急性渗出性中耳炎同一季节反复发作10年1例

患者 ,男 ,6 5岁。于 1990年 9月 17日无明显诱因感觉右耳发闷 ,伴听力下降 5ｄ来诊。查体见右耳鼓膜呈琥珀色 ,动度差 ,左耳无异常 ,鼻部、口咽部、鼻咽部及喉部无异常。诊为急性渗出性中耳炎 (右 )。外耳道用 75 %酒精棉球消毒后 ,用 7号穿刺针行鼓膜穿刺 ,抽出淡黄色液体约 1ｍｌ,隔 2日后又抽出淡黄色液体 0 5ｍｌ,口服抗生素、地塞米松 8ｄ后痊愈 ,听力恢复正常。此后每年 9月发作渗出性中耳炎至今已有 10年 ,双耳交替发作 ,每次均需穿刺抽液 2～ 3次才能痊愈。讨　论　急性渗出性中耳炎系耳鼻喉科常见病 ,但类似本例患者连续同一季节…     

电透双相定位下穿刺包裹性胸腔积液

掌握电透下双相定位穿刺局限性胸腔积液的方法，探索其在疾病诊疗中的价值。电透下动态观察局限性胸腔积液，在双相定位下选择合适的体位及穿刺点。电透下双相定位穿刺局限性包裹性胸腔积液是一种经济、简便而又准确的诊疗方法，具有广泛的适用性。     

正确选择胸腔穿刺进针部位

临床医生在诊断及治疗性胸腔穿刺过程中，非常注重穿刺部位的选择，常采取肩胛线或腋后线第７～８肋间，有时也选择腋中线第６～７肋间或腋前线第５肋间。［１］包裹性积液则结合Ｘ线或超声波检查定位。但在大、中专《诊断学》教材及各类公开发行的临床医学书籍中，关于胸腔穿刺进点一直沿用“在肋骨上缘进针”［１］这一过于简单而不够确切的文字描述。因此，在确定穿刺部位后对进针点不加选择地采取沿肋骨上缘进针的方法，常刺破肋间血管，形成血性胸水。正确的进针部位是：以肋角为界，在肋间后部进行穿刺时，应在肋骨的上缘进针；若在肋…     

单纯性肾囊肿硬化治疗46例报告

我院自1986年6月～1995年6月在B超引导下行肾穿刺注入1％硝酸银硬化治疗单纯性肾囊肿46例，取得满意效果，现报告如下。临床资料一、一般资料：本级46例53人次，其中男24例，女22例；年龄最小24岁，最大70岁；囊肿多见肾下极，肾上极次之，肾中极更少，囊肿最小24mm×30mm，抽出淡黄色液体23ml。最大93×100mm，抽出淡黄色液体720ml。二、操作方法：取俯卧位或倒卧位，常现消毒、铺巾、以B超确定肾囊肿于皮肤之间的距离，避开血管及周围器官选择穿刺点，在0．5％普鲁卡因局麻下，用9～12号腰穿针穿入肾囊肿内，抽出囊内淡黄色液体，随之注…     

施行硬膜外麻醉时发现硬膜外腔脓肿1例

１　患者，男，１９岁，体重５０ｋｇ。以骨盆骨折、尿道损伤、膀胱造瘘术后４０天，右小腿肿胀伴剧烈疼痛７天入院。查体：体温３９℃，心率１２０次／ｍｉｎ，呼吸２８次／ｍｉｎ。白细胞１８．４×１０９／Ｌ，中性０．８４。右胫骨上端穿刺抽出淡黄色脓液１ｍｌ，诊断为急性骨髓炎，拟硬膜外麻醉下行右胫骨骨髓炎病灶清除术。术前３０分钟肌注安定１０ｍｇ。选择腰３椎间隙直入法硬膜外穿刺，定点时局部略有压痛，穿刺过程顺利，但硬膜外指征不甚明确。当穿刺针进入硬外腔回抽时，发现针内有较粘稠之黄白色液体达２ｍｌ，即行涂片化验检…     

胸腔损伤、心包内大量积血误诊为恶性肿瘤1例

<正> 患者男性、37岁、40d前因胸腹不适按肝硬化腹水,结核性腹膜炎收住某医院。住院后经治疗无效,行心包、胸腔穿刺,仅抽出少量淡黄色液体。穿刺后出现胸闷、心慌、气急、不能平卧。胸片示:心影明显增大,双侧胸腔积液。心包、胸腔穿刺抽出不凝固的血性液体。送病理检查结果为“腺癌细胞”,并经西安、上海、北京各病理学家会诊确认为腺     

胆汁性腹水1例报告

１ 病历报告 患者，女，５８岁，因诊断复合性溃疡及胆囊结石，而行胃次全切除、胃空肠吻合及胆囊切除术。术毕未放置腹腔引流管。术后无特殊不适，第 ４ｄ肛门排气，第５ｄ诉腹胀，大便秘结，体温正常，腹平软，无压痛。其后腹胀日盛，双下腹觉隐痛不适至术后１１ｄ。查体：腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性。经阴道后穹窿穿刺，抽出黄色液体２００ｍｌ，引流１２ｈ后自行拔除。以后腹胀加剧，不能平卧，尿量少。术后１４ｄ，行腹腔引流术，放出腹水２０００ｍｌ。腹水检查：深黄色、李瓦它试验阳性，比重１．０２５，离心后胆色素（），镜检…     

