阳化气理论在弱精子症及精子DNA损伤中的临床研究

目的:观察以温补肾阳为原则制方的"壮精汤"改善弱精子症患者前向运动精子活动率(Progressive motility, PR)、快速前向运动精子活动率(Quick Progressive motility, QPR)、精子DNA碎片率(DNA fragmentation index, DFI)、精子浓度、精子总数及中医证候评分的疗效,探讨中医"阳化气"理论治疗男性弱精子症的作用机制。方法:采取随机、对照的方法,将72例符合精子DNA损伤的弱精子症患者分为试验组、対照组,两组各36例,试验组予壮精汤免煎颗粒、对照组予金匮肾气丸免煎颗粒干预,通过观察受试者服药12周前后精子PR、QPR、DFI、精子浓度、精子总数及中医证候评分的变化评价疗效。结果:通过对72例患者上述指标数据分析,试验组患者精子PR、DFI、QPR及中医证候评分四组数据治疗前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。精子总数及精子浓度两组数据治疗前后比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。对照组患者精子DFI及中医证候评分两组数据治疗前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。精子PR、QPR、精子总数及精子浓度四组数据治疗前后比较,差异不具有显著的统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后精子PR、DFI及QPR差值,以上数据行组间统计分析,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后中医证候评分差值进行分析,差异具有统计学意义。试验组总体有效率76.47%,对照组总体有效率54.55%。结论:1.壮精汤可以改善弱精子症患者精液参数中精子PR、QPR及DFI,提高弱精子症患者精液质量及改善精子DNA损伤。2.壮精汤对弱精子症患者精液参数中精子总数及浓度无改善作用。3.壮精汤及金匮肾气丸皆可改善弱精子症患者中医症状,且壮精汤疗效优于金匮肾气丸。     

“润精汤”与还少胶囊治疗脾肾亏虚型特发性少弱精子症疗效比较

目的:比较润精汤与还少胶囊治疗脾肾亏虚型特发性少弱精子症的临床疗效。方法:将72例特发性少弱精子症患者随机分为润精汤组与还少胶囊组,每组36例。润精汤组予中药汤剂润精汤口服,还少胶囊组予还少胶囊口服,2组疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后精液质量、性激素水平和中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗后2组患者精液质量[精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率(PR)、精子非前向运动百分率(NP)、精子总活动力(PR+NP)]和性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)]均较治疗前明显改善(P<0.05),润精汤组上述指标改善程度明显优于还少胶囊组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),润精汤组明显低于还少胶囊组(P<0.05)。润精汤组总有效率为83.33%,明显高于还少胶囊组的69.44%(P<0.05)。结论:润精汤和还少胶囊均可显著改善脾肾亏虚型特发性少弱精子症患者的精液质量,调节激素水平,提高患者配偶妊娠率,有较好的临床疗效,润精汤效果更加显著。     

生精毓麟汤治疗肾精亏虚型弱精子症72例

目的:观察生精毓麟汤治疗肾精亏虚型弱精子症的临床疗效.方法:72例肾精亏虚型弱精子症患者给予生精毓麟汤治疗,3月为1疗程,2疗程后统计疗效.结果:72例患者中,痊愈15例,显效25例,有效21例,无效11例,痊愈率为20.83%,显效率为55.55%.结论:生精毓麟汤治疗肾精亏虚型弱精子症疗效显著.     

生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育患者的精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性的影响

目的:探讨生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育患者精子DNA完整率、精子形态及顶体酶活性的影响。方法:纳入本院2015年8月1日-2017年8月1日期间临床诊治的143例肾精亏虚型男性不育者作为研究对象,根据不同治疗方案分为研究组、对照组。研究组给予生精育麟汤口服治疗,对照组给予五子衍宗丸口服治疗,将两组治疗前后精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性等相关指标变化情况进行对比。结果:治疗前研究组精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性与对照组比较无显著性差异(P0.05);治疗后研究组精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性等指标明显优于对照组(P0.05)。结论:生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育症患者治疗效果显著,可降低精子DNA碎片指数;提高正常精子形态百分比,提高精子顶体酶活性,进一步改善精子质量,具备较高临床运用价值。     

