MPCNL和FURS治疗输尿管上段结石的效果比较

目的 探讨微创经皮肾镜取石(MPCNL)、输尿管软镜(FURS)治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析本院泌尿外科收治的94例输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中采用MPCNL治疗49例、FURS治疗45例,对比两组患者的手术期指标、结石清除及手术并发症情况.结果 FURS组患者的手术时间长于MPCNL组患者(P＜0.05),FURS组患者的住院时间短于MPCNL组患者(P＜0.05);两组间碎石成功率、清石率、Hb降低值、ESWL辅助率差异均无统计学意义(P＞0.05).FURS组、MPCNL组患者手术后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均较本组术前显著的降低(P＜0.05).FURS组的手术并发症率(4.44％)显著的低于MPCNL组的(18.37％,P＜0.05).结论 MPCNL、FURS治疗输尿管上段结石效果相当,但是FURS具有恢复较快、并发症少的优点.     

微创MPCNL、URL及RLU治疗输尿管上段结石的比较

比较微创经皮肾镜取石术（mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）、经输尿管镜取石术（ureteroscopic lithotomy,URL）及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterec-tomy,RLU）治疗上段输尿管结石的临床效果。方法 MPCNL组55例,URL组23例,RLU组44例,回顾性分析三组患者的结石清除率及并发症发生率。结果 MPCNL组手术均获成功,结石一次性取净率为100%（55/55）。URL组23例中21例手术获得成功,1例因输尿管狭窄无法上镜,另1例因建立通道时出血影响视野而未继续取石,结石一次性取净率为81.0%（17/21）,4例未能一次取净结石的原因为结石被推挤至肾盂内无法碎石3例,输尿管损伤1例。RLU组44例手术均获成功,结石一次性取净率为100%（44/44）。URL组的结石一次性取净率明显低于其他其他两组（P〈0.01）。MPCNL组术后迟发性出血1例,术后发热5例,并发症发生率为10.9%（6/55）。URL组建立通道时出血1例,输尿管损伤1例,并发症发生率为8.7%（2/23）。RLU组术后出现漏尿1例,并发症发生率为2.3%（1/44）。三组的并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论 MPCNL、URL、RLU治疗输尿管上段结石各有其优缺点,对于病情相对简单的病例,可能URL更能体现微创的优势;而对于不宜实施URL的患者,MPCNL或RLU是可选的微创治疗方法之一。     

俯卧位与斜卧位经皮肾镜治疗输尿管上段结石的效果对比分析

目的 为了进一步探讨比较俯卧位与斜卧位经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床实际治疗效果之间的差异,从而为输尿管上段结石的治疗提供指导和依据.方法 选取了本院2011年10月至2012年12月间入院治疗的83例经皮肾镜治疗输尿管上段结石的患者为研究对象,针对患者采用不同体位分为俯卧位组(42例)和斜卧位组(41例)两组,对两组的治疗效果进行了比较分析.结果 两组患者实施不同体位治疗方法后,斜卧位组患者的临床一期结石清除率和并发症发生率均显著的优于俯卧位患者的水平;在手术时间、造瘘管留置时间、住院时间等三项指标比较上,斜卧位组患者的水平显著的优于俯卧位组患者的水平,且组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗输尿管上段结石的实践过程中,与俯卧位相比较,采用斜卧位经皮肾镜治疗方法的临床效果显著,是治疗治疗输尿管上段结石的安全可靠选择.     

相同学习曲线下两种方式治疗输尿管上段结石的疗效对比

目的 比较同一名医师在相同学习曲线下利用经皮肾镜取石术(percutaneous nephroscope lithotripsy,PCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效.方法 选择2008年8月至2015年8月在本院接受手术的单侧嵌顿性输尿管上段结石患者92例进行研究,采用数字法随机分成PCNL组和RLUL组(各46例).对比两组手术时间、术中出血量、术后高热(＞38.5℃)率、术后出血、输尿管内结石残留率、住院时间.结果 92例手术全部成功.术中出血量比较PCNL组(58.02±27.16) mL较RLUL组(21.74±10.18) mL出血量多(P＜0.05).住院时间PCNL组(9.07±0.77)d较RLUL组(7.59±0.88)d长(P＜0.05).输尿管结石残石率,PCNL组(4例8.7％)与RLUL组(0例)比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).术后随访1～36个月,平均10个月,两组均未发现有输尿管狭窄和结石复发.结论 PCNL和RLUL治疗输尿管上段嵌顿性结石均是安全、有效的,两者均可以选用,根据结石位置,肾积水程度,选择相应手术方式.     

