Th17/Treg细胞平衡变化在HTLV-Ⅰ相关性脊髓病/热带痉挛性截瘫患者中的价值

目的 研究辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡变化在HTLV-Ⅰ相关性脊髓病/热带痉挛性截瘫(HAM/TSP)疾病中的意义.方法 分别应用ELISA法和流式细胞技术检测HAM/TSP患者脑脊液(CSF)上清液中的IL-17、IL-10水平及外周血Th17,Treg细胞的百分率,并计算二者的比值.结果 HAM/TSP患者CSF上清IL-17含量及外周血Th17细胞百分率分别为[(4.58±0.70)pg/ml、(2.00±0.64)％],较对照组[(0.76 ±0.17) pg/ml、(0.41±0.24)％]均有显著升高,差异具有统计学意义(t =5.581、6.11,P＜0.01);HAM/TSP患者CSF上清IL-10含量及外周血Treg细胞百分率分别为[(8.64 ±2.22) pg/ml、(3.56±0.55)％],较对照组[(17.79±3.08) pg/ml、(7.30±1.20)％]均有显著降低,差异具有统计学意义(t=6.368、7.49,P＜0.01),HAM/TSP和对照组外周血Th17/Treg细胞比例分别为0.55±0.10、0.06±0.03,两者比较差异具有统计学意义(t=12.11,P＜0.01).结论 Th17细胞及其效应分子IL-17在HAM/TSP患者体内均显著升高,Treg细胞及其效应分子IL-10均较对照组显著降低,Th17/Treg细胞动态平衡的变化在HAM/TSP的发病机制中发挥一定的作用.     

辅助性T细胞17及调节性T细胞调节初治肺结核患者免疫功能的作用

目的 探讨外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)在调节初治肺结核患者免疫功能中的作用.方法 选取2012年1月至2013年6月在绍兴市第六人民医院就诊的初治肺结核患者169例,根据有无空洞分成空洞组(73例)和无空洞组(96例);根据空洞所占肺野将空洞组的73例患者分成1～2个肺野组、3～4个肺野组和5～6个肺野组.另外选取同期健康体格检查者51名作为健康对照组.流式细胞仪动态检测治疗前、治疗2个月时患者外周血CD4+T细胞上Th17和Treg细胞水平,并比较各组间Th17细胞和Treg细胞水平的差异.结果 肺结核组治疗前及治疗2个月后外周血Th17细胞表达水平分别为(1.63±0.38)％和(2.57±0.82)％,均低于健康对照组的(3.85±1.13)％,差异有统计学意义(t=4.18、2.69,P＜0.01);外周血Treg细胞表达水平分别为(7.53±1.77)％和(5.39±1.22)％,显著高于健康对照组的(3.99±0.84)％,差异有统计学意义(t=6.27、3.34,P＜0.01).空洞组Th17的细胞的表达水平为(1.49±0.25)％,低于无空洞组的(1.87±0.46)％;Treg细胞水平为(7.94±1.85)％,高于无空洞型组的(6.88±1.14)％,组间差异均有统计学意义(t=2.35、2.59,P＜0.05).1～2个肺野组、3～4个肺野组和5～6个肺野组间Th17细胞水平随着空洞数量增加而降低,但Treg细胞逐渐升高,组间差异有统计学意义(F=3.10、3.82,P＜ 0.05).结论 外周血Th17和Treg细胞水平与肺结核的严重程度密切相关,对结核免疫反应起重要调节作用.     

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者外周血Th17/Treg细胞的表达及临床价值

目的探讨HIV/AIDS患者外周血中辅助性T细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)的临床价值。方法将54例未接受过高效抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS患者,依据外周血CD4+T细胞基线水平不同分为3组:A组CD4+T细胞≥500个/μl,B组CD4+T细胞200个/μl~500个/μl,C组CD4+T细胞≤200个/μl,运用流式细胞术检测HIV/AIDS患者和健康对照者外周血Th17和Treg细胞表达频率。结果 AIDS患者、HIV感染者Th17细胞表达频率均显著低于健康对照组(t=3.74,t=4.63,P0.01);Treg细胞的表达水平均显著高于健康对照组(t=6.74,t=2.13,P0.05);A、B及C组患者Th17和Treg细胞表达频率比较均有统计学意义(P0.01)。结论 HIV/AIDS患者Th17和Treg细胞表达异常,Th17和Treg细胞表达水平的变化与HIV疾病进展密切相关。     

