获得性免疫缺陷综合征的神经系统影像学表现

获得性免疫缺陷综合征 (ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ)是指以持续性加重的细胞免疫缺陷为基础 ,发生条件致病菌感染、Ｋａｐｏｓｉ’ｓ肉瘤的一组综合征。ＡＩＤＳ常累及中枢神经系统 (ＣＮＳ) ,发病初期即有神经系统功能障碍者占10 % ,整个病程中出现神经系统受累者占 3 9%～ 65 % ,而尸检发现ＣＮＳ受累率高达 73 %～ 90 %。ＡＩＤＳ累及神经系统的影像学检查方法主要是ＣＴ和ＭＲＩ[1～ 3] 。1　历史　　 1981年美国洛杉矶市首次报告了 2例以往健康的同性恋者患卡氏肺囊虫肺炎 ,美国疾病…     

获得性免疫缺陷综合征表现为双下肢皮肤出血性裂痕及溃烂1例

患者,男性,36岁,2002-01-23因发热、咳嗽、咯黄痰20ｄ入院。患者20ｄ前受凉后出现发冷、发热、体温39～40℃,伴咳嗽、咯大量黄脓痰,不易咯出。伴稀便,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无腹痛、胸痛、胸闷、气短。在家自服抗“感冒”药物治疗,症状逐渐加重而就诊。发病以来,患者精神、食欲差,全身乏力,睡眠好。患者既往有吸毒史5～6年及冶游史。查体:体温37.9℃,脉搏:108·ｍｉｎ-1,呼吸:20·ｍｉｎ-1,血压:120/60ｍｍＨｇ,轻度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,全身浅表淋巴结未触及。双肺叩诊清音,呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音。心率108·ｍｉ…     

肾移植后获得性免疫缺陷综合征 的胸部X线表现

目的探讨肾移植术后获得性免疫缺陷综合性（AIDS）最常见并发症卡氏囊虫肺炎（PCP）和Kaposi氏肉瘤（KS）的影像学表现。方法2例病理证实的PCP和KS均伴有抗HIV抗体阳性,KS伴皮肤红斑。结果PCP和KS均有肺门纵隔淋巴结肿大,PCP两肺间质性网结斑片及弧立肿块阴影。KS两肺网结,结节状阴影,停用免疫抑制药物症状及肺部阴影很快改善及吸收。结论AIDS没有特异性肺部影像学表现,确诊有赖临床化验及病理检查。     

军人对获得性免疫缺陷综合征的知识及态度行为调查

由于目前对获得性免疫缺陷综合征（艾滋病,AIDS）尚无有效治疗方法,因此,广泛开展宣传教育成为预防AIDS病毒（HIV）感染的有效措施。2004年9～12月,我们对武警官兵1269例进行了AIDS知识、态度和行为调查。现报告如下。     

获得性免疫缺陷综合征相关脑弓形虫病的影像诊断专家共识

艾滋病相关脑弓形虫病病死率高,是影响艾滋病患者生存及预后的严重并发症之一。影像诊断在其早期确诊及后续疗效评估中发挥重要作用,规范应用影像技术、正确认识艾滋病相关脑弓形虫病的特征性影像表现至关重要。尽管艾滋病脑弓形虫病的影像表现多样,但仍具有其特征性表现,目前艾滋病相关脑弓形虫病的影像诊断缺乏统一共识。本共识基于当前最新...     

以呃逆为首发症状的获得性免疫缺陷综合征1例

<正>病人,男,48岁,因呃逆1周就诊,于1周前突发持续性呃逆发作,无吞咽困难、烧心、腹痛、纳差,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰等不适,入院后查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,舌苔、双侧颊部、软硬上腭黏膜可见灰白色薄膜附着,心肺腹未见明显异常。血常规示:血红蛋白113g/L,余正常;肝肾功能、电解质未见明显异常;咽拭子涂片可见白假丝酵母菌孢子及菌丝生长;培养示:白假丝酵母菌生长。肺部CT平扫提示:双肺纹理增多增粗,双下肺可见散在小斑片状及斑点状密度增高影,边缘模糊,纵隔结构无偏     

获得性免疫缺陷患者18F-FDG PET/CT表现分析

目的 探讨AIDS患者18F-FDG PET/CT表现.方法 对12例AIDS患者行18F-FDG PET/CT检查,分析其PET/CT表现.结果 18F-FDG PET/CT诊断肺结核且合并肺外结核3例,全身播散性结核1例;弓形虫脑炎2例,脑胶质瘤、脑结核、脑囊虫病和进行性多灶性白质脑病各1例;肝细胞肝癌和食道癌各1例.结论 18F-FDG PET/CT显像对AIDS患者相关感染、肿瘤等疾病有较高的诊断价值.     

