小儿烧伤后并发惊厥的临床分析

自 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月我科共收治了小儿烧伤患者 2 410例 ,其中 5 6例发生了惊厥 ,占总数的 2 3 7%。现将其发病的常见原因及防治进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 6例 ,男 3 4例 ,女 2 2例 ,年龄 3个月至 8岁。烧伤面积7%～ 5 2 % ,Ⅲ度烧伤面积 0 %～ 3 4%。热液烧伤 3 8例 ,火灼烧伤 15例 ,化学烧伤 3例 ,单纯头面部烧伤 6例。惊厥发生的时间为伤后 6h至 12d。每次惊厥持续时间 1～ 6min。其中休克期内发生 44例 ,占 49 4%。本组患儿在烧伤时无合并头颅外伤及无癫痫病史。1 2　烧伤并发惊厥的主要原因　高热2 8例…     

烧伤患者肺部真菌感染防治的临床体会

烧伤后由于大量或长期应用多种抗生素 ,并发真菌感染发病率日益增高[1] 。1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们收治的烧伤病例中 16例发生肺部真菌感染 ,发生率 0 67% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 16例 ,年龄 48～76岁 ,平均 ( 5 6 6± 13 8)岁 ,男 10例 ,女6例。 2～ 6月份 12例 ( 75 % )。烧伤面积分布情况 :5 0 %～ 70 %ＴＢＳＡ 4例 ,大于70 %ＴＢＳＡ 10例 ,小于 5 0 %ＴＢＳＡ 2例 ;其中Ⅲ度及深Ⅱ度烧伤面积大于 5 0 %者10例。休克期渡过不平稳者 11例( 68 8% )。早期 ( 48～ 72ｈ内 )切 (削 )痂植皮者 3例 ( 18 …     

45例烧伤复合伤的治疗分析

烧伤复合伤病情复杂、严重、变化快 ,诊治也较为困难。我院近 15年共收治 4 5名烧伤复合伤患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例 :4 5例患者中男 36例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 33.4岁 ;致伤原因 :爆炸伤 2 5例 ,交通事故 7例 ,雷击伤2例 ,烧伤后高处坠落 4例 ,其他 7例 ;烧伤面积 1%～ 6 7% ,平均面积 11.5 % ;烧伤深度为 ～ 度 ,平均烧伤面积4 % ;受伤后到急诊室时间 1h～ 4 d,多数在 8h以内。复合伤部位见表 1。合并症及并发症 :伤后合并休克 7例 ,吸入性损伤 5例 ,中毒 8例 ;后期发生败血症1例 ,白内障 3例 ,截肢 5例 ,眼球摘…     

烧伤败血症115例临床分析

烧伤败血症是烧伤患者的主要死亡原因 ,文献报告占总死亡率的 66 7% [1 ] 。我院 1 981～1 997年共收治烧伤患者 4572例 ,其中并发败血症 1 1 5例 (均经血培养证实 ) ,发生率为 2 5% ,死亡 38例 ,死亡率 33%。现就烧伤败血症的发生原因和防治措施探讨如下。1　临床资料1 1　败血症发病、死亡与烧伤面积的关系本组 1 1 5例中 ,男 68例 ,女 47例 ,年龄 1～72岁。烧伤总面积 (ＴＢＳＡ)为 2 5%～ 1 0 0 % ,平均为 (56 2± 2 1 8) % ,Ⅲ度烧伤面积 (ⅢＢＳＡ)为2 0 %～ 96% ,平均为 (32 5± 9 2 ) % ;死亡组平均烧伤总面积为 (65 1± 3 2 ) …     

