TPPA法在假阳性梅毒筛查中的应用

梅毒是由梅毒螺旋体（TP）所引起的慢性全身性疾病。该病传染性强,主要传播途径有性接触、母婴传播及输血传播。近年来,我国梅毒的感染率呈大幅度上升趋势。选择简单、快速、高敏感性和特异性诊断方法和试剂,对发现传染源、控制梅毒传播具有重要意义。目前国内临床实验室进行梅毒血清学检测最为常用的方法是ELISA法,但有一定的假阳性率。2012年1～12月,我们对梅毒筛查阳性的献血人员采用梅毒螺旋体抗体颗粒凝集实验（TPPA）法进行复查鉴定,现分析其筛查情况。     

梅毒血清学试验阳性的孕妇及其配偶随访结果分析

目的了解梅毒血清学试验阳性的孕妇及其配偶的患病情况,为防治梅毒提供依据。方法对首次产前保健梅毒血清学检查阳性的221例孕妇进行随访,建议孕妇配偶做甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TPPA),夫妻双方需进行治疗及定期复查。收集、整理血清阳性的孕妇及其配偶的资料进行回顾性分析。结果 221例梅毒血清学试验阳性孕妇配偶的血清学(TRUST和TPPA)结果66.52%为阴性,只有33.48%(74例)为阳性。86.88%(192例)的孕妇及72.97%(54例)的阳性配偶是隐性梅毒。梅毒孕妇均接受规范治疗,但只有74.32%的配偶有规范治疗,8.84%检测阴性的配偶接受流行病学治疗。60.63%(134例)梅毒孕妇的传染途径主要是婚前性接触传播,90.54%配偶则主要是婚前和结婚后婚外性接触传播。结论梅毒血清学试验阳性孕妇的配偶梅毒血清学检测多数是阴性,阳性孕妇和配偶均以隐性梅毒为主,配偶的治疗率不高,安全性行为意识不强,应加强梅毒孕妇及其配偶的管理,大力宣传有关梅毒的预防知识,以有效遏制梅毒的传播和流行。     

梅毒螺旋体不同血清学检测方法对比分析与评价

<正>梅毒是由梅毒螺旋体苍白亚种感染所致的一种全身性的慢性传染病,主要通过性接触传播。梅毒临床表现复杂多样并可累及全身多个器官,严重危害人群健康。梅毒感染后,机体可产生非特异性和特异性抗体,针对这两种抗体的梅毒螺旋体血清学检测具有重要诊断价值。本研究对目前临床常用的梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及酶联免疫吸附试验(ELISA)3种不同血     

水剂青霉素联合卡介菌多糖核酸注射液治疗梅毒血清固定的临床效果

<正>近年来我国梅毒的发病率呈逐年上升趋势~([1-2]),已成为仅次于病毒性肝炎及结核的第三大传染性疾病,严重的危害了公共卫生安全。人类使用青霉素治疗梅毒已有近百年的历史,血清学试验作为评价梅毒治疗效果的最有效方法一直沿用至今。有少数患者虽经正规的梅毒治疗但血清反应仍不阴转,称血清抵抗或血清固定(serofast)。目前国内外对梅毒血清固定的发病机制尚未完全明确,对其诊断标准和治疗方案仍不统一,一般建议     

对不同献血人群的梅毒血清学检测比较

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病，在我国于20世纪60年代已基本灭绝，但自20世纪80年代起又死灰复燃。特别是近年来，我国梅毒发病率有明显上升的趋势。由于梅毒可以通过血液传播，特别是输注新鲜血液更具危险性，故对献血者进行梅毒血清学筛查尤为重要。于2002～2003年，对济南市无偿献血者112132人进行了梅毒血清学筛查，并进行分组比较和统计分析，现报告如下。     

大批量人群体检梅毒不同血清学检测方法的比较

目的：比较常用4种梅毒血清学方法,观察各种方法诊断符合率,选择一种适合大批量人群梅毒健康筛查方法。方法：采用目前临床实验室检查梅毒最主要的快速血浆反应素实验（RPR）、甲苯胺红快速反应素实验（TRUST）、梅毒螺旋体试验（ELISA）、梅毒螺旋体颗粒凝聚试验（TPPA）,4种方法对健康体检者进行梅毒筛查。结果：RPR与TRUST检出率的差异无统计学意义（P〉0.05）,RPR与ELISA检出率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ELISA是大批量人群梅毒筛查的理想的方法。     

