＜0.05),Qmax由术前(9.2±0.6) ml/s增至(19.3±2.3)mL/s(P＜0.05)、RV由术前(201.4±12.4)mL降至(42.6±4.6) mL(P＜0.05),随访期间无死亡病例.结论 晚期伴BOO的PCa患者,经PKRP治疗是一种安全、有效的治疗方法,能够有效改善患者生活质量.     

唑来膦酸联合苦参碱治疗晚期前列腺癌骨转移的疗效

目的 评价唑来膦酸联合苦参碱治疗晚期前列腺癌骨转移的临床疗效。方法 79例晚期前列腺癌并发骨转移患者,随机分为两组,治疗组44例患者采用唑来膦酸联合苦参碱静脉滴注,对照组患者35例单纯给予唑来膦酸静脉滴注,治疗3个月后评价两组患者骨痛缓解率及骨转移情况。结果 治疗组与对照组血碱性磷酸酶（ALP）水平均较治疗前出现改变,治疗组血ALP较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组的疼痛缓解率分别88.64%（39/44）与62.86%（22/35）,疼痛缓解率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 唑来膦酸联合苦参碱治疗晚期前列腺癌骨转移可较好的缓解疼痛并减低骨代谢水平。     

近距离照射联合内分泌治疗寡转移前列腺癌的临床观察

目的 探讨近距离照射联合内分泌治疗寡转移前列腺癌患者的临床疗效.方法回顾性分析2014年8月至2016年12月间本院收治的78例寡转移前列腺癌患者的临床资料,按治疗方法不同将人组患者分为对照组(42例)和研究组(36例),分别行单纯内分泌治疗和近距离照射联合内分泌治疗.观察指标为总生存率、肿瘤特异性生存率、影像学无进展...     

放射性碘标记前列腺癌特异性溶瘤重组腺病毒的研究及其稳定性分析

目的 核素125I标记hTERT/PSA双调控增殖型溶瘤腺病毒,构建125I-RSOAds-hTERT/PSA核素-溶瘤病毒标记物,并考察不同反应条件下病毒标记物标记率的影响.方法 125I标记采用N-溴代琥珀酰亚胺(NBS)作为氧化剂进行标记,分别设定不同浓度的溶瘤病毒和NBS进行作用,确定最佳的标记条件.分别考察125I的用量、反应时间、PH值、反应体积对125I-RSOAds-hTERT/PSA核素-溶瘤病毒标记物标记率的影响.采用凝胶柱层析法分离纯化核素-溶瘤腺病毒标记物;纸层析法测定125I-RSOAds-hTERT/PSA标记物不同时间的放射性纯度.结果 125I-RSOAds-hTERT/PSA放化纯度达95％以上,4℃冰箱放置7d其放化纯度基本稳定,保持在93％ ～94％.125I用量为0.5 μL(约0.2 mCi,7.4 MBq),NBS用量为25μg,8×109 VP/mL,125I-RSOAds-hTERT/PSA病毒液用量为100 μL,反应时间为3 min,PH值为7.5,加入PBS体积120 μL为最优条件.结论 核素125I标记hTERT/PSA双调控增殖型溶瘤腺病毒确切可行,标记物在一定条件下放化纯度稳定.     

阿帕替尼联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的:评价阿帕替尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法:计算机搜索多个国内外数据库中公开发表的比较阿帕替尼联合TACE(试验组)与单独TACE(对照组)治疗中晚期肝癌的随机对照研究,检索时间从各数据库建库至2019年3月。提取文献资料并采用Cochrane风险评价表评价纳入文献质量,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献随机对照研究,共486例患者,试验组与对照组各243例。与对照组比较,试验组近期疗效(客观缓解率:OR=2.88,95%CI=1.80～4.62,P0.000 1;疾病控制率:OR=3.29,95%CI=1.96～5.53,P0.000 01)与远期疗效(6个月生存率:OR=2.89,95%CI=1.74～4.80,P0.000 1;12个月生存率:OR=2.37,95%CI=1.46～3.83,P=0.000 5;24个月生存率:OR=2.67,95%CI=1.41～5.04,P=0.002)均明显改善。试验组手足综合征和蛋白尿发生率较对照组明显升高(均P0.05),而其他不良反应如发热、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、高血压等与对照组无统计学差异(均P0.05)。结论:阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌的近远期疗效均优于单独TACE治疗,但相关的副反应可能影响适用范围和患者生活质量。