小儿烧伤惊厥症及其防治

惊厥是小儿烧伤后常见并发症之一。我院1985年1月～1997年6月共收治小儿烧伤950例，其中发生一次以上惊厥者36例，占38％。现报告如下。1临床资料本组36例，男20例，女16例，年龄7个月～6岁。烧伤面积达8％～70％，均为卜～回"烧伤。惊厥发生的时间为伤后2小时～14天，持续时间最短15秒，最长2天，发作次数34例仅发作一次，2例为间隙性多次发作。本组治愈35例，死亡1例。小儿烧伤后引起惊厥的最常见原因是高热、感染、脑水肿、水与电解质紊乱。本组中低钠血症（血钠值低于120mmol／L）所致惊厥8例，脑缺氧、脑水肿惊厥8例，高热惊厥6例，中…     

非手术方法治疗小儿外伤性肝脏损伤23例

我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收治小儿肝脏损伤 32例 ,非手术方法治疗2 3例 ,2 1例获得成功。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例。年龄 2～ 14岁 ,平均 9 5岁。入院时间最短 2ｈ ,最长 5 2ｈ。 90 %患儿 2 4ｈ内得到诊治。根据吴孟超[1     

小儿急性有机磷农药中毒24例

1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 4例 ,危重者 9例 ,占 37 6 %。我们参照文献 [1]推荐急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例 (男 15、女 9)中 ,男女之比 1 7∶1。平均 6岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 12岁 10例。均经口服中毒。就诊时间 0 5ｈ内 4例 ,接近 2ｈ 17例 ,2ｈ以上 3例。药量 5～ 10ｍＬ 14例 ,2 0～ 30ｍＬ 18例 ,80～ 10 0ｍＬ内 1例 ,15 0ｍＬ 1例。1 2　临床表现　轻度中毒表现为毒蕈碱样症状 ;中度中毒表现为…     

低热烧伤23例分析

低热烧伤是指致伤温度在 41℃～ 6 0℃之间 ,但作用时间较长 ,所引起的皮肤损害。由于此种烧伤创面外观较小 ,但组织损伤深而广泛 ,在早期诊断上容易出现误诊误治。1　临床资料本组 2 3例均为我院近年收治的住院患者 ,其中男 16例 ,女7例。年龄 1日龄～ 83岁 ,平均 41岁 ,5 5岁以下占 6 4% ,烧伤原因 :热水袋 5例 ,红外线理疗仪 4例 ,热炕头 7例 ,红外取暖器 3例 ,中药液热敷 4例。接触热源时间 :2～ 2 2 h。烧伤面积 :0 .5 %～ 4% ,平均 2 .16 % ,均为 °烧伤 ,烧伤部位 :上臂 3例 ,臀部 4例 ,大腿 2例 ,小腿 6例 ,足背 5例 ,背部 3例。伤…     

烧伤感染并发高钠血症12例治疗体会

烧伤感染导致的高钠血症 ,目前缺乏有效的治疗方法[1] 。本院 1996年 8月至 2 0 0 0年 10月治疗此类患者 12例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 33岁 (15～ 5 4)岁。烧伤体表面积 (ＴＢＳＡ) 5 2 %～96% ,平均 78%。深Ⅱ度烧伤平均 4 2 % ,Ⅲ度烧伤平均 32 %。休克期按北京积水潭医院输液公式抗休克[2 ] 。一周内四肢创面行切痂大张异体皮微粒皮移植术 ,或削痂后辐照猪皮覆盖。所有病例按显性、不显性失水标准补充水分。1.2　临床表现　高血钠均发生于烧伤后 1～ 2周 ,3ｄ内血钠平均…     

302例小儿热性惊厥患儿的急诊救护体会

惊厥纯粹由高热所致者称热性惊厥 ,儿科多见于婴幼儿 ,大多发生在急骤高热 (39～ 4 0℃以上 )开始后 12h内[1] ,其发病率 3%～ 5 % ,复发率高 ,约为 35 % ,复发频率越高 ,引起脑损伤的可能性越大[2 ] 。因此 ,早期发现热性惊厥先兆 ,及时预防和控制惊厥发生至关重要。1　临床资料我院急诊室 2 0 0 2年 1月至 12月救治小儿热性惊厥患儿 30 2例 ,所选病例全部符合典型热性惊厥诊断标准[3] ,占全年就诊病人的 6 7‰ ,占全年急救病人的 18% ,其中男 16 8人 ,女 134人 ,年龄 4月～ 6岁 ,平均年龄 2 5岁 ,通过我科绿色通道服务体系由鉴别室护士…     

