^131I SPECT／CT显像结果、血浆Tg与甲状腺癌去分化的相关性研究

目的：SPECT／CT可同时进行CT和SPECT检查,实现了解剖学图像和功能图像的同机融合,本研究回顾性分析197例次在本院核医学科接受^131II治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的影像学资料掣ISPECT／CT、^131I全身显像、和FDGSPECT／CT显像）及血浆Tg、TSH测定结果,探讨^131I SPECT／CT融合图像对分化型甲状腺癌疾病疾病进程和去分化的判断价值,以期指导临床施治。材料与方法：（1）对象：98位2001年3月至2007年12月期间在我院核医学科接受^131I治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的197例次影像学资料,乳头状癌77例,滤泡癌15例,滤泡乳头混合性癌6例。197例次^131I显像结果和断层SPECT显像结果,13例次同期FDG显像结果,大部分患者具有同期血浆Tg和TSH测定结果。（2）方法：分化型甲状腺癌患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平。患者口服^131I后5～7天做全身平面显像（^131I全身显像）和局部^131I SPECT／CT断层显像。结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果（^131I SPECT／CT断层显像、^18F-FDG显像、CT、B超、MRI等）及血浆甲状腺球蛋白测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做诊断结果。血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为〉10ng／ml。（3）^131I影像学分期标准：不同于DTC的临床分期,根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别：I—摄取范围局限于甲状腺床;II-甲状腺床＋颈部淋巴结摄取或甲状腺床＋纵隔淋巴结摄取;III－颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取＋肺摄取;IV－颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋骨等其它脏器摄取。（4）统计学分析方法：SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析。结果：以Tg血浆水平〉10ng／ml做为肿瘤复发转移判断界值的灵敏度为85．6％,特异性为66％,准确度为66％。阳性预测值为77％。阴性预测值为50％;^131I WBS显像诊断的灵敏度为83％,特异性为84％,准确度为83％。阳性预测值为93％。阴性预测值为67％;^131ISPECT／CT显像诊断的灵敏度为95％,特异性为84％,准确度为92％。阳性预测值为94％。阴性预测值为87％;ROC曲线分析^131I SPECT／CT显像的诊断效能较高;血浆甲状腺球蛋白水平与^131I SPECT／CT断层显像的影像学分期呈正相关关系。结论：^131I SPECT／CT融合图像结果,改善了病灶的定位,使对肿瘤分期和预后评价更趋准确,为临床正确施治提供了有力帮助。     

131I-SPECT／CT对分化型甲状腺癌治疗策略的影响

目的评价131ISPECT／CT断层融合显像对全身平面显像（WBS）摄碘灶诊断不明确的分化型甲状腺癌（DTC）治疗策略的影响。方法对131I治疗后WBS结果不明确的19例分化型甲状腺癌术后患者行131I SPECT／CT融合显像,评价融合显像在DTC定位和（或）定性诊断上的意义,同时分析SPECT／CT结果对治疗策略的影响。所有结果均通过病理、其他影像检查和临床随访予以证实。结果对19例131I WBS发现的总计56个诊断不明确的摄碘灶中,行SPECT／CT检查,均获得准确定位和定性诊断,其中甲状腺床占12．5％（7／56）,恶性病灶占55．5％（31／56）,非甲状腺生理性和其它病理性摄取以及污染占32％（18／56）。结论对全身平面显像（WBS）诊断不明确的分化型甲状腺癌（DTC）患者加做SPECT／CT断层融合显像,在提高诊断正确率、减少伪影和调整治疗方案上具有重要临床价值。     

