缺氧对肾癌ACHN细胞缺氧诱导因子1α及上皮钙黏素表达的影响

<正>肾癌是源于肾小管或肾集合管上皮细胞的恶性肿瘤。据统计肾癌约占成人恶性肿瘤的2%³%[1],且发病率呈现逐年上升的趋势,但病因尚不清楚。肾癌的主要类型有肾透明细胞癌、肾乳头状腺癌、肾嫌色细胞癌等。其中肾透明细胞癌是一种最常见的肾实质恶性肿瘤,约占肾癌的80%3%[1],且发病率呈现逐年上升的趋势,但病因尚不清楚。肾癌的主要类型有肾透明细胞癌、肾乳头状腺癌、肾嫌色细胞癌等。其中肾透明细胞癌是一种最常见的肾实质恶性肿瘤,约占肾癌的80%⁸5%左右[2],生物学行为极为复杂,对放疗和化疗均不敏感,约有40%以上患者在有效治疗后仍复发[3]。对于其发病机制及治疗的研究迫在眉睫。     

肾脏肿瘤的超声诊断进展

肾脏肿瘤约 90 %为恶性 ,其中肾实质肿瘤占 80 %以上 ,少数为肾盂肿瘤。肾实质的恶性肿瘤在成人最常见的为肾细胞癌 (又称肾癌 ) ,在儿童为肾母细胞瘤 ,其他恶性肿瘤较少见。其中肾癌据细胞成分不同又分为透明细胞癌、颗粒细胞癌、未分化癌 ;据癌细胞的排列构型又有肾腺癌和肾乳头状腺癌之分 ;肾实质的良性肿瘤以血管平滑肌脂肪瘤 (又称错构瘤 )较多见。肾盂肿瘤最常见的为移行细胞癌 ,其它恶性肿瘤如鳞癌、腺癌也可发生 ,但肾盂良性肿瘤少见。1　二维超声 (2ＤＵＳ)2ＤＵＳ肾肿瘤回声特征　⑴肾癌 :肾实质内类圆形或椭圆形不均质低回声、强…     

超声诊断肾癌的价值分析

<正>肾癌又称肾细胞癌,是成人最常见的肾脏恶性肿瘤。近年来,随着超声技术不断提高,肾癌的超声检出率也有很大提高。我院自2003年1月至2008年1月经超声诊断,并经手术病理证实肾癌病例29     

CD34和CD31与酪氨酸激酶在不同亚型肾癌中的表达及变化的意义

目的分析内皮细胞标记物CD34及CD31在不同亚型肾癌(renal cell carcinoma,RCC)中的表达情况,探讨其标记的肾癌组织微血管密度(microvessel density,MVD)与RCC临床病理及组织学分级关系,同时观察受体酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinase,RTK)在不同亚型肾癌中表达之间的相关性。方法 2008年3月至2011年6月收治的128例肾癌患者,其中肾乳头状癌33例,肾透明细胞癌66例,肾嫌色细胞癌29例,CD34、CD31及RTK在不同亚型肾癌组织的表达均应用免疫组化SP法检测。结果肾透明细胞癌与肾非透明细胞癌(肾乳头状癌、肾嫌色细胞癌)组织比较,CD34与CD31标记的MVD值均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05),肾嫌色细胞癌与肾乳头状癌组织比较,CD34标记的MVD值显著高于CD31标记的MVD值,差异有统计学意义(P<0.05),CD34与CD31标记的MVD值均与肾透明细胞癌的临床分期及组织分级呈明显负相关,而与肾非透明细胞癌的临床分期及组织分级无相关性。RTK在肾乳头状癌的表达中,部分受体均具有显著相关性,而在肾透明细胞癌及肾嫌色细胞癌的表达中,所有受体指标均无相关性。结论内皮细胞标记物CD34与CD31均可显示RCC组织中的MVD值,且显示结果较为清晰,其中CD34显示更加明显,而通过检测RTK在不同亚型肾癌中表达之间的相关性,能够更加准确地判定肾乳头状癌的预后情况,为临床制定个性化的治疗方案,提供有力依据。     

