血清CA125在菌阴肺结核和其他肺部感染中的表达和临床意义

近年来肺结核的发病率呈上升趋势,成为严重危害人类健康的主要传染病之一。菌阴肺结核指3次痰涂片找抗酸杆菌及1次痰菌培养均阴性的活动性肺结核,约占肺结核总数的65%～75%[1]。菌阴肺结核缺乏细菌学诊断的客观依据,临床症状多表现为发热等非特异性肺部感染症状,易造成误诊、漏诊,直接影响患者的治疗效果。     

扑朔迷离的“菌阴肺结核”

流行病学发现，“菌阴肺结核”已成为当前结核病控制的难点和热点。“菌阴肺结核”患者的传染性是肯定的，它在结核菌的传播和致病方面大约占1／3和1／4，是造成结核病流行的不可忽视的群体。“菌阴肺结核”患者约占所有肺结核患者的30％～70％。     

慢性肾衰竭合并菌阴肺结核患者影像学特点分析

菌阴肺结核是指痰涂片抗酸杆菌和痰培养分支杆菌检查均为阴性的活动性肺结核类型,大约占全部肺结核的40%～60%,是结核病控制工作中不可忽视的群体[1]。肺结核合并慢性肾衰功能衰竭在临床上并不少见,慢性肾衰常常合并有多脏器功能损伤,给结核病的治疗带来极大困难。本研究将我院收治的53例菌阴肺结核合并慢性肾衰竭病例及127例不合并慢性肾衰肺结核患者进行回顾性分析,了解其影像学特点,为临床诊治提供相应的参考。     

荧光定量PCR检测支气管肺泡灌洗液中结核菌DNA对肺结核诊断的临床价值

结核病疫情的上升,使菌阴肺结核的早期诊断成为人们关注的重点之一.上世纪80年代开发的PCR技术,由于假阳性率高而限制了其临床推广,因此寻找对菌阴肺结核有效而快速的确诊方法是一个重要的问题.荧光定量PCR(FQ-PCR)是一种新的核酸定量技术.我们对112例菌阳肺结核经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗,取灌洗液同时进行抗酸染色及FQ-PCR检测,以探讨FQ-PCR在肺结核中的诊断价值.     

血清降钙素原在菌阴肺结核活动性的判定价值

目的探讨血清降钙素原在菌阴肺结核活动性的判定价值。方法采用荧光酶免疫分析法对①初治菌阴活动性肺结核患者,②非活动性肺结核患者,③健康体检者的血清降钙素原进行检测,并对结果进行比较分析。结果第1组血清降钙素原水平（0.45±0.05）ng/mL均高于第2组（0.11±0.05）ng/mL和第3组（0.09±0.05）ng/mL。第2组和第3组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论血清降钙素原水平在菌阴肺结核患者中轻微升高,可考虑作为临床判定菌阴肺结核活动性的辅助指标。     

肺泡灌洗液荧光定量PCR测定在菌阴肺结核中的诊断价值

肺结核是呼吸科常见疾病，发病率近年有增高趋势。痰菌阴性肺结核在临床上颇多见。为提高菌阴肺结核诊断率，我们对肺泡灌洗液荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定在菌阴肺结核中的诊断价值进行了探讨。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测在痰菌阴性肺结核诊断中的应用

目的：探讨支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶浓度对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核的诊断价值。方法64例菌阴肺结核患者和肺结核组、正常对照组的 BALF 同时检测 ADA、罗氏培养法和 PCR 法检测结核分枝杆菌,并比较分析。结果痰菌阴性的肺结核组患者 BALF 中的 ADA 含量明显高于非结核组（t＇＝11．2587,t＇α＝1．9986,P ＜0．05）;而与痰菌阳性组相比无统计学意义。菌阴肺结核 BALF 中 ADA 的阳性率与 TB DNA PCR 法比较无统计学意义,而显著高于罗氏培养法。结论对菌阴肺结核支气管肺泡灌洗液中 ADA 浓度进行测定有较高的诊断和鉴别诊断价值,是一种简单有效低廉快速的临床应用方法。     

