产科子宫切除14例分析

产科子宫切除术是产科并发症危及产妇生命安全时的重要抢救手段之一，包括经腹或阴道分娩后进行的子宫切除术。现将作者1994年9月～1996年8月间在非洲贝宁处理的14例产科子宫切除进行探讨分析。1临床资料1．1一般资料：1994年9月～1996年8月共分娩1272例，其中创宫产152例，剖它产率为11％；行产科子宫切除术14例，产科子宫切除率1．1％；产科子宫切除后产妇死亡3例，死亡率ZI．4％。产科子宫切除中经腹分娩后子宫切除12例（8．7％），经阴道分娩后子宫切除2例（1．3％）。14例均为多产次足月孕妇。1．2手术指征12．1子宫破裂：12例为入院…     

腹腔镜胆囊切除220例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的经验。方法 对２２０例腹腔镜胆囊切除进行回顾分析。结果 ２２０例中７例术中中转手术,３例术后因出现并发症则再次开腹手术。结论 腹腔镜胆囊切除术要求术者熟练掌握器械操作,克服平面图像视觉偏差,严格下,准确及时掌握中转指征。确保手术顺利安全。     

肝切除治疗原发性肝癌101例

复习原发性肝癌肝切除术的手术指征，手术方法和治疗效果。方法回顾总结１９９２－１９９７年间１０１例原发性肝癌行肝切除术资料，对７６例有完整随机资料的进行了分析。结果无手术死亡，术后１，２，３，４，５年生存率分别为７８．８％，６０．０％、３４．４％、２８．０％、２３．８％。     

老年与中青年甲状腺切除手术临床对比分析

目的探讨老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效和安全性。方法行甲状腺切除术患者182例按年龄分为老年组（32例）和中青年组（150例）,观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及随访并发症发生率和复发率。结果老年组手术时间和术后住院时间明显多于中青年组（P〈0．05）。而术中出血量两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组暂时性、永久性并发症各指标比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;老年组并发症发生率、复发率分别为15．63％（5／32）、6.25％（2／32）,中青年组为11．33％（17／150）、3．33％（5／150）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者甲状腺切除手术安全可行．麻在严格掌握适应证情况下积极手术治疗。     

甲状腺再手术相关因素研究

为探讨甲状腺再手术指征、危险性及相关因素,作者对２９７例甲状腺再手术患者进行了总结分析。结果显示,甲状腺再手术主要原因是术前对肿块性质缺乏准确诊断,仅行局部切除,术后病检证实为恶性（１４２例）;其次为良性肿瘤术后复发（９６例）;１４２例疑癌残留患者中,再手术病检阳性１１６例（８１．７％）;良性肿瘤术后较长时间（〉１０年）,患侧出现肿块及原发性甲状腺机能亢进术后出现肿块,再手术恶变率分别为６１．６％（１６／２６）和７５％（３／４）;本组喉返神经损伤（永久性）１１例,暂性时性甲状旁腺功能低下５例,胸导管及食道损伤各１例,甲状腺功能低下２４２例。提示甲状腺再手术适用于甲状腺良、恶性疾病,因其较高的术后并发症的存在,首次手术时应考虑周全,尽量设法避免再手术。     

36例甲状腺再手术的临床分析

目的:探讨甲状腺再手术指征及并发症的预防.方法:对36例甲状腺再手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:再手术后发生暂时性喉返神经损伤3例,甲状旁腺功能暂时性低下2例,乳糜漏1例,出血1例,其余术后恢复良好.结论:甲状腺再手术的难度大,并发症较多,再手术前要做好术前评估,术中仔细操作,可减少并发症的发生.     

