脑脊液分析对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入术后亚急性脑积水的预测价值

目的:探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者30 d内发生脑积水的预测因素。方法:选择2017年1月至2021年8月在福建省立医院神经内科住院并急诊行血管内介入栓塞术治疗的147例aSAH患者,按照发病30 d内CT检查结果分为亚急性脑积水组(n=50)与无脑积水组(n=97),所有患者术后3 d内均行腰椎穿刺脑脊液置换治疗,记录首次脑脊液压力、白细胞数、红细胞数、蛋白含量及IL-6等定量分析指标,另收集两组临床、影像等指标并进行比较,应用单因素和多因素Logistic回归分析亚急性脑积水的危险性因素;并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定脑积水的预测界值。结果:两组患者年龄、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、术前脑积水、合并脑室出血及脑脊液红细胞计数、IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,破入脑室、术前脑积水及脑脊液红细胞计数升高、IL-6水平升高是aSAH患者术...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的相关危险因素分析

目的 探讨动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水的危险因素,为慢性脑积水的预防和治疗提供参考.方法 回顾性分析2008年3月～2010年3月我院收治的127例aSAH患者的临床资料,对aSAH后慢性脑积水的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选aSAH后慢性脑积水的相关危险因素.结果 127例aSAH患者发生慢性脑积水20例,发生率为15.7％.单因素分析结果显示:年龄、Hunt-Hess分级、Fisher分级、出血破入脑室、急性脑积水、多次出血与aSAH后慢性脑积水有关,而性别、动脉瘤位置、高血压史、吸烟史、饮酒史与aSAH后慢性脑积水的发生无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归法分析表明,Hunt-Hess分级、Fisher分级、年龄、多次出血是aSAH后慢性脑积水发生的危险因素.结论 Hunt-Hess分级、Fisher分级、年龄、多次出血是aSAH后慢性脑积水发生的高危因素,对这些危险因素加以重点评估,对具上述高危因素的aSAH患者密切观察,早期诊断并及时处理以减少aSAH后慢性脑积水的发生.     

影响重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血老年患者预后的相关危险因素分析

目的探讨重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）老年患者预后的相关危险因素。方法收集2015年3月至2020年1月浙江大学附属金华医院神经外科收治的重症aSAH老年患者112例,根据格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组（IV~V级）43例和预后不良组（I~III级）69例。比较两组患者性别、年龄、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、动脉瘤的位置、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术方式、手术时机和并发症因素的差异,再采用多因素logistic回归分析影响重症aSAH老年患者预后的相关危险因素。结果单因素分析显示,预后良好组和预后不良组患者年龄、高血压比例、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、手术时机和脑积水比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示年龄、高血压、改良Fisher分级和Hunt-Hess分级均是重症aSAH老年患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。结论高龄、高血压、高改良Fisher分级和Hunt-Hess分级可增加重症aSAH老年患者预后不良的风险,治疗此类高风险患者时应格外谨慎,采用合理的个体化评估和治疗。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者再出血的危险因素研究

背景　蛛网膜下腔出血（SAH）是神经系统的常见急症,颅内动脉瘤破裂是造成自发性SAH的首位病因,而动脉瘤再出血是动脉瘤性SAH（aSAH）最常见、最严重的急性并发症,然而关于aSAH患者再出血危险因素的研究目前仍未达成共识。目的　对aSAH患者再出血的危险因素进行分析,为aSAH患者再出血的预防提供指导。方法　对中国医科大学附属第四医院2010年1月-2017年7月收治的200例aSAH患者的临床资料进行回顾性分析,根据首次出血后1个月内是否发生再出血分为再出血组46例和非再出血组154例,对比分析患者临床指标、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级及影像学指标,对发生再出血的影响因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果　单因素分析结果显示两组平均收缩压、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、责任动脉瘤直径比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两组性别、年龄、血糖水平、白细胞计数、动脉瘤位置比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示平均收缩压与aSAH患者再出血无关（P>0.05）,Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、责任动脉瘤直径及后循环动脉瘤是aSAH患者再出血的影响因素（P<0.05）。结论　Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、责任动脉瘤直径及后循环动脉瘤是aSAH患者再出血的影响因素,应关注并积极预防以上因素。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水与TGF-β1的关系及相关多因素分析

