四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果分析

〔摘 要〕 目的：分析四联疗法治疗幽门螺杆菌胃溃疡患者的临床效果及对胃肠功能的影响。 方法： 选取新蔡县人民医 院消化内科 2018 年 6 月至 2019 年 6 月收治的 118 例幽门螺杆菌胃溃疡患者，随机分为对照组与观察组各 59 例，对照组采 用阿莫西林、雷贝拉唑和克拉霉素进行三联疗法治疗，观察组在三联疗法的基础上加用胶体果胶铋进行四联疗法治疗，比 较两组患者的幽门螺杆菌清除率和复发率以及胃肠道症状积分。 结果： 观察组患者的幽门螺杆菌清除率高于对照组，复发 率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前，两组患者的胃肠道症状积分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）， 治疗后，两组患者的胃肠道症状积分均有所下降，观察组的的胃肠道症状积分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相比三联疗法，对幽门螺旋菌胃溃疡患者采用四联疗法治疗，能更有效的清除幽门螺旋菌，降低幽门螺旋菌感染复 发率，改善患者的胃肠道功能。     

铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H．pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-aSSOCi-ated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤、胃癌等息息相关,根除H．pylori有利于上述疾病的治疗。近年来,H．pylofi的根除率呈逐年下降的趋势,正确理解我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”中铋剂四联疗法是提高根除率的关键。     

半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床疗效

目的:探析半夏泻心汤加减联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法:选择2021年4月至2023年5月期间石城县中医院收治的慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者,从中抽取68例作为研究对象,以随机数字表法作为分组方式将患者划分为观察组和对照组,各34例。对照组患者以含铋剂四联疗法进行治疗,观察组患者以半夏泻心汤加减联合含铋剂四联疗法进行治疗,比较两组患者的症状积分、炎症指标、胃肠激素水平和治疗效果。结果:治疗后观察组患者在腹胀、腹痛、嗳气、反酸、早饱等症状积分方面均较对照组更低,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者血清白细胞介素–2(IL–2)、IL–6、IL–10水平均较对照组更低,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者血清胃泌素水平低于对照组,生长抑素水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者治疗总有效率(91.18%)高于对照组(70.59%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:半夏泻心汤加减联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床疗效确切。     

半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的观察半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的临床效果。方法将120例慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者应用随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者应用含铋剂四联疗法治疗,观察组患者采用半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗。观察2组患者治疗后临床症状改善情况、血清炎性因子水平变化情况及不良反应发生情况,评估临床疗效,统计2组幽门螺杆菌清除率。结果 2组患者治疗后血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4及IL-10水平均较治疗前明显改善,观察组上述指标改善情况较对照组更加显著,差异均具统计学意义(P均0. 05)。观察组治疗总有效率和幽门螺杆菌清除率均显著高于对照组(P均0. 05),不良反应发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者疗效确切,可显著改善患者的临床症状,改善血清中炎性因子水平,值得临床推广应用。     

中药序贯联合铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察

目的观察中药序贯联合铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床疗效。方法选择2016年3月—2018年3月在山东中医药大学附属医院治疗的60例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡湿热中阻证患者(溃疡活动期),按随机对照原则分为试验组和对照组各30例。治疗过程共分为除菌期(14 d)、除菌后期(28 d),共连续观察42 d。对照组除菌期采用铋剂四联疗法(阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+泮托拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊)治疗,除菌后期继续服用泮托拉唑肠溶胶囊。试验组在对照组基础上,除菌期第1周和第2周分别加服胃疡1号方和胃疡2号方,除菌后期加服胃疡3号方。观察2组治疗后中医症状评分变化,统计中医症状疗效;停药后1周内复查胃镜,评估胃镜疗效;1个月后复查幽门螺杆菌根除情况,评估总体疗效;6个月后再次进行幽门螺杆菌及胃镜检测,统计2组溃疡和幽门螺杆菌复发情况;记录2组治疗过程中不良反应发生情况。结果2组治疗后各中医症状积分及总分均显著降低(P均<0.05),且试验组胃脘疼痛、痞胀不适、口苦口黏、纳呆恶心、身重肢倦积分及总分均明显低于对照组(P均<0.05)。试验组中医症状总显效率、胃镜疗效总显效率、幽门螺杆菌根除率、总体疗效总显效率分别为90.0%(27/30),96.7%(29/30)、96.7%(29/30)、93.3%(28/30),对照组分别为66.7%(20/30)、86.7%(26/30)、86.7%(26/30)、63.3%(19/30),试验组均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组溃疡及幽门螺杆菌复发率分别为3.3%(1/30)、6.9%(2/29),对照组分别为13.3%(4/30)、11.5%(3/26),试验组均明显低于对照组(P均<0.05)。2组在治疗过程中均无不良反应发生。结论中药序贯联合铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡近、远期疗效均显著。     