2型糖尿病合并重症肺部感染Th17/Treg和白细胞介素表达及临床意义

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并重症肺部感染患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)及白细胞介素(IL)-17、IL-22、IL-10表达水平及临床意义。方法回顾性分析绍兴市人民医院重症医学科152例T2DM合并重症肺部感染患者(合并感染组)及136例无肺部感染T2DM患者(T2DM组)临床资料,并纳入32名同期健康体检者作为对照组。记录合并感染组病原菌分布情况;比较三组Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10表达水平差异,评估上述指标对T2DM合并重症肺部感染的诊断价值;并记录合并感染组入院28 d临床转归情况,分为生存组及病死组,评估上述指标对预后的预测价值。结果合并感染组患者病原菌以革兰阴性菌居多(60.36%)。三组Th17/Treg、IL-17表达水平比较,均为合并感染组T2DM组对照组(P0.05);三组IL-22、IL-10表达水平比较,均为合并感染组T2DM组对照组(P0.05);经受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10对T2DM合并重症肺部感染均具有较高诊断价值(P0.05),且4项联合检测诊断价值最高。病死组Th17/Treg、IL-17表达水平高于生存组(P0.05),IL-22、IL-10表达水平低于生存组(P0.05),且Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10对T2DM合并重症肺部感染患者入院28 d死亡均有较高预测价值(P0.05),4项联合检测预测价值最高。结论入院时T2DM患者外周血Th17/Treg、IL-17、IL-22、IL-10表达水平可尽早诊断合并重症肺部感染,预测患者近期预后情况。     

Th17/Treg细胞在儿童支原体肺炎发病中的作用

目的探讨Th17/Treg细胞在儿童支原体肺炎发病机制中的作用。方法流式细胞术检测35例急性期、30例恢复期的支原体肺炎患儿和20例同期健康体检儿童外周静脉血Th17/Treg细胞频数,采用ELISA双抗体夹心法检测血清中IL-17、IL-10和TGF-β细胞因子的表达水平。结果 MPP患儿急性期组外周血的Th17细胞百分率均明显高于恢复期组和对照组;而Treg细胞的百分率明显低于恢复期组和对照组;MPP患儿急性期组外周血的IL-17A表达均明显高于恢复期组和对照组;而TGF-β和IL-10表达明显低于恢复期组和对照组,上述差异均有统计学意义(P0.01)。MPP急性期组和恢复期组的外周血Th17细胞百分率和血清细胞因子IL-17的表达水平呈正相关(r=0.724,r=0.738,P0.01);Treg细胞百分率与TGF-β表达水平呈正相关(r=0.826,r=0.814,P0.01)。结论 Th17/Treg细胞及其细胞因子失衡可能是儿童支原体肺炎发病的重要原因。     

慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染者相关细胞因子的表达及其与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者炎症因子、辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的表达及其临床意义。方法将COPD伴肺部感染者70例为合并感染组,单纯COPD者70例为COPD组,以及健康志愿者70例为对照组。比较三组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、Th17、Treg的表达情况,并分析与肺功能的关系。结果合并感染组IL-6、TNF-α、INF-γ高于COPD组和对照组,COPD组则高于对照组(P<0.05),合并感染组Th17细胞比例高于COPD组和对照组,Treg细胞比例低于COPD组和对照组(P<0.05),COPD组Treg细胞比例低于对照组(P<0.05),合并感染组的用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV_1)、FEV_1/FVC低于COPD组和对照组,COPD组的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC低于对照组(P<0.05),COPD并发肺部感染患者IL-6、TNF-α、INF-γ、Th17细胞比例与肺功能指标FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均呈负相关(P<0.05),Treg细胞比例与肺功能指标FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均呈正相关(P<0.05)。结论在COPD并发肺部感染患者中炎性因子和Th17呈高表达,Treg呈低表达,炎症因子和Th17、Treg介导的炎症反应可影响患者的肺功能。     

