不同剂量甘露醇治疗颅内疾病的效果分析

目的　探讨不同剂量甘露醇治疗颅内压增高相关性颅内疾病疗效的差异和造成肾功能损害发生率的差异。方法　选择GCS为 6～ 10分的脑出血、脑梗死、脑外伤或以腰穿证实颅内压增高的病人 191例 ,按甘露醇剂量不同随机分成 3组 ,分别为 0 .2 5 g .kg 1(n =6 3)、0 .5 g.kg 1(n =6 5 )和 1.0 g .kg 1(n =6 3) ,观察 3种不同剂量组疗效和引起急性肾功能不全的发生率。结果　中等剂量 (0 .5 g .kg 1)组、大剂量 (1.0 g .kg 1)组的疗效与小剂量 (0 .2 5g .kg 1)组的效疗之间统计学有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;中等剂量组和大剂量组疗效之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 3组急性肾功能不全的发生率不同 ,有统计学意义。结论　选用中等剂量的甘露醇疗效较好而急性肾功能不全的发生率相对较低。急性肾功能衰竭的发生率与甘露醇的剂量呈明显的相关性 (P <0 .0 5 )。     

药物致急性肾功能衰竭78例临床分析

药物致急性肾功能衰竭 (ARF)时有发生 ,临床用药应该引起重视。我们回顾分析本院自 1 992年 8月至 2 0 0 2年 8月1 0年间共收治确诊为药物致ARF 78例 ,现在报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本文 78例 ,男 4 2例 ,女 36例。年龄 3～ 89岁 ,其中 3～ 1 4岁 2 5例 ,1 5～ 5 9岁 1 7例 ,6 0～ 89岁 36例。1 .2　引起ARF药物及用药到出现ARF临床症状时间 (用药时间 )　氨基糖甙类 2 5例 (32 0 5 % ) ,用药时间 5～ 1 4天 ;非甾体类抗炎药 (NSAID) 1 9例 (2 4 36 % ) ,用药时间 1天～ 3年 ;甘露醇 1 8例 (2 3 0 8% ) ,用药时间 7～ 1 4天 ;头孢霉素类 5例(6 4 1 % ) ,用药时间 7～ 1 4天 ;喹诺酮类 5例 (6 4 1 % ) ,用药时间 7～ 1 4天 ;磺胺类 3例 (3 85 % ) ,用药时间 2～ 5天 ;抗结核类 3例 (3 85 % ) ,用药时间 3个月～ 6个月。1 .3　原发病　呼吸道感染 31例 ,风湿性疾病 1 9例...     

甘露醇治疗脑出血致肾衰8例临床分析

脑出血是临床的常见病 ,甘露醇是其治疗的一线首选药物 ,具有降颅压、消除脑水肿、清除自由基的作用。临床上甘露醇作为渗透性脱水利尿药应用广泛 ;其致肾脏功能损害的报道日渐增多 ,但未见导致急性无尿性肾功能衰竭 (肾衰 )方面的报道 ,应引起临床上的重视。本院 1996～ 2 0 0 1年应用甘露醇治疗急性脑血管病近千例中 ,有 8例出现无尿性急性肾功能损害 ,现临床报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 5 3～ 76岁 ,平均 5 9.2岁 ,均经颅脑ＣＴ证实为脑出血 ,出血量 4 6～ 82ｍｌ,平均 6 1.2ｍｌ,均有高血压病史 …     

甘露醇致急性肾功能衰竭36例临床分析

1992年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院共收治脑血管意外病人 2 0 84例 ,其中出现因静滴甘露醇而致急性肾功能衰竭 ( ARF)者 36例 ,现报道如下。1　临床资料36例中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 48～ 85岁 ,平均 67岁。其中脑出血 2 8例 ,脑梗死 8例。年龄 <5 0岁 1例 ,5 0～ 60岁 1 0例 ,>60岁 2 5例。合并高血压2 9例 ,高脂血症 2 8例 ,2型糖尿病 6例。每日静脉滴注 2 0 %甘露醇 375～ 1 0 0 0 ml,2～ 1 4天。合并应用维脑路通、胞二磷胆碱、脑活素、灯盏花素中的 1～ 3种药物。用 2 0 %甘露醇前 2周内肾功能均无异常 ,治疗后 2～ 7天出现少尿或…     