血液吸附联合血液透析治疗重度烧伤临床观察

严重烧伤后 ,脓毒症的发生是导致患者死亡的重要原因 ,也是烧伤患者救治的难点和重点。将我院 2 0 0 2— 2 0 0 3年住院 70例患者的救治情况介绍如下。1　临床资料1.1　病例 :男 4 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1～6 7岁 ,平均 ( 33.2± 11.0 )岁 ;烧伤原因有沸水烫伤、蒸汽灼伤、火烧伤等 ;烧伤面积均为≥ 30 %深 度以上 ;烧伤总面积平均为 ( 6 2 .0± 30 .3) % ,其中最大面积达 99.0 % ;入院时间为烧伤后 1h～4 d。 31例患者入院后即符合烧伤脓毒症的诊断标准〔1〕;19例发生严重休克 ;14例伴有其他脏器功能不全 ,各器官受累频度不一 ,以肺、肾最…     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治

我院自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤合并创伤性休克患者 68例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均 38 7岁 ,其中 2 0～ 45岁青壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ 1 5ｍｉｎ。1 2　临床表现与诊断　凡来院后在 30ｍｉｎ内死亡者不在统计范围内。 52例来院时昏迷 ,1 6例在急诊室诊治过程中发生昏迷 ,来院后 6ｈ内ＧＣＳ计分 3～ 5分者 1 6例 ,6～ 8分者 52例。有瞳孔改变者 1 5例 ,其中双瞳散大者为 7例 ,一侧瞳孔散大者 8…     

32例小儿大面积烧伤救治体会

我科 1 999～ 2 0 0 1年间共收治 32例烧伤面积 2 5 %以上的小儿患者 ,现将其救治体会报告如下。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄最小 5ｄ ,最大 8岁 ,烧伤面积 2 5 %～ 90 % ,平均 32 %。2　结果本组治愈最大总面积 85 % ,Ⅲ度 55 %。死亡 3人 ,死亡率 9 4%。死亡原因 1例呼吸衰竭 ,1例休克 ,1例创面脓毒症。3　讨论3 1　积极抗休克　我们采用第三军医大学小儿补液公式即烧伤面积×体重× 2 +生理需要量 ,晶胶比例 1∶1 ,在此基础上晶体量再增加 1 /3 ,尤其对于延迟复苏的患儿 ,不可过快过多地补入水分 ,可适当增加晶胶体 ,快速、…     

大面积烧伤病者的院前急救处理

大面积烧伤病者病情重而凶险 ,易并发烧伤休克、MODS ,病死率高。如能早期有效地处理 ,可以降低并发症和病死率。现将我院成功救治 5 6例烧伤面积 >80 %病例进行分析 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 3月至 2 0 0 4年3月我院急诊科诊治的大面积烧伤病者5 6例。年龄 16～ 65岁 ;男 44例 ,女 12例。1 2　临床情况　从接到 12 0指挥中心电话通知到到达现场时间为 8～ 2 6min ,平均为 16min。病因分类 :气体烧伤 2 6例 ,热液烧伤 2 3例 ,化学烧伤 7例 ,伴有呼吸道烧伤 9例。现场处理 :所有患者第一时间脱离致热源 ,清水冲洗患处…     

烧伤患者血胃泌素、胃动素、内啡肽的变化

严重烧伤后机体经历疼痛、休克、感染而发生强烈的神经体液机制的改变,此变化影响着烧伤的治疗与预后,参与烧伤病理生理的各个方面。有文献[1]报道烧伤后胃肠动力及相关神经肽改变明显,但烧伤后系统的胃肠激素研究未见报道,本研究对此进行探索。1资料与方法1.1一般资料本组患者62例,均在烧伤后休克期入院。其中男40例,女22例;成人51例,小儿11例,年龄(26.75±20.68)岁。开水烫伤41例,火焰烧伤19例,化学烧伤2例。烧伤面积最大92%,最小14%,平均Ⅱ度烧伤面积(48.60±18.45)%,平均Ⅲ度烧伤面积(23.24±12.78)%。患者入院后按本科常规扩容补液,抗…     