石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症患者精子线粒体酶及精浆锌的影响

目的:探讨石萆汤对肾虚夹湿型弱精子症患者精子活力、精子线粒体酶活性及精浆锌含量的影响。方法:选取符合纳入标准的病例76例,随机分为石萆汤治疗组38例;天然维生素E软胶囊+葡萄糖酸锌片对照组38例,检测两组治疗前后精液常规参数;精子线粒体呼吸链相关酶活性:琥珀酸脱氢酶(SDH)和细胞色素C氧化酶(COX)的水平;全自动精浆生化仪测定精浆锌含量的变化;评估治疗前后中医证候评分。结果:两组治疗后各项精液参数比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后精子线粒体呼吸链相关酶活性值均有升高,治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后精浆锌含量升高,治疗组升高幅度高于对照组(P0.05);两组治疗后中医证候评分,治疗组改善程度明显优于对照组(P0.01)。治疗16周后再随访12周,治疗组9例夫妇受孕成功,总有效率为86.11%;对照组仅4例夫妇受孕成功,总有效率为72.22%,两组比较有统计学差异(P0.05)。结论:石萆汤对改善肾虚夹湿证弱精子症患者的精液常规中的活力参数有明显作用,应与其激发精子线粒体酶活性和提高精浆锌含量以及治疗肾虚夹湿证临床症状有关,进而提升不育患者夫妇受孕能力,值得进一步深入研究。     

补肾疏肝方联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症临床观察

目的观察补肾疏肝方联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症的临床疗效。方法将90例肾虚肝郁型特发性弱精子症患者按照随机数字表法分为3组。中药组30例予补肾疏肝方治疗;西药组30例予枸橼酸他莫昔芬片治疗;联合组30例予补肾疏肝方联合枸橼酸他莫昔芬片治疗。3组疗程均为12周。比较3组临床疗效、中医证候疗效;比较3组治疗前后精液参数指标精子密度、前向运动(PR)精子百分率、活动精子百分率变化;比较3组治疗前后中医证候评分变化。结果临床疗效:中药组总有效率44.0%,西药组总有效率52.0%,联合组总有效率80.0%,联合组临床疗效优于中药组、西药组(P0.05)。中医证候疗效:中药组总有效率72.0%,西药组总有效率44.0%,联合组总有效率76.0%,中药组、联合组中医证候疗效优于西药组(P0.05)。3组治疗后精子密度、PR及活动精子百分率均较本组治疗前升高(P0.05);联合组治疗后精子密度、PR及活动精子百分率均高于中药组、西药组(P0.05)。3组治疗后性欲减退、精神疲惫、腰膝痠软、烦躁易怒评分及总评分均较本组治疗前降低(P0.05);治疗后中药组、联合组性欲减退、精神疲惫、腰膝痠软、烦躁易怒评分及总评分均低于西药组(P0.05)。结论补肾疏肝方联合枸橼酸他莫昔芬片治疗肾虚肝郁型特发性弱精子症,能改善患者精液参数指标及中医证候,疗效优于单纯应用补肾疏肝方或枸橼酸他莫昔芬片治疗。     

基于肠道菌群探讨五子衍宗丸对少弱精子症的作用

目的 探讨肠道菌群探讨五子衍宗丸对少弱精子症的作用。方法 选取2020年1月—2021年12月间就诊的少弱精子症患者82例为研究对象,以就诊顺序排序采用随机数字表法分为观察组(42例)与对照组(40例),对照组给予左卡尼汀口服液,观察组在对照组基础上给予五子衍宗丸,治疗3个月后评价临床疗效、中医证候积分变化、精液相关指标变化、肠道菌群及安全性。结果 观察组总有效率(90.47%,38/42)高于对照组(67.50%,27/40)(P<0.05);治疗后中医证候积分比较低于治疗前(P<0.05);观察组中医证候积分比较低于对照组(P<0.05);治疗后两组精液量、精子密度、存活率、精子向前运动(PR)、精子总活力(PR±NP)高于治疗前,精子液化时间低于治疗前(P<0.05);观察组精液量、精子密度、存活率、PR、PR±NP高于对照组,精子液化时间低于对照组(P<0.05);治疗后,两组香浓(Shannon)指数升高(P<0.05),且观察组Shannon指数高于对照组(P<0.05);治疗后,两组双歧杆菌、乳酸杆菌高于治疗前,大肠杆菌低于治疗前...     

