阿立哌唑作为增效剂治疗难治性强迫症的临床观察

目的 探讨阿立哌唑作为增效剂治疗难治性强迫症的疗效和耐受性.方法 对31例难治性强迫症患者在原SRI类药物治疗的基础上联合阿立哌唑治疗并以28例继续应用SRI类药物治疗的难治性强迫症患者为对照.阿立哌唑起始量为第1周5mg/d,第2周为10mg/d,第3周为15mg/d口服,之后可根据个体的疗效和耐受情况调整剂量,最大剂量不超过20mg/d,疗程8周;采用Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、总体评定量表及副反应评定量表分别在治疗前、治疗第4周末及治疗第8周末各评定1次,并进行对比分析.结果 治疗第8周末,研究组Yale-Brown强迫量表[(12.00±5.32)分]、汉密尔顿焦虑量表[(13.75±3.27)分]、大体评定量表总分[(48.75±11.73)分]与治疗前[分别为(29.80±5.44)分,(23.50±3.61)分,(26.95±10.61)分]比较差异均有显著性(P＜0.01);Yale-Brown强迫量表减分率判定:痊愈率16%,有效率48%,无效36%;不良反应程度较轻微,患者均可耐受并与对照组在各项量表评分上差异具有显著性.结论 小剂量阿立哌唑可作为常规抗抑郁剂的增效剂治疗难治性强迫症.     

阿立哌唑作为增效剂治疗难治性强迫症的临床观察

目的探讨阿立哌唑作为增效剂治疗难治性强迫症的疗效和耐受性。方法对31例难治性强迫症患者在原SRI类药物治疗的基础上联合阿立哌唑治疗并以28例继续应用SRI类药物治疗的难治性强迫症患者为对照。阿立哌唑起始量为第1周5mg/d,第2周为10mg/d,第3周为15mg/d口服,之后可根据个体的疗效和耐受情况调整剂量,最大剂量不超过20mg/d,疗程8周;采用Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、总体评定量表及副反应评定量表分别在治疗前、治疗第4周末及治疗第8周末各评定1次,并进行对比分析。结果治疗第8周末,研究组Yale-Brown强迫量表[(12.00±5.32)分]、汉密尔顿焦虑量表[(13.75±3.27)分]、大体评定量表总分[(48.75±11.73)分]与治疗前[分别为(29.80±5.44)分,(23.50±3.61)分,(26.95±10.61)分]比较差异均有显著性(P<0.01);Yale-Brown强迫量表减分率判定痊愈率16%,有效率48%,无效36%;不良反应程度较轻微,患者均可耐受并与对照组在各项量表评分上差异具有显著性。结论小剂量阿立哌唑可作为常规抗抑郁剂的增效剂治疗难治性强迫症。     

小剂量奥氮平辅助治疗难治性强迫症疗效观察

目的探讨奥氮平辅助治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性.方法对28例难治性强迫症患者在原用药物基础上联合小剂量(5～10 mg/d)奥氮平治疗;奥氮平日剂量平均为(5.98±1.95) mg,疗程6周;在治疗前及治疗后6周末分别评定Yale-Brown强迫量表、Marks强迫恐怖量表、汉米尔顿焦虑量表、副反应评定量表,并检测体型指数、血糖、血脂变化等;对数据进行统计分析.结果治疗后6周末Yale-Brown强迫量表、Marks恐怖强迫量表、汉米尔顿焦虑量表与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01).治疗6周末体型指数比治疗前有显著性差异(P＜0.05).结论合用小剂量奥氮平治疗难治性强迫症疗效明确,但须注意体重变化.     