获得性免疫缺陷综合征相关消化道病变的影像学表现

目的：初步探讨艾滋病（AIDs）相关消化道病变的影像学表现。方法：回顾性分析11例AIDS相关消化道病变的影像学表现。行胸部平片检查11例,胸部CT扫描4例,腹部CT扫描9例,盆腔CT扫描2例,盆腔MRI检查1例,消化道内窥镜检查9例。结果：11例中消化道穿孔3例（食管穿孔2例,胃穿孔1例）、肠结核2例、巨细胞性肠炎1例、淋巴瘤4例、胃腺癌1例。食管穿孔的主要影像表现为食管一纵隔瘘伴纵隔淋巴结结核及双肺结核;胃穿孔主要表现为胃瘘伴肝左叶及肝胃间隙脓肿;肠结核主要表现为回盲部肠壁增厚;巨细胞性肠炎主要表现为乙状结肠末段及直肠管壁向心性增厚;淋巴瘤主要表现为受累消化道管壁肿块状增厚,肠腔狭窄或扩张,多伴溃疡及病变周围淋巴结增大;胃腺癌主要表现为胃壁增厚、僵硬及明显强化。结论：AIDS相关消化道病变可表现为多种机会性感染和恶性肿瘤,影像学检查对这些病变的诊断具有重要作用。     

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的脑部影像诊断

中枢神经系统(CNS)在AIDS患者经常受累,引起不同疾病,可分为人类免疫缺陷病毒(HIV)的侵犯、机遇性感染、肿瘤及血管病变。本文介绍这些病变的主要影像学表现,并结合病理、临床讨论其鉴别诊断。     

艾滋病合并马红球菌肺部感染的影像表现与病理对照

目的：探讨艾滋病合并马红球菌肺部感染的影像学表现及其病理基础。方法：回顾性分析13例艾滋病合并马红球菌肺部感染的影像病理资料,10例行胸部CT检查,13例行X线胸片检查,所有病例经细菌培养证实,其中1例CT引导下肺部穿刺活检证实,1例经支气管活检证实。结果：13例艾滋病合并肺部马红球菌感染的影像学表现多为单侧肺门区的中心型类似球形密度增高阴影,9例,占70%,合并空洞及液平面10例,占77%,胸腔积液3例,占23%,病灶发生在肺的内带10例,占77%,发生在外带1例,占7%;病理表现为肺泡内出血及淋巴细胞浸润,肉芽组织增生,符合坏死性肺炎的病理发展过程。8个月随访13例艾滋病患者抗马红球菌治疗后病灶明显吸收,9例肺部空洞缩小。1例死亡,1例失访,1例病灶完全吸收,1例尚无复查。结论：艾滋病合并马红球菌性肺部感染的影像学表现为单侧肺门区的中心型类似球形密度增高阴影,实变,继发空洞,肺野毛玻璃样变,小结节及树芽征;影像表现具有一定特征性,但缺乏特异性。     

Myelography in patients with acquired immuno deficiency syndrome

Summary Neurological complications in patients with Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) are frequent and in addition to central nervous system syndromes, involvement of the peripheral nervous system is increasingly seen. We evaluated the indications and results of myelographic examination in six AIDS-patients with signs of peripheral nervous system disease, out of 200 AIDS-patients with neurological complications. Five of these patients had a polyradiculopathy, with proven cytomegalovirus (CMV) infection in four cases. There were two abnormal myelographic examinations with findings of cauda equina nerve root involvement, both in patients with proven CMV-polyradiculopathy. These abnormal findings had no direct therapeutic consequences. Myelography is not essential for establishing the diagnosis, which is based on cerebrospinal fluid (CSF) analysis, but may be indicated to exclude a spinal cord or nerve root compressive lesion.     

艾滋病合并腹部结核的CT表现

目的 研究艾滋病(AIDS)合并腹部结核的CT表现.方法 回顾性分析33例经病理、病原学证实及临床诊断艾滋病合并腹部结核的腹部CT扫描表现.结果 33例AIDS合并腹部结核患者腹部CT示腹部淋巴结肿大23例(69.7%,23/33);肝脾肿大10例(30.3%,10/33);脾内多发低密度结节14例(42.4%,14/33),其中脾内弥漫粟粒状低密度结节9例(27.3%,9/33);肝内低密度结节7例(21. 2%,7/33),其中肝脓肿1例(3.0%,1/33);腹膜及大网膜增厚5例(15.2%,5/33),其中伴腹腔积液2例(6.1%,2/33);回盲部肠壁不规则增厚4例(12.1%,4/33);腰椎骨质破坏伴椎旁脓肿及左腰大肌脓肿1例(3.0%,1/33),腰大肌脓肿1例(3.0%,1/33).结论 AIDS合并腹部结核常表现肝脾结核、腹部淋巴结结核、肠结核及腹膜结核等,CT对病灶的检出有重要意义.     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的腹部CT表现

目的 观察艾滋病(AIDS)合并播散性马尔尼菲青霉菌病(PSM)的腹部CT表现.方法 回顾性分析35例AIDS合并播散性PSM的腹部CT扫描表现.结果35例AIDS合并播散性PSM腹部CT示腹腔淋巴结肿大27例(77.1%);肝脾肿大18例(51.4%);肝脾实质病变共11例(31.4%),其中肝内多发低密度结节3例(8.6%),脾内多发低密度结节5例(14.3%),肝密度弥漫减低5例(14.3%)及肝脏强化不均匀5例(14.3%);肠壁增厚3例(8.6%);腹水4例(11.4%);胰腺炎1例(2.9%).结论AIDS合并播散性PSM腹部常多脏器受累,腹腔淋巴结肿大、肝脾肿大、肝脾实质病变是其最常见的腹部CT影像表现.     