石萆汤治疗肾虚夹湿型少弱精子症不育的疗效及对精液参数、性激素的影响

目的:探讨石萆汤治疗肾虚夹湿型少弱精子症不育的临床效果以及对精液参数、性激素的影响。方法:选取93例肾虚夹湿型少弱精子症不育患者,随机分为研究组48例与对照组45例。对照组给予西医常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用石萆汤。对比治疗前后中医症状积分、精液质量[精液量、精子密度、精子活动率、精子活力(a级、a+b级)]以及临床疗效,比较治疗前后性激素水平指标睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。结果:两组治疗后中医症状积分均较治疗前降低,研究组治疗后低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后精液量、精子密度、精子活动率、a级精子活力及(a+b)级精子活力均较治疗前增高,研究组治疗后均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清T均较治疗前升高,LH、FSH水平均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血清T高于对照组,LH、FSH水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:石萆汤治疗肾虚夹湿型少弱精子症不育...     

补肾生精法联合维生素E软胶囊对少弱精子症患者精子氧化应激损伤的影响

目的:观察补肾生精法联合维生素E软胶囊对少弱精子症患者精子氧化应激损伤的影响。方法:将240例少弱精子症患者随机分为对照组和观察组,每组120例。对照组给予维生素E软胶囊口服治疗,观察组在对照组基础上加用补肾生精中药治疗。3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后精液常规,包括精液量、精子浓度、精子总活力及畸形率等;利用荧光探针DCFH-DA法检测精子活性氧(ROS)水平;观察两组患者中医证候及临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组精液量、精子浓度、精子总活力、PR级精子均高于对照组(P<0.05),畸形率均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组精子ROS水平、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。结论:补肾生精法联合维生素E软胶囊能够有效提高患者的精子质量,降低精子氧化应激损伤,改善患者临床症状,疗效显著。     

左归丸治疗精液异常男性不育症200例临床报道

目的观察左归丸对肾阴不足、肾精亏虚型精液异常男性不育症患者的影响。方法 200例男性不育症患者均口服左归丸,9g/次,每日3次。4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察和比较治疗前后患者精液参数及生殖内分泌激素水平的变化。结果临床总有效率为87.8%;治疗前后精液量、精子密度、精子活力、精子活率比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后血浆睾酮和促黄体生成激素水平比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。促卵泡生成素、泌乳素、雌二醇变化不显著,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在中医辨证的基础上应用左归丸治疗肾阴不足、肾精亏虚型不育症患者具有较好的疗效。     

生精方对肾虚型少弱精子症不育患者精子印记基因H19表达的影响

目的观察生精方治疗肾虚型少弱精子症不育患者临床疗效及可能作用机制。方法将67例少弱精子症不育患者随机分为治疗组34例和对照组33例,治疗组给予生精方,每日1剂;对照组给予五子衍宗丸,每次6g,每日2次,共治疗12周。于治疗前后检测患者精子印记基因H19的表达,观察两组患者治疗前后肾虚证候评分、精液常规检查指标变化,观察配偶临床妊娠率及不良反应。结果治疗组治疗后印记基因H19丢失率明显降低(P0.05);两组患者治疗后肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力均明显改善(P0.05或P0.01);治疗后治疗组印记基因H19丢失率、肾虚证候评分、精子密度、(a+b)级精子活力明显优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组临床妊娠率为55.88%,对照组为33.33%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论生精方可以改善少弱精子症不育患者的精液质量,提高临床妊娠率,其机制可能与改善精子印记基因H19的表达有关。     

