基层医院开展白内障超声乳化术的体会--286例318眼随访调查报告

目的：探讨如何在基层医院开展白内障超声乳化吸出人工晶状体植入手术，方法：对本组286例318眼各种类型的白内障使用超声乳化吸出人工晶状体植入手术进行临床分析。结果：318例各种类型的超声乳化吸出术后，一期植入的后房型人工晶状体310眼，前房型人工晶状体8眼，经1－24月的门诊随访，术后视力（含矫正）1．0以上者89眼占28％，0．5－0．8者181眼占57％，0．3－0．4者39眼占12％，0．2以下者9眼占3％。结论：基层医院通过正规训练，同样可以成功地开展超声乳化吸出人工晶状体植入手术。     

表麻下青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼效果观察

目的探讨在爱尔凯因表面麻醉下行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法回顾性分析37例（45眼）闭角型青光眼合并白内障在0．5％爱尔凯因表面麻醉下行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的临床资料。结果所有患者术中均能很好配合,无一例更换麻醉方法。术后随访3～24月,患眼术后视力均较术前显著提高,眼压全部降至正常范围,由术前平均（31．8±4．3）mmHg降至术后（13．1±5．2）mmHg,功能性滤过泡者42眼,占（93．3％）,术中术后均未发生严重并发症。结论在爱尔凯因表麻下行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的一种安全、有效、经济的方法。     

高度近视超声乳化及人工晶状体植入术

目的 评价高度近视白内障超声乳化吸出及后房型人工晶状体植入术的效果。方法 对45例（58眼）高度近视白内障行巩膜隧道切口超声乳化吸出、植入5．5mmPMMA硬性人工晶状体于囊袋内。平均年龄57．3岁（42－72岁）。平均眼轴长28．2mm（26．3－32．8mm）。Ⅱ级核12例，Ⅲ级核44眼，Ⅳ级核2眼。结果 术后1月，裸眼或矫正视力≥0．5者44眼占75．8％，其中眼轴长26－30mm组42眼占95．5％，眼轴＞30mm组2眼占4．5％。矫正视力≤0．1者3眼，均有明显而广泛的高度近视性黄斑病变。结论 高度近视白内障超声乳化吸出及后房人工晶状体植入术后视力恢复较快、较好，但眼轴过长（＞30mm）及眼底黄斑病变严重者，视力恢复较差。     

青光眼术后晶状体超声乳化术的探讨

目的探讨抗青光眼术后白内障行晶状体超声乳化吸出术的手术技巧，并评价手术效果。方法对26例（32眼）青光眼术后的白内障行颞侧透明角膜切口晶状体超声乳化吸出折叠人工晶状体植入术，术后随访4-21月，观察视力、滤过泡、眼压和并发症的情况。结果有30眼（93．75％）视力有不同程度的提高；2眼术后视力无提高者系青光眼性视神经萎缩者。术后矫正视力低于0．05者3眼（9．38％），0．05～0．25者8眼（24．99％），0．3～1．0者21眼（65．63％）。所有病例术后滤过泡均无影响，术后眼压在正常范围。并发症主要为角膜水肿和虹膜炎症反应。结论青光眼术后白内障采用颞侧透明角膜切口行晶状体超声乳化吸出折叠人工晶状体植入术效果良好，并发症少，可提高视力并保持滤过泡的功能。     

高度近视透明晶状体乳化吸出人工晶状体植入

目的 观察高度近视透明晶状体及合并白内障超声乳化吸出后房型硬性人工晶状体植入的效果。方法 42例(58眼)。透明晶状体12例(22眼)，合并白内障30例(36眼)。均行晶状体超声乳化吸出，5．5mm自闭式巩膜隧道切口植入PMMA硬性人工晶状体，随访3月～1年，观察术后视力及并发症。结果 透明晶状体组：术后1周及3月～1年，视力≥0．3者分别为100％、95．5％；白内障组视力≥0．3者分别为66．7％，72．2％。并发症：透明晶状体组无特殊并发症；白内障组，1眼后囊破裂，2眼角膜中度水肿，6眼后发障(1眼激光治疗)。结论 高度近视晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入安全有效。     