131Ⅰ-SPECT/CT对分化型甲状腺癌治疗策略的影响

目的 评价131 Ⅰ SPECT/CT断层融合显像对全身平面显像(WBS)摄碘灶诊断不明确的分化型甲状腺癌(DTC)治疗策略的影响.方法对 131Ⅰ治疗后WBS结果不明确的19例分化型甲状腺癌术后患者行131ⅠSPECT/CT融合显像,评价融合显像在DTC定位和(或)定性诊断上的意义,同时分析SPECT/CT结果对治疗策略的影响.所有结果均通过病理、其他影像检查和临床随访予以证实.结果 对19例131Ⅰ WBS发现的总计56个诊断不明确的摄碘灶中,行SPECT/CT检查,均获得准确定位和定性诊断,其中甲状腺床占12.5％(7/56),恶性病灶占55.5％ (31/56),非甲状腺生理性和其它病理性摄取以及污染占32％ (18/56).结论 对全身平面显像(WBS)诊断不明确的分化型甲状腺癌(DT℃)患者加做SPECT/CT断层融合显像,在提高诊断正确率、减少伪影和调整治疗方案上具有重要临床价值.     

低恶度甲状腺癌患者术后131I治疗

有研究认为,术后第1次随访时对甲状腺球蛋白水平升高的低恶度甲状腺癌患者需进行重复131I治疗。在接受甲状腺全切除术和131I治疗的407例甲状腺癌患者中,根据12例Ⅰ期甲状腺癌患者血液中的甲状腺球蛋白的水平给予1～4个疗程3.7GBq的131I治疗。研究结果显示,3名患者的131I扫描为阴性,在治疗过程中没有任何不良反映;2名患者甲状腺床仅有轻微131I摄取,但超声检查阴性;4名患者仅在纵膈区域有131I摄取,但是随后补充的纵膈扫描没有发现异常情况,这一现象被解释为胸腺的良性131I摄取;最后3名患者既有纵膈胸腺摄取,也有轻微的甲状腺床摄取。1名患者的甲状腺球蛋白持续增长并且接受了颈部无功能淋巴结切除术。其他患者的甲状腺球蛋白水平下降。研究认为,在给一组年轻的低恶度甲状腺癌术后甲状腺球蛋白水平增高的患者131I治疗中没有发现远期损害。但当盲目的131I治疗显示甲状腺组织不摄取或仅胸腺摄取131I时,患者不应再被给予131I治疗。研究者讨论了一个假设:活性增强的胸腺也许是良性甲状腺球蛋白分泌的一个来源。     

低恶度甲状腺癌患者术后131I治疗

有研究认为,术后第1次随访时对甲状腺球蛋白水平升高的低恶度甲状腺癌患者需进行重复131I治疗.在接受甲状腺全切除术和131I治疗的407例甲状腺癌患者中,根据12例Ⅰ期甲状腺癌患者血液中的甲状腺球蛋白的水平给予1～4个疗程3.7GBq的131I治疗.研究结果显示,3名患者的131I扫描为阴性,在治疗过程中没有任何不良反映;2名患者甲状腺床仅有轻微131I摄取,但超声检查阴性;4名患者仅在纵膈区域有131I摄取,但是随后补充的纵膈扫描没有发现异常情况,这一现象被解释为胸腺的良性131I摄取;最后3名患者既有纵膈胸腺摄取,也有轻微的甲状腺床摄取.1名患者的甲状腺球蛋白持续增长并且接受了颈部无功能淋巴结切除术.其他患者的甲状腺球蛋白水平下降.研究认为,在给一组年轻的低恶度甲状腺癌术后甲状腺球蛋白水平增高的患者131I治疗中没有发现远期损害.但当盲目的131I治疗显示甲状腺组织不摄取或仅胸腺摄取131I时,患者不应再被给予131I治疗.研究者讨论了一个假设:活性增强的胸腺也许是良性甲状腺球蛋白分泌的一个来源.     