半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的探究半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效。方法选取156例慢性胃炎伴H.pylori感染者,随机分为观察组和对照组各78例,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上予以半夏泻心汤治疗,2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察对比2组临床疗效、中医证候改善情况、H.pylori根除情况、用药安全性,随访6个月,对比2组复发情况。结果观察组近期总有效率为92.3%,明显高于对照组的79.5%(P0.05)。观察组治疗后的胃脘痛、胃痞胀、嗳气反酸中医证候评分均明显低于对照组(P均0.05)。观察组H.pylori根除率为89.7%,明显高于对照组75.6%(P0.05)。2组均未发生严重药物毒副作用。随访期间观察组复发率为7.7%,明显低于对照组的24.4%(P0.05)。结论对慢性胃炎伴H.pylori感染者采用含铋剂四联疗法治疗基础上辅以半夏泻心汤治疗可进一步提高临床疗效及H.pylori根除率,有助于改善患者临床症状,且有利于减少病情复发。     

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡38例

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性胃溃疡的临床疗效。方法:选取肝胃不和型Hp阳性胃溃疡患者76例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各38例。对照组采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素治疗,研究组采用柴胡疏肝散加减治疗,观察两组患者中医症候疗效、溃疡愈合疗效及Hp清除情况。结果:研究组患者中医证候有效率为92.1%,对照组中医证候有效率为78.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组溃疡愈合率为97.3%,对照组溃疡愈合率为76.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者Hp清除率为86.7%,对照组患者Hp清除率为65.8%,研究组Hp清除率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡临床疗效确切,提高溃疡愈合率。     

四联疗法治疗114例幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床治疗效果分析

目的：探讨四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的胃溃疡的治疗效果.方法：选取我院2008年1月至2009年12月收治的胃溃疡患者94例,确定为HP阳性,将患者随机平均分为两组,分别进行四联疗法与三联疗法,对比分析临床效果.结果：观察组患者治疗4周后,痊愈21例、显效14例、有效10例、无效2例、总有效率为95.74%,与对照组相比,痊愈率与总有效率显著提高（P＜0.05）.观察组患者治疗4周后的阳性率为40.43%,对照组为55.32%,观察组阳性率明显降低（P＜0.05）.讨论：四联疗法具有更为显著的临床效果,不仅明显提高了总有效率,痊愈率也明显增加,疗效更好,具有良好的临床价值.     

胃复春胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎70例

目的:观察胃复春胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染慢性胃炎的临床疗效。方法:将本院收治的140例Hp阳性慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组,每组各70例。对照组给予传统四联疗法,即雷贝拉唑肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素,观察组在对照组的基础上给予胃复春胶囊。观察两组治疗前后临床症状积分变化情况,采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)],记录两组患者Hp转阴率,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者上腹胀、上腹痛、嗳气、反酸、食欲减退及症状总积分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患者治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组有效率为94.28%,对照组有效率为91.86%,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组Hp转阴率为84.28%,对照组转阴率为82.86%,两组患者Hp转阴率比较,差异无统计学意义(χ2=5.370,P0.05)。治疗后两组患者TNF-α、IL-2、IL-4、CRP水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组患者治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.28%,对照组不良反应发生率为14.28%,两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(χ2=5.235,P0.05)。结论:胃复春胶囊联合四联疗法可以显著改善幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床症状,减轻黏膜炎性反应,具有较好的Hp根除率,效果与传统四联疗法相当,但不良反应发生率低于传统四联疗法。     

七味胃痛胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡42例临床观察

目的:观察七味胃痛胶囊联合四联疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性胃溃疡患者进行治疗的临床效果。方法:选取HP阳性胃溃疡患者84例,依据随机分配原则分为对照组与观察组各42例。对照组单纯应用四联疗法治疗,观察组则联合应用七味胃痛胶囊治疗。对比分析两组方案的治疗效果、不良反应与复发情况。结果:治疗后,观察组中医证候评分低于对照组,其总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药不良反应发生率与复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用七味胃痛胶囊与四联疗法联合治疗HP阳性胃溃疡可获得良好效果,与单一应用西药治疗相比疗效更好,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