抗癫痫药物高度敏感综合征四例

抗癫痫药物高度敏感综合征 (ａｎｔｉｅｐｌｉｅｐｔｉｃｄｒｕｇｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉ ｔｉｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅＡＨＳ)是一组由芳香族抗癫痫药物引起的药物副反应综合征 ,发病早期临床表现变化较大 ,易延误诊断 ,且出现内脏损害 ,病死率可高达 30 %～ 5 0 % [1] ,国内系统报道的文献不多[2 ] ,作者将 4例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例为本科 1998至 2 0 0 0年收住患儿 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 1 5～ 12岁。 2例口服卡马西平 10ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,另 2例服用苯巴比妥 3～ 5ｍｇ/ (ｋｇ.ｄ)。于用药后 2～ 3周出现症状。均有发…     

重型颅脑损伤合并肾功能损害时甘露醇用量的调整

1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月在我院行甘露醇系统脱水治疗的 14 3例重型颅脑损伤住院病人中 ,继发不同程度的肾功能损害 2 6例 ,我们对其中属轻型的 18例改用半量甘露醇治疗 ,有一定效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 3.5岁 ;入院时ＧＣＳ评分 4～ 8分。伴有脑实质损伤的急性颅内血肿 15例 ,双额叶脑挫裂伤 3例。手术清除血肿和破碎脑组织并去大骨瓣减压 16例 ,保守治疗2例 ;行颅内压 (ＩＣＰ)监护 13例 (含保守治疗 2例 )。用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ 4次 /ｄ ,静滴 ;维持液体…     

甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害21例分析

甘露醇引起肾损害并非少见 ,我院在 1 990～ 2 0 0 1年用甘露醇治疗 2 1 7例脑血管意外中发现 2 1例引起肾损害 ,现报道如下。1 临床资料2 1例肾损害中 ,男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均 61 .3岁。其中脑出血 1 6例 ,脑梗死 5例 ,既往有高血压 1 9例 ,糖尿病 5例 ,冠心病 4例。本组患者均无肾病史 ,入院时作尿量、尿常规、血尿素氮、肌酐检测 ,均在正常范围。治疗　 2 1例发病后给 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静滴 ,2～ 4次 /日 ,治疗 3～7天中分别出现了尿量减少 ,实验室查尿素氮为 9.5～ 2 3 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐为 1 80～ 5 60 .1 …     

非手术与手术治疗消化性溃疡穿孔的效果分析

消化性溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一 ,也是普通外科常见的急腹症。我院自 1 992年 1月至2 0 0 2年 8月收治消化性溃疡穿孔 1 5 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5 6例 ,男 1 1 6例 ,女 4 0例 ,男女之比为 2 9∶1 ;年龄 4～ 4 8岁 ,其中 4～ 1 2岁 1 8例 ,1 3～ 1 7岁 4 6例 ,≥ 1 8岁 1 0 2例 ;急性溃疡穿孔(穿孔前无溃疡病或溃疡病史 <3个月 ) 84例(5 3 8% ) ,慢性溃疡穿孔 (溃疡病史 >3个月 ) 72例(4 6 2 % ) ;空腹穿孔 98例 (6 2 8% ) ,饱食后穿孔 5 8例 (37 2 % ) ;发病至就诊时间 :<1 2h 1 1 5例(73 3% ) ,1 2…     

甘露醇致急性肾功衰竭15例防治分析

甘露醇是常用的降低颅内压药物 ,但静脉应用甘露醇 ,也可引起急性肾功衰竭(AcuteRenalFailure,ARF) ,严重者威胁生命。本文报告 1 5例应用甘露醇治疗颅内高压病人所致的ARF ,并对其发生机制、预防、治疗分别加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :男 1 0例 ,女 5例 ;年龄 :5 1～ 71岁 ,平均 5 7岁。原发病 :颅内肿瘤 7例 ,其中胶质瘤 3例 ,颅内转移癌 1例 ,血管网织细胞瘤 1例 ,脑膜瘤 1例 ,听神经瘤 1例 ;高血压脑出血 5例 ,颅脑外伤 3例。甘露醇用法 :2 0 %甘露醇1 2 5～ 2 5 0ml每 8小时或每 6小时静点 ,逐渐减量 ,总剂量 30 0 g～ 1…     

