老年男性患者骨代谢生化指标与25羟维生素D的变化

目的探讨老年男性骨代谢生化指标及25羟维生素D(25-OHD)的变化。方法收集156例老年男性患者,依据骨密度检查,分为骨量正常组(A组)80例,骨量减少组(B组)54例,骨质疏松组(C组)22例;均检测血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、25-OHD、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、骨钙素N端中分子片段(N-MIDBGP)及β-胶原降解产物(β-CTX)。结果 1C组BMI低于A组及B组(P0.01及P0.01);C组ALP明显高于A组及B组(P0.05及P0.01);2C组及B组PTH和PINP明显高于A组(P0.01及P0.05);C组β-CTX明显高于A及B组(P0.01及P0.05);C组及B组N-MIDBGP明显高于A组(P0.05);C组及B组25-OHD明显低于A组(P0.01及P0.05);血钙、磷三组组间无显著差异(P0.05)。3以是否伴骨质疏松为因变量,多因素非条件Logistic回归分析,结果 PTH、PINP、N-MIDBGP为正相关因素(OR值分别为1.015、1.066和1.014)。4对于老年男性患者,维生素D不足组与维生素D正常组相比,骨质疏松及骨量减少组人数增多(P0.05)。结论骨代谢生化指标变化有助于老年男性骨质疏松的早期评估。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及其与骨密度的关系

目的 了解2型糖尿病患者血清25-羟维生素D（25-hydroxylvitamin D,25OHD）营养状况及其与骨密度（bone mineral density,BMD）的关系。方法 选择2015年2月-2017年3月在北京同仁医院住院的2型糖尿病患者716例（男性410例,女性306例）,年龄32~93岁,平均年龄（58.78±11.31）岁,检测血清25OHD水平,应用双能X线吸收检测法测定腰1-4、全髋及股骨颈的BMD。结果 在716例2型糖尿病患者中,维生素D严重缺乏者为230例（32.1%）,缺乏357例（49.9%）,不足97例（13.5%）,充足仅32例（4.5%）。不同年龄组别中,血清25OHD水平以及缺乏程度差异均无统计学意义（P > 0.05）。Logistic回归分析显示年龄增长、女性及维生素D缺乏为2型糖尿病患者发生骨质疏松的危险因素。结论 2型糖尿病患者维生素D缺乏严重,女性更为明显。血清25OHD缺乏程度越重,骨质疏松的发生风险越高。     

老年男性2型糖尿病患者骨质疏松与各种钙调激素的关系研究

目的　测定老年男性 2型糖尿病 (2 - DM)患者骨密度及各种钙调激素 ,探讨老年男性 2 - DM患者骨质疏松的发病机理。方法　测定70例老年男性 2 - DM患者及 60例年龄、体重指数相匹配的健康对照者的骨密度 ,血清骨钙素 (BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素 (CT)、1 ,2 5(OH) 2 D3、2 5(OH) D3、尿羟脯氨酸 (HOP)等 ,两组进行比较。结果　老年男性 2 - DM患者较健康对照组骨密度显著降低。BGP、CT、1 ,2 5(OH) 2 D3、2 5(OH) D3浓度低于对照组 (P<0 .0 5) ;TRAP、PTH、HOP显著高于对照组 (P<0 .0 5)。结论　老年男性 2 - DM患者PTH、CT、1 ,2 5(OH) 2 D3等钙调激素分泌及代谢失常 ,影响骨代谢 ,导致糖尿病性骨质疏松。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D和甲状旁腺激素水平与高血压病的相关性

