老年慢性肾功能不全患者的营养状况评价

目的应用微型营养评定(MNA)方法来评价住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况.方法110例住院老年慢性肾功能不全患者,采用微型营养评定(MNA)问卷调查法进行营养评定,同时结合人体测量、生化检查.结果[1]根据MNA评分营养不良者28例(25.5%);营养不良危险者56例(50.9%);营养良好者26例(23.6%).[2]轻度、中度、重度肾功能损害三组的营养不良及营养不良危险者发生率分别为70.9%、79.0%、100.0%.[3]MNA评价的营养状况结果有效的反映人体测量、生化检查.结论[1]住院老年慢性肾功能不全病人的营养不良发生率较高.[2]微型营养评定(MNA)方法应用在住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况评价中是可行的.     

三种营养不良诊断标准在头颈部恶性肿瘤放疗病人中的应用研究

目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)标准、欧洲肠外肠内营养学会2015年营养不良专家共识(ESPEN 2015)和病人参与主观全面评定(PG-SGA)进行营养评定,其中,营养筛查采用营养风险筛查2002,肌肉量评价采用生物电阻抗分析法测得的四肢骨骼肌指数和去脂体质指数。结果:共纳入502名头颈部恶性肿瘤病人。随着放疗进行,营养风险的比例显著增加;三种标准诊断的营养不良比例均显著增加;且三种标准得到的结果一致性均较差(0.303≤Kappa≤0.681)。结论:头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间的营养风险和营养不良比例均显著增加,不同营养不良诊断标准得出的结果差异明显。建议结合临床结局指标进行评价研究,使其更具临床意义。     

慢性放射性小肠损伤的营养状况调查及危险因素分析

目的:调查慢性放射性小肠损伤病人营养不良的发生情况并分析其危险因素,为慢性放射性小肠损伤病人制定营养疗法计划提供依据.方法:收集分析108例慢性放射性小肠损伤病人基础临床资料,采用NRS 2002营养风险筛查工具和营养不良评定标准共识(GLIM)进行营养状况评定.根据评定结果将病人分为营养不良组和非营养不良组.采用多因...     

GLIM标准与SGA在神经外科重症病人营养不良诊断中应用的观察性研究

目的：比较GLIM标准和SGA两种营养不良评定工具在神经外科重症病人营养不良诊断中的应用。方法：按随机抽样,选取2023年1月至2023年4月入住广州市南方医科大学珠江医院神经创伤重症科42例病人,分别采用GLIM标准和SGA量表两种营养评定工具进行营养状态评估,比较GLIM标准和SGA量表诊断营养不良的情况。结果：(1)病人NRS 2002评分≥3分,营养筛查风险的阳性率为100%(42/42)。(2)采用GLIM标准诊断的营养不良病人有13例,阳性率30.95%。采用SGA诊断营养不良29例,阳性率69.05%。(3)GLIM标准和SGA量表评定营养不良结果的Kappa值为0.372,两种营养状态评估工具诊断的结果差异有统计学意义（P <0.05）。结论：神经重症外科病人营养风险高,在GLIM标准下营养不良发生率低,SGA标准下营养不良发生率高,GLIM标准和SGA标准的结果一致性较差。     

生物电阻抗分析法(BIA)在评估维持性血液透析患者营养状况中的应用

<正>维持性血液透析(MHD)患者中存在蛋白质-能量营养不良达23%~73%[1]。营养不良患者的人体代谢会发生变化,其人体成分也会发生相应的改变,所以人体成分成可作为营养评价及营养支持的一个重要监测指标[2]。人体成分是人体内各种成分之间的数量比例,可以反映人体的营养状况、体液平衡状况、提供人体成分正常值范围、评价生长发育等,在临床医学与基础研究中具有重要的价值[3]。本研究应用BIA对MHD患者的人体成     

NRS2002在克罗恩病病人术前营养风险筛查中的应用

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种病因不明的炎症性肠病,全消化道均可受累.长期反复的胃肠道炎症会引起包括狭窄、穿孔、腹腔脓肿等一系列并发症,手术干预常不可避免[1].由于疾病本身累及消化器官,加之并发症的影响,营养不良常与原发病并存[2].有研究显示,术前营养不良可显著增加术后病人并发症的发生率,延长住院时间和增加住院费用[3].因而,术前营养支持是营养不良的CD病人围手术期处理的重要措施.基于此,我们使用欧洲肠外肠内营养学会于2002年制订的住院病人营养风险筛查量表(NRS2002)[4]指导CD病人术前营养支持,并取得一定经验,在此作一总结,以期对CD病人的围手术期营养支持有所裨益.     