癫痫合并烧伤的临床特点和护理体会

癫痫是一种临床综合征 ,是由于发作性脑神经元异常放电导致暂时性脑功能失调 ,表现为运动、感觉、意识、植物神经和精神等的不同程度障碍[1] 。癫痫在日常生活中约 30 %发生各种意外性损伤 ,其中 6 %为烧、烫伤[2 ] 。 1995年 1月至 1999年 6月我院共收治癫痫发作致烧、烫伤患者 18例 ,占同期住院烧、烫伤患者的0 3‰。现将癫痫合并烧伤的临床特点和护理体会总结如下。1　临床资料18例中男 13例 ,女 5例 ,19～ 5 2岁 ,平均 2 7岁 ;其中热液烫伤 11例 ,火焰烧伤 3例 ,灼伤 4例 ;烧伤面积Ⅲ度为 1%～ 2 5 % ,Ⅱ度 9%～ 34% ;中度烧伤 15例 ,…     

小儿卵巢囊肿扭转13例

小儿卵巢囊肿扭转在儿科急腹症中较为少见 ,国内报道不多。杨体泉[1] 报道 34例小儿卵巢囊肿中有 3例手术证实为卵巢囊肿扭转。Ｑｕｉｎｔ等[2 ] 报道 5 2例小儿卵巢手术 ,有 18例术中见有扭转。我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治 2 4例小儿卵巢囊肿 ,13例(5 4% )以急腹症住院 ,手术证实均伴有扭转 ,其中 9例 (6 9% )误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中年龄最小 1岁 ,最大 13岁 ,平均 8岁。病程 6小时～ 4天 ,平均 2天。1 2　临床表现　阵发性腹痛 13例 ,呕吐 11例 ,发热5例 ,腹胀 4例 ,尿潴留 1例。均有腹部压…     

儿童烧伤385例的临床分析及预防对策

临床上儿童烧伤较常见 ,烧伤后瘢痕增生、挛缩畸形和功能障碍等有可能伴随小儿终生[1] 。关于儿童烧伤的流行病学研究报道较多[2 ,3] ,其结果不一。现将 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月在本院烧伤中心住院的 15岁以下儿童烧伤 385例总结报道如下。1　临床资料1.1　方法　对 385例患儿的年龄 ,性别 ,烧伤面积(ＴＢＳＡ % ) ,致伤原因和损伤部位进行分析。按不同年龄段分四组 :<12个月 ;1～ 2岁 ;3～ 6岁 ;7～ 15岁。烧伤严重程度按烧伤深度与面积 (Ⅱ度 /Ⅲ度 %ＴＢＳＡ)分类 :轻度ＴＢＳＡ <5 % ;中度 5 %～ 15 % / <5 % ;重度 15 %～ 2 5 % /…     

基层医院烧伤休克期切痂异种皮临床应用

为降低大面积烧伤的病死率 ,进一步证实休克期切痂的优越性及基层医院采用异种皮覆盖创面的可行性。治疗组在积极抗休克的同时 ,行切痂微粒皮移植 ,异种皮覆盖。对照组行休克期切痂微粒皮移植 ,异体皮覆盖。治疗组与对照组植皮成活率无明显差异 ,报道如下。1　材料与方法1 1　分组　治疗组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。平均烧伤面积5 7%± 13 2 % ,Ⅲ度烧伤 43 %± 8 9% ,对照组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,平均烧伤面积 5 1%± 12 8% ,Ⅲ度 46%± 11 4% ,平均切痂时间为伤后 3 3± 19 5ｈ。1 2　手术方法1 2 1　术前准备　 ( 1)手术时间一般…     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…