HFNC在呼吸衰竭患者机械通气撤机中的临床应用

目的：研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在呼吸衰竭患者机械通气撤机中的临床应用价值。方法：选取龙川县人民医院2020年7月至2022年7月收治的80例重度呼吸衰竭进行机械通气的患者,随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者使用传统氧疗方法进行序贯(包括经鼻导管吸氧、面罩吸氧,或进行无创通气序贯),观察组患者使用HFNC法治疗,比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)以及氧合指数(PaO₂/FiO₂),并观察评价治疗前后患者的舒适度,比较两组患者不耐受、死亡、住重症监护室(ICU)时间、再插管以及并发症(鼻面皮破损、腹胀气)的情况。结果：治疗后,观察组患者心率、呼吸频率低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者PaO₂、PaO₂/FiO₂均高于对照组,PaCO₂低于对照组,差异具有统计学...     

针灸联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察针灸疗法联合个体化机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 的临床疗效。方法：按随机数字表法将 96 例 ARDS 患者分为对照组与观察组各 48 例。对照组采取个体化机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。比较 2 组临床疗效及治疗前后动脉血气、呼吸参数、肺损伤以及炎症反应指标。比较 2 组脱机时间、脱离重症监护室 （ICU） 时间、呼吸机相关性肺炎 （VAP） 发生率及病死率。结果：观察组总有效率 93.75%,高于对照组 79.17% （P<0.05）。治疗后,2 组呼气末二氧化碳分压 （PETCO₂）、氧合指数 （PaO₂/FiO₂）、肺静态顺应性 （Cst） 均较治疗前升高,动脉二氧化碳分压 （PaCO₂）、气道平台压 （Pplat）、呼气终末正压 （PEEP） 均较治疗前降低 （P<0.05）。治疗后,2 组肺表面活性蛋白 D （SP-D）、白细胞介素-8 （IL-8）、超敏 C-反应蛋白 （hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α） 水平均低于治...     

机械通气联合血液滤过对SAP合并ARDS疗效分析

目的:探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:选取2014年3月至2016年3月本院收治的60例SAP致ARDS患者,按随机数字法分为观察组30例,在药物和机械通气的基础上,联合血液滤过治疗。对照组30例,仅采用药物加机械通气治疗。对比两组患者在机械通气、重症监护室(ICU)住院时间和氧合参数变化等方面的疗效,以及呼吸机相关性肺部感染(VAP)发生率和28 d死亡率等预后指标。结果:观察组的总机械通气时间、有创通气时间、ICU住院时间均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前的氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、肺泡氧分压(Pa O2)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗5 d后的Pa O2/Fi O2、Pa O2数值均高于对照组(P0.05),且Pa CO2数值低于对照组(P0.05)。观察组VAP发生率、死亡率均低于对照组(P0.05)。结论:对SAP合并ARDS患者应用机械通气联合血液滤过治疗可改善氧合通气、减少机械通气和ICU住院时间,最终减少VAP发生率和28 d死亡率从而改善预后。     

集束化护理联合穴位埋针预防呼吸机相关性肺炎的效果分析

目的:探讨机械辅助排痰联合穴位埋针预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用价值。方法:2015年1月至2017年6月实行机械通气患者56例,随机分为治疗组28与对照组28例;对照组以集束化护理为基础治疗,治疗组在对照组基础上予穴位埋针治疗。统计分析VAP发生率、排痰量、机械通气时间、ICU住院时间。结果:在不同的护理模式下,观察组与对照组VAP发生率分别为10.7%与25.0%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=2.56,P0.05);治疗组患者排痰量(26.28±3.67)ml、机械通气时间(4.74±1.23)d、ICU住院时间(7.83±2.48)d,较对照组差异均有统计学意义,P0.05。结论:集束化护理联合穴位埋针能够有效预防VAP,值得推广。     

督导式预警性护理模式在重症肺炎患者机械通气治疗期间的应用

目的:探讨将督导式预警性护理模式运用于重症肺炎患者机械通气治疗期间以预防呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的效果。方法:选取接受机械通气治疗的重症肺炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予督导式预警性护理。比较两组VAP发生率及相关死亡率、机械通气时间、重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗时间、住院时间、住院费用以及护理满意度情况。结果:观察组VAP发生率[10.00%(4/40)]显著低于对照组[32.50%(13/40)](P0.05);观察组VAP相关死亡率[2.50%(1/40)]与对照组[7.50%(3/40)]比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及住院费用均显著短于对照组(P0.05);观察组护理满意度[99.00%(36/40)]显著优于对照组[77.50%(31/40)](P0.05)。结论:督导式预警性护理模式应用于重症肺炎机械通气治疗期间有助于降低患者VAP发生率,缩短机械通气时间、ICU治疗时间,减少住院费用。     