目的探讨脑脊液中转化生长因子-β(1TGF-β1)浓度及其他临床因素在成年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水形成中的作用。方法根据患者是否并发慢性脑积水分为非脑积水组和脑积水组。首先比较不同时间点两组间脑脊液中TGF-β1浓度的差异性;再通过回顾性分析,筛选可能导致慢性脑积水的临床危险因素;最后以多因素Logistic回归分析加以确定。结果(1)16例患者(12.4%)并发慢性脑积水,诊断慢性脑积水的平均时间为31.6±17.0 d;(2)在第13天脑积水组的TGF-β1浓度显著性增高(P<0.05);(3)通过回顾性分析,两组间在高血压病史、SAH次数和首诊时Hunt-Hess分级、脑室扩大、动脉瘤位置、Fisher分级、脑室脑池积血分布计分及术后颅内感染存在显著性差异(P<0.05);(4)多因素分析显示首诊时脑室扩大、动脉瘤位置、Fisher分级、脑室脑池积血分布计分和术后颅内感染为临床危险因素(P<0.05)。结论对于成年aSAH患者,首诊时脑室扩大、动脉瘤位置、Fisher分级、脑室脑池积血Graeb评分和术后颅内感染是慢性脑积水形成的危险因素;对预测慢性脑积水的发生,它们较脑脊液中TGF-β1浓度更具有实际意义。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生延迟性脑缺血的相关因素及对预后的影响

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者动脉瘤夹闭术后发生延迟性脑缺血的相关因素及对预后的影响。方法 回顾性分析2018年5月至2021年1月在延安大学咸阳医院行动脉瘤夹闭术治疗的53例aSAH患者的临床资料,根据延迟性脑缺血发生情况将患者分为脑缺血组15例和正常组(未出现延迟性脑缺血者)38例,采用多元Logistic回归、受试者工作特征曲线(ROC)分别分析影响延迟性脑缺血发生的危险因素及各危险因素对延迟性脑缺血发生的预测价值;根据术后28 d格拉斯哥预后评分(GOS)对患者预后进行评价,比较脑缺血组及正常组的预后,采用比例风险回归模型(Cox)分析术后延迟性脑缺血与预后的关系。结果 脑缺血组患者在Hunt-Hess分级4～5级、患糖尿病、脑血管痉挛、动脉瘤大小>2.5 cm方面的人数比例明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级4～5级、患糖尿病、脑血管痉挛是aSAH患者发生延迟性脑缺血的危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析显示,Hunt-Hess分级、糖尿病、脑血管痉挛预测延...     

脑脊液LDH AQP4水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后评估的价值

目的 研究脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)、水通道蛋白4(AQP4)水平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后评估的价值。方法 选取2017年1月至2020年12月武汉市江夏区第一人民医院收治的260例aSAH患者,根据改良Rankin量表(mRS)将aSAH患者分为转归良好组185例和转归不良组75例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者脑脊液AQP4水平,采用全自动生化分析仪测定LDH水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的价值;采用多因素logistic回归分析影响aSAH转归不良的危险因素。结果 与转归良好组相比,转归不良组入院Hunt-Hess分级(Ⅲ～Ⅳ)比例、改良Fisher分级(3～4)比例、并发脑血管痉挛比例、并发脑积水比例及脑脊液LDH、AQP4水平均较高,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分较低(P<0.05)。脑脊液LDH、AQP4水平单独及联合预测aSAH预后的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.801和0.886。入院Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级[OR(95%CI):1.997(1.336...     

血清IL-33和netrin-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗患者短期预后的临床价值

【摘要】 目的 探讨血清白介素-33（IL-33）和神经轴突导向因子-1（netrin-1）对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH)手术治疗患者短期预后的临床价值。方法选取河北北方学院附属第一医院神经外科收治的aSAH患者226例作为研究对象,根据其治疗90 d死亡情况分为生存组（175例）和死亡组（51例）。比较两组IL-33和netrin-1水平,分析IL-33和netrin-1与aSAH病情严重程度相关性;Logistics回归分析aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素,ROC曲线分析IL-33和netrin-1对aSAH手术治疗患者短期预后的临床价值。结果生存组血清IL-33水平低于死亡组（P＜0.05）,而netrin-1水平高于死亡组（P＜0.05）。血清IL-33水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈正相关（P＜0.01）;netrin-1水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈负相关（P＜0.01）。经多因素Logistics回归分析显示,动脉瘤直径≥5 mm、Hunt-Hess 分级（Ⅳ~Ⅴ级）、Fisher分级（3~4级）、IL-33水平升高和netrin-1水平降低是aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素。血清IL-33和netrin-1预测aSAH手术治疗患者短期预后的曲线下面积（AUC)分别为0.739、0.885,当截断值为659.46 pg/mL、223.62 pg/mL时,灵敏度分别为72.73%、82.61%,特异度为71.20%、81.82%;两者联合预测aSAH患者短期预后的AUC为0.897,灵敏度为83.15%,特异度为85.45%。结论血清IL-33和netrin-1与aSAH手术治疗患者短期预后密切相关,可作为aSAH手术治疗患者短期预后的标志物,且两者联合的预测价值优于单独应用。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液过氧化物酶2水平与预后的关系