无抽搐电痉挛治疗难治性强迫症的对照研究

目的 探讨无抽搐电痉挛治疗难治性强迫症的疗效及安全性.方法 采用入院顺序分层随机法,将79例难治性强迫症患者随机分为研究组(无抽搐电痉挛治疗合并抗强迫药物)和对照组(抗强迫药物治疗),共观察4周,在治疗前及治疗第1周末、第2周末、第4周末采用Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、副反应量表评定疗效及不良反应.结果 治疗第1周末,研究组Yale-Brown强迫量表[(22.47±3.09)分]及汉密尔顿焦虑量表评分[(19.59±3.51)分]较治疗前[分别为(27.07±1.34)分、(24.99±3.76)分]均有显著性降低(t=6.10,7.69,P<0.05),而对照组均无显著性改善(t=1.32,1.78,P0.05).治疗第1周末、第2周末及第4周末,研究组的Yale-Brown强迫量表[分别为(22.47±3.09)分、(14.93±2.92)分、(10.93±4.23)分]及汉密尔顿焦虑量表评分[分别为(19.59±3.51)分、(16.60±2.97)分、(11.40±2.68)分]均显著低于对照组的Yale-Brown强迫量表[分别为(26.33±4.49)分、(21.40±3.58)分、(19.60±4.26)分]及汉密尔顿焦虑量表评分[分别为(24.38±3.34)分、(20.78±4.05)分、(19.79±3.08)分],均差异有显著性(t=4.36,21.30,P<0.05).在治疗第1周末、第2周末及第4周末,研究组[分别为35.90%、58.97%、74.36%]和对照组[分别为0.00%、17.50%、32.50%]的治疗有效率差异有显著性(X2=13.90～14.42,P<0.05).研究组未出现严重不良反应.结论 无抽搐电痉挛治疗是治疗难治性强迫症快速、有效、安全的首选方法之一.     

序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的临床疗效

目的 探讨序贯心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗难治性强迫症的疗效.方法 对50例难治性强迫症患者在原SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗,在第一阶段、第二阶段、第三阶段分别给予精神分析疗法、森田疗法/认知行为疗法、现实疗法.每阶段疗程8周.采用Yale-Brown强迫量表分别在治疗前、治疗第8周末、治疗第16周末及治疗第24周末各评定1次,并进行对比分析.结果 治疗前及治疗第24周末Yale-Brown强迫量表分别为[(21.10±4.69)分]和[(10.18±6.14)分].第24周末Yale-Brown强迫量表减分率判定痊愈率34.0%(17/50),显进率42.0%(21/50).结论 在SSRIs类药物治疗的基础上给予序贯心理治疗是治疗难治性强迫症一种有效的方法.     

小剂量奥氮平辅助治疗难治性强迫症疗效观察

目的：探讨奥氮平辅助治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性。方法：对28例难治性强迫症患者在原用药物基础上联合小NN（5～10mg／d）奥氮平治疗；奥氮平日NN＋NN（5．98±1．95）mg，疗程6周；在治疗前及治疗后6周末分别评定Yale—Brown强迫量表、Marks强迫恐怖量表、汉米尔顿焦虑量表、副反应评定量表，并检测体型指数、血糖、血脂变化等；对数据进行统计分析。结果：治疗后6周末Yale—Brown强迫量表，Marks恐怖强迫量表、汉米尔顿焦虑量表与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01）。治疗6周末体型指数比治疗前有显著性差异（P〈0．05）。结论：合用小剂量奥氮平治疗难治性强迫症疗效明确，但须注意体重变化。     

喹硫平合并5-羟色胺再摄取抑制剂对难治性强迫症疗效及认知功能的影响

目的 观察喹硫平合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗难治性强迫症的疗效及对认知功能的影响.方法 58名难治性强迫症患者,随机分为喹硫平合并治疗组(n=29)和安慰剂合并治疗组(n=29).在基线和治疗8周结束时进行Yale-Brown量表和认知功能评定,认知功能评定包括威斯康星卡片分类测验,Stroop测验,持续操作试验,韦氏记忆量表,以评估患者的注意、记忆和执行功能.比较2组治疗前后Yale-Brown量表和认知功能评分.结果 喹硫平合并治疗组和安慰剂组治疗前Yale-Brown量表总分分别为(28.5±4.4)分,(26.3±6.5)分;治疗后分别为(18.5±6.4)分,(25.7±5.4)分,差异有显著性(P=0.01).治疗前后威斯康星卡片分类测验中维持不能数增加,治疗前分别为(1.2±1.1)分,(1.3±1.4)分;治疗后分别为(1.6±1.0)分,(1.5±1.2)分,差异有显著性(P=0.03),其余认知功能测验指标治疗前后差异无显著性.结论 喹硫平合并治疗对难治性强迫症有效,对认知功能无明显影响.     

