精液、睾丸针吸细胞学与睾丸活检的相关性

对两组病例，第１组６１例无精子症病人，进行精液细胞学与睾丸针吸细胞学检查；第２组１５例正常生育男性及４例无精子症病人，进行睾丸活检与精液细胞学检查。结果显示：第１组５３例（占８７％，５３／６１）精液中检出生精细胞，检出病例中精液细胞学与睾丸针吸细胞学所反映的生精细胞发育水平总符合率为９１％，经Ｘ２检验二者显著相关（Ｐ＜０．００５）；８例（占１３％）精液细胞学检查未见生精细胞的病例，考虑梗阴性无精子症，其中７例经精液生化指标证实，５例睾丸针吸细胞检查见精子。第２组两种方法所反映的生精细胞发育水平完全一致。说明精液细胞学检查既能很好反映睾丸生精状况，又能反映精道梗阴情况，是一种比较理想的判断睾丸生精功能及精道梗阻的无创伤性检查方法。     

精液细胞学与睾丸活检及针吸细胞学的相关性研究

为了寻找无创伤性判断睾丸生精功能及精道梗阻的检查方法，对６５例无精症患者随机分为两组：第一组６１例无精子症患者，进行精液细胞学与睾丸针吸细胞学检查；第二组１５例正常生育男性及４例无精子症患者，进行睾丸活检与精液细胞学检查。结果：第一组５３例（占８７％），精液中检出生精细胞，检出病例二者的生精细胞发育水平总符合率９１％，经χ２检验两者呈显著相关（Ｐ＜０．００５）；８例（占１３％）精液细胞学检查未见生精细胞的病例，考虑梗阻性无精子症，其中７例经精液生化指标证实，５例睾丸针吸细胞检查见精子。第二组两种方法所反映的生精细胞发育水平完全一致。说明精液细胞学检查既能很好反映睾丸生精状况，又能反映精道梗阻情况，是一种比较理想的判断睾丸生精功能及精道梗阻的无创伤性检查方法。     

精液,睾丸针吸细胞学与睾丸活检的相关性

对两组病例，第１组６１例无精子症病人，进行精液细胞学与睾丸针吸细胞学检查，第２组１５例正常生育男性及４例无精子症病人，进行睾丸活检与精液细胞学检查，结果显示，第１组５３例（占８７，５３／６１）精液中检出生精细胞，检出病例中精液细胞学与睾丸针吸细胞学所反是央的生精细胞发育水平总符合率为９１％，经Ｘ＾２检验二者显著相关（Ｐ〈０．００５）；８例（占１３％）精液细胞学检查未见生精细胞的病例，考虑梗阻性无精     

睾丸穿刺活检在卵浆内单精子注射辅助生育中的价值

目的 评价单、双侧睾丸穿刺活检在无精症的病理诊断和卵浆内单精子注射生育中的价值。方法 随机对65例无精症患者进行单侧或双侧活检；测量患者睾丸体积，计算手术时间，评估术后并发症，记录病理结果。结果 65例无精症患者睾丸穿刺病理结果显示：唯支持细胞综合征41例（63％），生精功能低下10例（15．4％），精子成熟阻滞9例（13．8％），正常生精功能5例（7．8％）。双侧睾丸活检术后出现腰腹疼痛10例、恶心8例，单侧睾丸活检仅2例出现腰腹疼痛。双侧睾丸活检中，病理显示生精状态不同者占50％（15／30）。结论 睾丸钳穿活检是一种简单、损伤少的活检方法。单点、单侧睾丸活检可以对无精症进行诊断，但不能反映双侧睾丸的不同生精状态，对欲行卵浆内单精子注射的患者应行双侧睾丸活检，切开获取精子可能是最好的办法。     

922例无精子症患者的病因诊断及其意义

目的探讨无精子症患者的病因。方法对922例无精子症患者按WHO标准进行病因诊断分析。结果922例无精子症患者中先天性异常445例（48．3％）、特发性无精子症206例（22．3％）、梗阻性无精子症198例（21．5％）、医源性疾病26例（2．8％）、获得性睾丸损伤23例（2．5％）、全身性疾病10例（1．1％）、精索静脉曲张8例（0．9％）、内分泌病因6例（0．7％）;206例特发性无精子症患者睾丸活检结果,睾丸生精功能低下38例（18．4％）、生精阻滞69例（33．5％）、唯支持细胞综合征（SCOS）90例（43．7％）、生精小管透明变性9例（4．4％）。结论先天性异常、特发性无精子症和梗阻性无精子症是无精子症患者的主要病因,SCOS是特发性无精子症患者睾丸生精障碍的主要病理类型。     