早期肺康复在ICU机械通气患者中的应用效果

目的:探讨早期肺康复在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法:选取本院ICU 2017年3月～2019年6月收治的机械通气患者124例,随机分为对照组和康复组各62例。对照组给予常规治疗和护理,康复组在对照组的基础上加用早期肺康复锻炼。比较两组治疗前后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分,记录患者的机械通气时间、ICU住院天数、总住院天数、再插管率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:两组治疗后的RR、HR、PaCO_2、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,(P0.05);两组治疗后PaO_2、PaO2/FiO2、MRC评分均较治疗前升高,且观察组均高于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、ICU住院天数和总住院时间均短于对照组(P0.05);观察组再插管率和VAP发生率均低于对照组(P0.05)。结论:早期肺功能可以提高ICU机械通气患者的肺功能,改善氧合指数,缩短机械通气时间和住院时间,降低再插管率和VAP发生率。     

麻醉前穴位贴敷联合耳穴压豆对全麻腹腔镜下全结肠切除患者苏醒期的影响

目的：观察麻醉前穴位贴敷联合耳穴压豆对全麻腹腔镜下全结肠切除患者苏醒期的影响。方法：选取80例腹腔镜下全结肠切除患者，依据入院顺序单双号分为治疗组和对照组，每组45例。对照组术前给予耳穴压豆治疗，治疗组在对照组基础上加用穴位贴敷治疗。比较2组恢复自主呼吸时间、拔管时间及麻醉苏醒室（PACU）停留时间；比较2组进入PACU后30 min （T₁）、进入PACU后60 min （T₂）及出PACU时（T₃）的Ramsay镇静评分，以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6 （IL-6）、皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）水平。结果：治疗组恢复自主呼吸时间、拔管时间及PACU停留时间均短于对照组（P<0.05）。T₁、T₂、T₃时刻，治疗组Ramsay镇静评分均低于同期对照组（P<0.05）。T₁、T₂、T₃时刻，2组TNF-α、IL-6、Cor、NE水平均较麻醉前（T     

凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的观察凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的患者30例,随机分为研究组和对照组各15例。对照组给予常规西医治疗,研究组在此基础上给予凉膈散灌肠。记录并分析2组患者治疗前后的白细胞计数、C反应蛋白、腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压、氧合指数及机械通气时间、ICU住院时间。结果治疗7 d后研究组白细胞计数、C反应蛋白水平均明显低于对照组(P均0.05);2组腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压均明显下降(P均0.05),研究组上述指标下降程度显著优于对照组(P均0.05);研究组的机械通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中临床疗效较好,可显著降低患者的腹内压,改善患者的呼吸力学指标。     

ICU机械通气患者肺康复治疗效果分析

目的:分析肺康复治疗在重症医学科(ICU)机械通气患者的临床疗效。方法:选取2017年9月至2018年8月深圳市第二人民医院ICU收治机械通气患者74例。采用数字随机表法将其分为观察组(n=36)和对照组(n=38),两组均给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加肺康复治疗的相关措施。比较两组患者机械通气时间、一次性撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、ICU住院天数。结果:观察组患者机械通气时间为(155.08±52.95)h短于对照组的(231.58±75.71)h,观察组的ICU住院天数为(10.44±4.35)d短于对照组的(12.45±3.80)d,观察组的一次性撤机成功率均高于对照组,观察组的VAP发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于ICU机械通气患者进行肺康复治疗是有益的、安全的,有助于提高撤机成功率、缩短机械通气时间、降低VAP发生率及缩短住院天数。     

宣白承气汤加味保留灌肠联合利奈唑胺注射液治疗ICU 呼吸机相关性肺炎临床研究

目的:观察宣白承气汤加味保留灌肠联合利奈唑胺注射液治疗重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效。方法:选取102例VAP患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各51例。对照组给予利奈唑胺注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上给予宣白承气汤保留灌肠,观察2组临床疗效,比较2组机械通气时间、ICU住院时间,比较2组治疗前后临床肺部感染评分（CPIS评分）、急性生理和慢性健康状况（APACHE）评分、动脉血气指标[二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧分压（PaO₂）、最低氧分压/吸氧浓度（PaO₂/FiO₂）]、呼吸力学指标[气道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）、气道峰压（PIP）、动态顺应性（Cdyn）],血清相关因子[穿透素-3 （PTX-3）、前肾上腺髓质素（pro-ADM）、巨噬细胞炎性蛋白-2 （MIP-2）、C-反应蛋白（CRP）]水平变化。结果:观察组总有效率为88.24%,对照组总有效率为72.55%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组CPIS评分、...     