高度近视白内障超声乳化手术临床观察

目的 探讨高度近视白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术的效果。方法 对18例（19眼）高度近视并发白内障施行巩膜膀隧道切口超声乳化吸出，通过5．5mm切口植入PMMA硬性人工晶状体。结果 术后1周裸眼视力：0．12－0．3者占57．8％矫正视力＞0．4者占42．11％。结论 高度近视并发白内障选择超声乳化吸出具有术后视力恢复快，术后并发症少等优点。     

表面麻醉下行白内障青光眼联合手术的临床效果

目的评价晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术表面麻醉的临床效果。方法对36例（42眼）青光眼合并白内障在0．4％倍诺喜表面麻醉下行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术，观察麻醉效果及术后情况。结果所有患者术中均能很好配合，术后26跟（61％）视力≥0．5，影响术后视力的主要原因是眼底病变。随访6～24月，32眼术后眼压在正常范围，平均15．5mmHg．10眼加用0．5％噻吗心胺后眼压控制，视野无进行性损害。结论表麻下行品状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除是安全和满意的。     

白内障青光眼联合手术的临床观察

目的探讨小切口非乳化白内障囊外摘出、人工晶状体植入联合小梁切除（以下简称联合手术）治疗白内障合并青光眼的手术方法。评价远期临床效果。方法对46例48眼青光眼合并白内障施行联合手术，术后随访3～32个月。平均18个月，对视力、眼压、滤过泡及并发症等进行临床观察。结果术后随访视力0．02～0．25者7眼，占14．58％；0．3～0．6者36眼，占75．00％；0．8～1．0者5眼。占10．42％。眼压控制在正常范围（≤21mmHg）者45眼，占93．75％。3眼术后眼压在28mmHg左右，用噻吗心安滴眼液滴眼，眼压可控制正常，滤过泡呈扁平状的功能性滤过泡41眼，占85．42％。并发症：角膜水肿29眼、上方虹膜片状萎缩2眼、瞳孔不圆伴机化膜2眼、人工晶状体瞳孔夹持2眼。结论白内障合并青光眼联合手术远期效果良好。     

剥脱综合征并发白内障青光眼行超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术的疗效观察

目的 观察剥脱综合征并发白内障青光眼患者行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术的临床效果。方法 对同时合并白内障及青光眼的剥脱综合征7例(11只眼)，行白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术，术后随诊观察1年。结果 在术中仅有1只眼出现晶状体后囊破裂、玻璃体丢失，占9．1％；术后随诊1年。11只眼眼压均控制满意，占100％。视力在0．5者1只眼及以上者8只眼．占72．7％。结论 白内障超声乳化人工晶状体植入术联合小梁切除术。对同时合并白内障及青光眼的剥脱综合征患者来说是安全、有效的，部分患者术后视力欠佳是由于青光眼损害所致。     

糖尿病患者晶状体乳出吸出人工晶状体植入

目的：探讨糖尿病患者白内障晶状体乳化吸出人工晶状体植入术的效果。方法：对51例（51眼）施行晶状体乳化吸出人工晶状体植入的患糖尿病的白内障患者进行回顾性分析.结果：42眼（82．4％）视力较术前有不同程度的提高，矫正视力≥0．5者占54．9％，矫正视力0．25－0．4者占21．6％，矫正视力≤0．1者占5．9％。结论：超声乳化吸出人工晶状体植入术治疗糖尿病患者的白内障发生并发症少、效果好，但糖尿病病程较长者效果差，主要原因是糖尿病视网膜病变，术前应控制血糖，并对眼底情况作出充分估计。     

外伤性白内障经小瞳孔超声乳化手术临床探讨

目的 探讨外伤性白内障伴有小瞳孔及虹膜前或后粘连者行超声乳化吸出及人工晶状体植入手术方法及技巧。方法 对30例(32眼)外伤引起的陈旧性虹膜前、后粘连及小瞳孔白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术，术中利用虹膜拉钩，行前囊连续环形撕囊和拦截劈裂法乳化晶状体核，通过4～5mm大小的瞳孔完成手术。结果 所有病例视力有不同程度提高，获得生理性圆形或近圆形瞳孔。无一例后囊破裂，无一例角膜内皮失代偿。结论 采用合理的手术技巧和器械治疗外伤引起的小瞳孔白内障手术，可以获得良好的临床效果。     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术