维持性血液透析病人的营养状况

目的 :评价维持性血液透析 (MHD)病人的营养状况。　方法 :对 4 6例MHD病人进行膳食调查、人体测量及生化指标包括体重、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)检测 ,计算实际体重占理想体重百分比 (IBW % ) ,并作营养评价。　结果 :①MHD病人能量摄入普遍低于 12 5 .4kJ/ (kg·d) ,蛋白质摄入基本达到 1.0g/ (kg·d) ;②不同指标评估营养不良的发生率分别为IBW 9.13% ,TSF 71.74 % ,AMC 5 8.70 % ,Alb 30 .4 3% ,TF 82 .6 1%。各项指标均属正常者仅占 6 .5 2 %。　结论 :综合指标评价结果表明 ,本组病人有 93.4 8%存在不同表现和不同程度的营养不良。MHD病人进行常规的营养评价及合理的营养指导对预后有积极意义     

COPD病人营养评价的研究进展

目前临床存在营养筛查和营养评定工具交互使用的情况,影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人营养评价的准确性。本文依据美国肠外肠内营养学会(ASPEN)提出的成人营养管理(Nutrition Care)路径,从营养筛查和营养评定两方面介绍了COPD病人常用的营养评价方式及研究进展,旨在为临床选择恰当的营养评价方式提供依据,预测COPD病人营养不良风险,评定COPD病人营养状态。     

维持性血液透析病人脑出血的发生与营养状态等因素的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析(MHD)病人发生脑出血与营养状况等因素之间的相互关系. 方法:选取行MHD病人175例,根据是否发生脑出血将病人分为病例组65例(发生脑出血)和对照组110例(未发生脑出血).并对所有病人的一般资料、实验室指标和营养状态进行分析和比较. 结果:两组病人的年龄、民族、体重、BMI、收缩压、高脂血症发生率以及每周透析时间比较差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).病例组病人营养不良风险发生率(33.84％)明显高于对照组(18.18％),且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).影响脑出血的独立因素有收缩压、民族、NRS 2002评分以及是否有高脂血症等. 结论:少数民族有高血压病、高脂血症以及营养不良的MHD病人更易发生脑出血.     

维持性血液透析病人的营养状况评价

目的:应用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)病人的营养状况进行评价.方法:采用SGA结合有关生化指标,人体测量指标和饮食评估,对127例MHD病人的营养状况进行综合评价.结果:127例病人中营养良好者75例,轻中度营养不良39例,重度营养不良13例,总营养不良发生率为40.9%.各营养状况组之间血清ALB、PA、肌酐、肱三头肌皮皱厚度、饮食蛋白摄入量和蛋白质分解率差异显著,而三组间Kt/V无显著差异.结论:血液透析病人营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足、炎症、血液透析过程本身等因素有关.     

MNA-SF和NRS 2002评估老年恶性梗阻性黄疸病人营养状况及其影响因素的应用研究

目的:比较微型营养评定简表(MNA-SF)和营养风险评估表(NRS 2002)在老年恶性梗阻性黄疸病人营养评估中的有效性,并分析病人营养状况的影响因素。方法:108例老年恶性梗阻性黄疸病人入院24 h内采用MNA-SF和NRS 2002分别进行评估,比较两种方法的评估结果并与传统营养指标比较,同时分析影响病人营养状况的因素。结果:根据MNA-SF,营养不良风险组44例(41%),营养不良组54例(50%);根据NRS 2002,营养不良风险组94例(87%),两种工具的评估结果差异不显著(P 0.05),检验一致率达96.3%,两种方法的评估结果与传统营养指标相关性一致,MNA-SF评估营养不良及风险与患病时间、胆道感染、胆管炎有关,且有营养不良及风险的病人住院时间均显著高于营养正常者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:老年恶性梗阻性黄疸病人营养不良及风险发生率非常高,可用MNA-SF和NRS 2002评估其营养状态,且患病时间、胆道感染、胆管炎是影响病人营养状况的重要因素。     

微型营养评定方法在外科老年病人营养状况评价中的应用

目的　调查老年外科病人的营养不良发病率。方法　分别用微型营养评定方法 (MNA)与传统临床评价方法对随机抽取的 133例老年外科择期手术病人 ,入院 1周内进行营养评价。结果　MNA评定外科老年病人营养不良发生率为 4 2 1% ,存在营养不良危险性的有 2 0 3% ,MNA与传统临床评价方法进行比较 ,发现其与之有较高的符合率 (80 % )及良好的线性相关性 (r=0 .72 5 ,P <0 .0 1)。结论　外科老年病人营养不良发病率高 ,应考虑在围手术期给予恰当的营养支持。MNA是一种简单、易行、无创性、适合于老年病人的营养评价方法     