囊肿相关性肾癌的临床特点

目的总结囊肿相关性肾癌的临床特点,提高对囊肿相关性肾癌的认识和诊治水平。方法回顾性分析1999～2008年本院收治的12例囊肿相关性肾癌的临床资料和影像学特点,随访治疗结果。男9例,女3例,年龄39～73岁,平均54岁。患侧腰酸、腰痛4例;血尿3例;体检偶然发现6例,有肾囊肿病史者3例。术前行B超、IVU、CT等检查。结果行肾癌根治术9例,行肾部分切除术3例。12例术后病理均为肾透明细胞癌,其中在多囊肾基础上发生的肾细胞癌1例;囊肿内肾细胞癌4例;囊性肾细胞癌7例。Robson分期Ⅰ期7例,Ⅱ期5例;随访24～65个月,平均38.6月,无肿瘤复发和转移。结论对可疑囊肿相关性肾癌者,术中应行病理检查;确诊者应行根治性肾切除或肾部分切除。囊肿相关性肾癌的预后较好。     

原发性肾癌的CT诊断

原发性肾癌的ＣＴ诊断宁德地区第二医院魏鼎泰肾细胞癌即肾癌，病理上分为透明细胞癌、颗粒细胞癌和混合细胞癌，是泌尿系统的一种比较常见的肿瘤。关于它的ＣＴ表现特点，不少文献已有报道。本文收集２０例原发性肾癌病例，着重从病理学方面分析其ＣＴ表现特点，主要从肾...     

肾细胞癌的临床及病理形态学观察：附40例分析

本文对40例肾细胞癌进行回顾性研究,结果表明,肾细胞癌在青年人中占有一定比例,儿童也可发生,血尿、腰痛、肿块仍是三大主要症状;其组织学级别及肿块大小均与预后有关。本文首次描述了肾细胞癌中沙粒体的形态特征,提出砂粒体的形成可能与预后有关;超徽结构研究表明:透明细胞型肾癌胞浆内主要为丰富的脂滴,颗粒细胞型肾癌主要含大量分化不成熟的线粒体,并提出了与肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别要点。     

肾癌误诊病例影像回顾分析

肾细胞癌又称肾腺癌或肾癌，是肾脏最常见的恶性肿瘤，肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则须病理学检查［1］，提高肾癌的检出率和早期诊断对于延长肾癌患者的存活时间、提高生存率具有重要意义。现对我院2010年1月至2012年6月来就诊的肾细胞癌患者病例进行筛查，从中挑选出影像表现不典型的肾细胞癌病例10例，对其影像表现及误诊原因进行回顾性分析，旨在提高肾癌影像诊断水平。     

超声造影在肾细胞癌临床诊断中的应用价值

目的 观察肾细胞癌(肾癌)超声造影表现,以探讨超声造影对肾癌的临床诊断价值.方法 分析106例经手术和病理检查证实的肾癌患者的常规超声及超声造影资料,比较两种方法对肾癌假包膜的显示能力.结果 106例肾癌中,肾透明细胞癌98例,多房性囊性肾细胞癌3例,乳头状肾细胞癌5例.超声造影显示假包膜80例(75.4％),而常规超声显示假包膜29例(27.3％),超声造影及常规超声均不显示假包膜26例,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影对肾癌假包膜显示率明显高于常规超声,超声造影对诊断肾癌有重要的临床价值.     

bcl-2 P27kipl mRNA在肾癌中的表达

目的探索bcl-2、P27kipl1mRNA水平在肾细胞癌（RCC）中的表达及其在肾癌发生发展中的意义。方法采用RT-PCR半定量方法检测42例肾癌患者（透明细胞癌33例,非透明细胞癌9例）癌组织和10例正常肾组织中bcl-2、P27kip1mRNA的表达情况。结果42例肾癌标本中bcl-2 mRNA表达的中位值（0.56）显著高于正常肾组织的中位值（0.13）（P〈0.05）;P27kip1mRNA在肾癌中表达的中位值（0.46）,显著低于正常组织（0.86）（P〈0.05）。在肾癌临床分期中bcl-2在Ⅰ、Ⅱ期肾癌组织中表达高于Ⅲ、Ⅳ期（P〈0.05）,P27kip1mRNA表达量随着临床分期的增加而降低（P〈0.05）;bcl-2mRNA在非透明细胞组中表达量为（0.39±0.18）,低于透明细胞癌组的（0.58±0.19）（P〈0.05）,P27kip1在透明细胞癌组和非透明细胞组中表达量（P〉0.05）无统计学意义。偏相关分析示P27kip1与bcl-2之间有相关性（P〈0.05）。结论bcl-2mRNA高表达和P27kip1mRNA低表达与肾癌的发生、发展有密切关系;检测二者的表达量可作为诊断及评价肾癌预后指标;P27kip1与bcl-2正相关。     