强迫症患者表演心理剧的临床疗效与性别的关系探讨

目的:了解强迫症患者表演心理剧的临床疗效与性别的关系。方法:对我院2009年3月至2010年2月门诊治疗的强迫症患者中随机抽取男、女各80名,分成观察组和对照组,观察组年龄16～35岁(23.73±4.01),对照组年龄17～33岁(23.87±3.97),两组年龄无明显差异(P>0.05)。观察组给予药物帕罗西汀片(浙江华海)20～40 mg/d,联合心理剧疗法,每周1次,连续观察6周;对照组只接受药物帕罗西汀片(浙江华海)20～40 mg/d。选择Yale-Brown强迫症状量表于治疗前,治疗第2周末、第4周末及第6周末分别进行测试,两组进行比较(x±s),并确定有效为Yale-Brown强迫症状量表评分≤10分;于治疗第6周末对观察组进行x2检验,了解临床疗效与性别的关系。结果:于治疗前及治疗第2、4、6周末进行Yale-Brown强迫症状量表测试,两组结果(观察组:28.81±4.02、22.28±5.57、16.08±2.06、8.44±1.31;对照组:29.55±3.33、23.13±1.79、21.41±2.33、18.81±2.56)比较,治疗前及治疗第2周末,两组评分无明显差异(P>0.05),第4周末和第6周末两组比较均有显著差异(P<0.01);于治疗第6周末对观察组的疗效与性别进行x2检测,结果显示:女性的疗效优于男性(x2=8.79,P<0.01)。结论:强迫症患者应用药物联合心理剧的疗效优于单独药物治疗;临床疗效与性别有关,女性患者的疗效优于男性。     

舍曲林联合奥氮平治疗强迫障碍的疗效研究

目的 探讨舍曲林联合奥氮平治疗强迫障碍的临床疗效及安全性。方法 将46例符合ICD-10精神与行为障碍分类诊断强迫障碍的患者随机均分为研究组和对照组（n=23）,研究组口服舍曲林,起始剂量50mg/d,维持剂量50~150mg/d,平均剂量为（110±20）mg/d联合奥氮平治疗起始剂量5mg/d,维持剂量5~15mg/d,平均剂量为（10±0.4）mg/d;对照组单用舍曲林治疗。观察4周。于治疗前及治疗4周末采用Yale-Brown强迫症状量表（The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS）,汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAM-A）评定临床疗效,减分率≥75%为痊愈,≥50%为显著进步,≥25%为进步,〈25%为无效;以副反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale,TESS）评定治疗过程的不良反应。结果 治疗4周末研究组治疗显效率为78.26%,显著高于对照组47.83%（P〈0.05）,2组Y-BOCS量表以及HAM-A量表评分均较治疗前有显著下降（P均〈0.01）,但研究组均较对照组下降显著（P均〈0.05）。2组TESS评分在治疗后第1、2、3、4周末差异均无统计学意义。结论 舍曲林联合奥氮平治疗强迫障碍疗效显著,安全性较高。     

小剂量奥氮平治疗强迫症的效果

目的 探讨小剂量奥氮平作为增效剂治疗强迫症的效果及安全性.方法 46例强迫症病人在服用原抗抑郁剂治疗的基础上随机分为合用组和对照组治疗,观察时间为8周,于治疗前及治疗后采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS量表)、用副反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 治疗前合用组和对照组Y-BOCS量表评分无显著性差异(t=0.872,P<0.01),而治疗后两组评分则存在显著性差异(t=3.760,P<0.01).两组治疗后TESS评分无显著性差异(P>0.05).两组不良反应比较差异无显著性(P>0.05).结论 小剂量奥氮平可作为增效剂用于治疗强迫症.