传统甲状腺手术的再改进

目的：总结甲状腺手术术式改进的经验。方法：肿瘤局限在一侧腺叶95例,行单侧腺叶切除术。肿瘤在两侧腺叶17例,5例行全甲状腺切除术,12例行一侧甲状腺叶切除加对侧甲状腺叶次全切除术。结果：112例甲状腺肿瘤患者术后3－5天拆线,均一期愈合。结论：改进后术式治疗甲状腺肿瘤效果确切,并发症低。     

桥本病误行手术原因分析

我科自１９９２年３月—１９９６年１０月共诊治桥本病１２例，误行手术８例，现就其原因进行分析。临床资料１一般资料本组男２例，女６例，男女之比１∶３，年龄２３岁—５６岁，４５岁以上５例。２临床表现颈部压迫感１例，颈部肿块伴偏头痛４例，单纯甲状腺肿大无伴随...     

宫外孕手术治疗

传统的宫外孕治疗方法是手术治疗.随着宫外孕的早期诊断和显微外科技术的提高,增加了宫外孕治疗的选择.近年来提倡保守性手术、显微手术及非手术治疗,但手术治疗仍不失为治疗宫外孕的主要手段.只因根据异位妊娠位置、病情急缓及个体要求不同,其手术方式亦不同,现介绍如下.     

手术治疗甲状腺功能亢进症37例

甲状腺功能亢进症(甲亢)手术治疗效果较药物及^131I显效快，疗效可靠持久，手术作为中重度甲亢的首选疗法已成共识。现结合本组病例就该病有关诊断、治疗问题讨论如下。     

老年和非老年肺栓塞患者的临床特点比较

回顾性比较130例＞65岁（老年）肺栓塞和66例≤65岁（非老年）肺栓塞患者的临床资料.老年患者最常见的原因是心血管病、慢性阻塞性肺疾病和下肢静脉病变,非老年患者最常见的原因是下肢静脉病变及手术.老年组患者首诊正确率明显低于非老年组（102/130与62/66）,误诊率明显高于非老年组（28/130与4/66）.非老年组改良的Geneva量表评分与V/Q扫描的一致性好.老年组改良Geneva量表评分与V/Q扫描的一致性差.     

甲状腺全切术后患者院外服药依从性状况及其影响因素分析

目的了解甲状腺全切术后患者的院外服药情况,分析影响服药依从性的因素,并进行针对性地健康教育,提高患者的服药依从性。方法采用自行编制的问卷,以电话回访的形式．对112例甲状腺全切术后患者的服药依从性状况及其影响因素进行问卷调查。结果服药依从性差的患者共58例（占54．72％）。影响服药依从性的主要因素有：感觉身体无不适可不用药或症状改善不再需要、担心药物不良反应、忘记服药、认为每日服药太麻烦等。不同年龄段、不同文化、不同职业的患者的服药依从性差异有统计学意义。结论甲状腺全切术后患者的院外服药依从性状况不容乐观,护士应积极通过各种方式加强对患者的健康教育宣教,使其改变错误的服药方式和健康观念,提高患者的服药依从性．     

甲状腺术后甲状旁腺功能减退的危险因素

目的：探讨甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的危险因素。方法：对中南大学湘雅医院2015年4月至2016年12月行甲状腺切除术的492例患者资料进行回顾性分析,采用χ2检验、logistic回归分析筛选术后发生甲状旁腺功能减退的危险因素。结果：术后甲状旁腺功能减退的发生率为43.5%,其中暂时性和永久性甲状旁腺功能减退发生率为43.1%和0.4%。单因素分析显示：术后甲状旁腺功能减退与肿瘤的病理性质、手术方式、淋巴结清扫范围、术中纳米碳的应用、合并桥本氏甲状腺炎有关(均P<0.01)。Logistic回归分析显示：手术方式(OR=0.149, 95% CI：0.078~0.28)、淋巴结清扫范围(OR=0.779,95% CI：0.617~0.983)和术中纳米碳应用(OR=1.729, 95% CI：1.067~2.801)是术后甲状旁腺功能减退的独立危险因素(均P<0.05)。结论：甲状旁腺功能减退是甲状腺术后常见的并发症。行全甲状腺切除和颈部淋巴结清扫术的患者术后甲状旁腺功能减退的发生率明显升高,术中纳米碳的使用有助于降低术后甲状旁腺功能减退的发生率。     