B超指示下囊腔穿刺注射无水酒精治疗甲状腺囊肿的护理

我院肿瘤科 1997年 10月～ 1999年 10月施行经皮甲状腺囊中穿刺抽液 ,注射无水酒精治疗甲状腺囊肿病人 96例 ,效果满意。现将护理方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :96例 ,女性 >男性 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,右侧 >左侧 ,抽出囊液最少 1ｍｌ,最多 80ｍｌ细胞学检查均为阴性。1.2　方法1.2 .1　用物 :穿刺包 1个 ,12号针头 1个 ,2 0ｍｌ空针 1具 ,95 %无水酒精等。1.2 .2　操作方法 :病人取平卧头后仰位 ,根据Ｂ超指示确定穿刺点 ,常规消毒 ,铺巾 ,用 2 0ｍｌ空针衔接 12号针头 ,针头垂直刺入囊肿内 ,即可抽出淡色液体 ,抽尽囊内液体并记…     

膀胱憩室破裂一例报告

患者 ,女 ,3 5岁 ,以急性盆腔炎收住我院妇产科。 3天前患者晨起时突然感下腹部疼痛 ,阵发性加剧 ,在当地卫生院抗炎治疗后 (输液量约 3 0 0 0ｍｌ/日 ) ,患者尿量很少 ,疼痛无明显缓解 ,并出现腹胀 ,故转入我院妇产科。查体 :心、肺、肝、脾均无异常 ,腹部呈蛙状腹 ,腹软 ,但压痛、反跳痛均有 ,腹水征可疑阳性 ,后穹隆穿刺抽出 5ｍｌ淡黄色液体 ,临床初步诊断 :急性盆腔炎。急诊Ｂ超扫查 :因膀胱充盈不满意 ,插导尿管注入盐水 1 0 0 0ｍｌ,膀胱仍不充盈 ,尿量仅为 1 70ｍｌ,探查子宫、附件未见异常 ,腹、盆腔内见大量液体 ,再次仔细探查膀…     

妇科急腹症后穹窿穿刺201例分析

<正> 阴道后穹窿穿刺是妇产科急腹症不可忽视的特殊检查方法,现就我院近年来201例阴道后穹窿穿刺进行分析讨论.1.临床资料一般资料 对201例可疑异位妊娠及盆腹腔内出血等急腹痛的患者,做了阴道后穹窿穿刺检查,平均年龄31.23岁.结果 (1)阴道后穹窿穿刺201例,阳性198例,占98.50%.2例分别抽出6ml及8ml淡黄色稍混浊液体,1例未抽到任何液体,只在针尖处见有暗红色稠     

自发性脾包膜下积血误诊为胸腔积液2例

例1:男,31岁。因左腹及左腰部疼痛2d入院。检查:T37.9℃,P106次/min,R26次/min,BP18/10kPa,贫血貌,左下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,无明显啰音,左11、12后肋及腰部压痛,肝脾肋下未及。X线胸片示左胸腔中等量积液。ESR22mm/h,Hb68g/L,WBC11.4×10~9/L,中性0.59。以结核性胸膜炎入院,予抗痨、支持及对症治疗。在左肩胛下角线第9肋间穿刺未抽出液体。根据A超提示在第10肋间抽出黯红色不凝固液体600ml,镜检蛋白 、脓细胞 、白细胞 、红细胞 ,未见阿米巴原虫和癌细胞,培养未见细菌生长。此后半月内又抽液3次,共抽出液体1500ml,性质同前。抽液后X线检查提示左膈面抬高,首先考虑肺底积液。后予积液腔内空气造影、腹部B超检查确诊为脾包膜下积血,并经手术证实,作脾切除术。经询问无明显外伤史,故诊断为自发性脾破裂。     

绞窄性肠梗阻诊断中腹腔穿刺的临床意义

<正> 本文总结70例绞窄性肠梗阻患者腹腔穿刺在早期诊断中的应用价值,以探讨应用腹腔穿刺的临床意义。 临床资料 本组70例患者,男性58例,女性12例。年龄最大64岁,最小4岁。腹痛距入院时间最短10小时,最长7天。本组均行腹腔穿刺,其中60例抽出血性液体,8例抽出淡黄色液体,2例穿刺为阴性。涂片化验结果见表1。     

经阴道超声介入治疗盆腔囊性肿物93例临床分析

目的：探讨经阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行介入治疗方法及临床疗效,方法：对93例超声诊断为盆腔囊性包块的患者在实时阴道超声引导下进行穿刺,抽出其内液体,冲洗囊性,并注入无水乙醇进行治疗。结果：引导下穿刺治疗,同时抽吸囊内液送细胞学检查,并用95%乙醇固定治疗后对其进行随访,有效率100%,治愈率96.5%,62例子宫内膜异位囊肿患者穿刺后,有1例进行第2次穿刺,有1例进行第3次穿刺,8例盆腔包囊性积液患者有2便第2次穿刺,21例卵巢单纯性囊肿患者有1例进行第2次穿刺。结论：在阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行穿刺治疗是一种有效、简便、损伤小并可反复进行的介入性治疗方法,值得临床推广应用。     