重复肾重复输尿管合并输尿管结石同时合并肾癌一例报告并文献复习

目的探讨重复肾重复输尿管合并输尿管结石同时合并肾癌的诊治方法。方法回顾性分析本研究收治的1例重复肾重复输尿管合并输尿管结石同时合并肾癌的患者的临床病例资料。患者,男性,61岁,主因左侧腰腹部疼痛伴发热就诊,行输尿管支架置入术后发现重复肾重复输尿管畸形,行经皮肾镜取石术时活检发现肾癌。结果患者行开放式肾癌根治术、窦道切除术,术后病理:左肾下极乳头样细胞癌。结论重复肾重复输尿管合并输尿管结石急性梗阻时易漏诊肾癌,特别是乳头状细胞癌,开放式肾癌根治术可达到临床治愈,预后良好。     

囊性肾癌12例分析

目的:提高对囊性肾细胞癌的认识。方法:对12例囊性肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析。术前诊断囊性肾癌9例,单纯性肾囊肿1例,复杂性肾囊肿2例;其中9例行根治性肾切除术,3例行肾部分切除术。结果:术后病理结果均为囊性肾透明细胞癌。其中肾癌囊性坏死1例,多房囊性肾癌7例,单纯型囊肿恶病变1例,单房性囊性肾癌3例。随访12例,11例术后生存至今,1例术后6个月死于脑血管意外。结论:囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型,诊断主要靠影像学检查,术前鉴别非常困难。对于诊断不清的病例,尤其对于Bosniak分级在Ⅲ级或以上者,行术中冰冻病理检查或采用保留肾组织的手术治疗,可使患者获益。     

肾癌的螺旋CT征象与病理对照研究

<正>为提高对肾细胞癌(RCC)的CT诊断及其病理新分类的认识,现收集我院43例经手术病理证实的肾细胞癌病例,进行CT征象与手术病理对照分析,旨在加深对肾癌CT征象的认识,进一步提高诊断准确性。1资料与方法1.1临床资料:收集我院2006年3月至2011年6月经手术病理证实的CT影像资料较为齐全的肾细胞癌病例43例进行回顾性分析,男性27例,女性16例,年龄26～70岁。主要     

保留肾单位肾癌切除术的近期疗效观察

目的 探讨保留肾单位肾癌的手术疗效.方法 18例行保留肾单位肾癌切除术的患者,男12例,女6例,平均年龄50岁.肿瘤直径1.5～4.0 cm,平均3.6 cm.先天性孤立左肾肾下极肿瘤1例,双肾肿瘤1例.透明细胞癌16例,肾细胞癌1例,颗粒细胞癌1例.T1 15例,T2 3例.结果 18例手术均成功.术后平均随访36个月,1例先天性孤立左肾肾下极肿瘤术后30个月肺转移外,余17例均无瘤生存至今.结论 保留肾单位肾癌切除术安全有效,适合于肿瘤直径≤4.0 cm早期肾癌.     

囊性肾癌的诊治体会

目的提高囊性肾癌的诊治水平。方法回顾性分析我院2002～2011年间诊治的11例囊性肾癌患者临床资料,分析其影像学特点、病理检查结果及预后情况。结果 11例患者中10例行肾癌根治术,1例行肾部分切除术。囊腔直径2.8～8.5cm。2例术中行冰冻病理:肾透明细胞癌2例,术后病理诊断:肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌2例。病理学分型:5例为单房囊性肾癌,2例为多房囊性肾癌,肾囊肿恶变型2例,肾癌囊性坏死2例。11例均获随访,随访时间3-60个月,平均28.6个月,无瘤存活10例,1例因其他原因死亡。结论囊性肾癌诊断较为困难,应结合术前影像学检查、术中冷冻切片以及术后病理检查结果确诊,以免漏诊,囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或肾部分切除术治疗,效果满意,预后佳。     