促卵泡成熟激素与睾丸生精功能（附100例分析）

血清FSH是判断睾丸生精功能的重要实验室指标之一。本实验结果发现：当FSH大于正常值上限1．5倍时,临床上多数患者表现为无精子,部分患者仅1－2个精子／HP,睾丸基本丧失生精功能,处于早期衰竭状态,且这一结果是不可逆的。当FSH大于正常值上限2倍时,曲细精管闭锁,间质纤维化,睾丸容积开始缩小,无生精功能。同时患者性欲下降,出现高促性腺激素性性腺功能低下症。     

替代睾丸活检的新方法——精液细胞学研究

目的：寻找无创伤判断睾丸生精功能及输精管道梗阻的检查方法。方法：对１２２例无精子症病人及５０例生育男性同时进行睾丸活检和精液细胞学检查。结果：生育男性精液细胞学及睾丸活检生精细胞发育水平符合率为１００％,无精子症病人总符合率为９１％;经Ｋａｐｐａ检验两法呈高度相关,Ｐ＜０．０１。１４例睾丸活检见精子及各级生精细胞,精液细胞学检查未见生精细胞的病例,经精液生化指标证实１３例为输精管道梗阻,１例为逆行射精。结论：两种方法所反映的生精细胞水平完全一致,说明精液细胞学检查是一种比较理想的判断睾丸生精功能及输精管道梗阻的无创伤检查方法     

阴囊温度升高与男性不育的关系

对２２例生育者、４４例精索静脉曲张（ＶＣ）患者、１７例特发性无精子症（ＩＡ）患者行远红外阴囊测温。并对无精子者行睾丸活检。结果发现：（１）ＶＣ患者阴囊温度显著高于生育者（Ｐ＜０．００１）而低于ＩＡ（Ｐ＜０．００１）。（２）ＶＣ精液正常者阴囊温度与生育者无差异而显著低于ＶＣ精液异常者（Ｐ＜０．０１）。（３）ＩＡ与ＶＣ合并无精子症阴囊温度无显著差异。（４）阴囊温度升高使生精细胞减少，精子成熟障碍，特别是Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞变性明显。认为ＶＣ、ＩＡ患者均存在阴囊温度升高，且温度愈高，睾丸生精功能愈差。Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞变性是睾丸生精障碍原因之一。阴囊温度调节失调可能是阴囊温度升高的直接原因。     

无精子症及隐匿精子症患者睾丸体积与睾丸活检组织生精细胞的关系

目的:研究无精子症及隐匿精子症患者睾丸活检组织生精细胞类型及睾丸体积之间的关系。方法:收集来我院就诊的无精子症及隐匿精子症患者的完整睾丸活检病理报告,参照WHO《男性不育标准化诊疗手册》睾丸组织学分类方法进行分类,分析精液检查结果、睾丸组织学类型及睾丸体积之间的关系。结果:在492例患者中,无精子症占90.5%(445/492),隐匿精子症占9.5%(47/492)。生精小管内见成熟精子占17.9%(88/492)、生精小管内见生精细胞未见成熟精子占42.9%(211/492)、唯支持细胞综合征39.2%(193/492)。睾丸体积10ml及以下占38.6%(190/492),其中5ml及以下占7.9%(39/492)。生精小管内见成熟精子患者隐匿精子症检出率14.8%(13/88),生精小管内见生精细胞未见成熟精子患者隐匿精子症检出率11.4%(24/211),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率5.2%(10/193),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率显著下降(P<0.05)。结论:睾丸生精功能可能为局灶性,单次睾丸活检难以全面、完整反映睾丸生精功能状态。睾丸体积显著低于正常参考值仍会存在生精功能。睾丸活检适应证的掌握过于宽松。采用WHO的睾丸组织学分类方法,能更方便、更有效指导临床进一步检查及治疗方案。     