Th1/Th2和Th17/Treg平衡与COPD合并下呼吸道感染的关系

目的 分析辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)平衡与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染的关系。方法 回顾性分析2018年3月—2020年9月海南西部中心医院114例COPD患者临床资料,其中52例无感染(无感染组),62例合并下呼吸道感染(感染组),并纳入48名体检者为健康对照组。比较三组外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞百分比差异,采用肺炎严重程度指数(PSI)评估感染组病情严重程度,并分析感染组病情严重程度与Th1/Th2、Th17/Treg比值的关系。结果感染组Th17/Treg高于无感染组及健康对照组(P<0.05);感染组Th1/Th2低于无感染组(P<0.05),但高于健康对照组(P<0.05);无感染组Th1/Th2高于健康对照组(P<0.05)。不同病情严重程度间Th17/Treg比值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级者Th17/Treg比值低于Ⅳ级及Ⅴ级(P<0.05),Ⅲ级者Th17/Treg比值低于Ⅴ级(P<0.05)。结论 COPD合并下呼吸道感染患者Th1/Th2平衡向Th2漂移,Th17/Treg平衡向Th17漂移,且病情严重者Th17/Treg比值显著升高。     

重症肺炎患儿外周血辅助性T细胞17与调节性T细胞及其细胞因子表达的临床意义

目的探讨重症肺炎患儿外周血辅助性T细胞(Th)17、调节性T细胞(Treg)及其细胞因子的表达水平及临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月,于湖北医药学院附属人民医院确诊为重症肺炎的52例患儿,纳入研究组。选择同期于本院进行健康体检的30例健康儿童,纳入对照组。采用流式细胞术检测2组受试者外周血中,Th17及Treg于CD~+_4T细胞所占比例,以及Th17与Treg比值(Th17/Treg)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测2组受试者外周血的血清白细胞介素(IL)-17、-6、-10和转化生长因子(TGF)-β水平。统计学比较2组受试者外周血中,Th17及Treg于CD~+_4T细胞所占比例,Th17/Treg,以及血清IL-17、-6、-10与TGF-β水平。本研究遵循的程序符合湖北医药学院附属人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者监护人均签署了临床研究知情同意书。结果(1)研究组受试者外周血中,Th17于CD~+_4T细胞所占比例为12.1%±3.0%,显著高于对照组的8.5%±1.5%,二者比较,差异有统计学意义(t=5.982,P0.001)。(2)研究组受试者外周血中,Treg于CD~+_4T细胞所占比例为3.4%±0.1%,显著低于对照组的8.7%±1.2%,二者比较,差异有统计学意义(t=33.134,P0.001)。(3)研究组受试者外周血中,Th17/Treg为0.49±0.17,显著高于对照组的0.23±0.08,二者比较,差异有统计学意义(t=14.971,P0.001)。(4)与对照组受试者相比较,研究组受试者外周血的血清IL-10和TGF-β水平显著下降,IL-17、-6水平显著升高,并且差异均有统计学意义(t=36.758、26.746、34.312、42.145,P0.001)。结论重症肺炎患儿外周血中Th17及其相关细胞因子表达水平显著升高,Treg及相关细胞因子表达水平下降,Th17/Treg显著升高,这提示Th17/Treg失衡在重症肺炎的发生及发展机制中发挥重要作用。Th17/Treg检测对于重症肺炎的临床治疗,具有一定指导意义。     