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)水平与其发生高血压的相关性。方法回顾性分析128例2型糖尿病住院患者,按照其是否合并原发性高血压病分为合并高血压组(89例)、无高血压组(39例)。收集研究对象的一般资料及检测血清PTH、25-(OH)D水平。分析25-(OH)D、PTH与2型糖尿病是否罹患高血压之间的关系。结果合并高血压组患者血清25-(OH)D水平低于无高血压组(P0.001)。两组间PTH水平差异无统计学意义(P=0.132)。Pearson相关性分析显示,25-(OH)D与PTH呈负相关(r=-0.182,P0.05)。二元Logistic回归分析显示25-(OH)D降低是2型糖尿病伴发高血压的危险因素(OR=0.935,95%CI 0.883～0.991,P=0.023),而PTH升高不是糖尿病患者易患高血压的危险因素。结论糖尿病患者易合并25-(OH)D降低,且25-(OH)D降低是糖尿病患者罹患高血压病的危险因素。     

男性2型糖尿病患者骨密度和骨代谢指标的变化

男性骨质疏松与年龄有关,多发生在70岁以上人群。如果男性患有糖尿病(DM),则可能因代谢紊乱或DM慢性并发症等的影响而导致继发性骨质疏松。但目前有关2型DM对骨密度和骨代谢的研究尚存争议。本研究进一步评价男性2型DM骨密度和骨代谢指标的变化及其与病程和肾脏病变的关系。     

2型糖尿病患者血糖波动与骨代谢指标及骨密度的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与骨代谢指标及骨密度(BMD)的相关性.方法 选取213例2型糖尿病患者,采用雅培扫描式葡萄糖监测(FGM)系统连续7 d监测血糖,计算血糖波动指标即血糖水平标准差(SDBG)、日平均血糖波动幅度(MAGE)及最大血糖波动幅度(LAGE).同时,采用雅培C1602126型生化...     

绝经后女性2型糖尿病患者骨转换生化指标的研究

目的探讨绝经后2型糖尿病(type2diabetes mellitus,T2DM)、T2DM合并骨质疏松(osteo-porosis,OP)及OP患者的糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)变化及其相关性。方法 776位绝经后汉族女性被分为4组:T2DM组(218例),OP组(223例),T2DM+OP组(186例),健康对照组(149名)。分别测定受试者的骨代谢、糖代谢指标及血钙、血磷等相关指标,用双能X线仪测定不同部位BMD,并进行统计分析及相关性研究。结果 T2DM组腰椎BMD明显高于对照组,T2DM+OP组和OP组腰椎及股骨颈BMD低于对照组。T2DM组血清25羟基维生素D3、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TrACP)明显低于正常对照组(均P<0.01)。T2DM+OP组与对照组比较,血清骨钙素(osteocalcin,OT)、BALP、TrACP明显升高(P<0.01),而血清25羟基维生素D3则显著降低(P<0.01)。相关性分析显示,T2DM患者BMD与患者HbA1C、FPG、血清TrACP呈显著负相关,与血清OT、BALP、25羟基维生素D3、BMI呈显著正相关。结论 T2DM患者骨代谢呈低转换状态,因长期血糖控制不佳,T2DM组OP的危险性增加。血清BALP、OT、TrACP和25OHD可考虑作为T2DM合并OP的早期诊断生化指标。     