抑制素B βB亚单位在不同病理分型的无精子症患者睾丸组织中的表达

目的：探讨抑制素B（INH B）βB亚单位在不同生精功能状态的人睾丸组织中的表达情况。方法：对83例无精子症患者进行睾丸组织病理检查诊断，根据病理形态的不同分为：唯支持细胞综合征型（n=21）；生精功能低下型（n=20）；生精阻滞型（n=24）；生精功能基本正常型（n=18）。选择上述各型结构完整的睾丸组织，分别应用免疫组化法（SP）对血清INH B βB亚单位在不同生精功能状态的睾丸组织，进行定位研究。结果：各型睾丸组织内均存在血清INH B βB的表达，其分布特点为：问质细胞（Leydig cell）和早期生精细胞多为强阳性表达，呈深棕黄色；支持细胞（Sertoli cell）多为阳性表达；而晚期精子细胞和成熟精子未见表达；生精小管管周类肌细胞呈弱阳性表达。结论：INH B可能是睾丸Sertoli细胞和早期生精细胞的一个联合产物。     

替代睾丸活检的新方法——精液细胞学研究

目的：寻找无创伤判断睾丸生精功能及输精管道梗阻的检查方法。方法：对１２２例精子症病人及５０例生育男性同时进行睾丸活检和精液细胞学检查。结果;生育男性精液细胞学及睾丸活检生精细胞发育水平符合率为１００％,无精子症病人总符合率为９１％;经Ｋａｐｐａ检验两法呈高度相关,Ｐ〈０．０１。１４例睾丸活检见精子及各级生精细胞,精液细胞学检查未见生精细胞的病例,经精液生化指标证实１３例为输精管道梗阻,１例为逆行射     

无精子症病人精液细胞学与睾丸针吸细胞学检查的相关性研究

６１例无精子症病人精液细胞学与睾丸针吸细胞学研究的结果显示，８７％的病人精液中检出生精细胞；精液细胞学与睾丸针吸细胞学检查总符合率为９１％（梗阻性无精子症除外）；经ｘ￣２检验二者显著相关（Ｐ＜０．００５），同一病人两种检查所反映的生精细胞发育水平一致。提示精液细胞学检查能反映睾丸生精状况，是一种比较理想的无创伤性检查方法。     

无精子症病人精液细胞学与睾丸针吸细胞学检查的相关性研究

６１例无精子症病人精液细胞学与睾丸针吸细胞学研究的结果显示，８７％的病人精液中检出生精细胞，精液细胞学与睾丸针吸细胞学检查总符合率为９１％（梗阻性无精子症除外）；经ｘ＾２检验二者显著相关（Ｐ〈０．００５），同一病人两种检查所反映的生精细胞发育水平一致。提示精液细胞学检查能反映睾丸生精状况，是一种比较理想的无创伤检查方法。     

无精子症患者睾丸组织病理分型与血清抑制素B关系的研究

目的:探讨无精子症患者睾丸组织病理分型与血清抑制素B(INH B)水平间的关系,了解血清INH B在评估无精子症患者睾丸生精功能状态的敏感性和特异性。方法:对83例无精子症患者进行睾丸活组织病理检查诊断,根据病理形态的不同分为:唯支持细胞综合征组(n=21)、生精功能低下组(n=20)、生精阻滞组(n=24)和生精功能基本正常组(n=18)。患者睾丸活检前分别测定其血清INH B、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平。结果:上述4组血清INH B水平分别为(20.85±18.78)、(67.25±40.98)、(73.63±25.54)和(149.48±27.92)ng/m l。INH B水平在生精阻滞组与生精功能低下组之间差异无显著性(P>0.05),其他各组间以及与上述两组血清INH B水平间差异均有极显著性(P<0.001);FSH水平在生精阻滞组与基本正常组间差异无显著性(P>0.05),其他各组间以及与上述两组血清FSH水平间差异均有显著性(P<0.05);4组血清LH及T水平之间无相关性。结论:血清INH B水平在生精小管生精功能受损时明显降低,唯支持细胞综合征者下降最为显著。血清INH B水平可直接反映睾丸生精功能的总体状态,是判断无精子症患者睾丸生精功能更有效的诊断指标。     

无精子症病人性激素测定和精液细胞学检查

目的：对无精子症病人进行血清性激素和精液细胞学分析。方法：45例无精子症病人采用放射免疫法（RIA）检测性激素，瑞－吉染色法进行精液细胞学检查。结果：45例无精子症病人中，未检出生精细胞者29例，血清T值降低14例（31．1％），FSH，LH升高18例（28．9％），PRL升高4例（8．9％）。结论：睾丸体积减小，T值降低，FSH和LH升高，提示睾丸功能损害，并且T／LH值更能反映睾丸间质细胞的功能，血清PRL只有在诊断高泌乳素血症引起的无精子症中才有意义。血清性激素测定和精液细胞学检查在鉴别非梗阻性与梗阻性无精子症是一项重要指标，对判定睾丸功能的损害程度和指导临床治疗有重要意义。     