SPECT/CT断层显像对分化型甲状腺癌转移灶患者的诊断价值研究

目的探讨采用SPECT/CT断层显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的临床价值。方法选取2014年1月~2016年7月期间本院收治的分化型甲状腺癌(DTC)患者215例,所有患者均接受甲状腺次全切或全切手术治疗,术后给予患者~(131)Ⅰ3.70~7.40 GB去口服治疗,5d后对215例患者实施~(131)Ⅰ全身平面显像检查,之后对其实施SPECT/CT断层融合显像检查,对两种检查方法在DTCC转移灶诊断方面的临床结果进行性观察分析。结果SPECT/CT对于DTC转移灶的诊断敏感率(94.92%)、准确率(92.66%)均明显高于~(131)ⅠWBS(85.89%、81.54%),差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于DTC患者,在术后~(131)Ⅰ治疗基础上对其实施SPECT/CT融合显像检查可有效提高转移灶的诊断准确率,有利于排除生理性摄取和干扰因素的影响,对于患者术后治疗方案的调整具有十分重要的临床价值。     

分化型甲状腺癌^131Ⅰ治疗后假阳性显像分析

目的探讨分化型甲状腺癌^131Ⅰ治疗后的假阳性显像,以便提高诊断及鉴别诊断水平。方法96例行甲状腺全切或次切除的分化型甲状腺癌患者,大剂量^131Ⅰ治疗后5—7d的^131Ⅰ全身显像结果结合临床症状、体征及相关检查,判断^131Ⅰ全身显像是否存在假阳性表现。结果96例分化型甲状腺癌患者中肝脏显影88例（91．7％）,胃肠道显影12例（12．5％）,双侧乳腺显影1例,双肺弥漫性显影3例,唾液腺显影5例,鼻咽部显影2例,胸腺显影1例,肾囊肿1例,肾脓肿1例及污染5例。结论^131Ⅰ假阳性显像多见肝脏、胃肠道显影,其他假阳性显像出现的几率很低,但仍需加以重视,以提高诊断水平及预防其发生的能力,避免患者受到不必要的^131Ⅰ辐射。     

RAIU测定参数结合SPECT功能显像对甲亢131I治疗剂量评估的临床价值

目的:探讨甲状腺放射性碘131(131I)摄取(RAIU)测定参数结合单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)甲状腺显像对甲状腺机能亢进症(甲亢)131I治疗剂量评估的临床价值.方法:选取医院收治的132例131I治疗的甲亢患者,采用SPECT常规测量甲状腺重量,并根据解剖重量、功能重量和综合评估重量3种方法进行甲...     

Tg、TgAb、TSH水平联合检测对分化型甲状腺癌的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素(TSH)水平联合检测对分化型甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年9月我院收治的60例甲状腺疾病患者的临床资料,以病理检查为“金标准”,将60例患者分为良性结节组(32例)和分化型甲状腺癌组(28例),检测两组的Tg、TgAb、TSH水平。结果分化型甲状腺癌组的Tg、TgAb、TSH水平均高于良性结节组(P<0.05);分化型甲状腺癌组的Tg、TgAb、TSH及联合检测阳性率均高于良性结节组(P<0.05)。结论Tg、TgAb、TSH水平联合检测可帮助鉴别诊断分化型甲状腺癌,临床应用价值显著。     

超声颈部VI淋巴结和甲状腺疾病的关系

目的：探讨超产生颈部VI淋巴结和甲状腺疾病的关系。方法：对来我院诊治的234例患者入院资料进行分析,分析颈部VI淋巴结和甲状腺疾病之间存在的关系和联系。结果：30例单纯性甲状腺肿,105例结节性甲状腺肿,11例（10．596）颈部VI淋巴结肿大;28例桥本氏病,8例（28．6徇颈部VI淋巴结肿大;51例甲状腺腺瘤,2例（3．9%）颈部VI淋巴结肿大;11例甲状腺癌,8例（72．8％）淋巴结肿大,9例亚急性甲状腺炎,3例（33．3％）淋巴结肿大。结论：甲状腺疾病发病率较高,患者进行诊断时除了结合临床症状外还应该加强超声颈部VI淋巴结检测,对于甲状腺疾病的诊断和鉴别等具有重要帮助。     