婴儿期喂养行为与4～5岁儿童单纯性肥胖症关系的研究

目的　探讨婴儿期喂养行为与 4～ 5岁儿童单纯性肥胖症发生之间的关系。方法　对 180 0名 4～ 5岁儿童的婴儿期喂养情况及 4～ 5岁时BMI发育情况等进行调查 ,采用病例对照研究的方法分析婴儿 4个月内喂养类型、母乳喂养持续时间和辅食添加时间与 4～ 5岁儿童单纯性肥胖症发生之间的关系。结果　 4个月内只喂母乳、主要喂母乳、母乳与配方奶量基本相同、主要喂配方奶、只喂配方奶者 4～ 5岁时肥胖发生率分别为 12 .63 %、13 .0 4%、16.98%、18.18%、3 0 .0 0 % ;母乳喂养持续时间 0 ,<1,1～ 3 ,4～ 6,7～ 9,9个月以上者 4～ 5岁时肥胖发生率分别为 2 9.41%、3 0 .0 0 %、3 3 .3 3 %、17.2 4%、13 .92 %、12 .2 2 % ;辅食添加时间 4个月内 ,4～ 6个月 ,6个月以上者 4～ 5岁时肥胖发生率分别为 15 .0 9%、11.5 6%、18.85 %。喂养类型不同、母乳持续时间不同及辅食添加时间不同的儿童 4～ 5岁时单纯性肥胖症发生率不同 (χ2 =10 .40 7,P <0 .0 5 ;χ2 =2 0 .90 3 ,P <0 .0 0 1;χ2 =13 .0 92 ,P <0 .0 1)。多因素logis tic回归分析发现 4个月内喂配方奶量越多 ,肥胖发生率越高 (OR =1.12 0 ) ;母乳喂养持续时间越长 ,肥胖发生越少 (OR =0 .782 ) ;辅食添加越早 ,肥胖发生越多 (OR =0 .92 3 )。结论　婴儿母     

电热袖带仪在静脉输液中预防静脉炎的研究

目的 :降低静脉输液引发静脉炎的发生率 ,以及输液造成的局部疼、胀、冷等不良反应 ,病人能轻松完成输液全过程。方法 :将 2 0 0例静脉输液病人 (6 0例病人静脉滴注甘露醇 ,14 0例病人静脉滴注普通药物 )。平均分成 2组。结果 :经统计学处理发现 ,在 6 0例静脉滴注甘露醇病人中 ,观察组静脉炎发生率为 33% ,对照组静脉炎发生率为 10 0 % ,χ2=5 6 10 9,P <0 0 0 1。在 14 0例静脉滴注普通药物的病人中 ,观察组静脉炎发生率为 1 4 3% ,对照组静脉炎发生率为5 1 4 % ,χ2 =38 10 2 5 ,P <0 0 0 1。观察组与对照组差异有极显著性。结论 :电热袖带仪明显降低了静脉炎发生率 ,同时减轻了病人输液过程中的局部疼、胀、冷等不良反应     

传染性单核细胞增多症的临床特征

传染性单核细胞增多症 (ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ,ＩＭ)是由ＥＢ病毒引起的急性传染病 ,在儿童时期常见。临床表现多种多样 ,易侵犯全身多个器官。现将本院自 1995年 1月至 2 0 0 1年 4月收治的39例患儿的情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 39例患儿中 ,男 2 4例 ,女 15例 ;年龄 1岁 3个月至 14岁 ,其中～ 3岁 6例 (15 % ) ,～ 7岁 2 1例 (5 4% ) ,～14岁 12例 (31% )。临床表现为发热34例 (83% ) ,颈部淋巴结肿大 2 5例(6 4% ) ,咽炎 (见白色物 ) 18例 (46 % ) ,眼睑浮肿 9例 (2 3% ) ,肝大 2 2例 (5 6 % )…     