122例不育症睾丸活检病理学观察

对１２２例不育症睾丸活检标本进行观察分析，结果表明，病变累及的部位主要为曲细精管生精上皮（１２２／１２２）依次为曲细精管界膜（７８／１２２）睾丸间质（６８／１２２），病理组织学分类为生精细胞脱落管理雍塞５０例（４０．９％），生精障碍２６例（２１．３％），生精功能低下１８例（１４．８％），生精细胞发育不全１７例（１４．０％），曲细精管透明变性７例（５．８％），克氏征３例（２．５％）混合病变１例，睾丸     

睾丸细针穿刺吸液细胞学检查诊断阻塞性无精子症

目的 :观察睾丸细针穿刺吸液 ( FNA)细胞学检查的效果 ,为诊断阻塞性无精子症提供新的诊断方法。方法 :2 86例无精子症患者采用睾丸 FNA细胞学检查结合精浆生化指标测定及输精管造影对睾丸生精功能及阻塞部位进行诊断 ;以 42例精子密度在正常范围 ( 2 5～ 86× 1 0 6 / ml)的成年男性作为对照组。 2 4例做钳穿活检进行自身对照。结果 :( 1 )双侧输精管未触及者 58例 ,睾丸 FNA细胞学检查生精功能正常 2 6例 (可见较多生精细胞、精子细胞及精子 )、生精功能低下 2 4例、无生精功能 8例 ,精浆果糖在正常值范围 ,而肉毒碱及α-糖苷酶明显低于正常值范围 ;( 2 ) 3 2例睾丸 FNA细胞学检查见较多精子 ,精液沉渣涂片未见生殖细胞 ,其中 6例精浆果糖、肉毒碱及 α-糖苷酶明显低于正常值范围 ,结合输精管造影确诊为射精管阻塞 ,其余 2 6例精浆果糖在正常值范围 ,而肉毒碱及α-糖苷酶明显低于正常值范围 ,确诊为附睾尾部阻塞性无精子症 ;( 3 )睾丸生精功能极度低下或无生精功能 1 96例 ,其中 1 60例仅见各级生精细胞、精子细胞和支持细胞 (睾丸生精功能阻滞 ) ,3 6例仅见支持细胞 (唯支持细胞综合征 ) ,精浆果糖、肉毒碱及 α-糖苷酶均在正常值范围 ,为非阻塞性无精子症。结论 :睾丸 FNA细胞学检查可作为阻塞性无?     

58例无精子症的睾丸活检与染色体检查结果分析

分析５８例无精子症的染色体检查和睾丸活检结果，染色体异常检出率为３７．９３％，其中４７ＸＸＹ（克氏征）占１７．２４％，绝大部分染色体畸变的无精子症患者，其睾丸组织均有不同程度的损害，无生精功能，对于常染色体的结构畸变是否影响睾丸组织功能尚不能肯定，睾丸组织结构异常检出率为７９．３１％，是无精子症的主要原因，而９例输精管缺如患者未发现与染色体变异之间有何联系，由此认为染色体畸变在地精子症的病因中占重     

无精子症的病因分析

目的：对无精子症的病因进行分析。方法：对本院收治的１５０例无精子症患者进行回顾性研究,根据体检第二性征是否正常、两侧睾丸体积大小是否均匀、生殖激素测定正常与否,以初步鉴别是输精管阻塞性无精子症还是睾丸源性无精子症,然后作进一步相关检查,明确梗阻或生精障碍的确切病因。结果：输精管阻塞及缺如４１例,占２７．３％;生精障碍１０４例,占６９．３％;原因不明５例,占３．４％。结论：通过对无精子症病因的分析,     

梗阻性无精子症经皮睾丸穿刺行卵胞浆内单精子注射治疗44例

已婚夫妇中约有10％～15％不育，其中男性因素占30％～50％，梗阻性无精子症占无精子症的50％以上。1992年Palermo等首次成功使用卵胞浆内单精子注射（ICSI）获得妊娠，使无精子症男性能够获得自己的后代。Yemini等报道对无精子症患者进行睾丸切开活检（TESE）后行ICSI治疗获妊娠，但开放性的睾丸活检术特别是重复开放性活检，可能导致出血、感染，甚至永久性睾丸缺血。对于局灶性生精功能下降引起的睾丸功能衰竭，开放手术又局限了活检部位，不能全面反映睾丸的生精功能。