肺结核合并支气管内膜结核个体化疗程的探讨

目的:探讨肺结核合并支气管内膜结核的治疗的合理性。方法:对164例初治涂阳肺结核经纤支镜检查确诊的支气管内膜结核病人,在异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)化疗至少2mon的基础上同时每周一次行纤支镜局部治疗,直至痰菌转阴。对治疗2mon以上痰菌未转阴者继续强化治疗直至痰菌转阴。以痰菌转阴为界用HR巩固治疗3mon。结果:满疗程痰菌转阴率达98.78%,平均化疗期达4.52mon。经2年随访,细菌学复发率为1.23%。结论:初治涂阳肺结核合并支气管内膜结核辅以纤支镜局部治疗4.52mon可取得与2HRZE/4HR相同的远期痰菌转阴率。提示:肺结核合并支气管内膜结核采用新方法治疗即可缩短疗程,节约经费,减少副作用,疗效可靠。     

菌阴肺结核患者早期发现的探讨

目的通过进行菌阴菌阳肺结核临床特征对比及对患者发现方式的分析,探讨如何更好地早期发现肺结核患者。方法收集自2011年至2013年以来在门诊确诊并治疗的肺结核患者相关资料,依据细菌学检查结果分为菌阴组和菌阳组,分析两组间的相关特征。结果菌阴肺结核病例的临床症状,如咳嗽、咳痰和发热等症状显著低于菌阳患者（P〈0．05）。胸部X线空洞特征两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。患者的发现方式主要是病人到非结核医疗机构就诊和健康检查。结论菌阴肺结核临床症状较轻或无症状,病灶特异性不强,易造成误诊和漏诊。早期发现有赖于非结核医疗机构的重视及时报病转诊和增强人们每年进行健康检查的意识。     

肺穿刺活检和血液抗体检测诊断菌阴肺结核

目的：探讨不同方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法：采用经皮肺穿刺活检组织标本进行病理诊断及不同方法血中结核抗体检测。结果：56例菌阴肺结核病人术前肺穿活检组织病理诊断阳性率为76．8％，不同方法血中结核抗体检测阳性率为57．1％，两项联合检测阳性率达92．9％。结论：两种方法联合检测菌阴肺结核敏感性、特异性高，具有广泛的推广应用价值。     

纤维支气管镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在可疑菌阴肺结核诊断中的作用。方法对我院2011年5月—2012年3月住院和门诊登记的可疑肺结核患者178例的纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及不同取材组对可疑菌阴肺结核的诊断阳性率。结果纤支镜下病变以管腔局限或弥漫性支气管炎变(37.6%)或管腔瘢痕狭窄(27.5%)为主;所有178例患者均行支气管刷片检查,检出抗酸杆菌阳性率29.8%(53/178),178例患者灌洗液(BALF)集菌、培养,阳性率分别为38.2%(68/178)、48.9%(87/178),102例患者行组织活检或盲检,病理诊断结核阳性率71.6%(73/102),113例患者行术后痰涂片找抗酸杆菌阳性率18.6%(21/113)。5种取样方法联合应用,可提高诊断的阳性率,阳性率可达81.5%。结论纤支镜检查在可疑菌阴肺结核诊断中起着重要作用,根据镜下所见采用不同的取材方法联合检查,可明显提高可疑菌阴肺结核的确诊率,减少误诊、漏诊。     

恶性肿瘤特异性生长因子检测在菌阴肺结核鉴别诊断中的应用

菌阴肺结核是结核病中最常见的类型,约占肺结核病例的50％～70％,菌阴肺结核的诊断主要是通过病史、体征、治疗经过、PPD试验、X线胸片等并结合临床综合作出的,在治疗过程中,要求作痰的抗酸杆菌培养,并定期复胸片,必要时应作纤支镜刷检或灌洗以进一步明确诊断。由于没有痰菌的支持,菌阴结核的诊断只是临床诊断,所以鉴别诊断就显得非常重要,以尽量避免误诊和延误治疗。     

痰菌阴性肺结核160例临床诊断分析

<正> 临床对于痰涂片阴性肺结核患者,开展化疗的难点在于诊断的证实及活动性的判定,特别是X线与临床表现不典型的痰菌阴性肺结核,误诊率较高。有报道,初治菌阴肺结核患者,未治疗组3年后病灶恶化率为52.2％,其中痰菌阳转     