超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析

目的：探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院住院治疗的甲状腺癌30例,甲状腺腺瘤68例的超声资料,并进行鉴别诊断分析。结果：68例甲状腺腺瘤患者中共84个结节,30例甲状腺癌患者中共32个结节。30例甲状腺癌中包括滤泡性癌2例,低分化癌1例,乳头状癌26例,髓样癌1例。甲状腺腺瘤Vmax=（26．3±2．7）cm/s,RI=（0．53±0．28）。甲状腺癌Vmax=（50．8±3．1）cm／s,RI=（0．72±0．13）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色超声具有简便,廉价,准确并重复性好的优点,能较为精确的显示甲状腺肿瘤的位置、形态、大小、回声及淋巴结情况,可以用于甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的诊断与鉴别诊断。     

术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用

目的研究术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用。方法将潼南县人民医院80例患者随机分为研究组和对照组两组,其中研究组患者为术前颈部触诊为阴性,由彩超检查诊断为甲状腺癌颈转移的32（35侧）例患者,对照组为术前颈部触诊为阳性,诊断为甲状腺癌颈转移的48（50侧）例患者,两组患者都受过改良型颈清扫术,同时比较两组患者术前和术后的病理情况。结果由彩超诊断为颈转移的32例患者中,术后病理有25侧为颈转移,彩超检查的灵敏度为89%。并且彩超发现有66%的转移淋巴结为多分区转移,其中中颈为最高。病理发现有76%的转移淋巴结为多分区转移,通过研究发现病理和彩超的检查结果基本相同。结论术前彩超可以提高诊断分化型甲状腺癌早期颈转移的诊断率,并且对转移淋巴结进行准确定位。     

甲状腺微小乳头状癌89例外科诊疗分析

目的：探索甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊疗的方法。方法：对2010年1月-2012年10月齐鲁石化中心医院普外科诊治的89例甲状腺微小乳头状癌各项临床资料进行回顾性分析。结果：高频彩超检查：结节内有微小沙粒样钙化者62例（79．4％）,结节内或周围有较丰富血流者62例（32．4％）,边界欠清有尾足者56例（61．8％）,形态呈“站立式”生长、回声不均匀者48例（85．3％）。所有患者均顺利完成手术,其中患侧腺叶切除＋峡部切除28例,患侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧大部切除45例,甲状腺全切除16例,均行中央区淋巴结清扫。结论：高频彩超明显增加PTMC的早期检出率,PTMC不必全部行甲状腺全切术,行预防性中央区淋巴清扫是必要的。     

18F—FDG PET／CT对乳腺癌分期及疗效监测的价值探讨

目的探讨18F—FDG PET／CT在乳腺癌诊断及术后疗效监测的应用价值。方法对2006年1月～2009年12月笔者所在医院收治的的76例病理类型最终确诊为乳腺癌的病例行”F—FDGPET／CT显像和胸部诊断CT扫描,检查范围包括乳房原发肿瘤、淋巴结及全身器官,并将18F—FDG PET／CT和胸部CT检查的结果进行对比。结果18F—FDG PET／CT检查对乳腺癌诊断的灵敏度为91．3％,特异性为53．1％,准确性为85．3％;而胸部诊断cT的灵敏度检查为62．1％,特异性为29．8％,准确性为55．6％。在对淋巴结转移的诊断上,18F—FDG PET／CT的灵敏度（99．8％）高于胸部诊断CT的灵敏度（53．1％）。而在对肺部转移灶检测上胸部CT的灵敏度（989％）高于18F—FDG PET／CT（42．9％）。结论18F—FDG PET／CT在对乳房原发肿瘤、淋巴结转移和术后诊断复发的发现和判断上显示出明显优势;但胸部CT在发现肺部转移灶的作用不容忽视,其地位不可取代。     