补阳还五汤治疗气虚血瘀证急性缺血性脑卒中的临床研究北大核心CSCD

目的观察补阳还五汤治疗气虚血瘀证急性缺血性脑卒中的临床疗效并探讨其可能的作用机制。方法选择气虚血瘀证急性缺血性脑卒中患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例,对照组采用西医常规治疗,试验组采用西医常规治疗加补阳还五汤。治疗7天后,观察比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及NIHSS评分差值;改良Rankin量表(mRS)评分及mRS评分差值;血清缺氧转录因子-1α(HIF-1α)和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)水平;评定两组中医证候积分及疗效。结果两组治疗后NIHSS和mRS评分较治疗前均降低(P<0.05);治疗后两组NIHSS、mRS评分均较治疗前降低(P<0.05),两量表评分治疗前后差值试验组均高于对照组(P<0.05);两组治疗后HIF-1α、Bcl-2水平较治疗前均升高(P<0.05),试验组治疗后HIF-1α值低于对照组(P<0.05),Bcl-2水平高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均低于治疗前,试验组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);试验组总有效率(80.0%)高于对照组(57.5%,P<0.05)。结论补阳还五汤能够改善气虚血瘀证急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状,降低中医证候积分,提高治疗总有效率,其机制可能是通过HIF-1α表达下调和Bcl-2表达上调改善脑供血和启动抗凋亡。     

九子生精汤治疗肾精亏虚型少弱精子症40例临床研究

目的:观察九子生精汤治疗肾精亏虚型少弱精子症的疗效和安全性。方法:将80例患者随机分为2组,治疗组口服九子生精汤,1剂/d;对照组口服五子衍宗丸,6 g/次,2次/d。2组疗程均为3个月,并于治疗前后对2组患者进行精液参数及疗效观察。治疗组1例失访,对照组2例失访。结果:治疗组总有效率94.87%,受孕率7.69%;对照组总有效率78.95%,受孕率2.63%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。2组均能提高精液质量,但治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:九子生精汤治疗肾精亏虚型少弱精子症有确切疗效,能有效改善精子质量,且安全性好。     

养肾育精汤治疗肾精亏虚型少弱精子症的临床观察

目的:探讨养肾育精汤治疗肾精亏虚型少弱精子症的临床疗效。方法:将80例少弱精子症患者随机分为观察组40例和对照组40例,观察组给予自拟经验方养肾育精汤治疗,对照组采用五子衍宗丸治疗。两组均以1个月为1个疗程,3个疗程后观察比较其疗效。结果:观察组优于对照组,治疗后精子活动率、精子密度均有明显提高,治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。     

育嗣丸影响弱精子症精子运动特性141例观察

本研究应用精液自动分检系统(CASA)对141例弱精子症精子运动特性进行分析,并应用本院研制的育嗣丸治疗观察。结果显示:弱精子症的活率、平均直线速度(VSL)、平均曲线速度(VCL)、鞭打频率(BCF)、精子头侧摆幅度(ACH)以及活力等与正常生育组比较,具有差异性;应用育嗣丸治疗观察3个月后,其相关参数均有改善。1 研究对象与方法1.1 研究对象 对照组:30例正常生育男性为妇产医院孕妇(妊娠3个月)丈夫的精液,年龄25岁～48岁,平均30.6岁。弱精子症组:141例男性弱精子症患者,结婚2年以上,不育年     

补肾利湿汤治疗男性畸形精子症的疗效观察

目的:探讨补肾利湿汤治疗男性畸形精子症临床疗效,为今后的治疗方案提供参考。方法:100例男性畸形精子症患者,采用平行随机抽样法分为对照组与观察组,各50例,对照组给予麒麟丸治疗,观察组给予补肾利湿汤治疗,治疗后对比两组的精子染色图像分析结果以及中医证候评分变化情况。结果:治疗后,观察组的精子正常形态、头部畸形、中部畸形以及尾部畸形比例均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组的中医证候评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的中医证候评分明显低于对照组,差具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾利湿汤是在男性畸形精子症临床治疗中可以有效减少畸形精子比例,改善中医症状,值得在临床中推广使用。     