保留肾单位的手术治疗局限性肾癌

目的探讨局限性肾癌的手术治疗。方法对收治的17例局限性肾癌患者的病例资料进行分析。结果17例局限性肾癌病例中肾部分切除术及肾段术切除11例，肿瘤切除术6例。病理结果透明细胞癌12例，颗粒细胞癌5例。随访9例患者，生存率达82．4％。结论局限性肾癌病例中，保留肾单位的手术是可取的。     

肾嫌色细胞癌5例病理分析

肾嫌色细胞癌是一种少见的特殊类型的肾细胞癌,约占同期肾癌的4％～5％。1997年国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）将肾细胞癌重新分为透明细胞癌、乳头状细胞癌（又称嗜色细胞癌）、嫌色细胞癌、集合管癌和未分类肾细胞癌等五种类型。因为肾嫌色细胞癌的临床表现与常见肾细胞癌相似,病理诊断把握不准,易与肾透明细胞癌和嗜酸细胞腺瘤混淆,所以了解此癌其临床及病理学特点对指导临床工作十分重要。本文观察了5例肾嫌色细胞癌,分析镜下组织学形态及免疫组化特征,现报道如下。     

bcl-2 P~(27kipl) mRNA在肾癌中的表达

目的探索bcl-2、P27kipl1mRNA水平在肾细胞癌(RCC)中的表达及其在肾癌发生发展中的意义。方法采用RT-PCR半定量方法检测42例肾癌患者(透明细胞癌33例,非透明细胞癌9例)癌组织和10例正常肾组织中bcl-2、P27kip1mRNA的表达情况。结果42例肾癌标本中bcl-2 mRNA表达的中位值(0.56)显著高于正常肾组织的中位值(0.13)(P<0.05);P27kip1mRNA在肾癌中表达的中位值(0.46),显著低于正常组织(0.86)(P<0.05)。在肾癌临床分期中bcl-2在Ⅰ、Ⅱ期肾癌组织中表达高于Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05),P27kip1mRNA表达量随着临床分期的增加而降低(P<0.05);bcl-2mRNA在非透明细胞组中表达量为(0.39±0.18),低于透明细胞癌组的(0.58±0.19)(P<0.05),P27kip1在透明细胞癌组和非透明细胞组中表达量(P>0.05)无统计学意义。偏相关分析示P27kip1与bcl-2之间有相关性(P<0.05)。结论bcl-2mRNA高表达和P27kip1mRNA低表达与肾癌的发生、发展有密切关系;检测二者的表达量可作为诊断及评...     

人肾透明细胞癌组织中增殖细胞核抗原表达与肾癌的关系

目的 通过检测人肾透明细胞癌组织中增殖细胞核抗原（PCNA）表达的变化,研究其表达与肾癌的关系.方法 标本离体后分成肾透明细胞癌组、癌旁组织组、正常肾组织组,均用10%的甲醛固定48 h,常规石蜡包埋、切片5 μm,同时应用免疫组织化学方法进行观察研究.结果 PCNA免疫组化染色：正常肾组织内的细胞核有弱阳性表达,癌旁阳性表达增加,高于正常肾组织,肾癌组织阳性表达明显增强, 明显高于癌旁组织,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.肾癌4个期之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PCNA在正常组、癌旁组、癌组织组的表达呈明显加强趋势,癌组织细胞增殖旺盛,是肿瘤形成的重要机制.     

多普勒超声对肾细胞癌术前诊断的意义分析

肾细胞癌主要指的是由肾实质泌尿小管上皮系统不同部位起源的恶性肿瘤,在所有肾脏恶性肿瘤中,肾细胞癌的发病率最高,由于人口老年化程度的不断加深,肾细胞癌的发病率逐渐提高,在体检时,检查偶然发现的肾癌超过50%。多普勒超声是临床用于诊断各类疾病的常用仪器,本研究主要分析多普勒超声对肾细胞癌术前诊断的意义。