梅毒血清学试验阳性患者1O例临床分析

目的探讨合并神经系统病变梅毒患者的临床表现、诊断和治疗方法。方法分析10例梅毒血清学试验阳性的梅毒患者的临床特点、血清学及脑脊液检查、影像学表现、诊断、分型及治疗结果等。结果10例患者中据脑脊液结果确诊神经梅毒8例、疑诊1例、非神经梅毒1例。8例神经梅毒确诊病例中脊髓痨型3例、梅毒性脑膜炎2例、麻痹性痴呆1例,树胶肿性神经梅毒1例,脑血管梅毒1例。头颅及脊髓MRI检查异常无明显特异性。青霉素治疗10例,有效9例,失访1例。治疗后脑脊液蛋白、白细胞、压力、脑脊液非螺旋体抗原滴度有不同程度下降。10例患者均未发生赫氏反应。结论神经梅毒临床表现多样,脑脊液检查是诊断的关键。     

14069例住院病人梅毒血清学试验结果分析

近年来,梅毒的发病率明显上升,已成为严峻的社会公共卫生问题。梅毒血清学试验指非梅毒螺旋体抗原血清试验及梅毒螺旋体抗原血清试验,是诊断梅毒最常用、最重要的实验室检查项目之一。对2009年7月1日至2010年6月30日1年间,在天水市第一人民医院住院、并接受梅毒血清学检测的14 069例病人的试验结果和临床资料,进行分析与研究,结果如下。     

通辽地区1996—2007年梅毒流行特征

目的了解通辽地区梅毒在不同人群中的分布特征和流行趋势，找出防治工作中的薄弱环节，为制定有效的防治对策提供依据。方法分析1996—2007年梅毒的疫情分布情况。结果自1996年开始梅毒在通辽地区的发病率呈逐年上升的趋势，1999年达到4．85／10万，较1996年的0．14／10万上升了34．6倍；2000年开始梅毒的发病率呈逐年下降的趋势，2005年降至0．17／10万；2006年起又有上升的趋势。1996—2001年，男性的发病率高于女性，2002年后为女性发病率高于男性（除2005年外）。1996—2005年，梅毒病例以I期和Ⅱ期为主，I期梅毒发病构成大于Ⅱ期；2006—2007年以隐性梅毒为主。I期和Ⅱ期在30岁～组最高，分别为43．18％和41．55％，20岁～组次之，分别为33．15％和34．10％；隐性梅毒以30岁～组最高（35．48％），40岁～组次之（29．03％）。胎传梅毒均在10岁以下。职业居前三位的：Ⅰ期和Ⅱ期梅毒分别为个体、无业、工人，隐性梅毒为无业、农民、个体，在学生中存在隐性梅毒。结论加强人群的健康教育和性病防治知识宣教，加强重点人群监测及规范诊治综合措施，开展对重点人群的检测，做到早期诊断、早期治疗，对控制梅毒的传播、降低发病有重要意义。     

6 235例孕妇梅毒血清学检测结果分析

目的了解海南省妊娠妇女感染梅毒的情况，为对该人群的有效干预措施提供依据。方法收集海南省7个市县共6235例孕妇血清进行梅毒血清学检测。结果6235名孕妇中，检出妊娠合并梅毒43例，检出率为0．69％。结论对孕妇进行梅毒血清学检测及规范治疗是杜绝先天梅毒、切断母婴垂直传播的有效方法和措施。     

3024例梅毒临床流行病学分析

目的　研究 1992～ 1998年梅毒的临床流行病学状况、高发年龄、男女比例、就诊原因和治疗情况 ,为性病及艾滋病防治措施提供第一手的临床资料。方法　 30 2 4例梅毒按统一标准进行诊断和治疗 ,使用统一的登记表格 ,由性病专科医生统一填写 ,汇总、统计和分析。结果与结论　①梅毒发病逐渐增多 ,要引起足够的警惕 ;梅毒与艾滋病有着极大的关联 ,研究和防治梅毒已成为控制艾滋病的一项重要策略 ;②外地流动人员梅毒的发病亦逐渐增多 ,对这部分人群的宣传教育工作不能忽略 ;③治疗时对有青霉素过敏而无头孢交叉过敏的患者 ,可以考虑使用头孢三嗪     

Syphilis and HIV: a dangerous combination

HIV and syphilis affect similar patient groups and co-infection is common. All patients presenting with syphilis should be offered HIV testing and all HIV-positive patients should be regularly screened for syphilis. Syphilis agent may enhance the transmission of the other, probably through increased incidence of genital ulcers. Detection and treatment of syphilis can, therefore, help to reduce HIV transmission. Syphilis may present with non-typical features in the HIV-positive patient: there is a higher rate of symptomless primary syphilis and proportionately more HIV-positive patients present with secondary disease. Secondary infection may be more aggressive and there is an increased rate of early neurological and ophthalmic involvement. Diagnosis is generally made with serology but the clinician should be aware of the potential for false-negative serology in both primary and, less commonly, in secondary syphilis. All HIV-positive patients should be treated with a penicillin-based regimen that is adequate for the treatment of neurosyphilis. Relapse of infection is more likely in the HIV-positive patient and careful follow-up is required.     