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑脊液过氧化物酶2(Prx2)水平与预后的关系。方法 选择2016年8月~2019年1月就诊的93例aSAH患者作为研究对象。采用ELISA双抗夹心法检测aSAH患者脑脊液Prx2水平,并分析其与预后的关系。结果 两组在高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、C反应蛋白(CRP)、脑血管痉挛、GCS评分、动脉瘤直径及脑脊液Prx2水平方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。脑脊液Prx2评价aSAH患者预后的ROC AUC、敏感度和特异性分别为0.983、93.88%和97.73%。二元Logistic回归分析结果显示,aSAH患者Hunt-Hess分级(OR=8.244,95% CI:2.091～32.502,P=0.003)、Fisher分级(OR=1.453,95% CI:1.019～2.073,P=0.039)、动脉瘤直径(OR=8.701,95% CI:2.175～13.813,P=0.002)、脑血管痉挛(OR=3.528,95% CI:1.501～5.023,P=0.004)及脑脊液Prx2水平(OR=6.778,95% CI:2.733～12.366,P=0.005)与其预后密切相关(P＜0.05)。结论 脑脊液Prx2水平与aSAH患者预后密切相关,检测其水平有助于了解患者预后。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者全身免疫炎症指数与Hunt-Hess分级的相关性

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者入院时全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与Hunt-Hess分级的相关性。方法回顾性收集和分析2015年1月至2019年1月间接受治疗的261例aSAH患者的数据资料。根据患者入院时Hunt-Hess分级分成高级别组(4~5级,71例)和低级别组(1~3级,190例),通过单因素及多因素回归分析比较两组间SII的差异,通过构建受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来评价SII对于aSAH级别的预测能力。结果共纳入261例患者,多因素Logistic回归分析显示SII(OR=1.001,95%CI：1.000~1.002,P=0.046)是Hunt-Hess分级的独立危险因素。ROC曲线分析显示,AUC为0.730(95%CI：0.657~0.803,P<0.001),表明SII对于aSAH的分级拥有较好的预测能力。结论SII是aSAH高分级的独立危险因素,可以作为判断病情严重程度的新型指标。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水发生的相关因素分析(附32例临床报告)

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后,继发脑积水发生的相关危险因素.方法:回顾性分析32例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,对脑积水发生的相关因素进行多元Logistic回归分析.结果:急性脑积水15例,亚急性和慢性脑积水17例.蛛网膜下腔出血后脑积水发生的危险因素有:Hunt-Hess分级、脑室积血、高龄、高血压病、高血糖、多次出血、前交通动脉瘤和后交通动脉瘤及脑血管痉挛.其中,Hunt-Hess分级、脑室内积血和动脉瘤部位与急性脑积水有关,而Hunt-Hess分级、脑室积血、脑血管痉挛、出血次数、年龄、高血压病和高血糖等与亚急性和慢性脑积水有关.结论:动脉瘤性SAH后脑积水的发生与多种危险因素相关,列前三位的是Hunt-Hess分级、脑室积血和脑血管痉挛.     

入院24 h内全脑CT灌注指标对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生分流依赖性脑积水的预测价值

目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和影像学数据。所有患者均在症状发生后24 h内完成一站式全脑CTP检查, 并经后处理得到CTP的定性和定量参数。通过查阅电子病历或进行电话随访, 每2个月随访1次, 共随访6个月。根据是否发生SDHC, 将患者分为SDHC组及非SDHC组, 比较两组间的差异, 采用logistic回归模型分析确定SDHC发生的影响因素, 建立SDHC预测模型, 通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型效能。结果共纳入414例患者, 其中男132例, 女282例, 年龄为(59±11)岁。17.6%(73/414)患者发生SDHC。是否发生急性脑积水、世界神经外科联盟分级(WFNS)、Hunt-Hess分级、改良Fisher评分(mFS)、CTP定性及定量参数在两组间的差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logisitc回归分析显示急性...     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生慢性脑积水的危险因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生慢性脑积水的危险因素。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月淄博市妇幼保健院所收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,比较出血后发生(慢性)脑积水患者与非脑积水患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、出血是否破入脑室、动脉瘤所在位置等9个相关指标上有无差异。采用Logistic回归模型分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生慢性脑积水的危险因素。结果 676例中发生(慢性)脑积水129例,发生率为19.1%。发生脑积水患者及未发生脑积水患者在年龄、高血压病史、出血破入脑室率、动脉瘤位置、Fisher及Hunt-Hess级别6个指标上均有统计学意义(P<0.05)。影响慢性脑积水发生的Logistic回归分析显示,出血破入脑室、有高血压病史及Fisher和Hunt-Hess级别高是导致脑积水发生的独立危险因素(P<0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后有约19.1%的患者发生慢性脑积水,这些患者常合并高血压、出血破入脑室等特殊情况,临床医师可根据高危因素提早进行预防处理。     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素分析