目的探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除手术方法及技巧。方法对36例(42眼)粘连性小瞳孔白内障行超声乳化吸除及人工晶状体植入术,术中不分离虹膜后粘连,利用拦截劈裂法乳化晶状体核,通过4mm大小瞳孔完成手术。结果所有病例视力有不同程度提高,获得生理性圆或近圆瞳孔,主要并发症包括角膜内皮水肿,前房纤维素渗出。结论采用本方法治疗粘连性小瞳孔白内障操作相对简单,术后反应轻,并发症少。     

抗青光眼滤过术后患者白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术

目的：探讨抗青光眼滤过术后白内障患者进行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的手术切口选择和临床效果。方法：32例（41只眼）青光眼滤过术后的白内障患者,采用上方透明角膜隧道切口和避开滤过泡的巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除,植入折叠式人工晶状体24只眼,硬性人工晶状体17只眼。结果：全部白内障术后病例视力有不同程度的提高,视力≥0．5者达75．6％。采用透明角膜隧道切口和巩膜隧道切口术后患者的眼压和滤过泡改变无差异性,术后随访平均5个月,平均眼压较术前增加1．59mmHg(1mmHg=0.133kPa),差异无显著性。结论：对抗青光眼滤过术后白内障患者,采用透明角膜和巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术,可提高视力,同时可保持原有的滤过功能。     

双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术疗效分析

目的探讨双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者24例（32只眼）;患者术后随访6个月,观察视力、眼压及并发症情况。结果 32只眼中视力﹤0.1者1只眼（3.13%）,0.1～0.3者2只眼（6.25%）,0.3～0.8者25只眼（78.12%）,其中〉1.0者4只眼（12.5%）;术后眼压控制在正常范围内（〈21 mm Hg）者30只眼;2只眼术后术后出现浅前房伴低眼压（〈9 mm Hg）,经积极治疗后明显改善。结论双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼白内障的联合手术操作简便、疗效佳,是一种理想的手术方式。     

瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除术的短期效果

目的 探讨虹膜瞳孔异常合并白内障者行瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除人工晶状体（IOL）植入术的短期疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2009年10月至2011年8月诊治的因多种原因导致虹膜瞳孔异常合并白内障的患者59例（62眼）。方法 依瞳孔大小、形状及虹膜条件采用瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入和（或）前段玻璃体切割术。术后随访3～6个月。主要指标 视力、眼压及瞳孔形态。结果 术前裸眼视力＞0.5者7眼（11.3%）;小瞳孔者36眼（58%）,钝挫伤伴虹膜根部离断者14眼（22.6%）,先天性虹膜缺损者8眼（13.0%）,外伤性无虹膜者4眼（0.06%）;高眼压者8眼（13.0%）。术后59眼（95.0%）视力提高,裸眼视力＞0.5者23眼（37.1%）;术后62眼（100%）瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央,瞳孔偏位3眼（0.05%）。33眼（53.2%）瞳孔直径2.5～4.0 mm。术中1眼前房出血;术后1周6眼眼压升高,其中3眼行抗青光眼手术及药物治疗;术后1个月3眼眼压升高;术后3～6个月眼压均正常。结论 瞳孔成形联合白内障超声乳化吸除IOL植入术治疗虹膜瞳孔异常合并白内障安全、有效。（眼科,2012, 21： 86-89）     

Nucleofractis phacoemulsification through a small pupil.

