葡萄球菌肠毒素B对兔上颌窦黏膜上皮电生理和通透性的影响

目的 研究葡萄球菌肠素素B（staphylococcal enterotoxin,B,SEB) 对兔上颌窦黏膜屏障功能的影响。方法 30只兔上颌窦黏膜在手术显微镜下活体取出后装于亚森室，测定上皮的短路电流、电导和通透性以及黏膜中肿瘤坏死因子－α（tumor necrosis factor α，TNF-α）。结果 葡萄球菌肠毒素B刺激引起上颌窦黏膜上皮的短路电流、电导和对辣根过氧化物酶（horseradish peroxidase,HRP)的通透性增高。用TNF－α在体外刺激窦黏膜可引起上述同样的变化。SEB刺激窦黏膜可引起其中TNF－α含量升高。经抗TNF－α抗体预处理可以阻断SEB引起的窦黏膜上皮的上述病理改变。结论 SEB可影响上颌窦上皮层的屏幕功能，可能是通过引起其中免疫细胞的功能变化，在上颌窦炎症的发生、发展中有一定的病理学意义。     

上颌窦自然开口开放方式对上颌窦纤毛传输途径的影响

目的 对比全面开放和保留上颌窦下缘两种上颌窦自然开口开放方式对手术后上颌窦纤毛传输途径的影响,探讨内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)中开放上颌窦自然开口的恰当位置.方法设立3个观察组,观察示踪剂从上颌窦内向鼻腔的传出途径的差别.①正常对照组30例;②实验A组30例:ESS手术中全面开放和扩大上颌窦自然开口;③实验B组30例:ESS手术中采用上颌窦自然开口前缘和(或)后缘扩大、完整保留下缘.两个实验组均为慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜手术后12个月以上、窦口开放良好的病例.结果 ①正常对照组上颌窦内示踪剂均从自然开口下缘引流出,并直接进入中鼻道,其中下缘后份是核心区域;②全面扩大上颌窦自然开口组(实验A组)30例中,从下缘引流者4例(13.3%),从后缘和(或)上缘弥散进入筛窦者17例(56.7%),示踪剂堆积于上颌窦内和(或)在窦内呈旋转性传输运动,但不能引流出上颌窦者9例(30.0%);③保留上领窦自然开口下缘组(实验B组),全部通过下缘直接进入中鼻道(30/30,100%),无改变引流途径的病例.结论 ①上颌窦自然开口下缘是上颌窦纤毛传输的主要途径;②保留下缘的上颌窦自然开口扩大术后,上颌窦纤毛传输途径与正常人无差别;③全面开放上颌窦自然开口后,上颌窦纤毛传输途径发生改变,只有少数从自然开口下缘直接进入中鼻道,多数从上缘和(或)后缘弥散进入筛窦,部分积滞于上颌窦内难以排出.     

肿瘤坏死因子α对豚鼠耳蜗血管纹微血管内皮细胞通透性的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)对豚鼠耳蜗血管纹微血管内皮细胞通透性的影响及可能的分子调控机理.方法 体外分离培养豚鼠耳蜗血管纹微血管内皮细胞并建立内皮细胞通透性体外模型,观察TNF-α、TNF-α连同L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)或L-单甲基精氨酸(NG-monomethyl-L-arginine,L-NMMA)对内皮细胞通透性的影响.按照作用时间和浓度的不同,分别检测内皮细胞对伊文思蓝通透率的变化,并通过免疫荧光激光共聚焦扫描显微镜测定各组标本中的F-肌动蛋白(F-actin)含量的变化.结果 TNF-α能显著增加耳蜗血管纹微血管内皮细胞的通透性,使伊文思蓝的通透率升高(P值均＜0.01),且随TNF-α浓度的提升和作用时间的延长而增加.一氧化氮(nitric oxide,NO)供体L-Arg能增加TNF-α作用下耳蜗血管纹微血管内皮细胞的通透性,使伊文思蓝的通透率升高,差异具有统计学意义(P值均＜0.01),且随着L-Arg浓度的增加内皮细胞对伊文思蓝的通透率也明显增加.一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)抑制剂L-NMMA可降低TNF-α作用下耳蜗血管纹微血管内皮细胞的通透性,使伊文思蓝的通透率下降,差异具有统计学意义(P值均＜0.01),且随着L-NMMA浓度的增加内皮细胞对伊文思蓝的通透率也明显下降.TNF-α能使内皮细胞中的F-actin含量明显减少(P＜0.01),且TNF-α的浓度越高F-acitn的含量降低越明显;L-Arg能进一步降低F-actin的含量(P＜0.05);而L-NMMA则能抑制这种趋势(P＜0.05).结论 TNF-α能增加耳蜗血管纹微血管内皮细胞的通透性,NO可能是TNF-α调控内皮细胞通透性的重要分子机制之一;耳蜗微血管内皮细胞中F-acfin含量的改变可能与其通透性的调控有关.     