甘露醇非静脉给药的临床应用

甘露醇是一种高渗性脱水药 ,静脉给药主要用于治疗青光眼、脑水肿、急性肾衰等。近年来 ,许多报道证实甘露醇非静脉给药的临床应用已日趋广泛 ,并且疗效显著。本文收集临床各科中的应用资料 ,概述如下。1　用于快速肠道准备 :张世泉[1 ] 采用口服甘露醇清洁肠道 1 1 0例 ,有效率达 98.2 % ,具体方法是 :在镜检当日早餐禁食 ,并于镜检前 2ｈ口服2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ,3～ 5ｍｉｎ后再服 5 %ＧＮＳ。服药后约 30～ 60ｍｉｎ开始腹泻 ,待排便干净后即可进行镜检。马云燕等[2 ] 报道在进行妇科手术时 ,用口服 2 0 %甘露醇与对照组 0 .2 %肥皂水…     

40～60岁妇女下尿路症状发病率和缓解率的1年纵向研究

目的 :研究 4 0～ 60岁妇女 1年中下尿路症状 (ｌｏｗｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ)的发生率和缓解率 ,及其相关因素。试验设计 :群体动态纵向研究。研究范围 :丹麦的一个村庄和一个郊区县城。研究对象 :随机抽取 4 0 0 0例妇女 ,对其中 2 860例随访 1年。观察指标 :下尿路症状的发生率和缓解率。结果 :2 2 84例妇女中 ,下尿路症状的患病率、发病率和缓解率分别为 2 8 5%( 95%可信限区间为 2 6 7%～ 3 0 4 % )、1 0 0 % ( 8 5%～ 1 1 4 % )和 2 7 8%( 2 5 6%～ 3 0 0 % )。总的来说 ,研究期间内的各种症状与下列已经应用或…     

脑卒中并发急性肾功能衰竭

目的 :探讨脑卒中并发急性肾功能衰竭的相关因素及对策。方法 :观察脑卒中并发急性肾衰 (ARF组 ) 30例 ,不伴急性肾衰 4 5例 (对照组 )的甘露醇用量、时间、血渗透压、血钠值变化 ,并作比较。结果 :ARF组所用甘露醇剂量为 2 10 .6± 4 0 .2 g/d ,≥ 2 0 0 g/d 2 6例 ,占 86 .7% ,血渗压 342 .3± 36 .1mOsm/kg/H2 O ;对照组甘露醇用量为 15 0 .3± 5 5 .2g/d ,≥ 2 0 0 g/d 10例 ,占 2 2 .2 % ,血渗压 30 5 .2± 32 .6mOsm/kg/H2 O ,二组比较差异有显著性。结论 :大剂量使用甘露醇是脑卒中并发急性肾衰的主要原因。高龄、高血压为其危险因素。小剂量、间歇使用甘露醇是预防脑卒中并发急性肾衰的重要环节。     

甘露醇所致肾损害107例临床分析

甘露醇治疗脑血管意外等引起的颅内压增高疗效肯定 ,但其引起肾损害的问题未引起临床足够的重视。我院近 1 0年来发现甘露醇所致肾损害 1 0 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 1 991～ 2 0 0 1年应用甘露醇静脉滴注治疗脑血管意外引起的颅内增高 795例 ,发生肾损害 1 0 7例 ,占 1 3.5 %,其中男 65例 ,女 42例 ,年龄 1 7～ 85岁 ,平均 5 5 .4岁。这些患者应用甘露醇前无肾损害表现 ,周围循环情况正常。1 .2　用药情况　在治疗基础疾病的同时 ,予 2 0 %甘露醇静脉滴注 ,接受甘露醇治疗时间 3～ 2 1 d,平均 8d,甘露醇总量 2 …     