艾滋病合并肺毛霉菌病的胸部影像表现

目的 探讨艾滋病(MDS)合并肺毛霉菌病的胸部影像表现.方法 回顾性分析13例艾滋病合并肺毛霉菌病的X线胸片+胸部高分辨率CT(HRCT)表现.结果 13例患者X线胸片中5例出现肺内浸润性病灶,7例呈网织纹理,4例见胸腔积液,4例出现肺门及纵隔淋巴结增大.3例见粟粒病变,3例见结节状肿块影,2例呈磨玻璃密度影(GGO),2例见肺气囊,内含结节的空洞、胸膜增厚、心包积液及局限性气胸各1例.13例患者HRCT发现7例见纵隔淋巴结增大,7例见小叶间隔增厚,6例出现肺内浸润性病灶,5例见粟粒病变(其中1例可见胸膜下小结节),4例见胸腔积液,3例见结节状肿块影,可见GGO、多发肺气囊及树芽征各2例,空洞(内含结节的空洞)、胸膜增厚、局段支气管扩张、心包积液及局限性气胸各1例.结论 AIDS合并肺毛霉菌病常见的胸部影像表现为:肺粟粒病变、纵隔淋巴结增大、网织纹理(小叶间隔增厚)、肺内多发的浸润性病灶、胸腔积液及结节状肿块影.     

艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌感染的胸部影像表现

目的 探讨艾滋病(AIDS)合并鸟-胞内分枝杆菌(MAC)感染的胸部影像表现及特征.方法 回顾性分析非结核分枝杆菌培养阳性,经菌种鉴定为MAC的AIDS患者31例,其影像表现及临床资料.31例患者中30例行胸部CT及X线检查,1例仅行胸部X线检查.结果 31例AIDS合并MAC感染患者中,3例肺部未见病变,28例为MAC肺部感染.AIDS合并MAC肺部感染的影像表现类似肺结核改变,常见的CT征象有斑片影21例,其中大片实变3例;支气管扩张18例,结节18例,双肺弥漫粟粒10例,空洞10例,胸腔积液10例,纵隔淋巴结肿大15例,以中度肿大为主,7例肺门淋巴结大,双肺门多见.结论 AIDS合并MAC感染的胸部影像表现多样、不典型,以斑片影、小结节及支气管扩张多见.     

艾滋病并发结核致免疫重建炎性综合征的临床及影像表现

目的 探讨艾滋病(AIDS)并发结核患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中发生免疫重建炎性综合征(IRIS)的临床特征及影像表现.方法 回顾分析4例AIDS并发结核患者在HAART中发生IRIS的临床及影像资料.结果 临床见发热4例,乏力及体重减轻3例,腹痛2例,咳嗽、咯痰1例,胸闷、喘憋1例.CT及MRI见颈部和(或)锁骨上区淋巴结增大3例,腹股沟淋巴结增大1例,肺门或纵隔淋巴结增大2例,腹部淋巴结增大1例;肝及肺实质受侵2例,肾、肾上腺、肠系膜、腹膜、腰大肌、脑及皮肤软组织受累1例.以上临床及影像表现均具有临时性及自限性特征,随着抗结核及HAART联合治疗的继续,病情均出现好转.结论 AIDS并发结核患者在HAART中均有可能发生IRIS,影像检查对IRIS的早期诊断、病情监测、疗效评价及治疗具有重要的作用.     

艾滋病合并肺癌的CT表现

【摘要】目的：分析、总结AIDS合并肺癌的临床及CT表现特点,提高对AIDS合并肺癌的认识。方法：回顾性分析经临床病理证实的17例AIDS合并肺癌患者的临床及CT表现。结果：AIDS合并肺癌以中年男性多见,常合并肺部感染。CT多表现为外周分布的类圆形、分叶状软组织肿块,多合并纵隔和/或肺门淋巴结肿大。伴有肺部感染者与不伴肺部感染者相比,在肿块分布、外形、密度、邻近肺野及胸膜改变、肿大淋巴结方面差异均无统计学意义（Fisher确切概率法,P>0.05）,但肿块较大、伴有胸水在两者间差异有统计学意义（t检验,P=0.02;Fisher确切概率法,P=0.04）。结论：中年男性AIDS患者伴有肺部机会性感染时,若肿块较大、出现胸水且对症处理后效果不明显时,应考虑到肺癌的可能。