家兔实验性上颌窦炎窦口和窦腔黏膜的不同处理对纤毛运动功能的影响

目的 :探讨家兔实验性上颌窦炎自然窦口和窦腔黏膜的不同处理对纤毛运动功能的影响。方法 :将已制成实验性上颌窦炎的 4 0只新西兰大白兔按术中黏膜处理不同以侧别分为 3组 :不处理黏膜组、部分切除黏膜组和全部切除黏膜组 ;按术中窦口处理不同分 2组 :窦口开放组和窦口扩大组。用活性碳粉末检测上颌窦黏液纤毛传输速度 (MCT) ,将测得的数据分别进行统计学处理。结果 :不处理黏膜组、部分切除黏膜组和完全切除黏膜组MCT检测结果分别为 4 .4 96± 1.0 2 1、3.892± 0 .92 5和 0 .80 9± 0 .14 7,3组间差异均有极显著性意义 (均P <0 .0 1) ;窦口扩大组 (4 .0 86± 1.0 4 2 )与窦口开放组 (3.995± 1.0 17)两组间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :用活性碳检测上颌窦黏膜MCT是一种有效判断纤毛运动功能的方法 ;被切除的上颌窦黏膜术后虽会再生 ,但再生的黏膜纤毛运动功能较正常低下。窦口扩大术与窦口开放术对术后纤毛运动功能无明显影响     

唇龈沟切口鼻内镜电切割器切除上颌窦黏膜下囊肿

上颌窦黏膜下囊肿的手术进路包括：自然开口进路,下鼻道进路,上颌窦根治术等。随着鼻内镜理论技术的进展,手术方法逐渐趋于保守。我科2002年11月-2003年12月在鼻内镜下应用电切割器切除上颌窦黏膜下囊肿26例(36侧),疗效满意,报告如下。     

B型超声对上颌窦疾病的诊断价值

我科１９９６～１９９８年对１００例上颌窦疾病患者作Ｂ超诊断,并与ＣＴ诊断进行比较,借以探讨Ｂ超检查对上颌窦疾患的诊断价值。１临床资料１００例中,男５８例,女４２例;年龄９～７６（平均４０）岁。采用ＨＰ８５００ＧＰ彩色多普勒超声诊断仪和ＳＩＥＭＥＮＳＳＩ４００型超声诊断仪,探头频率３．５ＭＨｚ。其中３１例行瓦氏位Ｘ线摄片,６９例行ＣＴ扫描;４９例行上颌窦穿刺,８例行上颌窦手术探查、鼻内窥镜检查及病理活检,以作对照。２结果上颌窦炎７４例中,急性者５例声像图表现为窦内低回声区、窦壁粘膜增厚、毛糙,部分…     

上颌窦出血坏死性息肉的CT和MRI特点

目的 探讨上颌窦出血坏死性息肉的CT和MRI特点,提高术前诊断准确率。 方法 回顾复习近3年收治的14例上颌窦出血坏死性息肉患者的影像学资料,分析总结其术前鼻窦CT和MRI的特点并讨论其与相似疾病的鉴别要点。 结果 上颌窦出血坏死性息肉CT主要表现为单侧上颌窦膨胀性病变,常突入中鼻道,可伴有上颌窦多个骨壁的破坏。MRI表现为T₁WI等信号、T₂WI高信号为主的混杂信号,T₂上的高信号病变主体被低信号包绕或分割。T₁WI增强上则表现为特征性的“胚胎样”结构。部分病例CT表现与一部分真菌性鼻窦炎、内翻乳头状瘤以及上颌窦癌有相似之处。但这些病的MRI表现各异,可资鉴别。 结论 相较于单一的鼻窦CT检查,CT结合MR影像可提供更多的诊断信息以提高上颌窦出血坏死性息肉的术前诊断准确性,有助于术前预估内镜下手术方案,有利于与患者沟通病情。     