高频超声在浅表淋巴结性质鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断的应用价值。方法：回顾分析84例术前高频超声检查浅表淋巴结肿大的患者,根据肿大淋巴结形态、内部回声等二维声像图特征及内部血流分布状态、血流动力学对浅表淋巴结良、恶性质初步诊断,与术后病理结果进行对照分析。结果：超声检查与病理诊断符合率为87.4%（180/206）。良性淋巴结多呈椭圆形或肾形,多数纵径/横径比（L/T）≥2,淋巴门结构清晰,内部无钙化灶及囊性变,血流信号多呈无血流型及门血管型,收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）正常;恶性淋巴结多呈圆球形及类圆球形,多数L/T〈2,淋巴门结构消失,内部常出现微小钙化灶及囊性变,血流信号异常丰富且紊乱,多呈边缘血管型及混合型,PSV和RI明显增高。良、恶性淋巴结血流分布例数、PSV、RI比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：高频超声对浅表淋巴结良、恶性质鉴别诊断准确性较高,对临床诊疗策略有着重要的指导意义。     

CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价CT增强扫描对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾分析40例经手术病理证实的甲状腺癌的CT增强扫描征象.结果 40例甲状腺癌的CT表现为形态不规则或类圆形的低密度区,密度均匀或不均匀,瘤壁不规则和不光整,通常伴有坏死（15/40）、囊性变（5/40）、钙化（25/40）、淋巴结肿大（18/40）和浸润到周围组织.CT 能正确地显示肿瘤的侵犯程度,比如：气管受压（10/40）,气管食管沟浸润和向纵隔内延伸（8/40）,局部皮肤浸润（20/40）,颈动脉鞘受侵犯（12/40）,颈部淋巴结和颈部肌肉融合不清（12/40）.结论 CT增强扫描对甲状腺癌诊断具有很大的价值.术前应用CT扫描可以明确病变的范围及进行术前评价和分期.     

分化型甲状腺癌术后循环肿瘤细胞检测与刺激性甲状腺球蛋白相关性的研究

目的探讨分化型甲状腺癌术后CTCs检测与s Tg之间的相关性。方法回顾性分析131例分化型甲状腺癌患者的临床资料,分析CTCs检测阳性率、CTCs检测结果和sTg浓度的相关性。结果CTCs检测阳性率为73.3%。CTCs检测结果与sTg浓度呈显著正相关(r=0.418,P<0.01)。结论CTCs检测结果与sTg浓度呈显著正相关,能准确预测分化型甲状腺癌早期转移。     

中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中的应用研究

目的 探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中的意义.方法 回顾性分析72例临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者的临床资料,患者均行患侧甲状腺、峡部切除及对侧甲状腺腺叶次全切术＋中央区淋巴结清扫术,术后长期随访.结果 24例出现中央区淋巴结转移,48例未出现中央区淋巴结转移,随访1.5～4.5（3.4±1.1）年,4例患者出现喉返神经麻痹,均在4个月内恢复正常.4例患者术后第3年发现颈部淋巴结转移,余患者均未见转移.结论 临床颈侧淋巴结阴性PTMC患者易出现中央区淋巴结转移,行中央区淋巴结清扫术对临床颈侧淋巴结阴性PTMC有较重要的应用价值,可降低并发症、改善患者预后.     

甲状腺乳头状癌miR－34b基因表达及其启动子区甲基化的临床意义研究

目的：探讨miR－34b基因表达及其启动子区甲基化（MSP）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的临床意义。方法：收集2008年10月一2013年1月本院治疗的42例甲状腺乳头状癌患者癌组织标本（实验组）和42例甲状腺腺瘤患者瘤旁组织标本（对照组）,检测两组miR－34bmRNA表达（实时定量PCR法）及miR－34b基因启动子区甲基化（甲基化特异性PCR法）,并对结果进行分析。结果：实验组miR－34bmRNA相对平均表达量（O．84±0．04）,miR－34b基因启动子甲基化阳性率71．4％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组中不同性别、年龄、肿瘤直径、分期和包膜浸润之间,甲基化阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而存在淋巴结转移甲基化率（88．5％）显著高于不存在淋巴结转移（43．8％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：miR－34b基因表达及其启动子区甲基化与PTC发生发展具有密切关系,建议临床深人研究。