益肾通络方对肾虚络阻型高龄弱精子症不育患者精子DNA碎片率的影响

目的 观察益肾通络方治疗肾虚络阻型高龄弱精子症不育患者的临床疗效及对精子DNA碎片率的影响。方法 将88例肾虚络阻型高龄弱精子症不育患者随机分为治疗组(44例,脱落3例)和对照组(44例,脱落2例)。对照组口服益肾通络方,每日1剂;治疗组口服左卡尼汀口服液,每次10ml,每日3次,两组均治疗12周。分别于治疗前后观察两组患者精液量、前向运动精子百分率(PR)、精子总活力(PR+NP)、有效精子总数、直线运动速度(VSL)、精子DNA碎片指数(DFI)、中医证候积分,并评价两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为85.37%(35/41)高于对照组总有效率为57.14%(24/42)(P<0.05),治疗后,两组患者有效精子总数、VSL、PR、PR+NP均升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05),DFI、中医证候积分均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论 益肾通络方治疗肾虚络阻型高龄弱精子症不育患者,可有效改善患者精子质量,提高患者精子活力,减轻患者精子DNA损伤,临床疗效较好。     

益肾生精汤治疗肾精亏虚型少弱精子症的临床研究

目的:探讨益肾生精汤治疗少弱精子症的疗效。方法:将140例患者随机分成两组,其中治疗组70例,对照组70例,治疗组用中药益肾生精汤治疗,对照组用中成药五子衍宗丸治疗,3个月为1个疗程,治疗前后对两组精液参数进行比较。结果:治疗组与对照组总体疗效差异有显著性意义(P＜0.05);两组相比较,均能改善精子密度、a级精子、(a+b)级精子以及精子活动率,治疗前后差异均有显著性意义(P＜0.05);组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。在改善精子密度、a级精子、a+b级精子和精子活动率的方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。结论:中药益肾生精汤对肾精亏虚型少弱精子症的疗效明显优于中成药五子衍宗丸,益肾生精汤是治疗少弱精子症的有效方法。     

3种不同中医治则治疗少弱精子症患者的随机对照观察

目的 评价3种不同中医治则治疗男性不育症（少弱精子症）患者的疗效及安全性。方法 128例男性不育症患者中医辨证分别为肾精亏虚证、脾肾两虚证、肾虚血瘀证。按分层随机以3∶1比例分为中药组（96例）与西药对照组（32例）,中药组分别采用补益肾气、补肾健脾、补肾活血等中药治疗;西药对照组采用克罗米芬（25 mg/次,每天1次）治疗,两组连续服药3个月为1个疗程,共观察1个疗程。观察精液参数、怀孕率及不良反应等指标。结果 2组共脱落24例,其中中药组脱落17例（肾虚血瘀证9例,脾肾两虚证5例,肾精亏虚证3例）,西药对照组脱落7例;与治疗前比较,2组治疗3个月时,精液量改善差异无统计学意义（P>0.05）;而精液密度、A级精子、A+B级精子、1 h活动率改善差异有统计学意义（P<0.05）;其中肾虚血瘀证改善最明显,脾肾两虚证、肾精亏虚证次之,西药对照组改善最弱。治疗3个月组间比较,2组改善精液量、精液密度、A级精子、1 h活动率差异均无统计学意义（P>0.05）;而在改善A+B级精子方面,肾虚血瘀证提高明显,与其他两证及西药对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。治疗期间2组均未出现明显的不良反应。结论 补肾活血法在提高男性不育症（少弱精子症）精子密度,改善精子的活动方面优于补肾健脾及补益肾气法。     

自拟生精赞育方治疗少弱精子症80例

目的:观察自拟生精赞育方治疗脾肾亏虚型少弱精子症的临床疗效。方法:采用简单随机方法将符合诊断标准和纳入标准的156例患者分为两组,实验组80例,对照组76例。实验组口服自拟生精赞育方,对照组服用西药枸橼酸他莫昔芬片(扬子江药业集团有限公司)。用药3个月后,比较两组的临床疗效以及用药前后患者精子质量与中医证候积分的变化情况。结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组精子质量均有改善(P<0.05),治疗组精子质量改善较对照组更加明显(P<0.05);治疗后实验组的中医症状积分较治疗前明显降低(P<0.05),而对照组治疗前后的中医症状积分对比变化不大(P>0.05)。结论:自拟生精赞育方能够显著提高少弱精子症患者的精子密度、精子活力,且在一定程度上能改善少弱精子症患者的临床症状,降低中医症状积分。