鼻内镜下三种不同入路治疗上颌窦黏膜囊肿的比较

目的探讨因上颌窦黏膜囊肿位置不同,应用不同入路行鼻内镜下上颌窦黏膜囊肿治疗方法的临床比较。方法统计2010年1月-2012年1月收入我院的上颌窦囊肿62例行鼻内镜手术,25例经上颌窦自然窦口行囊肿摘除,20例经下鼻道黏膜下开窗囊肿摘除,17例行鼻内镜辅助下尖牙窝穿刺摘除上颌窦囊肿。结果62例均行鼻内镜手术,术后经病理检查,证实为黏膜囊肿,随访6个月～2年。结论经鼻内镜辅助下不同手术方式治疗上颌窦黏膜囊肿效果明显,损伤较小,治愈率高。     

Three cases of organized hematoma of the maxillary sinus

Organized hematoma of the maxillary sinus is a rare clinical disease. To our knowledge, only a few cases of organized hematoma of the maxillary sinus have previously been published, most coming without bleeding history and disorders. We report three cases of organized hematoma of the maxillary sinus presenting with an enlarging maxillary sinus mass. In the evaluation of a patient with recurrent nasal bleeding, nasal obstruction, and an enlarging maxillary mass, organized hematoma of the maxillary sinus should be included in the differential diagnosis.     

鼻内窥镜术上颌窦自然开口的处理

目的探讨内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的上颌窦中鼻道开口的重要性及处理方法。方法配对研究５６例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者，比较同一患者术中扩大或不扩大上颌窦自然开口的术后情况。结果窦口的开放率在不扩大和扩大上颌窦自然开口的术侧中分别为９２．９％和８０．４％（随访６个月时）。回顾性观察５１例施ＣａｌｄｗｅｌＬｕｃ术的患者，下鼻道造口的术后开放率仅为４０．６％。分析３８张单侧鼻窦炎或鼻息肉的鼻窦ＣＴ片，测量对照侧与病变侧的上颌窦口膜样部的上下径和前后径，差异无显著性。病变侧上颌窦口周围的中鼻甲气化、增生及钩突偏曲、筛泡骨性增生等解剖结构异常的发生率明显高于对照侧（Ｐ＜０．０５）。结论鼻内窥镜下处理上颌窦自然开口的关键是窦口周围的解剖异常因素。     

鼻内镜下上颌窦口处理方法的探讨

目的：探讨内窥镜鼻窦手术中上颌窦自然开口处理方法与预后的关系。方法：对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者682例采用不同途径寻找上颌窦开口并根据窦口的形态和上颌窦本身的病变情况,决定开口方式与处理方法。结果：随访6个月,发现窦口开发率为84.22%(574/682例),闭锁率为16.88%（106/682）。结论：上颌窦口的处理方法是鼻内窥镜手术重要步骤,也是影响疗效与预后的关键因素之一。     

上颌窦出血坏死性息肉的临床分析

目的：研究上颌窦出血坏死性息肉的诊断、疗效及转归。方法：回顾分析2000年3月至2005年1月18例经鼻显微手术患者的临床资料。结果：18例术后均经病理确诊,术后临床症状消失,随访无复发。结论：显微手术治疗上颌窦出血坏死性息肉创伤小、出血少、反应轻、效果好。     