持续声门下吸引联合间断冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨联合应用持续声门下吸引与间断冲洗法预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效。方法选取重症监护病房(ICU)收治的需要建立人工气道并接受机械通气治疗,且机械通气时间≥48 h的住院患者80例,采用随机数字表法分为2组。观察组给予呼吸机辅助机械通气,同时应用可冲洗的气管插管进行持续声门下吸引联合间断冲洗的痰液引流措施;对照组给予呼吸机辅助机械通气,使用不能冲洗并引流的常规气管导管。观察2组VAP发生率、治疗一般情况及呼吸道分泌物细菌学检查结果。结果观察组VAP总发生率为18%,对照组为52%,观察组明显低于对照组(P0.05);观察组进行机械通气时间、人工气道留置时间、ICU入住时间、住院时间均明显小于对照组(P0.05);观察组分泌物中的G-菌、真菌生长情况与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但G+菌的例数明显少于对照组(P0.05)。结论联合应用持续声门下吸引与间断冲洗能够降低VAP发生率,临床疗效显著,值得推广应用。     

通腑泻热法联合保护性肺通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征肺热腑实证的临床观察

目的观察通腑泻热法联合保护性肺通气策略(SPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺热腑实证患者的临床效果。方法将我院62例ARDS患者随机分为观察组与对照组各36例。对照组予SPPV治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用通腑泻热法治疗,评估两组临床疗效,并比较两组血气指标[血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/吸入氧浓度(FiO₂))]、临床指征[(ICU住院时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率)]、血清指标[中性粒细胞计数与淋巴细胞比值(NLR)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血乳酸(LAC)]水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后PaO₂、PaO₂/FiO₂水平均明显升高,PaCO₂水平均明显降低,且观察组Pa O₂、PaO₂/FiO₂水平明显...     

中西医结合治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎临床观察

目的:观察二陈汤合麻杏石甘汤联合常规西药治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法:选取本院62例痰热壅肺型VAP患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的用药基础上联合二陈汤合麻杏石甘汤治疗。观察2组治疗前后体温、血清降钙素原(PCT)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)以及中医证候评分的变化;记录2组治疗期间的机械通气时间及重症加强护理病房(ICU)住院时间。结果:治疗前,2组体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分均较治疗前下降(P0.01);观察组的体温、血清PCT、APACHEⅡ以及中医证候评分均低于对照组(P0.01)。治疗期间观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组(P0.01)。结论:在常规西药治疗基础上,联合二陈汤合麻杏石甘汤治疗痰热壅肺证VAP,可进一步缓解患者的肺部炎症状况,改善呼吸功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

机械通气下应用肺表面活性物质治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的疗效

目的：探讨新生儿肺炎合并呼吸衰竭治疗中机械通气下应用肺表面活性物质的疗效。方法：回顾性选取2017年2月至2022年2月无锡市儿童医院新生儿科收治的新生儿肺炎合并呼吸衰竭患儿80例,依据治疗方法分为机械通气下应用肺表面活性物质治疗组(观察组)、机械通气治疗组(对照组)两组,各40例。分析两组患儿血气指标、平均动脉压(MAP)和呼吸力学指标、机械通气时间、总吸氧时间、住院时间、并发症发生情况之间的差异。结果：治疗前,两组患儿的动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氢离子浓度指数(pH)、MAP、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、气道峰压(PIP)之间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组患儿的PaO₂、PaO₂/FiO₂均高于治疗前,PaCO₂、MAP、PEEP均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P <0.05),但治疗...     

