小儿难治性癫痫的治疗

难治性癫痫 ( refractory epilepsy) ,是指经过正规合理的抗癫痫药物 ( AED)治疗 2年以上 ,血中药物浓度已达有效治疗范围 ,而仍未能控制的癫痫。 Aicardi将难治性癫痫分为医源性及真正难治性两种。前者是由于诊治有误 ,即癫痫发作分型不正确、或虽诊断正确但未选用适宜的抗癫痫药物、或剂量不足等因素而导致癫痫未能控制 ;后者是指诊断正确、选药及剂量适当 ,而仍不能控制的癫痫发作。 1986年 Schmidt对难治性癫痫提出六级评定标准 (表 1) ,许多学者认为比较实用。根据这个标准 ,3～ 6级为真正的难治性癫痫 ,而 0～ 2级则属于医源性难治…     

难治性癫痫相关耐药基因的研究

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是危害人类健康的疾病之一。如何有效控制癫痫发作，提高患者生活质量，已经越来越成为医学界所关注的问题。长期正规抗癫痫药物（anti-epileptic drugs，AEDs）治疗被认为是控制发作的最佳治疗方案。尽管目前已有20余种药物经临床证实对控制发作有效，尚有约30％的患者在经多种AEDs正规治疗并已达最大治疗剂量后，仍然不能有效控制发作，发展成为难治性癫痫。值得注意的是，在难治性癫痫的患者中，多数表现为对多种AEDs的耐受，尽管这些药物具有不同的结构和作用机制。这就使我们认识到，可能存在一种共同的机制影响着AEDs的作用。目前，在这方面研究中取得一定进展，主要为多药转运体过度表达机制，即由于多药转运体的过度表达，使AEDs在通过血脑屏障时被主动泵出的量增加，使局部的AEDs达不到有效的治疗浓度，从而导致癫痫的难治性。近些年对肿瘤耐药机制的研究，使该理论得到了广泛的支持与关注，而对于与之相关的多药耐药（multiple drugs resistance，MDR）基因及其表达产物的研究，也逐步成为目前研究的热点。     

立体定向脑电图在难治性癫痫患者术前评估中的应用价值

癫痫是一种严重的慢性神经系统疾病,其治疗重点在于控制患者癫痫发作.大多数患者口服抗癫痫药物即可有效缓解病情,但对于难治性癫痫患者来说,口服抗癫痫药物往往不能有效控制癫痫发作,需进一步手术切除致痫区域.立体定向脑电图(SEEG)检查是一项安全有效的侵入性术前评估方法,在难治性癫痫患者致痫灶的精确定位及治疗方面具有重要作用...     

手术治疗的难治性颞叶癫痫患者血清晚期氧化蛋白产物水平的临床意义

正癫痫是以反复自发发作为特征的神经系统最常见的慢性疾病之一[1],严重危害患者的健康和影响生活质量,尽管抗癫痫药物的数量和种类在不断增加,但是大约1/3的癫痫是药物难治性癫痫,颞叶癫痫是药物难治性癫痫中最常见的类型,约80%的颞叶癫痫患者手术治疗后可达到癫痫发作完全控制的效果[2]。随着癫痫发病机制研究的深入,很多临床研究和实验模型证实癫痫发作与炎症反应及氧化应激     

托吡酯用于难治性部分性癫痫发作的辅助治疗:一项5组双盲、安慰剂对照试验的分析资料

作者对5组设计相似以托吡酯作为辅助治疗用于难治性部分性发作的癫痫病人的双盲、安慰剂对照试验进行了综合分析。5组试验包括534例难治性癫痫,均经过8～12周的抗癫痫治疗,用1～2种抗癫痫药,血的浓度达治疗水平,仍每月有4次以上发作。其中360例接受托吡酯辅助治疗,每日200～1000ｍｇ;另174例辅以安慰剂治疗。分析结果表明:托吡酯辅助治疗组癫痫发作次数明显减少,其中减少程度≥75%或100%明显优于安慰剂组,且差异有显著性(Ｐ≤001)。从发作类型看,托吡酯在减少简单部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性癫痫发作的发作频度方面较安慰剂…     

癫痫共患注意缺陷多动障碍发病机制与治疗的研究进展

注意缺陷多动障碍（ADHD）是癫痫儿童常见的精神共患病，癫痫和ADHD共患严重影响患儿的生活质量。癫痫和ADHD共患的发病机制复杂且尚不明确，主要包括基因（IQSEC2、 SLC9A6、SLC9A9、SLC6A1、 GAT-1等基因）表达失调或突变、炎性因子增加、氧化应激水平升高、下丘脑—垂体—肾上腺轴调控异常、大脑皮层对应功能区的结构改变和神经网络功能连接紊乱以及癫痫发作本身和抗癫痫药物等。癫痫共患ADHD需根据年龄进行差异化治疗，哌甲酯和托莫西汀是控制ADHD症状的一线药物，抗癫痫治疗在明确癫痫发作和癫痫综合征分类后按需选择。除了传统药物治疗外，重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激癫痫和深部脑刺激等神经调节也为癫痫共患ADHD治疗提供了新方向。     

左乙拉西坦用于中老年部分性发作癫痫患者的疗效

<正>癫痫是一种慢性反复发作性疾病,部分性发作是其常见类型之一,多发于中老年患者,易转为难治性癫痫,神经元发生结构性改变,导致患者认知功能损害。目前癫痫仍以药物治疗为主,然而卡马西平、托吡酯等传统抗癫痫药物效果并不理想,常出现记忆力下降、反应力减退等不良反应〔1〕。左乙拉西坦是新一代抗癫痫药,用于儿童难治性部分发作性癫痫的治疗,疗效确切〔2〕,安全性高,但由于国内开始使用尚短,一直缺乏对中老     

腹型癫痫30例观察及护理

腹型癫痫是一种较少见的癫痫临床类型,以自主神经症状为主,呈发作性伴或不伴有意识障碍的综合征。1987～2002年,我院共收治腹型癫痫患者30例,均经脑电图证实及抗癫痫药物治疗有效而确诊。现将护理体会报告如下。 一般资料:本组男14例、女16例;年龄7～38岁。其中12     

妥泰加用治疗难治性癫痫的临床研究

目的 观察妥泰对难治性癫痫的疗效和不良反应。方法 对56例难治性癫痫患者，采用加用妥泰治疗，控制其发作。结果 妥泰加用治疗总有效率达83．7％，儿童组有效率达80．8％，成人组为86．9％，对各型难治性癫痫均有效。妥泰起效时间在4～8周达高峰(有效率达59.2％)。副作用发生率为35．7％，且均较轻。结论 妥泰加用治疗难治性癫痫疗效较好，是一种广谱、安全、耐受性好的新型抗癫痫药。     

术前短期抗癫痫药物在低危颅内动脉瘤中的预防应用

长期使用抗癫痫药物防止颅内动脉瘤术后癫痫发作,已被多年的临床实践所接受。以往病人常在动脉瘤术后服用抗癫痫药物1年以上;然而如此应用这些具有明显副作用的巴比妥类药物,能否防止术后癫痫仍不清楚。早期文献报道,颅内动脉瘤术后癫痫发生