目的：研究颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入栓塞术后脑积水发生情况及高危因素。方法：回顾性分析2019年3月—2022年3月我院收治的187例颅内动脉瘤性SAH患者的临床资料,根据介入栓塞术后脑积水发生情况,将发生脑积水的42例纳入A组,未发生脑积水的145例患者纳入B组。比较两组患者的临床资料,分析动脉瘤性SAH患者行介入栓塞术后发生脑积水的高危因素。结果：两组患者性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、动脉瘤大小、动脉瘤位置、术后有无颅内感染差异无统计学意义(P>0.05);年龄、入院时动脉瘤性SAH的临床状态(Hunt-Hess分级)、出血次数、出血是否破入脑室、入院时SAH出血状态(Fisher分级)、早期腰池引流情况与脑积水显著相关(P<0.05);多因素回归分析结果显示：高等级Hunt-Hess分级、出血破入脑室、高等级Fisher分级是动脉瘤性SAH患者介入栓塞术后脑积水的独立危险因素(P<0.05),早期腰池引流为介入栓塞术后脑积水的独立保护因素(P<0.05)。结论：高等级Hunt-Hess分级(≥Ⅲ级)、出血破入脑室、高等级Fisher分...     

C反应蛋白联合全身免疫炎症指数对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、全身免疫炎症指数(SⅡ)对非老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的预后价值。方法 收集2021年7月至2023年4月郑州大学第五附属医院住院的108例aSAH患者的临床资料,根据出院3个月的改良Rankin量表(mRS)评分标准将患者分为预后良好组(mRS 0～2分)和预后不良组(mRS 3～6分),比较两组患者的临床资料,分析预后不良的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同独立影响因素对患者预后不良的预测价值。结果 108例非老年aSAH患者中预后不良组48例,预后良好组60例。单因素分析结果显示,两组患者在Fisher分级、Hunt-Hess分级、CRP、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、SⅡ方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Fisher分级、CRP、SⅡ是非老年aSAH患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示CRP与SⅡ预测非老年aSAH患者预后不良的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为99.9%、60.0%、0.874和95.8%、63.3%、0....     

脑脊液气体分析与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的相关性

目的探讨脑脊液气体分析与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血(DCI)的相关性。 方法选择165例aSAH患者,按是否并发DCI分为DCI组和非DCI组。分析比较两组一般临床资料和脑脊液检测结果。采用多因素Logistic多元回归模型对其影响因素进行分析。 结果165例aSAH患者中并发DCI 51例(30.9%)。与非DCI组比较,DCI组脑积液pH显著升高,而二氧化碳分压(PCO₂)显著降低(P＜0.05);两组间氧分压(PO₂)、脑脊液碱剩余(BE)、血氧饱和度、总蛋白和炎性细胞等差异无显著性(P＞0.05)。多因素Logistic多元回归分析显示,脑室铸型(OR=0.640)、基线GCS评分(OR=1.388)、Hunt-Hess分级(OR=2.145)、Fisher分级(OR=3.327)、脑脊液pH(OR=1.507)、脑脊液PCO₂(OR=0.712)与DCI发生独立相关。 结论较高脑脊液pH和较低脑脊液PCO₂是DCI潜在影响因素,可能是预测aSAH患者并发DCI的重要指标。     