2型糖尿病患者骨代谢指标的影响因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制情况、胰岛素抵抗(IR)、血脂等因素对骨代谢指标的影响。方法选择老年T2DM患者305例,根据糖化血红蛋白(Hb A1c)水平分为Ⅰ组(Hb A1c8%)和Ⅱ组(Hb A1c≥8%)。酶联免疫法测定血清骨钙素(OC)、25-羟基-维生素D(25-OH-vit D)和骨型碱性磷酸酶(AKP)水平,分析患者的体重指数(BMI)、T2DM病程、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素敏感指数(ISI)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血钙和血磷等对骨代谢指标的影响。结果 1Ⅱ组患者OC和25-OH-vit D水平显著低于Ⅰ组患者,骨型AKP、血钙和血磷水平无统计学差异;2IR组患者OC和25-OH-vit D水平显著低于非IR组患者,骨型AKP、血钙和血磷水平两组间无统计学差异;3OC与血磷、HDL-C、年龄显著正相关(r=0.123,P=0.030;r=0.127,P=0.027;r=0.112,P=0.05),与TG、FPG、P2PG、Hb A1c、HOMA-IR负相关(r=-0.141,P=0.013;r=-0.171,P=0.002;r=-0.186,P=0.001;r=-0.257,P0.001;r=-0.164,P=0.005)。骨型AKP与血钙、FPG、P2PG、Hb A1c、HOMA-IR显著正相关(r=0.124,P=0.030;r=0.148,P=0.01;r=0.128,P=0.029;r=0.173,P=0.003;r=0.134,P=0.023),与ISI负相关(r=-0.135,P=0.022)。25-OHvit D与血钙显著正相关(r=0.142,P=0.013),与BMI、Hb A1c、HOMA-IR负相关(r=-0.12,P=0.035;r=-0.133,P=0.020;r=-0.113 P=0.048)。4多元逐步回归分析显示:血磷与OC独立正相关(β=0.137,P=0.028),TG、Hb A1c与OC独立负相关(β=-0.187,P=0.032;β=-0.176,P=0.044)。血钙与25-OH-vit D独立正相关(β=0.134,P=0.039)。结论老年DM患者骨代谢情况与机体血糖控制情况、IR程度和血脂水平密切相关。强化血糖控制,减轻IR,调节血脂紊乱,可能有助于降低老年DM患者骨质疏松的发生。     

2型糖尿病患者骨密度与钙调节激素和性激素关系的研究

用双能X线吸收测量(DEXA)检测104例2型糖尿病患者(简称为DM组)和46例正常对照组BMD,并测定各自的生化指标、性激素和参与骨代谢有关的激素指标,做统计分析。结果DM组BMD较对照组降低(P0.01);PTH、CT升高(P0.01),ALP和BGP降低(P0.01);Ca和P无变化。男性T和女性E2显著降低(P0.01)。DM患者BMD与Glu、GHb、ALP、PTH呈负相关,与Ins呈正相关。结论DM患者BMD显著下降,可能与糖代谢改变致钙调节激素紊乱和性激素减少有关。     

25羟维生素D及甲状旁腺激素与高血压的关系

目的目前血清25羟维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)与高血压是否直接相关尚无定论,文章旨在探讨三者之间的关系。方法选取2014年3月至2015年7月就诊于盛京医院心血管内科的患者368例,其中男性202例。按照是否患高血压分为高血压组(198例)和非高血压组(170例)。收集研究对象一般资料并检测PTH以及25-(OH)D水平。分析25-(OH)D、PTH与高血压之间的关系。结果高血压组患者25-(OH)D水平低于非高血压组(37.67±18.23 nmol/L比42.45±20.41 nmol/L,P=0.018)。两组间PTH水平差异无统计学意义(50.08±28.80 ng/L比50.45±22.37 ng/L,P=0.892)。Pearson相关性分析显示,25-(OH)D与PTH呈负相关(r=-0.225,P0.05)。二元Logistic回归分析显示维生素D缺乏或不足是高血压的独立危险因素(OR=1.847,95%CI 1.138~2.996,P=0.013),PTH升高与高血压发病风险不存在相关。结论维生素D不足或缺乏与高血压相关,是高血压的危险因素。     

2型糖尿病患者性激素、细胞因子与骨密度相关性研究

为探讨2型糖尿病(DM)患者血清性激素、细胞因子的改变及与其骨密度(BMD)的相关性,对89例2型DM患者的BMD进行了检测,同时测定其血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)和IL-1β、IL-6、TNF-α、IGF-1水平,并与非DM患者作对照.结果显示,DM合并骨质疏松(OP)的男、女性患者的比例均高于对照组,且随增龄BMD下降;女性OP患者的FSH、LH水平高于非OP患者,E2、T、P及男性T水平低于非OP患者,DM患者又低于对照组,P＜0.05或＜0.01;OP患者的IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于非OP患者,而IGF-1水平则低于非OP患者,且DM组与对照组间有显著性差异,P＜0.05或＜0.01;BMD与年龄、FSH、LH、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈显著负相关,与E2、T、P、IGF-1水平呈显著正相关,P＜0.05或＜0.01、＜0.001.提示IL-1β、IL-6、TNF-α是DM和OP的共同促成因子,女性E2、T、P和男性T减少是造成骨代谢紊乱和OP的重要因素.     