甘露醇肾病8例临床分析

甘露醇是临床常用的脱水降低颅内压的药物之一。近年来陆续见到大剂量、长时间应用甘露醇导致急性肾功能衰竭的报道。笔者遇到 8例因脑血管、脑外伤等病变应用甘露醇后导致肾功能损害者 ,现结合文献分析报道如下。1　临床资料2 .1　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例。年龄 34～ 75岁 ,平均 6 5岁 ;其中脑梗死 3例 ,脑外伤2例 ,脑出血 3例。 8例患者入院时均查肝功、肾功、尿常规 ,未见明显异常。2 .2　治疗情况　 8例病人入院后均因出现不同程度颅内压升高而应用甘露醇治疗 ,甘露醇用量 (30 0± 12 .5 g) d ,用药 2～ 4d后 ,病人突然…     

内镜乳头括约肌切开术治疗急性重症胰腺炎21例

目的　探讨内镜治疗急性重症胰腺炎的价值。方法　采用内镜乳头括约肌切开术 (EST)治疗急性重症胰腺炎 2 1例 ,按血淀粉酶恢复正常时间、并发症出现率、中转手术率、病死率等指标评估疗效。结果　两组血淀粉酶恢复正常时间为 (2 4± 1 0 )d和 (5 2± 1 2 )d ;并发症发生率为 3 8% (8/2 1)和 70 % (3 3 /4 7) ;中转手术率为 2 4% (5 /2 1)和 5 3 %(2 5 /4 7) ;对照组病死率为 2 3 % (11/4 7) ,观察组无一例死亡 ,两组比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。结论　EST治疗急性重症胰腺炎疗效确切 ,可作为急性重症胰腺炎治疗的常规手段     

中药二联治疗急性感染性疾病的临床研究

评价中药二联 (口服银翘散煎剂、静脉注射穿琥宁针剂 )治疗急性感染性疾病的临床疗效和安全性。采用随机双盲对照研究方法 ,4 80例急性感染性疾病患者 ,按随机数字表分入银翘散、穿琥宁二联治疗组。 36 0例和综合治疗对照组 12 0例。银翘散、穿琥宁二联治疗组包括上呼吸道感染 2 2 0例 (A组 )、急性肠道感染 80例 (B组 )、急性泌尿系感染 6 0例 (C组 )。治疗组全部病例均以银翘散煎剂口服 ,每日 1剂 ;穿琥宁针剂 0 6 g～ 0 8g加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml～ 5 0 0ml中静滴 ,每日 1次 ,疗程 2d～ 3d。A组的对照组 6 0例 (E组 )以病毒唑 0 4 g～ 0 6 g加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml～ 5 0 0ml中静滴 ,每日 1次 ,疗程 2d～ 3d。B组的对照组 30例 (F组 )和C组的对照组 30例 (G组 )均以国产头孢曲松钠 1g～ 2g加入 5 %葡萄糖 2 5 0～ 5 0 0ml静滴 ,每日 1次 ,疗程 2～ 3d。结果显示A组痊愈率为 72 6 % ,有效率为 90 1% ;E组的痊愈率为 33 3% ,有效率为 6 3 3%。经统计学处理P <0 0 1,有非常显著性差异。B组和F组的痊愈率、有效率分别为 75 %、91 3%、73 3%、88 3% ,P <0 0 5 ,无显著性差异。C组和G组的痊愈率、有效率分别为 6 6 6 %、88 3%、73 3%、86 6 % ,P >0 0 5 ,无显著性差异。不良反应发生率治疗组 3     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭40例临床分析

近年来我国逐渐进入人口老龄化阶段 ,脑血管病发病率逐年提高。目前临床上首选甘露醇药物降低颅内压 ,但应用过程中部分患者引起肾脏损害 ,现将我院 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月 3 0 0例脑血管病患者在急性期应用甘露醇后出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 40例报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　 40例中 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 5 5～ 86岁 ,其中脑出血 3 0例 ,脑梗塞 10例 ,均经头颅ＣＴ确诊。全部病例治疗前尿液分析、血尿素氮 (Ｂｕｎ)、血肌酐 (Ｃｒ)、双肾Ｂ超均正常。1.2　方法　入院后患者除按原发病治疗外 ,均给予 2 0 %甘露醇…