A small pupil is an added risk with any technique for cataract extraction. A prospective study involving 1880 consecutive cataract procedures performed by one surgeon between January and June 1990 was carried out to determine the incidence of small pupils (preoperative diameter of 4 mm or less) and the surgical risk with phacoemulsification and implantation of an intraocular lens (IOL) "in the bag." Thirty eyes (1.6%) were found to have a small pupil. All 30 eyes received an in-the-bag posterior chamber IOL, with no intraoperative complications such as anterior or posterior capsule tears. The need for iris-enlarging surgery was correlated with pupil size: such surgery was done in O of the 10 eyes with pupils measuring 4 mm, 1 of the 12 eyes with pupils measuring 3 to 3.5 mm and 4 of the 8 eyes with pupils measuring 2 to 2.5 mm. The author proposes that opening the capsule with a continuous tear and removing the cataract by means of phacoemulsification with nuclear fracturing (nucleofractis) constitutes safe, efficient surgical management of eyes with small pupils undergoing cataract extraction.     

超声乳化治疗特殊类型白内障技术分析

目的：探讨超声乳化术治疗特殊类型白内障的安全性和有效性。

方法：回顾性分析临床资料,研究超声乳化吸出(联合)人工晶状体植入术治疗青光眼术后白内障、小瞳孔白内障、葡萄膜炎并发白内障和外伤后并发白内障等特殊类型白内障的技术要领。

结果：进行治疗的73例84眼特殊类型白内障患者中,单纯行超声乳化术27例28眼,植入后房型人工晶状体52眼,植入前房型人工晶状体4眼; 术后1mo平均眼压12.72±2.63mmHg,脱盲率99%,脱残率96%; 并发症发生率4%。

结论：特殊类型白内障手术难度大,超声乳化术切口小,可保留晶状体后囊膜和植入人工晶状体,是摘除特殊类型白内障的理想术式。     

晶状体超声乳化术中对瞳孔不能散大者的处理

目的探讨白内障施行晶状体超声乳化时对瞳孔不能散大者的处理措施。方法24例(24眼)瞳孔不能散大的白内障术中经巩膜或角膜隧道切口进入前房,以黏弹剂及黏弹剂弯针头分离虹膜或以囊剪行瞳孔缘剪开,瞳孔散大至5~6mm,环形撕囊或截囊,行晶状体超声乳化囊袋内植入人工晶状体,术后观察视力、瞳孔及眼部反应。结果经术中处理后瞳孔可散大至5~6 mm,术后瞳孔恢复圆形,视力均≥0.5,眼部无异常反应。结论白内障合并瞳孔不能散大者经术中处理瞳孔,可顺利实施超声乳化和人工晶状体植入术,术后获得良好视力和圆瞳孔,无并发症。     

Acrysof折叠式人工晶状体植入术后观察

目的：评价白内障手术方式及Acrysof人工晶状体植入手术的疗效。方法：对3组61例（64眼）老年性白内障分别采用3.2-6.5mm巩膜隧道和孤长12mm巩膜阶梯切口，分别施行白内障超声乳化摘出联合折叠式人工晶状体植入术，超声乳化摘出联合一体型人工晶状体植入术和囊外摘出联合一体型人工晶状体植入术。结果：术后5天3组平均裸眼视力分别为0.83,0.75和0.51，达到1.0以上视力比例分别为53.33%,26.09%和7.69%,前者和后两者比较，差异均有显著性（q检验，P＜0.01)。结论：采用小切口折叠式人工晶状体植入术具有术后视力早期恢复的优点。     

年龄相关黄斑变性白内障患者超声乳化人工晶状体植入术后疗效分析

目的:探讨白内障手术对伴有年龄相关黄斑变性(agerelated macular degeneration,AMD)的白内障患者的治疗效果,评价手术的价值。方法:对31例37眼同时伴有AMD的白内障患者行超声乳化人工晶状体植入术,术后随访3～6mo,分析其临床效果。结果:术后所有患者的视力均有不同程度的提高,其中指数2眼(5%),0.01～0.08者11眼(30%),0.1～0.2者12眼(32%),0.3者8眼(22%),0.4～0.5者4眼(11%);术后有1眼(3%)AMD病变加重,为湿性AMD。结论:对于同时伴有AMD的白内障患者,综合考虑其黄斑和晶状体情况,在白内障严重影响视力的情况下,为了提高患者的生活质量,应该积极地进行白内障手术。