阔韧带巨大纤维瘤内坏死液化一例

患者王某 ,女 ,2 5岁 ,因下腹部扪及肿块 1月余伴阴道间断流血 7月 ,以“葡萄胎”收住院。患者 15岁月经初潮 ,19岁结婚 ,Ｇ2 Ｐ1 健康。体格检查 :下腹膨隆如妊娠 7月大小 ,腹肌紧张 ,压痛明显。妇科检查 :阴道无流血 ,包块底脐上两指 ,未扪及胎头及胎体 ,未闻及胎心。Ｂ超检查 :前位子宫 ,大小形态正常 ,内部回声正常 ,横切位于宫体偏左可探及约 2 5ｃｍ× 11ｃｍ×16ｃｍ混合性包块 (图 1) ,形态不规则 ,表面光滑 ,内部回声不均匀 ,以实性强回声为主 ,其中强回声内布满大小不等的类球形无回声区 ,壁薄光滑。右侧附件正常 ,左侧附件未显示…     

超声诊断原发性阴道癌一例

患者 ,女性 ,42岁 ,因阴道流血不止十余天而就诊。妇科情况 :阴道口周围无红肿 ,阴道后壁距阴道口约 3ｃｍ处可见一肿瘤 ,约 1.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,质硬 ,达子宫颈 ,宫颈触及易出血。子宫大小正常 ,双侧附件区未见异常。超声所见阴道上 1/3后壁见弥漫性不均匀增厚 ,范围约5 .2ｃｍ× 4.6ｃｍ× 1.7ｃｍ ,层次不清 ,呈不均质低回声 ,与直肠、尿道分界尚清。宫颈旁见一低回声结节 ,约 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,边界欠清 ,回声均匀。ＣＤＦＩ显示增厚的阴道后壁内有丰富血流信号 ,脉冲多普勒频谱显示动脉血流信号 ,Ｖｓｍａｘ43ｃｍ/ｓ ,ＲＩ 0 .6 7…     

宫颈尖锐湿疣超声表现1例

患者女 ,2 2岁。因阴道接触性出血就诊 ,妇科检查 :宫颈可见 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ菜花状赘生物 ,宫体及双侧附件未见异常。超声检查 :子宫平位 ,大小 7.0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 4.9ｃｍ ,回声均匀 ,子宫内膜线清晰、不厚 ,宫颈下后方见 4.1ｃｍ× 1.8ｃｍ×2 .7ｃｍ等回声区 ,边缘不规则但边界尚清楚 ,内部回声均匀 (图1) ,左侧卵巢大小为 2 .8ｃｍ× 1.9ｃｍ ,右侧卵巢大小为 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ。彩色多普勒血流显像 :宫颈下后方等回声区内彩色血流较丰富 ,呈条状、棒状 ,其中一动脉血流频谱示 :收缩期峰值血流速度 (ＰＳ) 5 7ｃｍ /ｓ ,舒张末…     

彩超诊断先天性无子宫、双肾异位畸形一例

患者女 ,2 1岁。因无月经来潮就诊。妇科查体 :无阴道 ,触诊可触及一质软包块疑为子宫。彩超所见 :膀胱后方 ,相当于子宫位置可见大小约 10 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ× 6.3ｃｍ肾脏回声 :包膜光滑 ,实质回声均匀 ,肾窦回声清晰。ＣＤＦＩ探及丰富血流信号(图 1)。紧靠此肾的右上方可探及约 6.8ｃｍ× 4.9ｃｍ× 2 .9ｃｍ椭圆形似肾脏轮廓回声 ,包膜光滑 ,实质厚薄不均 ,最薄处约 0 .4ｃｍ ,其中央可见约 5 .1ｃｍ× 4.0ｃｍ× 1.9ｃｍ无回声区 (图 2 )。ＣＤＦＩ未探及明确血流信号。在正常肾脏位置未探及肾脏回声。盆腔未见子宫回声 ,在阴道部位未…     

超声诊断子宫多发性肌瘤巨大囊性变1例

患者女 ,42岁。因阴道大量出血 7ｄ入院。妇科检查 :出血来自宫内 ,宫体呈不规则增大。Ｂ型超声检查 :于充盈的膀胱后方可见一似子宫轮廓的回声 ,前壁肌层可见多个小的低回声结节 ,形态欠规则 ,其中一大小约 2 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ。宫内膜显示清 ,后壁显示不清 (图 1) ;于宫体底处向右上膨出一边界清楚、形态规则的液性暗区 ,内呈网格状分隔 ,大小约 14 .0ｃｍ×10 .4ｃｍ。暗区近子宫侧可见被压薄的子宫肌层组织的回声(图 2 ) ;左附件区可测及一大小约 2 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ液性暗区 ,界清。超声诊断 :子宫增大 ,多发性子宫肌瘤部分囊性变 ;…     