B超监控心包积液穿刺135例分析

采用Ｂ超超声波引导进行心包穿刺抽液。１３５例患者中最少抽吸１次抽出１２ｍｌ积液，最多１例抽吸１３次，抽液总量达５３００ｍｌ。结果无１例出现严重并发症。分析认为，Ｂ超引导心包穿刺，定位准确，深度精确。安全性好。     

介入治疗导致医源性心脏血管损伤（附4例报告）

1　病例资料例 1　女 ,4 8岁 ,因风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄 ,行二尖瓣球囊扩张术 ,经右股静脉穿刺进右心导管 ,房间隔穿刺管及穿刺针 ,穿刺卵园窝达左房 ,进左房盘旋钢丝后 ,发现病人燥动 ,出汗 ,血压下降 ,透视下患者心影增大 ,退出左房钢丝 ,Ｂ超诊断心包填塞 ,急行心包穿刺抽出 15 0ｍｌ血后症状缓解。转入手术室急诊手术 ,在气管内插管全麻下经左前外侧切口第 4肋间进胸 ,见心包充盈呈紫兰色 ,张力高 ,心包外脂肪中有血肿 ,穿刺针眼喷血。于左膈神经前方纵行切开心包 ,涌出暗红色积血 30 0ｍｌ,并吸出右胸腔内积血 10 0 0ｍｌ,发现右心…     

超声介入在肝脓肿中的应用

目的探讨超声介入在肝脓肿中的临床应用价值。方法对46例拟诊肝脓肿患者在超声引导下穿刺,抽出液体者行甲硝唑冲洗脓腔、脓液引流、注药治疗,并送生化和常规、细菌培养、涂片检查;未抽出液体者取组织送病检。结果 46例患者中,42例抽出脓液,1例抽出血液,3例未抽出液体者取组织活检,其中1例为胆管细胞性肝癌,2例为大量坏死组织伴炎性细胞浸润(未液化炎性包块)。1例胆管细胞性肝癌行外科手术治疗,肝血肿及未液化炎性包块行保守治疗,42例肝脓肿行穿刺引流、冲洗及药物治疗后均有效,2～4周后达到临床治愈标准,半年后复查,未复发及发生并发症。结论介入超声诊断及治疗肝脓肿创伤小,安全,有效,无并发症,值得推广应用。     

二维超声心动图引导心包穿刺导管留置及穿刺点选择

心包穿刺的部位有多处，最常用部位是剑突与左肋弓缘交界处，其次为左第5肋间心浊音界内侧1～2cm处。根据我院2003年6月～2005年10月对74例心包积液患者在二维超声心动图（2-DE）引导下，行心包穿刺留置导管的临床实践及体会认为：选用胸骨左缘第3、4肋间，经2-DE定位，积液量最多，距胸壁最近处为穿刺点，具有更多的优越性，报告如下。     

无水乙醇注射治疗肾囊肿28例报告

1995年1月—1999年5月我院采用在B超定位引导下穿刺抽液并注射无水乙醇治疗肾囊肿28例,疗效满意,报告如下。1　临床资料本组28例,男19例,女9例。年龄28～69岁。健康体检9例,有症状19例。囊肿直径4.2～11.0cm。患者取俯卧位或坐位,局麻后在B超定位引导下,取囊肿距皮肤最近部位,用腰穿针向囊肿中心处进针,直至穿刺针位于囊肿中央处,抽尽囊液,注入无水乙醇,量为抽出量的1/4～1/3,保留10～15min,抽尽后再注入无水乙醇5ml,保留于囊内。抽出囊液2例为暗红色,26例为淡黄色或透明液体,量为53～285ml。2　结果28例一次穿刺成功。有症状的19例中17例…     

自发性延迟性脾破裂1例

<正>1病例资料患者,男性,62岁,因咳嗽后上腹部剧烈疼痛,在当地医院行腹部B型超声检查(发作当时及第二天上午共两次)均未发现异常,并行腹部穿刺,未抽出液体,给予解痉对症治疗     

超声诊断子宫内膜间质肉瘤并腹腔巨大囊肿

资料与方法 患者，女，39岁，主因“突发性下腹部疼痛5天，加重2天”就诊。患者于入院前即月经第3天突感下腹部牵拉样疼痛，在私人诊所诊断为大量腹水，并在B超定位下从上腹部抽出淡黄色液体。入院后先后2次在我科行超声检查，第1次检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏声像图未见异常，腹腔探及大片液性暗区，子宫增大，大小87mm×81mm×67mm，宫壁回声均质，官腔内见74mm×44mm低回声区，超声提示：①大量腹水（考虑结核性）；②宫腔内低回声，考虑积血。