Management of adult syphilis

There are several important unanswered key questions in the management of adult syphilis. A systematic literature review was conducted and tables of evidence were constructed to answer these important questions. A single dose of 2.4 million units of benzathine penicillin G remains the drug of choice for managing early syphilis. Enhanced antibiotic therapy has not been shown to improve treatment outcomes, regardless of human immunodeficiency virus (HIV) status. Although additional data on the efficacy of azithromycin in treating early syphilis have emerged, reported increases in the prevalence of a mutation associated with azithromycin resistance precludes a recommendation for its routine use. Cerebrospinal fluid (CSF) examination should be performed in all persons with serologic evidence of syphilis infection and neurologic symptoms. In those persons with early syphilis who do not achieve a ≥ 4-fold serologic decline in their rapid plasma reagin (RPR) titers 6-12 months after adequate therapy and those with late latent infection who do not achieve a similar decline within 12-24 months, CSF examination should be considered. Among HIV-infected persons, CSF examination among all those with asymptomatic late latent syphilis is not recommended owing to lack of evidence that demonstrates clinical benefit. HIV-infected persons with syphilis of any stages whose RPR titers are ≥ 1:32 and/or whose CD4 cell counts are <350 cells/mm(3) may be at increased risk for asymptomatic neurosyphilis. If CSF pleocytosis is evident at initial CSF examination, these examinations should be repeated every 6 months until the cell count is normal. Several important questions regarding the management of syphilis remain unanswered and should be a priority for future research.     

北京市上地医院流动人口孕产妇中4种传染病的流行病学调查

目的 调查北京市上地医院流动人口孕产妇中HBV、HCV、HIV和梅毒感染情况,为有效阻断母婴传播提供依据.方法 对2007-2010年到上地医院就诊的26 819例流动人口孕产妇的血清进行HBV、HCV、HIV和梅毒抗体检测.结果 26 819例中,HBsAg阳性率为1.70％,抗HCV阳性率为0.03％,HIV抗体阳性率为0.01％,梅毒感染率为0.15％.结论 揭示了北京市流动人口孕产妇中HBV、HCV、HIV、梅毒感染血清流行病学特征.建议孕产妇进行HBV、HCV、HIV、梅毒血清学检查,早发现、早治疗,阻断母婴传播,以利于优生优育.     

芜湖市暗娼人群梅毒感染状况与全市梅毒发病情况的相关性分析

目的了解芜湖市暗娼人群(FSW)的梅毒现症感染率与当地梅毒发病率的相关性,为控制当地梅毒疫情提供依据。方法通过分析国家级FSW人群艾滋病哨点监测获得的梅毒感染率,与当地《疾病监测信息报告管理系统》报告的梅毒发病率是否存在关联以及关联的强度,来了解该人群的梅毒感染对当地梅毒发病率的可能影响。结果哨点监测9年,共调查暗娼3512人,各年的梅毒现症感染率分别为0.54%、2.78%、3.55%、3.67%、2.74%、3.88%、6.25%、9.63%和4.51%;当地的梅毒报告发病率从2004年的12.42/10万快速上升至2012年的54.89/10万。通过分析FSW人群的梅毒感染状况与当地的女性人群及全人群梅毒报告发病情况分别成简单直线回归关系,直线回归方程为^y=19.07+5.89x(F=8.535,P=0.022)、^y=20.88+4.66x(F=7.117,P=0.032)。结论 FSW人群的梅毒感染状况,与芜湖的梅毒发病情况可能有一定的相关性,应加大对该人群的行为干预力度。建议:利用快速筛检及时发现并治疗FSW人群中的梅毒患者,降低该人群的梅毒现症感染率,从而达到可能控制当地梅毒疫情和降低疾病危害的目的。     