脑血管痉挛对动脉瘤性蛛网膜下腔出血 患者认知水平的影响

目的 探讨脑血管痉挛（CVS）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者认知水平的影响。方法 选取2014 年1 月-2016 年12 月该院收治的98 例aSAH 患者作为研究对象。根据经颅多普勒检查结果将其分 为CVS 组（44 例）和非CVS（54 例）组;根据发病2 个月后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分又将 其分为认知功能障碍组（32 例）和认知功能正常组（66 例）。比较CVS 组和非CVS 组MoCA 评分结果和认 知功能障碍发生率,并比较认知功能障碍组和正常组的临床资料,采用多因素Logistic 回归分析探讨患者认知 功能障碍的影响因素。结果 98 例患者共有44 例合并CVS,发生率为44.9%。CVS 组MoCA 视空间与执行功能、 抽象、延迟回忆、定向的评分及总分低于非CVS 组,认知功能障碍发生率高于非CVS 组（P <0.05）;认知功 能障碍组入院时的GCS 评分低于正常组,Fisher 分级≥ 3 级、Hunt-Hess 分级≥ 3 级及出院时格拉斯哥评分 （GOS）为3、4 分高于认知功能正常组（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析结果表明,CVS、Hunt-Hess 分 级≥ 3 级及出院时GOS 为3、4 分是患者出现认知功能障碍的危险因素（P <0.05）。结论 CVS 是aSAH 患者 的常见并发症,其增加患者认知功能障碍的发生风险。     

蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛危险因素分析

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者发生脑血管痉挛(CVS)的危险因素,为防治SAH后CVS提供依据。方法 选择2018年5月至2020年5月许昌市中心医院收治的96例SAH患者为研究对象,依据是否发生CVS将患者分为SAH组(n=50)和SAH+CVS组(n=46),分析SAH患者发生CVS的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄、Fisher分级、Hunt-Hess分级、意识障碍、吸烟、高血压、白细胞计数、血钙水平与SAH患者发生CVS有关(P<0.05),而性别、饮酒、高血糖与SAH患者发生CVS无关(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>55岁、Fisher分级Ⅳ级、Hunt-Hess分级>Ⅲ级、意识障碍、高血压、白细胞计数>15×10⁹ L^-1、血钙<2.2 mmol·L^-1为SAH患者发生CVS的独立危险因素(P<0.05)。结论 SAH后CVS具有较高的发生率,年龄较大、Fisher分级和Hunt-Hess分级高、意识障碍、高血压、白细胞计数高、血...     

破裂颅内动脉瘤介入治疗的预后因素分析

目的 探讨介入治疗破裂颅内动脉瘤（IA）患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2015 年 1 月—2018 年6 月绍兴市人民医院113 例行血管内介入治疗的破裂IA 患者的临床资料。采用改良Rankin 量 表（mRs）评价预后,根据随访结果分为预后良好组（mRs 评分0 ～ 1 分）和预后不良组（mRs 评分2 ～ 6 分）。 对可能影响预后的因素进行单因素分析和多因素Logistic 回归分析。结果 113 例患者中,83 例（73%）预后 良好,30 例（27%）预后不良。单因素分析结果显示,年龄、Hunt-Hess 分级、Fisher 分级、手术时机及脑积 水对预后有影响（P <0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示,年龄[Ol ^ R=1.065（95% CI ：1.012,1.121）]、 Hunt-Hess 分级[Ol ^ R=9.497（95% CI ：2.034,44.345）]、手术时机[Ol ^ R=3.957（95% CI ：1.242,12.604）] 及 脑积水[Ol ^ R=8.005（95% CI ：1.552,41.278）] 为影响预后的独立危险因素。结论 年龄、Hunt-Hess 分级、 手术时机及脑积水能够影响行介入治疗的破裂IA 患者预后。     

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知障碍及影响因素分析

目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后认知障碍的发生情况及影响因素。方法对167例aSAH患者发病24h内、10d及出院6个月采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评价,比较认知障碍（MoCA评分≤27分）发生率、早期评估与出院6个月评估认知障碍符合率。采用logistic回归分析aSAH后发生认知障碍的影响因素。结果aSAH发病24h内、10d及出院6个月认知障碍发生率分别为70.7%、60.5%和51.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。aSAH发病后24h内、10d评估与出院6个月评估认知障碍符合率分别为69.5%、83.2%。经多因素logistic回归分析发现,高血压（OR=0.97）、糖尿病（OR=0.85）、烟酒史（OR=0.94）、Hunt-Hess分级（OR=2.87）、改良Fisher分级（OR=1.95）、并发症（OR=3.69）是aSAH后发生认知障碍的独立影响因素（均P＜0.05）。结论颅内aSAH后认知功能损害严重,不同时期评估结果存在一定差异。颅内aSAH患者出院6个月发生认知障碍与高血压、糖尿病、长期烟酒史、Hunt-Hess评分、Fisher分级、并发症等有关。