耳穴贴压联合呼吸功能训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：观察在常规疾病管理基础上加用耳穴贴压联合呼吸功能训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法：选取84例稳定期COPD患者,以简单随机法分成对照组和耳穴贴压组各42例。2组均进行常规疾病管理,对照组开展呼吸功能训练,耳穴贴压组在对照组基础上给予耳穴贴压干预,2组均治疗8周。比较2组治疗前后咳嗽积分、肺功能指标[6 min步行试验(6MWT)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)]及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果：治疗后,2组日间、夜间咳嗽积分均较治疗前降低(P<0.05),耳穴贴压组日间、夜间咳嗽积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组6MWT值均较治疗前增加(P<0.05),耳穴贴压组6MWT值大于对照组(P<0.05);2组FEV₁%pred、FEV₁/FVC均较治疗前升高(P<0.05),耳穴贴压组FEV₁%pred、FEV₁     

中药合机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察中药辨证论治联合有创机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:60例老年性慢性阻塞性肺疾病伴机械通气治疗患者随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),两组均给予西医抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、有创机械通气治疗,治疗组加用中药灌服,所有患者均于治疗前及治疗后第7天检测TNF-α、IL-8、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并比较呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间,ICU住院时间。结果:治疗组的炎症因子TNF-α、IL-8、CRP较对照组明显好转(P<0.05),临床指标PaCO2、VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌服治疗较单纯西医治疗能明显改善老年性慢性阻塞性肺疾病患者的炎症因子,减少机械通气时间、VAP发生率及ICU住院时间,降低住院费用,且未见明显不良反应。     

益元清肺汤联合西药对老年重症肺炎(气虚肺热证)呼吸支持患者炎症反应及免疫功能的影响

目的:探讨益元清肺汤联合西药治疗对老年重症肺炎(气虚肺热证)呼吸支持患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:纳入老年重症肺炎(气虚肺热证)呼吸支持患者150例,随机分为研究组和对照组。对照组患者按照重症肺炎临床治疗路径治疗,研究组在对照组基础上联用益元清肺汤。比较两组患者治疗前后中医证候积分、机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率及血清炎症因子、T细胞亚群水平。统计两组临床治疗总有效率。结果:治疗后,研究组患者中医证候积分、hs-CRP、PCT、IL-6、CD8⁺水平低于对照组(均P<0.05),CD3⁺、CD4⁺水平高于对照组(均P<0.05); 研究组患者机械通气、ICU住院时间和呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(均P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益元清肺汤联合西药治疗可有效改善老年重症肺炎呼吸支持患者气虚肺热中医证候,抑制肺部炎症反应,增强机体免疫力,缩短机械通气时间、ICU住院时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生。     

呼吸机相关性肺炎137例临床分析

分析重症监护病房(ICU)机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床病原学特点及防范措施[1].回顾性分析137例呼吸机相关性肺炎患者的病原学特点及治疗效果.在ICU重症患者机械通气≥48h192例中并发VAP137例,发病率71.2%,病死率25%.由此发现:①VAP发生率与机械通气时间有关;②VAP发生率、病死率高、治疗较困难,是导致患者住院时间长、治疗费用增加及院内感染、死亡的主要原因.     

呼吸机相关性肺炎137例临床分析

分析重症监护病房(ICU)机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床病原学特点及防范措施[1]。回顾性分析137例呼吸机相关性肺炎患者的病原学特点及治疗效果。在ICU重症患者机械通气≥48h192例中并发VAP137例,发病率71.2%,病死率25%。由此发现:①VAP发生率与机械通气时间有关;②VAP发生率、病死率高、治疗较困难,是导致患者住院时间长、治疗费用增加及院内感染、死亡的主要原因。     

耳穴压丸配合鼻部穴位压丸治疗儿童过敏性鼻炎的疗效及对Th1/Th2、Th17/Treg相关细胞因子的影响

[目的]观察耳穴压丸配合鼻部穴位压丸治疗儿童过敏性鼻炎的疗效及其对辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)相关细胞因子的影响。[方法]将58例儿童过敏性鼻炎患儿随机分为对照组和治疗组,每组各29例。对照组予以盐酸西替利嗪片口服治疗,治疗组予以耳穴压丸配合鼻部穴位压丸治疗,7 d为1个疗程,两组患儿均治疗2个疗程。比较两组临床疗效和治疗前后Th1/Th2、Th17/Treg相关细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、叉头样转录因子3(Foxp3)水平的变化。[结果]治疗组总有效率为93.10%,对照组为75.86%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿IFN-γ、TGF-β₁、Foxp3水平均高于治疗前(P<0.01),IL-4、IL-17水平均低于治疗前(P<0.01),且治疗组IFN-γ、TGF-β₁、Foxp3水平...