B 型超声诊断胎盘血管瘤1 例

患者女,27岁,孕1产0,妊娠12周曾在当地行Ｂ超检查未见异常,妊娠28周自感腹部隆大异常,呼吸困难。产科检查,生命体征正常,心肺正常,宫底位于脐与剑突之间,腹围98ｃｍ,无宫缩,腹壁张力大,胎心144ｂｐｍ。Ｂ超检查:胎儿双顶径符合妊娠月份,脊柱排列好,肢体发育未见异常,羊水最深处70ｃｍ,透声好,胎盘胎儿面局限性隆起,可见704ｃｍ×888ｃｍ的低回声肿块,边界清晰,内部回声杂乱不均。Ｂ超诊断:胎盘血管瘤。经临床观察10天,孕妇出现阴道流血,量如月经,胎动减少,胎心140ｂｐｍ。Ｂ型超声检查,可见低回声肿块明显增大,约为101ｃｍ×874ｃｍ,胎盘与…     

经阴道超声诊断子宫先天性囊肿1例

患者 ,女 ,42岁 ,自已发现下腹部肿块 ,同时伴尿频就诊 ,月经正常。妇科检查 :子宫增大 ,其前壁可触及一囊性包块。双侧附件区未扪及异常。经阴道超声检查 :子宫后位 ,体积增大 ,形态异常 ,子宫前壁见一约 6 .5ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ囊性无回声肿块突起 ,张力较高 ,壁不厚 ,与周围肌层分界清晰。距宫腔内膜较近。囊腔暗区内可见薄而均匀带状回声间隔及少许细小点状回声漂浮。双侧卵巢未见异常。超声诊断 :子宫前壁囊性占位病变 ,考虑先天性。手术所见 :子宫增大 ,约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,前壁有一囊性包块突起 ,大小约 5 .0ｃ…     

部分性葡萄胎误诊为更年期子宫内膜增生1例

患者女 ,4 9岁 ,因不规则阴道流血 1个月就诊。曾停经半年余 ,1个多月前开始不规则阴道流血 ,量少。曾在当地医院行Ｂ超检查未见异常。既往月经规律 ,量中等。曾孕 7产5 ,人流 2次。未采取任何避孕措施。无其他病史。经腹部超声检查示 :子宫前位 ,大小约 11.7ｃｍ× 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ。肌壁回声尚均匀。内膜样回声厚约 4 .7～ 5 .0ｃｍ ,与肌壁间分界欠清 ,内见大小不等的无回声区 ,呈“蜂窝”样改变。双侧附件区未探及异常回声 (见图 )。超声提示 :子宫增大 ,内膜增生可能 ;内膜癌待排。Ｂ超检查后 5日诊刮 ,刮出组织约 10 0ｇ,可见大小约…     

B型超声检测卵巢妊娠一例

患者女 ,2 8岁 ,阴道出血 2天 ,下腹持续性坠痛 6小时 ,无放射 ,伴恶心、呕吐。查体 :血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 80次 /分 ,后穹窿饱满 ,附件区有压痛、反跳痛及肌紧张。Ｂ超见 :子宫前倾位 ,形态、大小正常 ,肌壁回声均匀 ,宫腔线清晰居中 ,宫腔内可见节育器 ,位置正常 ;右附件区可见 5 9×3 9× 3 7ｃｍ不均质低回声团块 ,形态不规则 ,无包膜 ,其内偏上可见一类似卵巢组织回声 ,大小约 3 2× 2 3× 2 1ｃｍ ;左图 1　左附件区卵巢内见类似胎囊样回声附件区见 4 6× 3 2× 3 0ｃｍ不均质混合回声团块 ,其内偏下方可见 2 0× 1 8× 1 …     

B超诊断阴道平滑肌肉瘤1例

患者女 ,48岁 ,普查发现阴道肿块一周。患者三年前因子宫肌瘤行“全子宫切除术” ,近一月来感里急后重 ,无阴道流血流液 ,小便正常。妇检 :于阴道后壁可扪及大小约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,活动度差。Ｂ超检查 (见图 ) :阴道与直肠之间探及实质性回声 7.0ｃｍ× 5 .8ｃｍ×5 .8ｃｍ ,边界清晰 ,内部回声不均 ,该肿块位于阴道中上段 ,与阴道肌层分界不清 ,阴道黏膜连续。拟诊为 :阴道后壁实质性肿块 :①平滑肌瘤 ?②平滑肌肉瘤 ?手术剪开阴道黏膜可见一实质性肿块 ,呈灰黄色 ,边界欠清晰 ,包膜不完整 ,病理为阴道平滑肌肉瘤。　　讨论　…     