经胸乳径路腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病疗效比较

目的:比较经胸乳径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法:选取甲状腺良性疾病患者60例,其中25例采用经胸乳径路腔镜甲状腺手术(腔镜组),35例采用传统甲状腺手术(传统组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症。结果:2组患者的术后引流量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组手术时间明显长于传统组(P<0.01),术中出血量显著少于传统组(P<0.01),而住院费用明显高于传统组(P<0.01)。腔镜组中3例患者术后出现声音嘶哑,于术后2个月恢复正常。结论:经胸乳径路腔镜甲状腺切除术是一种安全、微创的手术方式,虽然费用较高,但值得在特定人群中推广。     

腔镜下甲状腺手术55例临床分析

目的：通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法：将我院2007年7月-2011年月收治的160例患甲状腺疾病的患者中符合筛选条件的131例患者按照患者自愿的原则分为两组,腔镜组（55例）采用腔镜下甲状腺切除,对照组（76例）采用传统手术切除,对两组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症及对美容效果的满意度方面进行比较。结果：腔镜手术组术中出血量为（38．78±17．40）ml,术后引流量为（54．29±22．92）ml;传统手术组术中出血量为（52．83±25．50）ml,术后引流量为（87．76±27．96）ml,两组比较。差异均有高度统计学意义（均P〈O．01）。腔镜手术组手术时间为（140．04±37．19）min,住院费用为（8659．54±580．46）元;传统手术组手术时间为（127．51±30．34）min,住院费用为（6830．76±279．65）元,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。腔镜手术组美容效果满意率为98．18％,传统手术组美容效果满意率为57．89％,腔镜手术组明显高于传统手术组。两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组疼痛评分、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腔镜手术组治疗费用略高于传统手术组,但是具有明显的美容优势且不会额外增加创伤,值得在特定人群中推广。     

老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者营养状况的比较

目的比较老年慢性肾功能不全患者与非老年慢性肾功能不全患者的营养状况,为制订适合老年慢性肾功能不全患者的营养治疗方案提供依据。方法选择2010年1月至2011年12月我院肾内科未实施透析治疗的慢性肾功能不全住院患者198例,年龄18～87岁,其中男性114例,女性84例。按年龄分为2组,其中年龄大于60岁的患者为老年组(63例),年龄小于60岁的患者为非老年组(135例)。通过人体测量、实验室检查评价营养状况。结果老年组与非老年组患者的身高、体质量、BMI、肱三头肌皮褶厚度(男、女)、上臂围及总蛋白均差异无显著性,(P>0.05)。老年组与非老年组患者(男、女)的上臂肌围均低于正常值,且老年组男性患者上臂肌围值低于非老年组男性患者(P<0.05)。老年组患者血红蛋白、总淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白低于非老年组患者(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.05)。老年组患者血清尿素氮和肌酐均高于非老年组患者(P<0.05,P<0.05)。结论老年组慢性肾功能不全患者较非老年组患者更易发生蛋白质营养不良,未透析老年患者实施长期低蛋白饮食应慎重,应给与适合老年慢性肾功能不全患者的营养方案。     