钬激光经皮输尿管镜治疗输尿管上段结石

目的:探讨钬激光经皮输尿管镜治疗上段输尿管结石的疗效和安全性.方法:应用钬激光经皮输尿管镜技术治疗输尿管上段嵌顿结石24例,结石平均直径1.8 cm,大部分嵌顿于上段输尿管临近肾盂处.记录手术耗时,结石取净率和术后并发症.结果:手术时间平均42 min,一次性取净率92%,二次取净率100%,术后血尿4例(16.7%,4/24),发热(38℃以上)7例(29.2%,7/24),腹胀2例(8.3%,2/24),无其他并发症.结论:钬激光经皮输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石,疗效确切,极大的减少了结石残留概率,是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法.     

后腹腔镜与微通道经皮肾镜在输尿管上段结石治疗的应用分析

目的 探讨经后腹腔镜行输尿管切开取石术(RLU)与微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)在治疗输尿管上段结石中的临床效果.方法 选取于2015年1月至2019年3月在淮南市第一人民医院接受手术治疗的输尿管上段结石患者100例,其中行RLU治疗的患者50例(RLU组),行mPCNL治疗的患者50例(mPCNL组).采用回顾性...     

无管化微通道经皮肾镜取石术治疗152例嵌顿性输尿管上段结石效果分析

目的 探讨无管化的微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性、可行性及手术指征.方法 回顾性分析2011年7月～ 2014年2月之间符合条件的152例输尿管上段结石患者,行一期无管化微通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术.在B超引导下经皮肾穿刺并行通道扩张,建立F14～ F18的通道,碎石取石术后常规留置Double-J管及导尿管,记录每例所需要的手术时间、术中出血及输血情况,观察肾盂有无撕裂、有无临近器官损伤,计算结石清除率,记录术后导尿管留置时间及住院时间.结果 152例患者均成功实施一期碎石取石术,术后未留置肾造瘘管,F14通道21例,F16通道75例,F18号通道56例,平均手术时间(54±11) min,手中无活动性出血,无输血,无肾盂撕裂,无邻近脏器损伤.结石清除率97.3％(148/152),4例结石残留[均于术后3～5d复查KUB及B超提示残余结石直径分别为(4.0、3.6、3.5、3.2mm)].无明显尿外渗、大出血等严重并发症.术后平均留置导尿管3.8 ±0.7d.术后平均住院5.0±0.8d.结论 针对性选择符合条件的嵌顿性输尿管结石患者,无管化的微通道经皮肾镜取石术效果满意,安全,术后恢复快,痛苦小,平均住院时间少.     

一期经皮肾镜碎石取石术治疗肾输尿管上段结石合并脓肾的临床分析

目的 探讨一期经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾输尿管上段结石合并脓肾的疗效.方法 回顾性分析本院近1年来42例一期PCNL术治疗肾输尿管上段结石合并脓肾患者(观察组)以及40例行二期PCNL术患者(对照组)的临床及随访资料,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、结石清除率、严重并发症(发热、中度以上贫血、感染性休克等)发生率等指标.结果 观察组患者手术时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组患者(P＜0.05),两组患者结石清除率及术后并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 若能具备围手术期充分的评估、恰当的药物诊治及娴熟的手术操作,一期PCNL术治疗肾输尿管上段结石导致的脓肾是经济、安全、有效的,具备临床推广价值.     

嵌顿性输尿管上段结石RLU、PCNL治疗的预后效果分析

目的 探讨腹腔镜输尿管切开取石(RLU)、经皮肾镜取石术(PCNL)两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果.方法 选取本院201 1年1月至2015年9月泌尿外科治疗的133例嵌顿性输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中采用RLU治疗68例(RLU)组、采取PCNL治疗65例(PCNL)组,对比两种手术方法治疗的临床效果.结果 PCNL组患者的手术时间(31.6±5.7)min、术后住院时间(4.8±1.0)d均显著的低于RLU组(49.8±8.2) min、(7.2±1.5)d(P＜0.05),PCNL组患者的手术出血量(220.6±40.0) mL、住院费(20984±2237)元用均显著的高于RLU组(185.5 ±35.6) mL、(13098±1975)元(P＜0.05),PCNL组与RLU组的术后24h体温≥38℃患者比例、血红蛋白下降值、术后结石清除率差异均无统计学意义(P＞0.05).PCNL组患者术后第2、14、72h血清CRP水平(3.28±1.47) mg/L、(27.85±9.29) mg/L、(13.06±6.14) mg/L显著的低于RLU组患者(5.15±1.72) mg/L、(34.98±10.75) mg/L、(17.29±6.80)mg/L(P ＜0.05).PCNL组患者的手术并发症率18.46％(12/65)与RLU组患者的23.53％ (16/68)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RLU与PCNL两种方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均具有较好的临床效果,但PCNL具有手术创伤小、时间短、术后患者恢复快的优势.     