超声诊断子宫内膜结核1例

患者女 ,2 4岁 ,因原发性闭经来诊。查体 :子宫前位偏右 ,宫体大小正常 ,双侧附件未见异常。使用ＳｉｅｍｅｎｓＰｒｉｍａ超声诊断仪行超声检查 ,探头频率 2 .5～ 5 .0ＭＨｚ。超声显示 :子宫前位偏右 ,宫体大小为 4.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ×4.0ｃｍ ,肌层回声均匀 ,宫腔内测及 2 .0ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 1.6ｃｍ强回声 ,后方伴声影 (图 1,2 ) ;双侧卵巢未见异常。超声诊断 :宫腔内异常回声 ,考虑子宫内膜钙化。检查过程中 ,询问患者曾有肺结核病史 ,故考虑子宫内膜结核。清宫所见 :宫腔内有坚硬感 ,清宫困难 ,仅刮出少许黄色质硬碎屑 ,术中出血较…     

不全纵隔子宫人流术后宫腔粘连误诊为子宫腺肌症1例

患者女 ,38岁。人流术后继发性痛经 ,逐渐加重 12年 ,伴恶心 ,腹部下坠感。曾按“子宫腺肌症”治疗无效。妇科检查 :阴道通畅 ,单宫颈 ,子宫后位 ,如孕6周 ,质韧 ,压痛 (± ) ,双附件 (- )。超声检查 :子宫后位 ,大小约 5 .2ｃｍ× 6 .3ｃｍ× 3.4ｃｍ ,肌层回声欠均。横切子宫偏左见内膜回声 ,厚 1.0ｃｍ ,子宫右侧壁外突 ,内见 1.5ｃｍ× 1.3ｃｍ无回声 ,周边见环状中强回声。单个宫颈 (图 1～3) ,诊断 :①子宫增大 ;②不全纵隔子宫伴右侧宫腔积液 ?术后病理诊断 :纵隔图 1　左侧宫腔内膜厚 1 .0ｃｍ　　图 2　右侧宫腔内无回声　　图 3　…     

睾丸非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

患者男 ,6 7岁。主诉 2个月来自觉阴囊较前肿大 ,略感隐痛。近 2周阴囊增大明显 ,而隐痛不明显 ,无体重减轻。查体 :体温、脉搏、血压均正常。腹平软 ,肝脾未触及 ,全身浅表淋巴结无肿大。双侧睾丸肿大 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,阴囊表面稍红。血常规检查 :白细胞 6 .0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 0。超声检查 :双侧睾丸正常结构消失 ,代之以 6 .1ｃｍ× 4.3ｃｍ× 5 .2ｃｍ的低回声区 ,内有数条稍强带状回声伸入。彩色多普勒显示 :伸入的稍强回声带均有丰富的动、静脉血流信号(图 1)。检出动脉血流情况 :左侧Ｖｍａｘ0 .2 8ｍ/ｓ ,Ｖｍｉｎ0 …     

膀胱多发性憩室并结石一例

患者男性 ,71岁 ,排尿困难 5年余 ,发现血尿 1周。Ｂ超检查 :膀胱充盈良好 ,于膀胱右后壁见一约 6.7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的憩室 ,憩室口约 1.1ｃｍ ,憩室内右见 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影。膀胱左侧壁见一约 8.4ｃｍ× 6.1ｃｍ的憩室、憩室口约 1.8ｃｍ ,憩室内见 2 .3ｃｍ× 1.1ｃｍ ;0 .8ｃｍ× 0 .7ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。转动体位 ,憩室内的强回声团可随体位变动而缓慢移动。排尿后检查 :膀胱和左侧憩室无回声区明显缩小 ,右侧憩室无回声区缩小不明显。Ｂ超示前列腺约5 .4ｃｍ× 4.9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,明显增大 …     

B超诊断异位妊娠致腹膜后巨大血肿一例

患者女 ,3 3岁 ,停经 40天 ,下腹部持续隐痛两天 ,无阴道出血 ,入院前 1ｈ突感腹痛加重伴恶心、呕吐、头晕、乏力、心悸等来我院就诊。妇检 :子宫正常大小 ,右侧附件区扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块。实验室检查 :ＨＢ 90ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 12 .0× 10 9 Ｌ ,尿ＨＣＧ(± )。超声检查 :膀胱中度充盈 ,子宫轮廓清晰 ,大小形态正常 ,宫腔内回声增多 ,未见占位。双侧附件显示不清 ,右下腹见一巨大节段性混合性回声 ,其内可见少量实质低回声及大量液性暗区 ,边界欠清 ,边缘不规则 ,范围约 :14 .8ｃｍ× 11.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ。超声诊断 :右下腹混合性占位…     