2型糖尿病患者绝经期的骨密度变化及其相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者绝经期的骨密度(BMD)变化及其机制，以了解其骨代谢情况及相关因素。方法 采用双能X线骨密度仪测定206例T2DM绝经期妇女及40例年龄、体质指数(BMI)相匹配的健康者的BMI)．收集相关生化指标．并对其与年龄、病程、绝经年限、空腹血糖(FPG)等及部分骨代谢指标进行多元回归分析。结果 206例T2DM绝经期妇女的BMD较健康者有不同程度下降．统计分析发现糖化血红蛋白(HbA1-c)与腰椎2～4(I，2～4)、Ward’s三角、股骨颈、股骨大转子部位的BMD呈负相关：偏回归系数分别为-0．0128(P=0．0007)、-0．0116(P-0．0001)、-0．2292(P-0．0001)、-0．0173(p=0．0007)。餐后2h血糖(2hPG)与I，2～4、WardS三角部位的BMD呈负相关：偏回归系数分别为-0．0249(P-0．0001)．-0．0249(P-0．0001)。空腹胰岛素(Fins)、餐后2hC肽(2hCP)水平与I，2～4、Ward’S三角、股骨颈部位的BMD呈正相关：Fins的偏回归系数分别为0．0128(P=0．0001)、0．0188(P-0．0001)、0．0315(P-0．0001)；2hCP的偏回归系数分别为0．0283(P-0．0001)、0．0052(P=0．0032)、0．0177(P-0．0006)。结论 T2DM绝经期妇女非肥胖者更容易引起BMD下降．除了雌激素的影响外，可能与胰岛功能受损有关，较好地控制血糖和保护胰岛细胞功能对预防骨质疏松症(OP)有益。     

2型糖尿病患者与正常人骨密度的比较

目的　探讨2型糖尿病(T2DM)患者的骨密度(BMD)是否低于正常人。　方法　肾功能正常的T2DM患者615例,与同一地区1116名正常人的BMD比较。　结果　(1)女性 T2DM患者各年龄组腰椎和股骨Ward区的BMD均与正常人近似; 男性 T2DM患者 40 岁和 60 岁以上年龄组腰椎和股骨Ward区的BMD与正常人近似,但是50岁和70岁以上年龄组高于正常人(P<0.05)。(2)多元线形回归分析显示,影响女性T2DM患者 BMD的因素为年龄、体质指数(BMI)和总胆固醇水平,而影响男性T2DM患者的 BMD的因素为 BMI和餐后胰岛素水平。　结论　肾功能正常的T2DM患者的BMD不比正常人低。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨密度与大血管并发症的相关性

目的 探讨绝经后女性2型糖尿病患者骨密度与大血管并发症的相关性.方法 对137例符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准的绝经后女性2型糖尿病住院患者,应用骨密度仪测定骨密度和T值,根据有无大血管并发症分2组,比较骨密度和T值.应用多因素非条件Logistic回归分析骨质疏松与大血管并发症的相关性.结果 绝经后女性2型糖尿病合并大血管并发症组的骨密度、T值显著低于不伴有大血管并发症组(P＜0.01～0.05),调整了年龄、血压、血脂、体重指数、糖尿病病程、绝经时间后,经多因素非条件Logistic回归分析显示骨质疏松与大血管并发症仍存在显著的相关性(OR=4.473,95%CI:1.770～11.300).结论 绝经后女性2型糖尿病患者骨密度的降低可能与大血管并发症的发生、发展有关.     