肾病型肠内营养制剂在维持性血液透析并发营养不良病人中的疗效分析

目的:观察肾病型肠内营养(EN)制剂在改善维持性血液透析(MHD)并发营养不良病人营养状态的有效性. 方法:选取MHD并发营养不良的病人80例,随机分为观察组和对照组.病人在常规血液透析基础上(2～3次/周),观察组应用肾病型EN制剂治疗6个月,对照组给予单纯饮食指导.分别于营养治疗开始、3个月和结束时观察两组病人的主观综合营养评估(SGA),人体成分分析指标(体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分和BMI),生化指标(血清清蛋白、前清蛋白、肌酐、尿素)和透析充分性指标尿素清除率(Kt/V)等. 结果:病人营养治疗后SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分、BMI、清蛋白、前清蛋白较治疗前明显升高(P＜0.05);血肌酐、尿素和Kt/V治疗前后无显著性差异(P＞0.05).观察组病人SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、BMI、清蛋白和前清蛋白较对照组升高,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);而血肌酐、尿素、水分和K∥V无显著性差异(P＞0.05). 结论:肾病型肠内营养制剂可有效地改善维持性血液透析合并营养不良病人的营养状况.     

营养教育对维持性血液透析患者营养状况的影响

随着透析时间的延长，尿毒症维持性血液透析患者的营养不良发生率日趋增加，是影响疾病预后的一个重要因素。本文通过对我院2006～2007年的65例维持性血液透析（MHD）患者实施营养健康教育来预防和降低营养不良的发生，从而改善MHD患者的营养状况，延长MHD患者的寿命。     

肺癌手术病人营养风险及对临床结局的影响

目的:评估肺癌手术病人的营养风险,评定营养风险对临床结局的影响。方法:前瞻性评估130例拟诊肺癌手术病人,利用欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)作营养风险筛查工具,测定病人体质指数、血清清蛋白水平等营养指标判断营养状况,并观察病人术后并发症和住院时间等指标。结果:肺癌手术病人营养不良和营养风险发生率分别为13.8%和15.4%,并发症的发生率为4.6%,平均住院4.52 d。营养不良和有营养风险的病人平均术后住院时间明显延长。结论:可行手术的肺癌病人营养不良和营养风险发生率较低。术前存在营养不良和有营养风险对术后并发症无影响,但会延长术后住院时间。     

老年营养风险指数在维持性血液透析病人营养评估中的应用进展

目前临床常用的营养评估工具由于包含主观评价指标,不适用于维持性血液透析(MHD)病人的长期营养状态监测,而老年营养风险指数(GNRI)作为一项客观工具,受主观因素影响小,操作简便,尤其适用于MHD病人的营养风险筛查和长期营养状态监测。本文对GNRI在MHD病人营养评估中的应用进行综述,探讨其优势和局限性,为GNRI的临床应用提供参考。     

神经科老年住院病人营养状态及营养支持状况的相关研究

目的:筛查神经科老年住院病人营养状态和营养支持情况,以指导临床营养干预措施. 方法:对381例神经科65 ～ 90岁住院病人,采用定点连续收集方法,抽样完成营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评定(MNA),同时检测病人血清清蛋白和前清蛋白浓度以及调查营养支持状况. 结果:神经科老年住院病人使用NRS2002进行营养风险筛查适用率较低(59.84％);而MNA在老年神经科住院病人均可使用.神经科常见疾病的老年住院病人存在有一定营养风险的发生率为29.92％,营养不良发生率为13.65％,营养不良风险为23.10％,仅有15.49％的病人获得营养支持,其中肠外与肠内营养的比例大致为1∶1. 结论:NRS2002对神经科老年病人的营养风险筛查具有一定的局限性.MNA可用于神经科老年病人的营养不良和营养不良风险的评估.     

结直肠癌病人围手术期的营养评估和临床营养支持

结直肠癌病人多出现营养不良,其原因主要是恶性肿瘤本身的消耗和手术的影响,营养不良又会增加病人手术后的并发症和病死率,由此对这类病人进行营养支持显得尤为重要。以下对结直肠癌病人围手术期的营养状况评定、营养支持的指征、时机、原则和方法等进行综述,以期为临床营养实践提供理论依据。     

小儿外科住院病人营养评定

通过对150例小儿外科住院病人进行营养评定。发现21％～55％患者有不同程度营养不良,轻中度为主。少年儿童发病率高于婴幼儿。统计学分析表明:营养评定指标一致性差,独立性强,营养评定宜多指标综合分析。建议在临床小儿病人营养评定采用全面人体测量结合白蛋白和转铁蛋白测定。     

老年血透病人营养状况调查分析

维持性血透 (MHD)病人营养不良问题较为严重且相当常见 ,老年 MHD病人的营养不良问题尤为突出。我们通过膳食分析、人体学测量及部分生化指标的测定 ,对 18例老年终末期肾衰 MHD病人的营养状况进行评价 ,并对可能的影响因素进行分析。老年血透病人营养状况调查分析@骆芬霞$浙江省中医学院附属第二医院 @孔梅敏$浙江省中医学院附属第二医院 @应波$浙江省中医学院附属第二医院