胃复春联合铋剂四联疗法治疗萎缩性胃炎并Hp 感染临床研究

目的：观察胃复春联合铋剂四联疗法治疗萎缩性胃炎并幽门螺杆菌（Hp） 感染的临床疗效及对 Hp 的根除效果。方法：选取80 例萎缩性胃炎并Hp 感染患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照 组各40 例。对照组采用铋剂四联疗法治疗,观察组采用胃复春联合铋剂四联疗法治疗。比较2 组临床疗效、 Hp 根除率、中医证候评分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-33（IL-33） ] 水平、生长因子[表皮细胞生长因子（EGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF） ]水平及不良反应发生情况。结 果：观察组总有效率为92.50%,对照组为75.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1 个月,观察 组Hp 根除率为95.00%,对照组为80.00%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组中医证候评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组TNF-α、 IL-4、IL-33 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组3 项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组 EGF 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,VEGF 水平均较治疗前升高（P＜0.05）;且观察组EGF 水平低于对照 组（P＜0.05）,VEGF 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,2 组患者均未出现严重不良反应。结论：胃复 春联合铋剂四联疗法可改善萎缩性胃炎并Hp 感染患者的临床症状,降低机体炎症反应水平,恢复内皮功能, Hp 根除效果良好。     

消化内镜联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果

目的:就消化内镜联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果进行详细分析与探讨。方法:选取惠州华康医院2017年8月至2018年12月收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者494例,将其随机分为对照组、观察组,各247例。其中,给予对照组患者消化内镜治疗,观察组患者在接受消化内镜联合四联疗法治疗,分别就两组患者临床治疗效果以及幽门螺杆菌消除率进行分析与比较。结果:观察组患者临床有效率优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者幽门螺杆菌消除率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过研究结果显示,在幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床治疗中,采用消化内镜联合四联疗法治疗,临床效果十分显著,能够有效提高患者临床治疗有效率,并大大提高幽门螺杆菌消除率,显著改善患者临床症状,促进患者康复,提高患者生活质量。     

平胃胶囊联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡40例

目的：观察平胃胶囊联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效。方法：将80例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者按1：1的比例随机分为两组。对照组给予奥美拉唑,20mg／次,2次／d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加服平胃胶囊（苍术、厚朴、木香、枳壳、陈皮、黄连、蒲公英、白芍、白及、三棱、海螺蛸、鸡内金、浙贝母、延胡索）,4粒／次,3次／d,口服。两组均以4周为1个疗程。结果：治疗组治愈19例,显效10例,有效7例,无效4例,有效率为90．0％;对照组治愈6例,显效9例,有效7例,无效18例,有效率为55．0％。两组对比,差别有统计学意义（P〈0．01）。结论：平胃胶囊联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效确切。     

胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎临床研究

目的：观察胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp） 阳性慢性胃炎的临床疗效。方法：选取72 例Hp 阳性慢性胃炎患者,以数字奇偶法分为对照组和观察组各36 例。对照组给予四联疗法治疗,观察组在对照组基础上给予胃苏颗粒治疗,2 组均治疗4 周并随访6 个月。比较2 组临床疗效、Hp 根除率及复发率;比较2 组治疗前后中医证候评分及血清炎症因子水平。结果：观察组总有效率为97.22%,高于对照组的77.78%（P＜0.05）。治疗后,2 组胃脘胀痛、痛窜两胁、嗳气评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组胃脘胀痛、痛窜两胁、嗳气评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清白细胞介素（IL）-4、IL-10、IL-17 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组血清IL-4、IL-10、IL-17 水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组Hp 根除率为75.00%,高于对照组的52.78% （P＜0.05）。随访6 个月,观察组复发率为5.71%,低于对照组的25.00% （P＜0.05）。结论：胃苏颗粒联合四联疗法治疗Hp 阳性慢性胃炎疗效较好,可改善患者的临床症状,减轻炎症反应,提高Hp 根除率,减少复发。     

雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑及铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察

目的：观察四联疗法（雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑维B6和铋剂）治疗幽门螺杆菌（HP）感染相关性消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法：选取2011年1月-2011年12月期间收治的HP感染相关性PU患者287例,随机分为观察组145例和对照组142例,观察组予以雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑维B6和铋剂,对照组予以奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑维B6和铋剂,均按药物推荐剂用,连续服用2周。观察两组临床总有效率、Hp根除率及不良反应。结果：观察组与对照组临床总有效率分别为93.8%、84.5%,症状缓解率分别为93.8%、81.7%,溃疡愈合率分别为91.7%、78.9%,Hp根除率分别为94.5%、80.3%,不良反应发生率分别为4.8%、13.8%;两组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：以雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑维B6和铋剂的四联疗法治疗PU是一种较为理想的治疗方案。     