B型超声诊断异位妊娠合并宫内妊娠1例

患者女,２８岁,已婚,放置宫内节育器３年,平素月经不规律,月经周期４０～７０天。此次因停经５４天,突发右下腹剧痛４小时而来我院就诊。患者无早孕反应及阴道出血。妇科检查：外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,轻度举痛,子宫前位,体积增大如孕５０天,质软,活动欠佳,其右后方触及１２０ｃｍ×７．０ｃｍ的不规则包块,边界不清,触痛明显。左附件区正常。尿ＨＣＧ阳性。Ｂ超检查：膀胱适度充盈,子宫体前位,大小为８．９ｃｍ×５．４ｃｍ×６．８ｃｍ,浆膜肌层回声正常,宫腔内可见４．３ｃｍ×２．３ｃｍ大小的妊娠囊回声,囊内…     

超声诊断睾丸性索来源肿瘤1例

病例男,９岁,发现右睾丸肿物７年,逐渐长大,由黄豆粒大小至乒乓球大小,无疼痛。查体：右侧睾丸增大,约 ３．０ｃｍ× ３． ０ｃｍ × ３．０ｃｍ,质硬,活动良好,无触痛,左侧睾丸未触及肿物。Ｂ超检查：右侧阴囊内见大小约１． ６ｃｍ × ２．１ｃｍ弧形强回声光带,后方衰减明显（图１）,正常睾丸回声消失,左睾丸大小约１．１ｃｍ×１．５ｃｍ,回声均匀。右腹股沟可见０．８ｃｍ × ０．６ｃｍ椭圆形低回声结节,腹腔未见明显肿大淋巴结,肝脏未见占位性病变。Ｂ超诊断：右侧睾丸肿瘤、右腹股沟淋巴结肿大。该患者于局麻下行右…     

B 超诊断卵巢甲状腺肿1 例

患者 ,女 ,5 0岁。于 1993年 6月绝经。于 1996年 12月中旬 ,无明显诱因出现阴道出血 ,同时有下腹不适 ,尿频。门诊行Ｂ超检查 ,Ｂ超所见 :膀胱充盈佳 ,绝经后子宫大小 3 6ｃｍ× 2 4ｃｍ×3 3ｃｍ ,内未见异常回声 ,左侧附件区可探及一个 7 2ｃｍ× 5 1ｃｍ略强回声光团 ,其周边有声晕 ,其肿物中央可见2 4ｃｍ× 1 6ｃｍ低回声区 ,左卵巢近端还可见 5 3ｃｍ× 5 1ｃｍ液性暗区 ,边界清晰 ,与略强回声光团分界不清 ,见右图。　　　Ｂ超诊断 :左侧卵巢甲状腺肿。手术病理证实 :为左侧卵巢甲状腺肿。讨论　卵巢甲状腺肿是一高度特异　　…     

超声检查盆腔炎性包裹性积液误诊卵巢囊腺瘤1 例

患者女 ,34岁 ,于 8天前无明显诱因出现左下腹坠胀痛 ,疼痛呈持续性 ,并有阵发性加剧 ,伴腰酸 ,无发热、发冷、体温升高等症状。来我院就诊 ,查体 :一般情况良好 ,心肺无异常 ,血象正常 ,于盆腔左侧扪及一大小约 9 0ｃｍ× 8 0ｃｍ的囊性肿物。临床以 :盆腔肿物 ,左侧卵巢囊肿并蒂扭转行Ｂ超检查。超声所见 :膀胱充盈良好 ,子宫大小正常 ,轮廓清晰形态规则 ,内部回声光点均匀 ,宫内环位置正常 ,于左侧附件区见一大小约 9 3ｃｍ× 8 8ｃｍ的液性暗区 ,其形态规则、壁完整、厚约 0 5ｃｍ ,其内可见条索状的分隔 ,暗区内透声好 ,右侧附件区未…     

冷冻切片有误致子宫及双侧附件被切除纠纷分析

患者 ,2 7岁 ,因左下腹钝痛到医院检查。主诉 :左下腹钝痛半月。过去孕产史 :孕 2产 1。妇科检查 :外阴发育正常 ,经产式 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫体后位 ,大小正常 ,无举痛 ,质中等 ,活动可 ,无明显压痛 ,左侧附件触及一包块约 7ｃｍ× 6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ ,质中 ,活动差 ,有压痛 ,右侧未触及异常。入院诊断 :左侧卵巢肿瘤 (畸胎瘤合并轻度扭转 )。手术记录 :盆腔内有少量渗出液 ,双侧输卵管均肿大、迂曲变形、直径 3 5ｃｍ ,伞端粘连闭合。双卵巢肿大 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,右卵巢有囊性感 ,并与肠管粘连 ,子宫正常。右输卵管穿刺抽出…