ICU机械通气患者支气管镜肺泡灌洗疗效分析

目的:探究支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者中的临床治疗优越性.方法:将60例患者分为常规灌洗吸痰组(对照组)和支气管肺泡灌洗组(BAL-观察组)2组,观察2组灌洗前后血气参数PaO2、SaO2％、PaCO2的变化.结果:对照组治疗前后参数分别为PaO2,t=1.79,P＞0.05;PaCO2,t=3.51,P＜0.05;SaO2％,t=2.29,P＜0.05.观察组治疗前后参数为PaO2,t=6.39,P＜0.01;PaCO2,t=10.38,P＜0.01;SaO2％,t=4.88,P＜0.01.观察组与对照组相比较,PaO2,t=2.94,P＞0.01;PaCO2,t=9.26,P＜0.01;SaO2％,t=2.64,P＜0.05.观察组和对照组肺泡灌洗后血气参数的SaO2％比灌洗前显著升高(P＜0.01),且观察组PaO2和SaO2％比对照组在接受积极治疗后显著升高(P＜0.01).对照组和观察组肺泡灌洗后PaCO2较灌洗前有明显下降(P＜0.01),且观察组PaCO2下降较对照组显著(P＜0.01).对照组治疗前后对比中,PaO2虽有回升,但P＞O.05,差异无统计学意义.可以看出,经支气管镜肺泡灌洗治疗后,患者的血气均有不同程度好转,治愈率均明显优于对照组,且在治疗中无严重并发症发生,可明显缩短治疗疗程.结论:在ICU机械通气急、危重患者中及时给予支气管镜肺泡灌洗,可较大程度地改善通气,并有效控制肺部感染,减低死亡率,提高预后满意度,缩短治疗疗程.     

尖锐湿疣患者外周血T细胞及自然杀伤细胞水平与其复发的关系

目的 探讨尖锐湿疣患者外周血T细胞亚群及NK细胞水平及其与尖锐湿疣临床复发的关系.方法 用免疫荧光法检测杭州市第一人民医院就诊的94例尖锐湿疣病例和50例正常对照组外周血中T细胞亚群及NK细胞水平,C02激光清除病例疣体后每2周复查1次,随访持续12周,并统计复发率和复发次数,并比较复发和未复发病例、不同型别HPV患者外周血T细胞亚群水平.结果 病例总体复发率为65.96％ (62/94),平均复发次数为2.23次.尖锐湿疣病例外周血CD4+T细胞占(32.41±8.14)％,低于对照组(t=4.52,P＜0.01);CD8+T细胞占(31.56±7.95)％,高于对照组(t=5.44,P＜0.01);NK细胞占(19.86±6.29)％,低于对照组(t=2.12,P＜0.05).与尖锐湿疣未复发病例相比,复发病例外周血CD8+T细胞较高,占(33.64±7.71)％;而CD4/CD8比值较低,为(0.97±0.31),差异均有统计学意义(t=3.79、4.34,P均＜0.01).与HPV16/18单一型别感染和HPV6/11/16/18型合并感染病例相比,HPV6/11单一型别感染病例外周血CD8+T细胞水平较低、CD47CD8+比值较高(q=3.37～3.45,P均＜0.05).结论 尖锐湿疣患者存在细胞免疫缺陷,而高危型HPV感染病例有更高的免疫缺陷风险.CD8+T细胞水平和CD4+/CD8+比值有助于判断尖锐湿疣预后.     

High-altitude pulmonary edema

Lay summary: High Altitude Pulmonary Edema (HAPE) is a potentially fatal disease of altitude, in which the lungs can become filled with fluid. In this article we explore the mechanisms causing this condition and how it can be viewed as a condition of a mismatch between current environment and evolutionary experience.     

Primary lung cancer causing pulmonary artery microembolization and pulmonary hypertension

The authors present a rare cause of pulmonary hypertension, which occurred in a 57-year-old woman. Postmortem examination discovered an adenocarcinoma with bronchioloalveolar growth pattern as a cause of severe dyspnoea, extreme pulmonary hypertension, and chronic cor pulmonale. The tumour involved all lobes of the lung. In the hilar lymph node metastasis was detectable. Histology showed tumour cell emboli in branches of the pulmonary arteries, intimal fibrosis, which was associated with fibrin precipitation and involvement of lymphatic vessels showing lymphangiosis carcinomatosa. The intrapulmonary dissemination of the adenocarcinoma could be caused by the isolated haematogenous dissemination via the thoracic duct. The authors discuss the possible pathomechanism of pulmonary hypertension and the way of tumour cell dissemination in the lung. They highlight the histological changes, which accompany the syndrome of pulmonary tumour thrombotic microangiopathy. In this case, which can be regarded rarely published in the literature, they emphasise the differential diagnostic questions.     

复治涂阳肺结核与结核病耐药

结核病是严重危害人类健康的呼吸道传染病,是全球关注的公共卫生问题和社会问题.