老年门诊人群骨密度和糖脂代谢指标的相关性研究

目的 观察老年门诊人群骨密度和糖脂代谢指标的相关性.方法 老年门诊就诊的60岁及以上患者196例,采用骨密度超声分析仪（QUS）对其进行骨密度的测定,根据检测结果分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组.并对患者进行问卷调查,包括年龄、身高、体重、疾病史以及空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血钙、血磷、骨转换指标测定,分析老年骨质疏松的影响因素及和糖脂代谢指标的相关性.结果 空腹血糖、糖化血红蛋白、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、25-羟维生素D3与骨密度T值呈相关关系（P分别为0.000,0.004,0.015,0.018;相关系数分别为-0.320,-0.207,-0.173,0.169）,进一步的多因素分析显示,空腹血糖与老年骨量下降呈相关性（P=0.011,相对危险度1.709,95％可信区间1.133 ～ 2.579）.伴有糖尿病的骨质疏松患者Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列高于非糖尿病组（P =0.029）,而骨痛症状却较少（P=0.013）.结论 空腹血糖是老年门诊人群骨密度下降的危险因素.高血糖患者较易患骨质疏松,其骨代谢改变特点是：骨形成下降、骨吸收增加.在治疗2型糖尿病的同时,对老年人早期进行骨密度测定有重大意义.     

The association between 25-hydroxy vitamin D deficiency and diabetic complications in patients with type 2 diabetes mellitus

AimsTo evaluation the relationship between serum 25-hydroxy vitamin D [25-(OH)D] deficiency and diabetic complications in patients with type 2 diabetes (T2DM).MethodsOne hundred and sixty three patients with T2DM [DM + uncomplicated (n = 36), DM + nephropathy (n = 31), DM + neuropathy (n = 30), DM + retinopathy (n = 30), DM + cardiovascular disease (CAD) (n = 36)], 35 CAD and 40 healthy volunteers were included.ResultsSerum 25-(OH)D levels were found as significantly lower in all patients compared to the control group (p < 0.05). 25-(OH)D in patients with DM + retinopathy (p < 0.006), DM + nephropathy (p < 0.001) and DM + neuropathy (p < 0.001) was significantly lower than that of the control group. 25-(OH)D in patients with DM + nephropathy (p < 0.001), DM + neuropathy (p < 0.01) and DM + retinopathy (p < 0.001) was significantly lower than in the DM + uncomplicated group. 25-(OH)D levels were found as significantly lower in DM + CAD compared to the CAD group (p < 0.01). Serum 25-(OH)D and HbA1c and parathyroid hormone (PTH) were found to be negatively correlated with each other in DM + all complications.ConclusionsLow serum 25-OHD levels were found to be associated with the development of diabetes and complications. Low serum 25-OHD levels may be a consequence of even worse metabolic control of diabetes.     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与骨密度的相关性分析

目的探讨住院2型糖尿病(T2DM)患者不同性别骨量减少(包括骨质疏松与低骨量)相关影响因素及其与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。方法回顾性分析720例T2DM患者的临床资料,将入选对象分为男性组和女性组,每组再分为骨量正常组和骨量减少组,颈动脉有斑块组和颈动脉无斑块组。结果在男性骨量减少组(77例)中,存在粥样斑块68例(88.31%),与骨量正常组(164例)比较,骨量减少组粥样斑块的发生率明显升高(P0.05);斑块形成组骨密度(BMD)明显减低(P0.05)。在女性骨量减少组(255例)中,存在粥样斑块191例(74.90%),与骨量正常组(224例)比较,骨量减少组粥样斑块的发生率明显升高(P0.05);斑块形成组骨密度明显减低(P0.05)。二元Logistic回归分析显示,男性骨量减少的影响因素有年龄(OR=1.059,P=0.002),体质指数(BMI)(OR=0.853,P=0.004),空腹血糖(FBG)(OR=1.138,P=0.044),有无颈动脉斑块(OR=2.514,P=0.035)。女性骨量减少的影响因素有年龄(OR=1.117,P=0.000),绝经年龄(OR=0.946,P=0.031),BMI(OR=0.910,P=0.003)。结论 T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块与骨量减少密切相关。女性患者由于增龄等共同危险因素的存在,二者常相伴发生,然而在男性患者中,颈动脉粥样硬化斑块的形成是骨质疏松的危险因素,因此,颈动脉硬化的发展常伴有骨量变化,易发生骨质疏松。     