Cholesterol granuloma and aspergilloma of the maxillary sinus

Cholesterol granuloma (CG) of the paranasal sinuses is rare. The proposed mechanisms of initiation are haemorrhage, impaired drainage and obstruction of ventilation. To the best of our knowledge, association of CG with a specific infection has not been described before. We have recently observed CG and aspergilloma of Aspergillus flavus type from the left maxillary sinus of a 58-year-old male patient presenting with nasal obstruction, headache and postnasal discharge. Any causative relationship between the two findings is obscure. The suspected mechanisms underlying aspergilloma and CG of the paranasal sinuses seems similar, since there is obstruction of ventilation and drainage. The cholesterol accumulation cannot be attributed to cellular components or breakdown products of the aspergillus as the major sterol of the plasma membranes of fungi is ergosterol, not cholesterol. Received: 15 February 2000 / Accepted: 31 October 2000     

癌基因水平对上颌窦癌临床行为的初步研究

目的 :探讨癌基因c myc、bcl 2蛋白产物在上颌窦癌中的表达情况及其临床意义。方法 :采用免疫组织化学方法 ,对 4 6例上颌窦癌及 5 6例正常鼻粘膜组织中癌基因c myc、bcl 2蛋白产物进行检测。 结果 :正常鼻粘膜鳞状上皮细胞中癌基因c myc、bcl 2蛋白阳性率为 0 ;上颌窦癌细胞中 ,癌基因c myc、bcl 2蛋白阳性率分别为 73.91% (34/46 )、6 0 .87% (2 8/46 )。复发组c myc蛋白的阳性率 (91.6 7% )显著高于未复发组 (6 7.6 5 % ) ,P<0 .0 1;复发组bcl 2蛋白的阳性率 (5 0 .0 % )明显低于未复发组 (6 4 .71% ) ,P <0 .0 5。c myc蛋白阳性率随临床分期的增加而升高 ,其中Ⅳ期阳性率 (88.89% )明显高于Ⅱ期 (6 3.6 4 % ) ,P <0 .0 5 ;bcl 2蛋白阳性率随临床分期的增加而下降 ,Ⅳ期阳性率 (5 5 .5 6 % )明显低于Ⅱ期 (72 .73% ) ,P <0 .0 5。bcl 2蛋白的阳性率随原发癌病理分级的降低而下降 ,低分化组 (5 6 .2 5 % )明显低于高分化组 (71.4 3% )和中分化组 (6 2 .5 0 % ) ,P <0 .0 1和 0 .0 5 ;中分化组 (6 2 .5 0 % )亦明显低于高分化组 (71.4 3% ) ,P <0 .0 5 ;p6 2 c myc的阳性率与原发癌病理分级无明显关系。结论 :c myc、bcl 2基因参与了上颌窦的癌变及发展过程 ,其表达水平是判断病情及预测复发的敏感基因     

Development of the maxillary sinus in infants and children

ObjectiveTo examine the age related volume change of the maxillary sinus in children by measuring the change of the height, weight, and depth using computed tomography (CT).MethodsChildren <18 years of age who underwent a CT Scan of the sinuses for reasons other than sinus related issues were included in the study.Results139 patients were included (68 females and 71 Males) and the mean age of the patients was 9.6 ± 5.4 years. The cohort was divided into three groups based on their ages – Age <6 years (n = 45), age between 6 and 12 years (n = 44) and age > 12 years (n = 50). Patients in each age group demonstrated an increase in their Maxillary sinus height (p<0.001). Patients < 6years of age and between 6 and 12 years of age had a significant increase in their maxillary sinus width and depth (p < 0.001). The maxillary sinus width, depth and volume did not increase significantly after the age of 12 years in these patients.ConclusionWe demonstrated periods of significant size increase of the maxillary sinuses as determined by different dimensions in children at various ages. The height of the maxillary sinus has steady growth from birth to at least the age of 18 years. The width and depth increase up to 12 years of age.     

Two cases of malignant melanoma in turbinate and maxillary sinus

Malignant melanomas develop from malignant transformation of melanocytes that are present in the skin and mucosal linings throughout the body. The overall rate of mucosal melanoma is rare and malignant melanomas developing from turbinates or maxillary sinuses are extremely rare. Symptoms of nasal melanoma are generally nonspecific, and patients often fail to seek prompt medical attention. Diagnosis can be confirmed by the immunochemical profile of staining with anti-S100 and HMB-45 antibodies, even in the case of melanin-free pigment melanoma. The present study reports two cases of primary malignant melanoma in the turbinate and maxillary sinus.