封堵器联合输尿管镜与微通道经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的疗效对比

目的 比较封堵器联合输尿管镜钬激光碎石（URL）与微通道经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法 回顾性分析本院2015 年1月至2016年10月收治的 80 例输尿管上段结石患者资料,其中URL中应用管路封堵器40例（联合治疗组）,MPCNL组40例,比较一次性碎石成功率、1个月后结石清除率、手术及住院时间、手术并发症发生率、在两种手术组中的差异。结果 一次性碎石成功率:联合治疗组87.5%（35/40）,MPCNL治疗组97.5%（39/40）,1个月后结石清除率: 联合治疗组97.1%（34/35）,MPCNL治疗组97.4%（38/39）, 差异无统计学意义（P>0.05）。手术及住院时间：联合治疗组手术时间（43.3±13.6）min,住院时间（5.2±1.5）d, MPCNL组手术时间（65.4±14.5）min,住院时间 （8.4±2.1）d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症：联合治疗组发热3例,MPCNL组术后明显血尿3例,后均行保守治疗好转,术后并发症两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 VRL、MPCNL均为处理输尿管上段结石的可靠手术方法。     

输尿管镜下钬激光碎石与微创经皮肾镜取石术治疗上段输尿管结石的疗效比较

目的 观察对比上段输尿管结石患者采取输尿管镜下钬激光碎石(URS)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的临床效果.方法 选取2012年9月至2015年1月于本院诊治的上段输尿管结石患者共200例进行研究,随机原则分为研究组(n=103)和对照组(n=97),对照组实施MPCNL治疗、研究组行URS治疗.比较两组手术时间、手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1d疼痛情况、结石清除率、术后并发症、住院时间、治疗费用.结果 研究组的手术时间较对照组稍长,初始结石清除率低于对照组(P＜0.05),但其术后1d疼痛、住院时间、治疗费用均优于对照组(P＜0.05);两组的手术成功率、术后血红蛋白下降值、术后1个月结石清除率、并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05).结论 URS和MPCNL治疗上段输尿管结石的结石清除率相当,URS术后患者疼痛轻、恢复快、费用低.     

微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术在治疗输尿管上段结石方面的临床研究

目的 探讨输尿管软镜碎石术（F-URL）与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效对比。方法 2011年1月-2014年3,选取我院对输尿管上段结石（直径>1.5cm）的患者行微通道经皮肾镜碎石术（70例）和输尿管软镜碎石术（50例）,共120例。其中轻中度肾积水68例,重度积水52例。比较各组的术后住院时间、并发症数、一次性清石率、术前术后血红蛋白降幅及手术时间等方面的差异。结果 对120例患者进行统计分析,其中F-URL与mPCNL组的术后一次性结石清除率比较,P>0.05;在120例患者中F-URL比mPCNL术后平均住院时间短,P<0.05。F-URL比mPCNL在轻中度肾积水组术前术后血红蛋白降幅小,P<0.05;F-URL与mPCNL在重度肾积水患者中术前术后血红蛋白降幅基本一致,P>0.05。F-URL比mPCNL在轻中度肾积水组手术时间短,P<0.05;F-URL比mPCNL在重度肾积水组手术时间长,P<0.05。 结论 F-URL和mPCNL均为治疗输尿管上段结石的安全、有效治疗方法;F-URL对输尿管上段结石并轻中度肾积水的病人是一种安全有效的治疗方式;mPCNL对输尿管上段结石并重度肾积水的病人是首要选择之一。     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的临床疗效观察

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的临床疗效.方法 对本院收治的28例肾囊肿合并结石患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶术联合经皮肾穿刺碎石术治疗,分析患者术后成功率、手术时间、术中出血量、术后并发症以及对患者机体应激反应的影响.结果 28例患者手术均获得成功,手术时间(108.5±11.7)min,术中出血量(95.5 ±43.8) mL,住院时间(6.1±3.4)d;术后患者均未出现感染、血压升高、发热、急性肾功能衰竭等并发症;随访1年未见囊肿复发.患者术后第1d体温、WBC、血糖均显著高于术前(P＜0.05),术后第3d均开始降低,体温、血糖与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);而WBC仍高于术前(P＜0.05);术后第1d、3d患者CRP、IL-6、皮质醇均显著升高,与术前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石且疗效确切,能够降低手术时间和术中出血量,减轻患者经济压力,值得临床推广应用.