嘉兴市秀洲区一般人群的梅毒感染情况

目的了解嘉兴市秀洲区一般人群中梅毒感染的情况和分布特征,为制定辖区梅毒综合防治措施提供参考。方法结合秀洲区一般人群健康体检工作进行连续性采样,对收集到的血清样本采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测,以筛查人群梅毒感染状况。对阳性样本采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）进行确证。结果一般人群中梅毒感染率为0.89%（116/13 006）。感染者较集中于20～49岁人群,占总数58.62%;50～岁组出现感染率下降,但60～岁以上组出现感染率二次小高峰,且男性感染率高于女性。结论梅毒在一般人群中感染率较高,建议加大辖区居民中20～49岁组及60～岁组人群的梅毒等性病相关知识的宣传和行为矫正,推广使用安全套,纠正不安全性行为,规范性病诊疗,防止梅毒在人群中进一步蔓延。     

Syphilis evaluation and therapy

The incidence of syphilis, after declining for several years, increased by 23% in the first quarter of 1987. The authors reviewed the charts of 100 patients with syphilis in order to determine how such patients were managed in a university setting. Although 77 patients met Centers for Disease Control (CDC) indications for lumbar puncture, only 11 patients had the procedure. Most patients for whom treatment was indicated either were not treated or were treated with inadequate or incorrect medications. Only 30 patients received follow-up serologic tests, and of these, only one received follow-up at the intervals recommended by the CDC. This study indicates that physicians may either be unfamiliar or disagree with the current CDC guidelines for evaluation and management of patients with syphilis. Physicians should know these guidelines and document their reasoning if they choose not to follow them. Long-term follow-up of patients with syphilis is important to ensure effective treatment and to increase understanding of this disease.     

Incident syphilis among women with multiple admissions to jail in New York City.

Although early syphilis morbidity in New York City (NYC) has declined to a record low, syphilis seroreactivity among women jailed in NYC is approximately 25%. By use of a retrospective cohort-type analysis of longitudinal serologic and treatment data collected at the time of each incarceration, the incidence of syphilis infection among 3579 susceptible women jailed multiple times in NYC between 23 March 1993 and 10 April 1997 was estimated. Syphilis incidence densities were estimated by use of continuous, time-homogeneous Markov models. There was a total of 289 incident infections. The overall incidence density was 6.5 infections per 100 woman-years (95% confidence interval, 5.7-7.2), which exceeds the 1997 early syphilis rate among women in NYC by>1000-fold. The persisting high incidence of syphilis in this population underscores the importance of aggressive syphilis control in correctional settings, even in the face of declining local early syphilis rates.     

2000-2012乐山市梅毒流行病学特征分析

目的了解乐山市2000-2012年梅毒发病情况及流行病学特征,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,用SPSS10.0软件统计处理。结果2000-2012年全市共报告梅毒3809例,年平均发病率8.90/10万;发病率逐年上升,从2000年的0.55/10万上升到2012年的21.68/10万,年均递增41.13%;胎传梅毒比例从6.74%上升到42.32%。梅毒与AIDS/HIV关系密切(r=0.80,P0.01)。结论乐山市梅毒处于快速增长期,应采取加强性病防治知识宣传、提倡安全性行为、加强重点人群监测及规范诊治等综合措施,以控制梅毒的流行。     

广东省1987～2001年梅毒流行病学分析及防治策略

目的　分析广东省 1987～ 2 0 0 1年梅毒流行的特征 ,为今后制定防治策略提供科学依据。方法　收集了15年来各市、县每月上报的梅毒疫情资料进行统计分析。结果　广东省梅毒发病率从 1987年的 0 0 8/ 10万增长至 2 0 0 1年的 14 10 / 10万 ,年平均增长率为 70 4 1% ;梅毒在性病中的构成比年平均增长率为 5 0 4 0 % ;梅毒患者以早期梅毒为主 ,占 89 4 8% ;性别以男性为多 ;各年梅毒分期与性别之间的差异有非常显著的统计学意义 (P <0 0 0 5 ) ;发病年龄主要集中在 2 0～ 2 9岁 ,各年龄组的梅毒发病差异有非常显著的统计学意义 (P <0 0 0 1) ;梅毒发病的地区主要在沿海开放城市 ;患者的文化程度以中学为多 ;传染来源主要是非婚性接触 ,占 76 6 1%。结论　广东省梅毒流行经历了低流行低增长期和中流行高增长期后 ,目前进入中流行低增长期。根据其特点 ,应采取在全社会加强性病防治知识的宣传教育 ,提倡安全性行为 ,加强对高危和重点人群的监测 ,进一步规范梅毒的诊治等综合措施 ,以控制梅毒的流行