老年与非老年经皮内镜下胃造瘘术的临床特征

目的比较分析老年患者及非老年患者经内镜下胃造瘘术（PEG）的临床特征。方法回顾性分析2007年1月～2013年12月在中国康复研究中心北京博爱医院住院行PEG治疗的患者84例,其中年龄≥65岁者44例为老年PEG组（老年组）,年龄〈65岁者40例为非老年PEG组（非老年组）。比较分析两组患者人口学特征、生化资料、基础疾病及并发症情况。结果老年组患者男/女为25/19例,非老年组患者男/女为32/8例,差异有统计学意义（χ2=5.162,P=0.035）;老年组白蛋白水平[（34.23±4.75）g/L]低于非老年组[（37.52±4.18）g/L],差异有高度统计学意义（t=3.271,P=0.002）;老年组循环系统疾病发生率（81.82%）高于非老年组（47.50%）,差异有高度统计学意义（χ^2=10.916,P=0.001）;老年组脑中风发生率（88.64%）高于非老年组（52.50%）,差异有高度统计学意义（χ^2=8.727,P=0.000）;非老年组颅脑外伤发生率（27.50%）高于老年组（0.00%）,差异有高度统计学意义（χ^2=13.923,P=0.000）;老年组造瘘口感染发生率（15.91%）高于非老年组（0.00%）,差异有统计学意义（χ^2=6.942,P〈0.05）。结论老年组白蛋白水平低于非老年组,老年组心血管病、脑血管病、造瘘口感染率高于非老年组;非老年组多为男性患者,多有颅脑外伤病史。     

内镜甲状腺切除术与传统开放甲状腺切除术的对照研究

目的 探讨内镜甲状腺切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析156例甲状腺切除术,按手术方式分为内镜组(内镜甲状腺切除术,n=76)和传统组(传统开放甲状腺切除术,n=80).比较两组的临床治疗效果.结果 156例甲状腺切除术均获成功,两组患者的术后住院时间、切口引流量及术后对镇痛的需求等无显著差异.与传统组比较,内镜组术中出血量明显降低(P＜0.05),手术持续时间明显延长(P＜0.05);住院费用显著增加(P＜0.05);患者对手术美容效果满意度明显提高(P＜0.05).两组均未发生术后大出血,喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等并发症.术后随访6个月,内镜组复发1例(1.32%),传统组复发2例(2.5%),复发病例病理检查结果均为结节性甲状腺肿.结论 内镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是可行而安全的手术方法.     

腔镜与开放甲状腺大部切除术治疗甲状腺机能亢进症的对比研究

目的比较腔镜和开放两种甲状腺大部分切除术治疗甲状腺机能亢进症的临床价值。方法回顾性分析64例采用双乳晕、左腋三孔法腔镜甲状腺大部分切除术（ET组）和63例开放甲状腺大部分切除术（OT组）治疗原发性甲状腺机能亢进症的临床资料。结果两组年龄、性别、病程、术前甲状腺肿大程度、并发症及L、T4、TSH水平等方面差异无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。所有手术均获成功,ET组无中转。两组住院时间比较,差异无统计学意义。ET组失血量（88．2±67．3）ml明显少于OT组（122．2±62．8）ml,而ET组手术时间（115．2±24。6）min长于OT组（93．4±38．1）min,引流量（144．04±38．72）ml多于OT组（84．86±76．11）ml,ET组住院总费用（10596．1±1526．3）元多于OT组（66359．9±5885．9）元,差异有统计学意义（P〈0．05）。ET组发生一过性声音嘶哑6例,OT组3例,无其他严重并发症。所有患者均获随访,平均48．6个月,ET组出现甲低3例和甲亢复发4例,OT组甲低4例和甲亢复发2例。结论选择合适的病例实施腔镜治疗原发性甲状腺功能亢进安全、可行,具有美容、疼痛轻、出血少的优点。     

甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的效果分析

目的：探究甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法选取2011年1月—2014年1月行手术治疗的分化型甲状腺癌病人126例,分为全切组61例和近全切组65例,比较两组病人术后并发症发生情况、生存情况、肿瘤复发和转移情况等。结果甲状腺全切除组病人术后呼吸困难、声音嘶哑和低钙血症等并发症的发生率高于近全切除组病人,差异具有显著性意义（P＜0．05）。喉上神经损伤在甲状腺全切除组发生率高于近全切除组,但差异无显著性意义（P＞0．05）。两组病人在随访期间均未出现复发和淋巴结转移。结论甲状腺近全切除术治疗甲状腺癌有较好的临床效果,与甲状腺全切除术相比术后并发症少,预后无明显差异,值得临床推广。