菌阴肺结核合并糖尿病患者感染细菌分析

目的：探讨菌阴肺结核合并糖尿病患者呼吸系统革兰氏阴性杆菌病原菌分布及对药敏结果进行分析。方法对住院菌阴肺结核合并糖尿病患者痰标本分离所得168例革兰氏阴性杆菌病原菌分布及药敏结果进行分析。结果168例革兰氏阴性杆菌中：肺炎克雷伯菌45例、铜绿假单胞菌32例、鲍曼不动杆菌17例、阴沟肠杆菌15例、大肠埃希菌9例、嗜麦芽窄食单胞菌7例、其他革兰氏阴性杆菌43例。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs分别为：7例、5例。碳青霉烯类是肠杆菌科中耐药率最低的,耐药率较低的还有阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南、莫西沙星等。结论菌阴肺结核合并糖尿病患者下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌耐药现象严重,应尽量避免不合理应用抗生素而加大细菌耐药性。     

益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核的疗效

<正>近年来全球结核病疫情回升,尤其复治肺结核患者的增多,以受到国际社会的高度重视,结核病已严重威胁着人类的生命。复治肺结核患者是指:肺结核患者在初治失败或完成正规化疗后复发者,X线胸片有活动性病变、菌阳或菌阴。     

肺结核病人血清一氧化氮检测的意义

一氧化氮是一种小分子物质 ,研究表明一氧化氮在多种细胞或组织中起生理病理作用 ,被认为是生物体内重要的信使分子和效应分子 ,作用极为广泛[1] 。笔者对肺结核病人血清中的一氧化氮进行了检测并初步探讨。1　资料与方法1 1　病例选择　①未经治疗的活动性肺结核病人 38例 ,男2 5例 ,女 13例 ,平均年龄 4 8 5岁。其中痰菌涂片检查阳性2 1例 ,阴性 17例。②治疗中 (服药 2个月以上 ,症状基本消失 ,但仍在继续服药者 )肺结核病人 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,平均年龄 4 6 5岁。其中有 15例涂片检查痰菌阴转在 2个月以上。③健康对照 2 6例 ,均…     

支原体肺炎误诊为菌阴肺结核12例分析

我国结核病的发病率居各传染病之首。感染率、耐药率高。据目前所掌握的材料表明：菌阴肺结核约占所有肺结核的60％左右，这部分患者的诊断、治疗一直困扰着临床医生。本文通过对本所2005—2006年门诊和住院诊治的12例支原体肺炎误诊为菌阴肺结核患者进行回顾性分析，现报告如下。     

纤维支气管镜下介入治疗肺结核的护理干预

当前不论是在国内还是在国外,肺结核疾病均已经成为了危害人类健康的主要传染病之一[1-3]。由于肺结核具有较强的传染性和组织破坏性,当肺结核发展到一定程度时,就会扩张到患者的支气管,因而采用纤维支气管镜下介入治疗肺结核成为一项重要的治疗手段[4-6]。有研究表明,采取有效的护理干预措施可以大幅提高纤维支气管镜下介入治疗肺结核的临床疗效[7-10]。为了探讨纤维支气管镜下介入治疗肺结核的护     

C反应蛋白与肺结核病预后的临床意义

目的通过测定C反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨CRP与结核病预后的临床意义。方法测定142例菌阳与菌阴肺结核病人抗结核治疗前后血清CRP水平的变化,分析病情好转组与未好转组抗结核治疗前后血清CRP水平的差异。结果（1）菌阳或菌阴病人抗结核治疗好转组治疗前后CRP水平有显著性差异（P〈0．02）。（2）抗结核治疗未好转病人治疗前后CRP水平无显著性差异（P〉0．05）。结论血清CRP的变化可作为评估肺结核病的预后指标。     

糖尿病合并肺结核的临床分析

目的分析糖尿病合并肺结核的临床特点。方法收集35例糖尿病合并肺结核患者的临床资料、X线胸片、痰菌培养结果、血糖监测结果及治疗转归，并与35例单纯肺结核患者进行比较。结果35例糖尿病并肺结核患者痰菌培养阳性率高，结核病灶以双上野分布较多，空洞多发，并有支气管播散。临床以乏力、低热、盗汗、消瘦多见。经治疗血糖控制后，症状缓解，病灶较前好转。结论糖尿病合并肺结核患者在X线胸片、痰检及临床表现具有其特点，高血糖状态对结核病灶有一定影响。