中药治疗肝胃郁热型幽门螺杆菌相关性胃炎30例临床观察

目的:观察中药治疗肝胃郁热型幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法:将60例肝胃郁热型幽门螺杆菌相关性胃炎患者随机分为两组各30例,治疗组采用袁长津教授经验方治疗,对照组采用常规西药三联疗法治疗。两组均治疗1个疗程后比较两组疗效。结果:综合疗效总有效率治疗组为93.4%,略高于对照组的86.7%,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05);中医证候疗效总有效率治疗组为96.7%,对照组为76.7%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);幽门螺杆菌转阴率治疗组为70.0%,略高于对照组的66.7%,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:袁长津教授经验方治疗肝胃郁热型幽门螺杆菌相关性胃炎可明显改善患者临床症状、体征,且Hp转阴率也与常规西药三联疗法相当,可资临床借鉴。     

改良“四联疗法”根除幽门螺杆菌感染1019例

目的:总结改良四联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染的临床经验。方法:随机将幽门螺杆菌(HP)阳性患者分为治疗组和对照组,分别应用改良四联疗法和传统的三联疗法进行治疗。结果:治疗组患者1038例,根除1019例,根除率达到98.17%,疗效明显高于对照组。结论:改良四联疗法加中药荆花胃康胶丸的方法比三联疗法根除率高,是一种值得推广应用的好方法。     

中药加减联合四联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床观察

目的 探讨中药加减联合四联方案治疗消化性溃疡（PU）幽门螺杆菌（Hp）感染者的临床效果。方法 96例PU合并Hp感染患者随机均分为四联治疗组及中药加减组各48例,分别进行四联治疗、四联方案联合应用中药加减,连续治疗4周。结果 中药加减组胃脘疼痛、反酸、嗳气、腹胀缓解时间低于四联治疗组（P<0.05）;中药加减组总有效率、Hp阴性率均高于四联治疗组（P<0.05）;中药加减组药物不良反应发生率、PU复发率均低于四联治疗组（P<0.05）。结论 Hp阳性PU患者应用四联疗法联合中药加减治疗可迅速缓解症状,提高治疗总有效率及Hp阴性率,降低PU复发,值得临床应用。     

摩罗丹联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：观察摩罗丹联合四联疗法治疗胃络瘀阻型幽门螺杆菌（Hp） 阳性慢性萎缩性胃炎（CAG） 的临床疗效。方法：选取160 例胃络瘀阻型Hp 阳性CAG 患者为研究对象，按随机数字表法分为研究组及对 照组各80 例。对照组予以四联疗法治疗，研究组在此基础上予以摩罗丹口服治疗。观察2 组临床疗效，比较 2 组治疗后Hp 转阴率及不良反应发生率，比较2 组治疗前后血清炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白 细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）］、胃肠激素［胃泌素（GAS）、胃动 素（MTL）、生长抑素（SS）］、胃蛋白酶原［胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）］ 含量的变化。 结果：治疗后，研究组临床疗效总有效率为96.25%，对照组为78.75%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。治疗后，研究组Hp 转阴率为93.75%，对照组Hp 转阴率为81.25%，2 组比较，差异有统计学意 义（P＜0.05）。治疗后，2 组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8 水平均较治疗前下降（P＜0.05），研究组上述 4 项水平均低于对照组（P＜0.06）。治疗后，2 组血清GAS、SS 水平均较治疗前下降（P＜0.05），MTL 水平均 较治疗前上升（P＜0.05）；研究组血清GAS、SS 水平均低于对照组（P＜0.05），MTL 水平高于对照组（P＜ 0.05）。治疗后，2 组血清PGⅠ含量均较治疗前上升（P＜0.05），PGⅡ含量与治疗前比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）；研究组血清PGⅠ含量高于对照组（P＜0.05），PGⅡ含量与对照组比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）。治疗期间，研究组不良反应发生率为11.25%，对照组不良反应发生率为8.75%，2 组药物不良 反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：摩罗丹联合四联疗法可有效提高胃络瘀阻型Hp 阳性 CAG 临床疗效水平，增强Hp 清除效果，缓解炎症反应，改善胃肠激素和胃蛋白酶原分泌水平，且不增加药物 安全性风险。