女性2型糖尿病患者与健康人骨密度的比较

目的　了解女性 2型糖尿病 (T2 DM)患者与健康人骨密度 (BMD)的差异。　方法　采用双能 X线吸收法 (DEXA)骨密度仪 ,测定 2 14例女性 2型糖尿病患者 (DM组 )及 110 1例年龄和体重指数相匹配的女性健康人 (对照组 )腰椎及股骨近端的 BMD。　结果　 DM患者各年龄段组腰椎及髋部各区域 BMD与相应对照组比较 ,差异均无显著性意义 (P>0 .0 5 )。DM组的 BMD与病程无相关性 [r=- (0 .0 9～ 0 .0 1) ,P均 >0 .0 5 ]。 T2 DM组和对照组各部位 BMD与年龄和绝经年限呈负相关 [r=- (0 .4 2 2～ 0 .70 5 ) ,P均 <0 .0 1]。年龄≥ 5 0岁的 DM患者腰椎骨质疏松 (OP)患病率为 2 1.9% ,低于对照组的 31.4 % (P<0 .0 5 ) ;2组之间不同骨骼部位的 OP总体患病率 T2 DM组为 (2 2 .9±14 .9) % ,对照组为 (2 5 .4± 15 .6 ) % ,差异无显著性意义。　结论　女性 T2 DM患者 ,不同部位的BMD及 OP患病率与女性健康人群相似。     

女性2型糖尿病患者骨密度调查与评估

目的观察女性2型糖尿病（T2DM）患者的骨密度（BMD）变化，探讨BMD数据比较的方法。方法选取女性T2DM患者484例，健康女性志愿者868例，测量正侧位腰椎2至4的椎体、左侧股骨颈、大转子和Ward三角区BMD。确立健康女性各骨骼部位BMD随年龄的变化关系，以三次回归模型建立数据库。结果（1）糖尿病组BMD值与正常人比较无统计学差异。（2）与峰值BMD比较，糖尿病组随年龄增加BMD值下降，且受累骨骼部位增加。（3）同年龄组糖尿病和正常人与峰值骨量差值比较，差异无统计学意义。结论T2DM患者BMD变化与正常人群无统计学差异；比较与峰值骨量的差值是判断骨质疏松程度的标准。     

2型糖尿病患者伴骨质疏松与血脂的关系

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者骨质疏松（osteoporosis，OP）和血脂的相关性。方法将296例2型糖尿患者按性别分为两组，男106例，女190例。再按其是否合并OP，将上述2组患者再分成2组。比较各组骨密度（BMD）与血脂的相关性。并用二元logist逐步回归方法分析血脂和其他相关因素与OP之间的相关性。结果合并OP的女性T2DM患者甘油三酯（TG）与LI、k、L4的BMD值成正相关（r1=0．302、P1=0．004、r3=0．221、P3=0．039、r4=0．208、P4=0．045），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）与L1、Neck骨密度成负相关（r1=-0．237、P1：0．026、rN=-0．265、P2=0．013）。未合并OP的女性T2DM患者及男性患者未得到相同的结论，但上述结果在校正年龄和BMI因素后相关关系消失。应用二元logistic回归方法进行分析，只有年龄、性别、体重指数（body mass index，BMI）与OP有关。结论未观察到OP和血脂之间有必然的联系。